Com o diagnóstico de "hidrocefalia", os pais do bebê podem enfrentar até na maternidade. Freqüentemente, a patologia também é detectada mais tarde, após a alta. A confusão e o susto dos pais recém-formados são perfeitamente compreensíveis, pois a patologia é considerada bastante grave. Mas a hidroencefalopatia não é uma sentença, e a medicina moderna tem muitas maneiras de ajudar uma criança. Com este material, você aprenderá como tratar esse diagnóstico e como tratar um bebê.
Sobre a doença
O cérebro da criança é lavado pelo líquido cefalorraquidiano, que é chamado de líquido cefalorraquidiano. Este fluido é extremamente importante - ele limpa e lava o cérebro, liberando os glóbulos brancos necessários para proteção. A produção de líquido cefalorraquidiano é contínua. Em uma criança saudável, ele não estagnou - lavando o cérebro, o líquido cefalorraquidiano novamente entra no canal espinhal. Se o fluxo de saída for alterado, o fluido cerebral começa a se acumular nos ventrículos do cérebro e sob suas membranas. Esta condição é chamada hidropisia ou hidrocefalia do cérebro.
Um aumento nos níveis de fluido leva a um aumento inevitável e óbvio da pressão dentro do crânio. Sob pressão, algumas estruturas podem sofrer parcial ou totalmente, "desbotamento". A hidrocefalia atrófica severa pode ser bastante prejudicial para o cérebro.
Quanto mais cedo essa condição for encontrada em um bebê, melhor. Os estágios iniciais da anomalia são bastante fáceis de eliminar, sem consequências significativas para a saúde do bebê no futuro. A hidrocefalia moderada pode muito bem levar à interrupção do funcionamento de certas partes do cérebro, que podem se manifestar como deficiência da fala, psique, patologias neurológicas, problemas de audição e visão, coordenação de movimentos e movimentos em geral. Se você não ajudar uma criança com hidropisia, ela pode morrer.
Essa condição ocorre em média em um recém-nascido em quatro mil.
Classificação e causas de ocorrência
No recém-nascido, existem dois tipos de hidropisia - congênita e adquirida. As formas congênitas se desenvolvem no contexto de fatores prejudiciais, mesmo durante a permanência intrauterina do bebê. Pode ser uma infecção na mãe, as doenças no primeiro trimestre são especialmente perigosas. Certas malformações do sistema nervoso central também podem causar o acúmulo de fluido cerebral no cérebro.
As formas adquiridas da doença são mais freqüentemente encontradas em bebês prematuros, bem como em crianças que sofreram ferimentos de parto. Uma infecção que o bebê contraiu após o nascimento, bem como o desenvolvimento de um tumor em uma ou outra parte do cérebro, pode causar uma violação da capacidade de drenagem do líquido cefalorraquidiano.
A classificação da hidrocefalia implica uma divisão clara dos tipos de doenças de acordo com o local de acúmulo de líquido. Pode ser externo, interno ou combinado. A forma externa implica estagnação de fluido na camada externa, o corpo do cérebro não é afetado. Na maioria das vezes, a forma externa é registrada em crianças como consequência do trauma do nascimento.
Com a forma interna, o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro e com a forma combinada e mista - tanto sob as membranas quanto no corpo do cérebro. Esta é a forma mais grave de patologia.
Durante o exame, procuram identificar imediatamente não só em que área ocorre o acúmulo de líquido, mas também em que local surgiu um obstáculo ao escoamento. Com base nisso, a hidrocefalia pode ser aberta e fechada. No primeiro caso, não são encontrados obstáculos ao movimento do líquido cefalorraquidiano, mas sua quantidade levanta questões significativas. Na forma fechada, a causa da violação da drenagem geralmente reside nas anomalias na estrutura dos ventrículos ou ductos do LCR. O acúmulo de fluido cerebral, neste caso, quase tudo afeta as partes internas do cérebro.
