Muitas vezes você pode ouvir que uma mulher grávida precisa comer por dois. Do ponto de vista médico, essa afirmação nada tem a ver com a verdade. Comer por dois significa ganhar peso corporal rapidamente. E, ao carregar um bebê, quilos extras são um fardo adicional para o corpo da mãe e alto risco de complicações. Qual deve ser o ganho de peso normal em diferentes períodos da gravidez, iremos informá-lo neste material.
Por que o ganho de peso durante a gravidez?
O peso durante a gravidez é um critério bastante individual. Em algumas mulheres, pode diminuir no primeiro e terceiro trimestres, se, por exemplo, for observada intoxicação grave. Para outros, o peso está crescendo constantemente. Inicialmente, o peso da gestante depende de seu físico e peso corporal antes da gravidez.
Em mulheres obesas, o ganho de peso total durante a gravidez pode ser metade do ganho de peso total em meninas magras e magras.
O peso em um grau ou outro durante o período de gravidez está crescendo constantemente. No entanto, o peso corporal de meninos e meninas recém-nascidos é, em média, o mesmo - de 3.000 a 4.000 gramas. Depende pouco de quantas mulheres ganharam durante a gravidez. - 5 ou 15 quilogramas. Aumentos diferentes são uma característica individual das mulheres grávidas.
O crescimento do peso corporal consiste em vários componentes:
- Criança. Seu peso é cerca de um terço de todo o ganho de minha mãe. Normalmente, os bebês nascem com um peso de 2500 a 4000 gramas.
- Placenta. Em média, cerca de 5% do peso total de uma gestante é destinado a uma "cadeira de criança". A placenta geralmente pesa cerca de meio quilo - de 400 a 600 gramas.
- Flúido amniótico. As águas em que o bebê nada atingem o peso de um quilo e meio no terceiro trimestre. É verdade que, mais perto do parto, seu número diminui, assim como o peso. A massa de líquido amniótico é cerca de dez por cento do aumento total.
- Útero. O principal órgão reprodutor de uma mulher está em constante crescimento para que o bebê possa caber nele até o nascimento. No final da gestação, o peso do útero chega a um quilo inteiro, e isso é aproximadamente 10% do aumento total.
- Peito. A mama feminina começa a sofrer alterações desde as primeiras semanas de gravidez e, no momento do parto, aumenta significativamente devido ao crescimento do tecido glandular. É mais fácil para as mulheres imaginar essas mudanças de volume.
Mas estamos falando de massa, por isso vale levar em consideração que o peso da mama crescida é em média cerca de 600 gramas, isso é cerca de 2-3% do ganho de peso total da gestante.
- Volume de sangue. No corpo de uma mulher grávida, o volume de sangue em livre circulação aumenta aproximadamente 2 vezes em comparação com mulheres não grávidas. Em média, a massa de sangue que o coração de uma mulher grávida bombeia é de cerca de um quilo e meio.
- Fluidos celulares e intercelulares. Sua massa no corpo de uma futura mãe pode se aproximar de 2 quilos. E junto com o volume de sangue, sobre o qual falamos acima, os fluidos respondem por cerca de um quarto de todo o ganho de peso.
- Reservas de gordura. O corpo da gestante começa a se cuidar com antecedência para armazenar gordura como fonte de energia para o próximo parto e pós-parto. A gordura no corpo da gestante é depositada em cerca de 3-4 kg, o que é cerca de 30% do ganho de peso total.
Mudanças de peso corporal
A dinâmica de crescimento do peso corporal de uma mulher grávida não é a mesma em momentos diferentes:
- Durante a primeira metade da gestação, uma mulher, em média, ganha cerca de 40% do aumento total.
- Durante a segunda metade da gravidez, o aumento é de cerca de 60% do total de quilos adquiridos durante todo o período de gravidez.
Nas fases iniciais, o hormônio progesterona é responsável pelo acúmulo de gordura. Ele inicia uma massa de processos no corpo da gestante com o objetivo de preservar e desenvolver o embrião. A criação de uma "reserva" de gordura também é um dos mecanismos de preservação e bem-estar do feto.
No segundo trimestre, a placenta começa a crescer e se desenvolver ativamente, a quantidade de sangue circulante aumenta, o que invariavelmente leva a um aumento do peso corporal. Mesmo que no primeiro trimestre tenha havido perda de peso por intoxicação e falta de apetite, no meio da gravidez, quando a náusea diminuir, a mulher poderá ganhar tudo o que não foi recrutado anteriormente.
