Doutor Komarovsky sobre otite média

As crianças e seus pais encontram muitas vezes doenças como a otite média. As estatísticas médicas dizem que toda criança teve inflamação no ouvido pelo menos uma vez na vida e, até os três anos, mais de 80% das crianças já sofreram desta doença. Cada oitavo bebê tem otite média crônica. O conhecido médico infantil Yevgeny Komarovsky explica por que os ouvidos das crianças ficam inflamados e como tratar essa condição.

Sobre a doença

A otite média em crianças pode ser de três tipos. Dependendo da localização do processo inflamatório, a enfermidade pode ser externa, média ou interna. O processo inflamatório pode ser concentrado ou difuso, afetando o tímpano e outras estruturas do ouvido. De acordo com a duração da doença, as otites médias são divididas em agudas e crônicas. E a presença ou ausência de pus divide a otite média em dois tipos - catarral (sem pus) e exsudativa (com pus).

Bactérias, vírus e alérgenos podem causar inflamação. Eles entram na tuba auditiva com sopros, espirros e cheirando inadequados, que acompanham qualquer infecção respiratória.

Portanto, é óbvio que a própria otite média é rara, muito mais frequentemente é uma complicação de uma infecção viral. O externo é mais frequentemente manifestado por furúnculos na área da orelha, esta é uma doença completamente independente que é causada por micróbios. A otite média alérgica é um tipo de reação do corpo de uma criança a um antígeno proteico, extremamente raramente purulenta, mas acompanhada de inchaço grave. Se a inflamação estiver localizada apenas na tuba auditiva, é chamada de tubo otite.

Algumas crianças raramente têm otite média, outras frequentemente. Isso, de acordo com Evgeny Komarovsky, depende não apenas da imunidade dessa criança em particular, mas também das características anatômicas da estrutura dessa orelha em particular.

Crianças com tuba auditiva curta apresentam otite média mais frequente. Com a idade, o tubo "alcança" o comprimento e o diâmetro da norma, assume uma posição mais horizontal e as otites médias frequentes tornam-se raras ou desaparecem por completo.

Sintomas

A otite externa é difícil de não notar - a aurícula fica vermelha, às vezes visualmente sem instrumentos médicos especiais (otoscópio e espelho), pode-se ver furúnculo ou abscesso, a criança apresenta uma dor latejante característica de todos os abscessos. A audição pode se deteriorar um pouco apenas no momento em que o abscesso surge e o pus entra na tuba auditiva.

A otite média se manifesta como "lumbago" no ouvido, a dor se intensifica e depois cede por um curto período. Pode haver uma ligeira perda de audição, dor de cabeça, falta de apetite, tonturas, distúrbios do aparelho vestibular, aumento da temperatura corporal. Uma criança que, pela idade, já sabe falar, sabe perfeitamente o que a preocupa. Uma criança que ainda não aprendeu a falar muitas vezes toca sua orelha, esfrega e chora.

A coisa mais difícil de diagnosticar em casa é a otite média em bebês. Mas há sinais que ajudarão os pais a descobrir o que exatamente incomoda o bebê:

Durante a sucção, a ansiedade do bebê aumenta.
Se você pressionar o trago (a cartilagem protuberante perto do canal auditivo), a dor se intensificará e o bebê chorará mais.
Se você pegar o bebê em você enquanto o amamenta com dor de ouvido, será um pouco mais fácil para ele.

Com qualquer suspeita de otite média em uma criança, mesmo que a doença não seja acompanhada de febre ou fluidos nos ouvidos, você deve definitivamente mostrar o bebê ao médico.

A otite média, na grande maioria dos casos, também não é uma doença independente, mas ocorre no caso de tratamento inadequado da otite média, uma forma avançada da doença, bem como uma complicação da meningite... Ele pode se manifestar em algumas semanas após sofrer uma doença viral com tontura súbita e severa. Freqüentemente, há ruído no ouvido dolorido, diminuindo a audição. Para o diagnóstico, você definitivamente precisa de um médico que irá prescrever uma ressonância magnética do cérebro, audiometria tonal.

Tratamento de acordo com Komarovsky

Evgeny Komarovsky avisa as mães e pais que a otite média não pode ser tratada para uma criança usando remédios populares e uma receita de medicina alternativa, porque as complicações da doença podem ser muito graves - desde a transição de uma forma aguda para uma crônica, e então a criança será assediada por otite média frequente, antes da surdez, paresia facial. nervo, meningite, etc. Portanto, enterrar óleo aquecido com aloe vera ou suco de noz é um verdadeiro crime parental.

