Todos, saudáveis e doentes, coletam urina para análise. De acordo com sua composição, o médico tentará tirar conclusões sobre o estado da criança. Os pais não têm dúvidas sobre o encaminhamento para análise de urina.
As dúvidas surgem quando é necessário coletar material para pesquisa e também posteriormente, quando um pedaço de papel com uma massa incompreensível de símbolos, letras e números está em mãos. O Dr. Komarovsky diz quais análises são consideradas normais e o que podem significar desvios das normas.
Como coletar a análise?
A composição da urina depende se o material para pesquisa laboratorial é coletado corretamente. Komarovsky não aconselha o uso de potes vazios para a coleta, que costumavam ser recipientes para alimentos ou medicamentos.
Você deve usar potes especiais, de plástico ou vidro, que são vendidos em qualquer farmácia. O fundo do recipiente deve ser plano, a tampa deve ser bem fechada. No momento da coleta da urina, verifique se a lata está seca e limpa, para que não haja vestígios de detergente.
A criança deve ser bem lavada com água e sabão antes de coletar a urina. A urina da manhã inteira deve ser coletada. Você precisa levar o frasco para o laboratório no máximo uma hora e meia após a coleta.
Análise de decodificação
O formulário de resultado recebido em mãos, se for elaborado de acordo com todas as regras para a realização de uma análise clínica, conterá muitas informações importantes e não muito importantes.
Durante a pesquisa, o assistente de laboratório avaliará:
- cor e clareza da urina;
- cheiro;
- densidade;
- reação química em relação ao pH;
- presença ou ausência de proteína;
- nível de glicose;
- corpos cetônicos (acetona na urina);
- a presença ou ausência de pigmentos biliares;
- composição do sedimento urinário (eritrócitos, leucócitos, cilindros, células epiteliais, sais).
Cor
Depende do que a criança comeu, bebeu ou tomou medicamentos. Alguns antibióticos tornam a urina vermelha e as cenouras frescas comidas no dia anterior tornam-se alaranjadas. Mas a cor às vezes fala de uma possível doença. Então, em crianças com diabetes, a urina é quase transparente, incolor, e em uma criança com icterícia, é amarela intensa. Mas ninguém fará diagnósticos com base apenas na cor.
Transparência
A urina normal está limpa. Depois de um tempo, começa a ficar turvo, à medida que se forma um precipitado, às vezes em forma de flocos. Se a urina recém-coletada estiver turva, ela "sinaliza" a presença de leucócitos nela, uma grande quantidade de sais. Em todo caso, é preciso entender melhor, é muito cedo para tirar conclusões.
Cheiro de urina
Este indicador não tem valor clínico particular e, portanto, nem sempre é incluído no formulário de pesquisa. Mas os pais devem estar cientes de que a urina com cheiro de frutas (vitaminas) geralmente aparece após a ingestão de vitaminas, assim como no diabetes.
Se o líquido tiver um cheiro forte de amônia, pode ser um sinal de distúrbio metabólico.
Densidade
Este indicador é apresentado em um valor numérico, que simboliza a densidade relativa - a concentração de todas as outras substâncias no líquido. Normalmente, uma criança de até seis meses deve ter valores de 1,002-1,004. Criança menor de 1 ano - 1.006-1.010. Na urina de uma criança de 3 a 5 anos de idade, uma densidade de 1,010-1,020 é considerada normal. Aos 7 anos, a norma vai se expandir ligeiramente - 1,008 - 1,022, e para uma criança na adolescência - 1,011 -1,025.
Desvios dos números normais podem indicar insuficiência renal. Freqüentemente, os pais no formulário de pesquisa na seção "Densidade" veem algo completamente indistinto - "m. m "ou" pequeno. m "," pequeno m ". Isso significa que a amostra apresentada foi insuficiente em volume para determinar a densidade, uma vez que pelo menos 50 ml de líquido devem ser despejados em um dispositivo especial.
PH
A urina normal de uma criança perfeitamente saudável apresenta uma reação ligeiramente ácida. Quaisquer desvios neste parâmetro são alarmantes para o médico. Se a urina apresentar uma reação ácida mais pronunciada ou alta, isso pode ser consequência da ingestão de uma grande quantidade de proteínas, jejum ou febre. Se a urina dá uma reação alcalina, geralmente é uma consequência completamente natural de uma dieta sem carne, vômitos graves repetidos recentes, doenças crônicas do trato urinário. Norma - pH = 5,0-7,0.
Presença de proteína
Normalmente, não deve haver proteína na urina. Mais precisamente, é tão pouco que os reagentes não são capazes de capturar vestígios da proteína. Se for esse o caso, o assistente de laboratório coloca “-” na coluna apropriada do formulário. Se uma proteína for encontrada, sua quantidade é determinada. A presença de proteína é chamada de proteinúria. O distúrbio funcional (que não requer tratamento) tem motivos totalmente inofensivos - a criança ingere muita proteína, teve recentemente ou está com febre, passou por estresse.
A proteinúria patológica pode indicar doença renal grave, insuficiência circulatória.