No terceiro trimestre, a quantidade de líquido amniótico começa a diminuir, mas o peso continua a surgir devido ao fato de a criança estar ativamente ganhando em sua própria massa. Somente nas últimas duas a três semanas o peso começa a diminuir um pouco, pois a criança já ganhou peso e a quantidade de líquido amniótico atingiu o mínimo. Além disso, o corpo de uma mulher grávida começa a se preparar fisiologicamente para o parto, no nível natural, livrando-se de tudo o que é supérfluo e pode interferir com ele durante o parto.
Aumentar as taxas - como calcular?
O ganho de peso normal depende de quanto peso a mulher tinha antes da gravidez. Para uma mulher com peso normal, um aumento de 10 a 15 quilos é considerado correto para todo o período de gestação. Se o próprio peso de uma mulher for ligeiramente excedido, seu ganho de peso normal pode ser considerado um peso não superior a 11 kg. Em mulheres obesas, o peso não deve aumentar mais do que 7 a 8 kg em nove meses.
O médico ajudará a calcular corretamente o aumento individual, que levará em consideração todos os fatores que afetam o peso desta futura mãe - sua tez, a presença de gestações múltiplas, etc.
Em média, no primeiro trimestre, considera-se o aumento de 200 gramas por semana a norma. Até a 12ª semana, o peso da mulher deve aumentar no máximo 3-4 kg. No segundo trimestre, quando o apetite melhora e a intoxicação, se houver, diminui, o aumento é mais intenso - até 400 gramas por semana. No final da gravidez, o aumento geralmente não é superior a 100-150 gramas por semana.
Durante a primeira consulta com o obstetra-ginecologista, quando a mulher se inscreve, sua altura e peso serão medidos.
Se a gestante conhece seus parâmetros antes da gravidez, é imperativo informar o médico sobre eles.
A partir desses dois valores, o médico irá calcular o IMC (índice de massa corporal), que permitirá julgar o ganho de peso correto ou excessivo durante toda a gravidez. O índice de massa corporal é o peso dividido pela altura ao quadrado.
Por exemplo, uma mulher pesa 55 quilos e sua altura é de 1 metro e 60 centímetros. Os cálculos ficarão assim: 55 / (1,6 ^ 2). Acontece que o IMC dessa mulher é de cerca de 21,5. Isso corresponde ao peso normal, e um aumento de 10-13 kg, neste caso, não será considerado patológico.
Dependendo do resultado do IMC, será definido à mulher o limite máximo permitido para o aumento:
- IMC abaixo de 18,5 - baixo peso, em tal mulher, o ganho de peso durante a gravidez pode chegar a 18 kg, e isso será normal;
- IMC de 18,5 a 25 - peso normal, ganho de 10 a 15 quilos;
- IMC de 25 a 30 - sobrepeso, o ganho não deve exceder 9-10 kg;
- Um IMC de 30 e acima é obesidade, e ganho de peso acima de 7 quilos durante todo o período da gestação será considerado uma patologia.
Se uma mulher está carregando não um bebê, mas gêmeos ou trigêmeos, as taxas de aumento serão completamente diferentes em comparação com uma gravidez de um único filho.
Taxas de aumento para todo o período - tabela:
Ao calcular a taxa individual, diferentes clínicas pré-natais usam taxas diferentes da relação entre o peso real e o índice de massa corporal. Nós consideramos o sistema de classificação mais popular acima. Porém, em algumas consultas, os médicos utilizam um sistema diferente, o internacional, segundo o qual IMC abaixo de 19,8 é considerado peso normal, acima de 19,8 a 26 é excesso de peso e acima de 26 é obeso.
O próprio índice de massa corporal é calculado da mesma forma indicada acima. Com base nos resultados obtidos, você pode calcular o ganho individual por semana e mês. Dependendo de qual sistema foi usado para calcular o IMC, as taxas de aumento podem ser assim.
Tabela de ganhos por semana para diferentes cálculos de IMC:
De acordo com esta tabela, uma mulher com qualquer índice de massa corporal, não importa como seja calculado, será fácil entender o quanto ela deve ganhar de peso em semanas ou meses.
No entanto, esses valores são apenas básicos, em média, mostrando a taxa de ganho de peso com diferentes índices de massa corporal da gestante antes da gravidez.