Se uma anomalia for detectada dentro de dois dias após o desenvolvimento, a palavra "aguda" aparecerá no diagnóstico. A hidropisia subaguda desenvolve-se ao longo de vários meses, de forma muito lenta e quase imperceptível. A hidrocefalia crônica está presente na criança há mais de seis meses e pode "se esconder" por muito tempo, pois o acúmulo de líquido cefalorraquidiano ocorre gradativamente. Quanto mais próximo do estágio crônico, menos favoráveis serão as projeções para o futuro.
A compensação é chamada de hidrocefalia, cujos sinais não são determinados externamente - o bebê parece saudável e se comporta normalmente. Com o agravamento do quadro e a manifestação de sinais externos, falam de uma forma descompensada da doença.
Separadamente, o grau de anomalia é avaliado - pode ser moderado ou grave. De acordo com a taxa de desenvolvimento, a hidropisia é dividida em progressiva, estável e regressiva, nas quais os sintomas diminuem e diminuem.
A hidropisia cerebral em um recém-nascido pode se desenvolver com base em um conflito Rh com a mãe e com base em doenças genéticas existentes, e no contexto de partos rápidos. Geralmente, ela se desenvolve após o nascimento devido a uma infecção com meningite.
Sintomas e Sinais
O principal sinal de hidrocefalia em um recém-nascido é o aumento do tamanho da cabeça. Se uma criança saudável tem a circunferência da cabeça 2 centímetros maior que a do peito, então, aos seis meses, a situação muda e as proporções se invertem. Em uma criança com hidropisia, a cabeça permanece maior que a caixa torácica.
Para a hidrocefalia, um tipo específico de crânio é característico - os lobos frontais se projetam, a cabeça parece um tanto artificial. Mas em um recém-nascido, tal sintoma se faz sentir apenas com uma forma grave de uma doença de origem congênita. Mudanças externas no crânio com hidropisia compensada desenvolvem-se gradualmente.
A norma para um recém-nascido é um perímetro cefálico dentro de 33-35 centímetros. Mas os desvios das dimensões básicas ainda não podem falar da presença de hidropisia, porque uma cabeça grande pode ser apenas uma característica herdada da aparência de uma pessoa pequena. O sintoma alarmante não será o tamanho inicial da cabeça, mas a taxa de crescimento. Se a circunferência do primeiro mês de vida não foi de 0,5-1 cm, mas de 4 ou mais, o médico pode suspeitar de hidrocefalia na criança.
Se, no final do período neonatal, o perímetro da cabeça crescer rapidamente, sinais adicionais podem aparecer, por exemplo, veias azuis na testa e na nuca do bebê. Aos 28 anos, o bebê nem tenta segurar a cabeça, não tenta seguir a mãe com o olhar e o sorriso.
A pele sobre a grande "fontanela" será convexa e pulsante. O bebê pode apresentar falta de apetite, sono agitado, choro constante e ganho de peso muito lento. Aos dois meses, podem aparecer nistagmo das pupilas dos olhos e protrusão dos lobos frontais. Com a mesma idade, estrabismo divergente pode aparecer.
A hidropisia grave, que requer atenção médica urgente, se manifesta por vômitos e choro monótono.
Estabelecendo diagnóstico
A principal forma de verificar os medos em recém-nascidos é realizar a neurossonografia - um ultrassom do cérebro por meio de uma fontanela aberta. Se os resultados forem questionáveis, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser recomendadas. A neuronografia passou a ser realizada por despacho do Ministério da Saúde para todos os bebês com 1 mês de idade, sem exceção.
Com a hidrocefalia como diagnóstico, os médicos muitas vezes se resseguram, estabelecendo um excesso de líquido de acordo com os resultados de um estudo com 30-40% dos bebês. Nesse caso, a redação pode ser diferente, indicando a detecção de ventrículos cerebrais dilatados. Os pais ouvem sobre o aumento da pressão dentro do crânio de neurologistas com ainda mais frequência. Ao mesmo tempo, a maioria dos pais e mães não tem absolutamente nenhum motivo para se preocupar - a quantidade de líquido cefalorraquidiano em recém-nascidos pode ser aumentada por razões fisiológicas bastante normais. Portanto, é importante monitorar a condição do bebê ao longo do tempo.
A neurossonografia em si não pode ser uma razão para o diagnóstico de hidropisia cerebral. Para anormalidades visuais graves, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética será indicada. Para os recém-nascidos, esses métodos de diagnóstico são realizados em um estado de sono profundo com drogas (anestesia).
