Durante o desenvolvimento do bebê no útero, às vezes o crescimento e a formação de tecidos e órgãos são interrompidos, o que leva ao aparecimento de defeitos. Um dos mais perigosos são os defeitos cardíacos.
O que é doença cardíaca?
Este é o nome da patologia da estrutura do coração e dos grandes vasos que dele partem. As cardiopatias interferem na circulação normal do sangue, são detectadas em um em cada 100 recém-nascidos e, segundo as estatísticas, estão em segundo lugar nas patologias congênitas.
Formulários
Em primeiro lugar, eles distinguem entre defeito congênito com o qual a criança nasce, bem como adquirido, decorrente de processos autoimunes, infecções e outras doenças. Na infância, são mais comuns os defeitos congênitos, que se dividem em:
- Patologias em que há descarga de sangue para o lado direito. Esses defeitos são chamados de "brancos" por causa da palidez da criança. Com eles, o sangue arterial entra no venoso, muitas vezes causando um aumento no fluxo sanguíneo para os pulmões e uma diminuição no volume de sangue no grande círculo. Os defeitos desse grupo são defeitos nos septos que separam as câmaras cardíacas (átrios ou ventrículos), o ducto arterioso funcionando após o nascimento, coarctação da aorta ou estreitamento do leito, bem como estenose pulmonar. Com esta última patologia, o fluxo sanguíneo para os vasos dos pulmões, ao contrário, diminui.
- Patologias em que o escoamento de sangue ocorre à esquerda. Esses defeitos são chamados de "azuis" porque a cianose é um de seus sintomas. Eles são caracterizados pela entrada de sangue venoso na artéria, o que reduz a saturação de oxigênio do sangue em um grande círculo. Um pequeno círculo com tais defeitos pode ser empobrecido (com uma tríade ou com a tétrade de Fallot, bem como com a anomalia de Ebstein) e enriquecido (com uma localização incorreta das artérias pulmonares ou aorta, bem como com o complexo de Eisenheimer).
- Patologias em que existem obstáculos ao fluxo sanguíneo. Estes incluem anomalias da válvula aórtica, tricúspide ou mitral, em que o número de suas válvulas muda, sua insuficiência é formada ou ocorre estenose valvar. Além disso, este grupo de defeitos inclui a colocação incorreta do arco aórtico. Com essas patologias, não há descarga arterial-venosa.
Sintomas e sinais
Na maioria dos bebês, os defeitos cardíacos que se formaram no útero aparecem clinicamente, mesmo quando o bebê está no hospital. Entre os sintomas mais comuns estão:
- Aumento da frequência cardíaca.
- Descoloração azulada dos membros e do rosto na área acima do lábio superior (denominado triângulo nasolabial).
- Palmas pálidas, ponta do nariz e pés, que também são frias ao toque.
- Bradicardia.
- Regurgitação frequente.
- Falta de ar.
- Amamentação fraca.
- Ganho de peso insuficiente.
- Desmaio.
- Inchaço.
- Suando.
Por que os bebês nascem com defeitos cardíacos?
Os médicos ainda não identificaram as causas exatas dessas patologias, mas sabe-se que as violações do desenvolvimento do coração e dos vasos sanguíneos são provocadas por tais fatores:
- Dependência genética.
- Doenças cromossômicas.
- Doenças crônicas na gestante, por exemplo, doenças da tireoide ou diabetes mellitus.
- A idade da futura mãe é de mais de 35 anos.
- Tomar medicamentos durante a gravidez que têm um efeito negativo no feto.
- Situação ecológica desfavorável.
- Ficar grávida em condições de um fundo radioativo aumentado.
- Fumar no primeiro trimestre.
- Uso de drogas ou álcool nas primeiras 12 semanas após a concepção.
- História obstétrica pobre, como aborto espontâneo ou anterior, ou nascimento prematuro anterior.
- Doenças virais nos primeiros meses de gravidez, principalmente rubéola, herpes e gripe.
O período mais perigoso para a formação de defeitos cardíacos é o período da terceira à oitava semana de gravidez. É durante este período que as câmaras do coração, suas partições e também os vasos principais são colocados no feto.
O vídeo a seguir explica com mais detalhes as causas que podem levar a defeitos cardíacos congênitos.
Fases
Em todas as crianças, o desenvolvimento de doenças cardíacas passa pelas seguintes três fases:
- A fase de adaptação, quando o corpo da criança mobiliza todas as reservas para compensar o problema. Se não houver um número suficiente deles, a criança morre.
- O estágio de compensação, durante o qual o corpo da criança fica relativamente estável.
- O estágio de descompensação, em que as reservas se esgotam e as migalhas desenvolvem insuficiência cardíaca.