A gestante, independentemente da taxa de ganho de peso, pode ser perturbada por sinais de intoxicação, indigestão, alergias. Em tais situações, assim como no complexo do tratamento ARVI, os enterosorbentes podem ser prescritos para mulheres, mas nem todo medicamento é seguro para mulheres grávidas. Smecta é um sorvente à base de argila conhecido; não é recomendado para uso em mulheres grávidas desde março de 2019 (quando o regulador ANSM, da França, publicou informações sobre a detecção de chumbo perigoso na matéria-prima para Smecta). De acordo com a ANSM, o chumbo da Smecta pode entrar na corrente sanguínea e causar danos à criança, principalmente ao cérebro. A Sociedade Russa de Obstetras e Ginecologistas, com base nos dados do ANSM, não recomenda a terapia com Smecta em mulheres grávidas, lactantes e bebês menores de dois anos de idade. Enterosgel foi selecionado como a primeira escolha entre os enterosorbentes ROAG. As vantagens desta ferramenta: segurança (não entra na corrente sanguínea); a eficácia da forma de gel (em contraste com a finamente dispersa, o sorvente de gel Enterosgel tem um efeito benéfico no estado do epitélio gastrointestinal, contribui para a normalização da microflora intestinal benéfica; reduzindo o risco de constipação quando usado em mulheres grávidas devido ao alto teor de moléculas de água na fórmula.
A taxa de ganho de peso em cada caso é individual, e somente a observação cuidadosa de sua dinâmica permite ao médico julgar se está tudo em ordem com a gestante e seu bebê, se há alguma patologia de gravidez.
Como exercer controle?
A dinâmica das mudanças no peso corporal da gestante é monitorada em cada visita planejada ao médico na clínica pré-natal. E aqui as gestantes têm muitas dúvidas relacionadas ao fato de que a pesagem no escritório não mostra os mesmos números das balanças caseiras.
As mulheres devem levar em consideração que em casa se pesam com o mínimo de roupa, enquanto na consulta estão vestidas e calçadas, por isso um médico experiente sempre fará ajustes para a roupa de uma gestante.
Além disso, a pesagem, com toda a aparente facilidade deste procedimento, exige um preparo adequado, caso contrário a balança da clínica de pré-natal apresentará um peso superior ao real e, aliás, bastante significativo. Antes de se pesar em casa ou ir a uma consulta com um ginecologista-obstetra, uma mulher deve se lembrar das regras de pesagem correta:
- é melhor pesar-se de manhã;
- na pesagem em casa, as medições devem ser feitas no mesmo dia da semana, para que a dinâmica seja mais evidente;
- é aconselhável fazer as medições com o estômago vazio;
- a pesagem em casa é feita com um mínimo de roupa, você pode - pelado;
- antes de pesar, você definitivamente deve ir ao banheiro e livrar a bexiga da urina e os intestinos das fezes acumuladas.
Se os dados dos pesos na clínica pré-natal diferirem em mais de um quilograma das medidas caseiras, a mulher deve criar um calendário no qual indicará seu ganho, medido de acordo com todas as regras de casa.
Você pode levar o calendário com você para sua consulta e mostrá-lo ao seu médico. No prontuário da gestante, o médico traça um cronograma de ganho de peso a cada consulta. A mesma mulher pode desenhar sozinha em casa, isso ajudará a perceber com o tempo os períodos em que a gestante começa a ganhar muito, os períodos em que o peso para ou começa a cair. Uma programação irregular é sempre um sinal alarmante que deve ser discutido com seu médico.
Um aumento forte e agudo pode indicar o início da gestose, o aparecimento de edema interno, que não é visível durante um exame externo. Se o peso cresce lentamente, pouca mudança não só em semanas, mas também em meses, isso pode indicar várias patologias no desenvolvimento da criança, a placenta, diminuição da quantidade de líquido amniótico e outros processos desagradáveis.
Por que o ganho de peso rápido é perigoso?
Como já vimos, as normas são individuais, mas a taxa de ganho de peso é de grande importância. Mesmo que a mulher tenha um peso na pesagem que, segundo a tabela, se enquadre na variante da norma, mas há apenas uma semana o peso estava muito aquém, então tal aumento, embora seja bastante adequado, dificilmente agradará ao médico.
É importante que o peso corporal da gestante aumente gradativamente, suavemente, em intervalos permitidos em momentos diferentes.
As mulheres tendem a subestimar esse critério como seu próprio peso durante a gravidez. Em vários fóruns de mulheres grávidas, as mulheres costumam dizer que o médico as "aterroriza", forçando-as a perder peso, e amigavelmente "competentemente" aconselham umas às outras "a não prestar atenção nisso".
