A atresia esofágica em recém-nascidos é uma patologia anormal que se forma durante o período gestacional. Após o nascimento, o bebê apresenta uma alteração no esôfago, no qual existem dois tubos comunicantes. Eles não estão ligados a nada, os fins são cegos. Essa condição impede que o bebê respire normalmente e receba alimentos. Se as medidas não forem tomadas em tempo hábil, um resultado letal é possível.
Bebê dormindo
O que é atresia esofágica em recém-nascidos
Atresia esofágica de doença grave é uma formação intrauterina anormal de um órgão. Em vez do esôfago normal, a criança tem dois processos que partem dele. Por causa dessa estrutura, o bebê tem dificuldade para respirar e comer. A intervenção cirúrgica é necessária para o tratamento.
Quão comum é a doença
Entre todos os recém-nascidos, a atresia ocorre 1 vez em 5.000 bebês. Na maioria das vezes, isso indica uma mutação genética, alterações patológicas durante a gravidez, beber e fumar durante a gestação. No entanto, as razões exatas para esse fenômeno não podem ser previstas.
Importante! As mulheres grávidas devem levar um estilo de vida saudável e observar os princípios da boa nutrição.
Complicações para o recém-nascido
Um bebê com atresia de esôfago não consegue comer e respirar normalmente. Os primeiros sinais da doença começam a se manifestar algumas horas após o nascimento. É necessário prestar os primeiros socorros ao recém-nascido nas primeiras 12-24 horas. Se isso não for feito, o bebê morrerá. A cirurgia é realizada o mais rápido possível. Tudo depende da forma de atresia. Quanto mais cedo a operação for feita, mais cedo o bebê poderá se alimentar normalmente.
Formas de atresia
As doenças do esôfago em recém-nascidos têm várias formas. Cada um deles possui características próprias, mas a intervenção cirúrgica não pode ser evitada. O estado da criança depende da formação de uma fístula e do isolamento dos processos.
Com fístula inferior
A fístula é dividida em duas partes, aderidas ao segmento inferior do tubo digestivo, localizado na região do tórax. A segunda seção do processo vai para o espaço livre e não desempenha nenhuma função. Como o apêndice não está preso ao estômago, o esôfago fica bloqueado se você alimentar o bebê. Durante a operação, é necessário anexar a extremidade livre ao segmento superior do esôfago.
Com uma fístula mediana
No centro do esôfago, dois processos partem sem uma extremidade isolada. Nesse caso, o órgão principal tem aparência e lúmen normais, mas devido à falta de conexão com a traqueia e o estômago surgem complicações. É necessária uma operação para restaurar o órgão.
Menino com boné azul
Isolado
Os processos que se estendem do esôfago têm extremidades fechadas. Quando um diagnóstico é feito, uma sonda é inserida e um fluxo de ar é passado para o tubo digestivo e sai pelo nariz. Para formar um órgão normal, você precisará cortar as pontas dos tubos, fazer uma anastomose e costurá-los. Depois de passar pela reabilitação, o bebê poderá levar uma vida normal.
Com fístula proximal e distal
A atresia é caracterizada pela obstrução do alimento pelo esôfago, uma vez que não se comunica com o estômago. Por causa disso, ocorre a estagnação dos alimentos. O bebê pode engasgar com o leite, vomitar violentamente.
Os processos estendem-se acima e abaixo do esôfago em diferentes direções. Para conectá-los durante a operação, são necessários tecidos adicionais, que são retirados do intestino delgado.
Fístula traqueoesofágica isolada
Dois processos da fístula estão localizados em extremidades diferentes do esôfago, a distância entre eles é grande, o que não permite que sejam costurados. Para o tratamento, você precisará de um transplante de um segmento do intestino delgado. Um bebê com esse diagnóstico não tem reflexo de deglutição, a saliva flui constantemente. Ele não deve ser amamentado até a cirurgia.
Importante! A atresia costuma ser acompanhada por doenças intestinais e cardíacas concomitantes.
As razões para o desenvolvimento da patologia
Alterações no desenvolvimento do esôfago no útero ocorrem por razões pouco conhecidas. No entanto, existem fatores que acompanham:
- hereditariedade;
- mutações;
- fumar e beber álcool durante a gravidez;
- estresse frequente durante a gestação.