Diagnóstico
Você pode suspeitar do desenvolvimento de um defeito cardíaco congênito em uma criança durante os exames de ultrassom de rotina durante a gravidez. Algumas patologias tornam-se perceptíveis ao médico ultrassonográfico a partir da 14ª semana de gestação. Se os obstetras sabem sobre o defeito, eles desenvolvem uma tática especial para o manejo do parto e decidem com os cirurgiões cardíacos a questão de uma operação no coração da criança com antecedência.
Em alguns casos, a ultrassonografia durante a gravidez não mostra doença cardíaca, especialmente se estiver associada a um pequeno círculo de circulação sanguínea que não funciona no feto. Então, você pode identificar a patologia em um recém-nascido depois de examinar e ouvir o coração do bebê. O médico será alertado pela palidez ou cianose da pele da criança, alteração na frequência cardíaca e outros sintomas.
Depois de ouvir o bebê, o pediatra identificará ruídos, tons intermediários ou outras alterações alarmantes. Este é o motivo de encaminhar o bebê ao cardiologista e prescrever a ele:
- Ecocardioscopia, graças à qual é possível visualizar o defeito e estabelecer sua gravidade.
- ECG para procurar ritmos cardíacos anormais.
Alguns bebês passam por radiografias, cateterismo ou tomografias para esclarecer o diagnóstico.
Tratamento
Na maioria dos casos, para defeitos cardíacos em um recém-nascido, ele precisa de tratamento cirúrgico. A operação em crianças com cardiopatias é realizada dependendo das manifestações clínicas e da gravidade da patologia. Alguns bebês recebem tratamento cirúrgico imediato imediatamente após a detecção de um defeito, outros realizam a intervenção durante a segunda fase, quando o corpo compensou sua força e será operado com mais facilidade.
Se ocorrer descompensação com defeito, o tratamento cirúrgico não é indicado, pois não será capaz de eliminar as alterações irreversíveis que surgiram nos órgãos internos da criança.
Após esclarecimento do diagnóstico, todas as crianças com defeitos congênitos são divididas em 4 grupos:
- Crianças que não precisam de cirurgia urgente. Seu tratamento é adiado por vários meses ou mesmo anos e, se a dinâmica for positiva, o tratamento cirúrgico pode não ser necessário.
- Bebês que devem ser operados nos primeiros 6 meses de vida.
- Bebês que precisam ser operados nos primeiros 14 dias de vida.
- Migalhas que são enviadas para a mesa de operação imediatamente após o parto.
A operação em si pode ser realizada de duas maneiras:
- Endovascular. A criança é feita pequenas punções e através de grandes vasos são selecionados até o coração, controlando todo o processo por meio de raios-X ou ultrassom. Em caso de defeitos nos septos, a sonda traz um oclusor até eles, fechando o orifício. Se o canal arterial não estiver fechado, um clipe especial é instalado nele. Se a criança apresentar estenose valvar, é realizada a plástica do balão.
- Abrir. A caixa torácica é cortada e o bebê é conectado à circulação artificial.
Antes e depois do tratamento cirúrgico, as crianças com defeito recebem medicamentos de diferentes grupos, por exemplo, cardiotônicos, bloqueadores e antiarrítmicos. Para alguns defeitos, a criança não precisa de cirurgia e terapia medicamentosa. Por exemplo, essa situação é observada com uma válvula aórtica bicúspide.
Efeitos
Na maioria dos casos, se o tempo for perdido e a operação não for realizada a tempo, aumenta o risco de várias complicações da criança. Crianças com defeitos têm maior probabilidade de desenvolver infecções e anemia, e lesões isquêmicas também podem ocorrer. Devido ao trabalho instável do coração, o funcionamento do sistema nervoso central pode ser interrompido.
Uma das complicações mais perigosas da malformação congênita e após a cirurgia cardíaca é considerada endocardite, que é causada por bactérias aprisionadas no coração. Eles afetam não apenas o revestimento interno do órgão e suas válvulas, mas também o fígado, o baço e os rins. Para prevenir essa situação, são prescritos antibióticos às crianças, principalmente se houver planejamento cirúrgico (tratamento de fraturas, extrações dentárias, cirurgia de adenóides, entre outros).
Crianças com defeitos cardíacos congênitos também apresentam risco aumentado de complicações de angina, como reumatismo.
Previsão: quanto tempo vivem as crianças com doenças cardíacas?
Se a operação não for realizada em tempo hábil, cerca de 40% dos bebês com defeitos não vivem até 1 mês e, ao ano, cerca de 70% das crianças com essa patologia morrem. Essas altas taxas de mortalidade estão associadas tanto à gravidade dos defeitos quanto ao seu diagnóstico tardio ou incorreto.
Os defeitos mais comuns encontrados em recém-nascidos são um ducto arterial incompleto, um defeito do septo atrial e um defeito no septo que divide os ventrículos. Para eliminar com sucesso esses defeitos, é necessário executar a operação no prazo. Nesse caso, o prognóstico para as crianças será favorável.
Você pode aprender mais sobre defeitos cardíacos congênitos assistindo aos vídeos a seguir.
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