Este comportamento não pode ser considerado responsável e adulto. Afinal, os prejuízos que o excesso de peso pode causar, assim como os da falta de peso corporal, representam um grave perigo para a saúde e a vida da mãe e do filho.
O excesso de peso durante o período de gravidez é um aumento no qual:
- em uma semana, uma mulher adicionou mais de 2 quilos (em qualquer idade gestacional);
- durante o primeiro trimestre, a futura mãe “ficou mais pesada” em 4 kg ou mais;
- se no segundo trimestre a mulher adiciona mais de um quilo e meio por mês;
- se no terceiro trimestre o aumento por semana ultrapassar 800 gramas.
O excesso de peso é um risco muito real de desenvolver intoxicação tardia. O inchaço pode ser externo, que a mulher pode ver facilmente pelas marcas características dos elásticos das meias, caso seja impossível colocar ou tirar a aliança. O inchaço dos pulsos, rosto e tornozelos é comum. Mas mesmo que não haja edema visível, isso não significa que não haja edema interno, muito mais perigoso e insidioso.
O fluxo sanguíneo normal no sistema mãe-placenta-feto é prejudicado pelo edema e alterações na pressão arterial. Como um resultado o miolo recebe menos nutrientes e o oxigênio necessário para seu bom desenvolvimento.
Quilos extras e ganho de peso ativo acima do normal são perigosos e a probabilidade de nascimento prematuro antes das 30 semanas, bem como gravidez prolongada após 39 semanas.
Um aumento excessivo em 30% dos casos leva ao envelhecimento precoce da placenta, o que significa que o bebê não receberá nas últimas semanas de gravidez, tão importantes para ele, uma grande quantidade de nutrientes que lhe são muito necessários na preparação para o próximo parto.
Os quilos extras costumam levar ao aparecimento de hemorróidas, varizes, bem como fraqueza da força de trabalho durante o parto, o que leva os médicos a realizar uma cesariana de emergência não programada para salvar a vida da criança.
Por que a falta de massa é perigosa?
A falta de peso corporal durante a gravidez leva a várias formas de desnutrição fetal. A criança não recebe as substâncias e vitaminas de que necessita. Em 80% dos casos em mulheres com muito pouco aumento, os bebês nascem mais fracos, com baixo peso corporal, hipotrofia grave (quantidade insuficiente de gordura subcutânea).Essas crianças são mais difíceis de se adaptar ao ambiente, é mais difícil para elas processar a termorregulação.
O atraso no desenvolvimento intrauterino aumenta o risco de doenças neurológicas congênitas, bem como de distúrbios hormonais, cujas consequências podem afetar qualquer sistema e qualquer órgão do corpo do bebê.
Às vezes, um pequeno conjunto ou nenhum aumento está associado ao fato de uma mulher literalmente passar fome, não terminar de comer. Isso acontece não apenas em famílias socialmente desfavorecidas, mas também em mulheres grávidas com total falta de apetite em um contexto de intoxicação por mulheres grávidas. Isso leva a uma deficiência nos níveis de estrogênio, e a probabilidade de aborto espontâneo precoce, interrupção da gravidez e nascimento prematuro no meio e no final da gestação aumenta dez vezes.
O ganho de peso insuficiente é inferior a 800 gramas no primeiro trimestre, menos de 5 quilogramas no segundo e menos de 7 quilogramas no terceiro trimestre, próximo à 36 semanas de gestação.
O que fazer se você estiver com sobrepeso?
Se o ganho de peso for muito acentuado, em saltos, pesagens intermediárias mostram que o aumento é patológico, prescreve-se à mulher uma análise de hormônios, pois além de comer em excesso, o motivo desse "comportamento" do peso corporal também pode estar no desequilíbrio hormonal.
Se esta versão for confirmada, a mulher recebe terapia hormonal, como resultado, o fundo hormonal é restaurado e os problemas com ganho de peso intensivo são resolvidos.
Se a razão é comer demais e pouca atividade física (e muitas mulheres grávidas, infelizmente, têm certeza de que é necessário comer por dois e é prejudicial sobrecarregar-se com caminhadas e natação), então é recomendado para mulheres uma dieta universal para mulheres grávidas.
A gestante deve comer de 5 a 6 vezes ao dia, a cada 3 a 4 horas, exceto pelo tempo reservado para uma noite de sono.
Porções individuais devem ser reduzidas a um volume tal que a quantidade de comida possa caber visualmente na palma da mão de uma mulher se ela os dobrar em um barco.