Glicose na urina
Se tudo estiver normal com a criança, então não há açúcar na urina. A exceção é quando o bebê come algo doce em grandes quantidades antes de fazer o teste. Nesta coluna do trabalho recebido do laboratório constarão números. Os valores normais são de 8,8 mmol / litro a 9,9 mmol / litro. Seu número neste intervalo indica que tudo está em ordem. Um aumento desse limiar é geralmente observado em crianças com diabetes mellitus e uma diminuição em crianças com processo inflamatório nos tecidos renais.
Corpos cetônicos
Em um estado normal, eles não são. Mas se forem encontrados corpos cetônicos e houver um "+" na coluna, não se assuste. Esse "achado" é uma evidência de que o metabolismo de carboidratos e gorduras está prejudicado, e isso acontece com bastante frequência em crianças. Devido a algumas peculiaridades do metabolismo, a cetonúria (presença de corpos cetônicos) em crianças ocorre com estresse, fadiga e em temperaturas elevadas.
Se uma criança vomitou muito recentemente, se não há carboidratos suficientes em sua dieta, se ela está morrendo de fome, então, com um alto grau de probabilidade, os pais verão um "+" nesta seção do formulário.
Pigmentos de coloração biliar
Se a cor amarela ou laranja saturada da urina alertou o assistente de laboratório, ele definitivamente estudará mais cuidadosamente se há pigmentos biliares no líquido - bilirrubina, urobilina, etc. Se os alimentos ingeridos ou vitaminas amarelas são os culpados por tudo, então os pigmentos não serão encontrados. Eles aparecem na urina apenas quando uma criança desenvolve hepatite ou icterícia.
Leucócitos
Eles são encontrados no sedimento urinário após serem passados por uma centrífuga. Neste caso, o auxiliar de laboratório estudará o material obtido no microscópio. A imagem redonda na frente de seus olhos é o próprio "campo de visão" que será indicado no formulário. Se os leucócitos forem únicos, será escrito "2-6 no campo de visão" (ou 2-6 pzr). A faixa é indicada de forma que a imagem seja a mais completa - em uma parte do campo de visão, foram contadas duas células e, na outra, movendo o microscópio para o lado, seis.
Se os leucócitos na urina de uma criança estão muito aumentados, a análise freqüentemente se parece com isto - "leucócitos em todo o campo de visão" ou "½ pzr". Isso pode significar tanto a presença de um processo inflamatório grave no corpo, quanto erros elementares na coleta da urina (esqueceram de lavar a criança).
Os valores normais de leucócitos na urina são 5-7 pzr (em meninos), 7-10 pzr (em meninas).
Eritrócitos
Essas células sanguíneas, como a hemoglobina, não devem estar na urina, exceto em quantidades únicas. Se mais sangue for encontrado, o assistente de laboratório não só colocará um "+", mas também escreverá quantos eritrócitos no campo de visão ele contou e de que forma - mudaram ou não. Uma quantidade insignificante indica que o trato urinário é "arranhado" por sais quando a urina passa por eles. Se o teste for positivo, o médico irá chamá-lo de "hematúria" e suspeitar que a criança tem cistite, nefrite ou urolitíase.
Se houver tantos glóbulos vermelhos que a urina tenha uma acentuada coloração vermelha do sangue, isso geralmente indica tumores renais, glomerulonefrite, febre hemorrágica e outras doenças muito graves e desagradáveis. As normas das células sanguíneas na urina são células únicas de 0 a 2, não em todos os campos de visão (na forma, parece “unidade 0-2, não em todos os FOV).
Cilindros na urina
Este não é um tipo separado de células ou sais, mas um acúmulo de várias substâncias, incluindo gordura e epitélio renal nos túbulos renais. Quando esses aglomerados aparecem, eles são cilíndricos. O assistente de laboratório calculará quantos e de que origem são. Casts hialinos - do acúmulo de proteínas, leucócitos - leucócitos, granular - epitélio renal e sangue - eritrócitos.
Normalmente, seu conteúdo é avaliado como único; com o aumento patológico, o médico suspeitará de várias doenças renais.
Sal
Seu assistente de laboratório examinará o sedimento de urina. Em ensaios com pH ácido, é provável que uratos estejam presentes. Na urina que dá uma reação alcalina, certamente serão encontrados fosfatos e, às vezes, até fosfatos amorfos. Oxalates podem ser encontrados lá e lá, e isso não significa nada alarmante. A criança acabou de comer algo azedo, como maçãs, uvas, laranjas ou beterrabas. Mas oxalatos de cálcio em grandes quantidades levarão o médico a pensar em urolitíase, ao fato de que a criança provavelmente terá "areia" nos rins ou no trato urinário.
Nitrito
O nitrito é encontrado no sedimento se a criança tiver inflamação urinária ou renal causada por bactérias, E.coli e Klebsiella. Portanto, se o assistente de laboratório escrever que a Escherichia é encontrada na urina, o médico terá o direito de prescrever antibióticos fortes.
Cálcio
A análise da urina de acordo com Sulkovich permite determinar a quantidade e a qualidade do cálcio na urina da criança. Esse parâmetro não é determinado para todos, mas apenas se houver motivos para acreditar que a criança absorve mal o cálcio ou o está perdendo rapidamente.
Dr. Komarovsky também fala sobre a análise da urina no próximo vídeo.