Se o médico recomendar uma echoencefalografia ou eletroencefalografia, a mãe e o pai do bebê podem recusar com a consciência limpa. Esses métodos não são considerados informativos no caso da hidrocefalia, mas continuam a ser prescritos pelos padrões antigos.
Previsões e consequências
Se o diagnóstico for confirmado, qualquer pai são tem uma pergunta bastante razoável sobre as previsões - o que acontecerá com o bebê a seguir? Nenhum médico pode responder a essa pergunta, já que a previsão da hidrocefalia é considerada uma tarefa ingrata.
Uma hidropisia aberta leve geralmente não tem consequências, no entanto, desde que seja descoberta a tempo e tratada adequadamente. Com a hidropisia fechada do tipo oclusiva, as consequências para a saúde e o desenvolvimento do bebê são quase inevitáveis.
As formas congênitas de hidropisia são tratadas mais rapidamente do que as adquiridas. As formas graves e profundas da doença costumam causar debilidade, distúrbios mentais e atrasos no desenvolvimento. No contexto de hidrocefalia severa, podem ocorrer paralisia cerebral infantil e epilepsia.
A própria doença é considerada curável na medicina. Suas consequências podem ser incuráveis. Se você cuidar da criança em casa e seguir as recomendações do médico, as previsões são mais positivas do que as previsões para uma forma e estágio semelhantes, mas para uma criança que foi abandonada na maternidade e acabou na casa de um bebê.
Tratamento
A intervenção cirúrgica é considerada o principal tratamento oficial. Mas, muitas vezes, com formas não graves de hidropisia, os médicos prescrevem um tratamento conservador. É à base de diuréticos, que ajudam a remover os líquidos do corpo. Além de medicamentos, alguns remédios populares podem ser recomendados, por exemplo, folha de lingonberry.
Na maioria das vezes, os regimes de tratamento contêm medicamentos como "Diacarb" e "Asparkam", "Manitol" e preparações de potássio. A criança recomenda-se ginástica, massagem, às vezes fisioterapia. Se nenhuma mudança positiva ocorrer dentro de 3-4 meses, um novo exame mostra a ausência de qualquer efeito significativo, é recomendado fazer uma operação.
A cirurgia de bypass é realizada com mais frequência. Como parte da intervenção, a craniotomia é realizada e o excesso de líquido cefalorraquidiano é removido por meio de um shunt de silicone inserido no ventrículo cerebral. A segunda extremidade é levada para a cavidade abdominal, colocando um tubo sob a pele do bebê.
A cirurgia de revascularização é bastante perigosa, as complicações ocorrem em 50-60% dos casos. O shunt tem que ser trocado, a criança tem que passar por um procedimento cirúrgico sério novamente. Operações alternativas de drenagem não resolvem o problema, pois o fluido pode se acumular repetidas vezes após um único bombeamento.
As cirurgias endoscópicas são muito populares. Em clínicas e centros médicos modernos, eles tentam instalar um implante de drenagem para bebês dessa forma.
Após a operação, a criança é inscrita no neurologista pelo resto da vida.
A opinião do Dr. Komarovsky
Quando o diagnóstico é comprovado e justificado, é importante que os pais se controlem, afirma o famoso médico infantil Yevgeny Komarovsky. Uma atitude razoável e calma em relação à terapia prescrita é a chave para o sucesso. Na prática, as coisas podem não ser como gostaríamos. Pais ansiosos e desesperados muitas vezes começam a procurar osteopatas que garantem que podem colocar os ossos do pescoço e do crânio do bebê de volta no lugar sem cirurgia, para que o fluxo de saída seja normalizado.
Evgeny Komarovsky enfatiza que os apelos a tais especialistas podem terminar de uma forma bastante lamentável para a criança e sua mãe e pai. Não há benefício oficial dos osteopatas, de acordo com o médico. E não há médicos dessa especialização. E há consequências, e são muito tristes.
Para a síndrome hidrocefálica em menores de um ano, seus sinais, diagnóstico e prognóstico, veja o próximo vídeo.