Após 28-29 semanas, é permitido organizar dias de jejum. Uma vez por semana, uma mulher grávida pode comer meio quilo de queijo cottage baixo teor de gordura ou 400 gramas de trigo sarraceno fervido, ou um litro de produtos lácteos fermentados, 5 a 6 vezes. Açúcar e sal em dias de jejum são completamente proibidos.
Dependendo da intensidade do aumento de peso corporal, é definido à mulher o número de calorias que pode ser ganho por dia. Na maioria das vezes, é de 2200-2500 Kcal. Sites de dieta têm contadores que permitem que você descubra rapidamente o número de calorias em alimentos individuais e refeições prontas. Isso o ajudará a calcular facilmente o menu para a semana, o mês e todos os dias.
A última refeição é feita o mais tardar 2 a 3 horas antes de ir para a cama. Todos os pratos são preparados sem fritar, fritar em profundidade e com abundância de especiarias. Eles também monitoram o regime de ingestão de líquidos - uma mulher deve consumir de 1,5 a 2 litros de água limpa por dia.
Alimentos e pratos permitidos - repolho, abobrinha, cereais, damasco, melancia, maçã, trigo sarraceno, aveia, arroz, leite, carne bovina, vitela, peru, frango, coelho, queijo cottage sem alto teor de gordura.
Alimentos proibidos - chocolate, assados, carne de porco gordurosa, linguiças defumadas e peixes, todos fritos, salgados, em conserva, ervilhas, feijão, semolina, cevada pérola, fast food, sorvete, leite condensado, uvas, bananas, alimentos enlatados (carne e peixe )
A quantidade de sal é reduzida para 5 gramas por dia. Geralmente é melhor recusar o açúcar, substituindo-o por carboidratos lentos (frutas doces e cereais). Refrigerantes, xaropes e cerveja não são permitidos.
Para ajudar as gestantes que buscam controlar o peso e reduzi-lo, há exercícios especiais de ginástica, caminhadas ao ar livre, natação, ioga. Se não houver contra-indicações, o médico definitivamente irá aconselhá-lo a aumentar a atividade física... Isso ajudará, junto com a correção nutricional, a elevar as taxas permitidas.
Ação em caso de ganho insuficiente
Se o peso da mulher for insuficiente, houver deficiência, o médico também será obrigado a dar encaminhamento para exame de gastroenterologista e endocrinologista. Se a mulher não tiver doenças do trato gastrointestinal ou "problemas" hormonais, ela também passará por correção nutricional.
O conteúdo calórico de sua dieta diária deve exceder 2.500 - 3.000 Kcal. A dieta deve incluir manteiga - manteiga e vegetais, cevada e semolina, ervilhas e feijão, produtos de panificação, peixes gordurosos e carne.
A proibição, assim como o excesso de peso, vale para defumados, em conserva e fritos. Caso contrário, a abordagem da dieta é a mesma. De preferência, divida as refeições, com porções normais, certifique-se de que o conteúdo de gorduras, carboidratos e proteínas em sua dieta é suficiente. Além de corrigir a alimentação, o médico prescreve complexos vitamínicos para que a criança com o sangue da mãe receba os nutrientes necessários.
Se uma mulher tem intoxicação grave, no sentido literal da palavra "um pedaço não cabe na garganta", a mulher terá que se adaptar a essa condição desagradável e se forçar a comer pelo menos em pequenas porções entre os ataques de intoxicação.
Para isso, escolha os momentos em que a ocorrência de náuseas é improvável.
Muitas gestantes com intoxicação dolorosa comem à noite na cama ou tentam comer apenas ao ar livre.
Se, juntamente com ganho de peso insuficiente, retardo de crescimento fetal for diagnosticado, a mulher terá que se submeter a tratamento em um hospital, onde será injetada e gotejada com os medicamentos necessários que melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário, vitaminas e também fornecerá todas as recomendações para organizar uma nutrição hipercalórica.
Normalmente, após tais medidas, o peso corporal da gestante aumenta e, embora o aumento médio ultrapasse o limite inferior da norma, ainda assim se encaixa. Essas mulheres grávidas podem ver exames de ultrassom mais frequentes para monitorar o desenvolvimento da placenta, da criança, e também para realizar uma análise preliminar de seu peso corporal estimado.
Um obstetra-ginecologista contará a você fatos importantes sobre o peso durante a gravidez no próximo vídeo.