A formação do esôfago e da traquéia in utero ocorre em uma área do intestino delgado. A divisão dos órgãos começa com 4-5 semanas de gestação. A atresia é formada quando os processos de divergência de dois órgãos são perturbados.
Durante a gravidez com esse diagnóstico, os seguintes sintomas foram observados:
- mar alto;
- inchaço dos membros;
- toxicose grave.
Esses sinais foram apresentados por ginecologistas, que observaram gestantes com esse desvio no feto.
Sintomas de doença
Após o nascimento, o recém-nascido apresenta os seguintes sintomas:
- vômito;
- descarga de espuma pela boca e nariz;
- distúrbio respiratório;
- taquipnéia;
- dispneia;
- asfixia;
- cianose;
- tosse;
- cuspindo com leite não diluído.
Os primeiros sinais da doença aparecem várias horas após o nascimento. O diagnóstico é realizado na sala de parto. A criança é imediatamente colocada com uma traqueostomia externa para respirar. Também é inserido um tubo de alimentação por meio do qual o bebê se alimenta enquanto se prepara para a operação.
Enfermeira e recém-nascido
Diagnóstico
O tratamento da atresia só é possível por cirurgia. O diagnóstico é realizado no útero e imediatamente após o nascimento. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais rápido a operação será realizada e o bebê ficará saudável.
Durante a gravidez
Durante a gestação do recém-nascido, são realizadas três ultrassonografias de rastreamento. O primeiro é feito em 12 semanas. Com a posição correta do feto, o escurecimento é visível no esôfago e na traqueia. Este é o primeiro sinal que indica atresia. Com 20 e 36 semanas, a imagem fica mais nítida.
Em um recém-nascido
Os primeiros testes são realizados na sala de parto. Para o diagnóstico, os seguintes procedimentos são realizados:
- Introdução da sonda pelo esôfago. Durante o procedimento, existem dificuldades no caminho para o lado cego. A criança tem uma crise de vômito.
- Teste do elefante. Uma sonda é instalada na extremidade cega do esôfago, o ar é passado por ela. Deve sair pelo nariz com um whoosh.
- Exame de raios-X com contraste. Permite que você confirme totalmente o diagnóstico e prescreva uma operação de recuperação.
O diagnóstico é realizado rapidamente, os médicos prestam os primeiros socorros ao recém-nascido em tempo hábil.
Importante! O recém-nascido é registrado com urgência para cirurgia.
Preparando-se para a cirurgia
Se for sabido com antecedência que a criança vai nascer com atresia, ela é levada da sala de parto para a sala de cirurgia imediatamente após o exame. As enfermeiras estão empenhadas no preparo do recém-nascido: colocam a fralda no bebê, injetam todos os medicamentos necessários.
Enquanto a operação está em andamento, a mãe do bebê se recupera do parto. Tem duração de 6 horas após o parto normal e 12 horas após a cesariana.
Garoto boxeador
Reabilitação, possíveis complicações
O pós-operatório dura 7 dias. Um raio-X é tirado uma semana depois para ter certeza de que tudo está em ordem. Se não houver complicações, o bebê é transferido para alimentação oral. A intervenção cirúrgica é realizada pelo método laparoscópico, de forma que a cicatriz ficará praticamente invisível.
Esta patologia tem algumas consequências no futuro:
- SARS frequente;
- aumento da formação de gás;
- refluxo;
- regurgitação de leite.
A taxa de sobrevivência após a cirurgia para atresia é de 90-100%, se as migalhas não tiverem doenças concomitantes. Se doenças adicionais do intestino ou do coração forem observadas, a taxa de sobrevivência diminui para 30-40%.
A atresia é rara em recém-nascidos. Existem 5.000 crianças saudáveis para cada criança doente. Não se conhecem todas as razões pelas quais essas alterações ocorrem no feto no útero. Se o diagnóstico for feito em tempo hábil, os médicos rapidamente realizam uma operação, após a qual o bebê poderá viver uma vida normal.