Na otite média purulenta, é absolutamente impossível aquecer alguma coisa, fazer compressas com álcool e aquecedor, enterrar óleo quente, como aconselham avós carinhosas e curandeiros tradicionais. A partir desse calor, o processo inflamatório exsudativo purulento só vai piorar.

Tratamento da otite média aguda (de início súbito) em uma criança Evgeny Komarovsky recomenda iniciar o tratamento com a instilação de vasoconstritores no nariz. Eles não apenas reduzem a luz dos vasos sanguíneos na mucosa nasal, mas também aliviam o inchaço na área da tuba auditiva. Para isso, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (se a criança for uma criança), "Nazol baby" são adequados.

O principal a lembrar é que esses colírios não pingam por mais de cinco dias, pois causam dependência persistente de drogas, e é preciso escolher o colírio para bebês na farmácia, cuja dosagem da substância ativa é menor do que em preparações semelhantes para adultos.

As gotas de vasoconstritor são relevantes apenas no estágio inicial da otite média aguda, quando há uma chance de prevenir seu desenvolvimento posterior. Se a chance não for percebida ou a tentativa não for bem-sucedida, você deve contatar imediatamente um otorrinolaringologista que estabelecerá o tipo de doença e, após exame, descobrirá se o tímpano está danificado. Se estiver intacto, você pode usar gotas para os ouvidos; se estiver danificado, o que acontece com freqüência, então nada pode ser pingado no ouvido.

Se o pus está fluindo do ouvido, Komarovsky recomenda o abandono da automedicação, não pingando nada em lugar nenhum antes de ir ao médico.

Supuração com alto grau de probabilidade indica uma perfuração (rompimento) da membrana timpânica, através desta abertura o pus entra na orelha externa. Em caso de perfuração, é impossível pingar no ouvido para que o medicamento não entre no nervo auditivo, nos ossículos auditivos e provoque surdez.

Se a otite média for acompanhada por um aumento na temperatura, é aconselhável usar medicamentos antipiréticos e analgésicos. Para reduzir a febre alta, é aconselhável dar às crianças "Paracetamol" ou "Ibuprofeno". Ambos os medicamentos têm um efeito leve no alívio da dor. Os médicos costumam prescrever um medicamento como o Erespal. Pode ser tomado em forma de xarope para crianças com mais de dois anos. As crianças não recebem este medicamento em comprimidos.

Você precisa de antibióticos?

Embora a maioria dos pais acredite que os antibióticos sejam necessários no tratamento da otite média, isso está longe de ser o caso, diz Evgeny Komarovsky. Na otite média exsudativa, que é assintomática e causada pelo acúmulo de líquido na cavidade do ouvido médio, os antibióticos não têm efeito no processo de cicatrização. Normalmente, essa otite média desaparece por conta própria, conforme a criança se recupera da principal doença viral - ARVI ou gripe.

A otite média, acompanhada de dor, "pontada" no ouvido, pode ser causada tanto por bactérias (contra as quais os antibióticos são eficazes) quanto por vírus (contra os quais as drogas antibacterianas são completamente ineficazes).

Evgeny Komarovsky recomenda esperar cerca de 2 dias antes de iniciar o tratamento ativo. Se não houver melhora nos dias 2-3, este é um sinal para a prescrição de antibióticos para a criança.

Não é permitido esperar dois dias se a otite média do bebê estiver difícil, com febre alta, dor muito forte e se a criança ainda não tiver 2 anos, o médico provavelmente prescreverá antibióticos imediatamente. Para bebês menores de dois anos, é muito importante que tipo de otite média eles têm - unilateral ou bilateral.

No tratamento da otite externa, raramente são necessários antibióticos; o tratamento anti-séptico geralmente é suficiente. A otite média requer tratamento sintomático; antibióticos para labirintite também são raramente prescritos.

Em qualquer caso, o médico deve decidir sobre a indicação de antibióticos para a inflamação dos órgãos auditivos após a realização de pesquisas adequadas, incluindo cultura bacteriana do ouvido para determinar o tipo de patógeno. Se essa cultura mostrar a presença de certas bactérias, o médico prescreverá exatamente o antibiótico mais eficaz contra micróbios específicos.

O método de uso de antibióticos para inflamação do ouvido, de acordo com Evgeny Komarovsky, é prescrito individualmente. Se o tímpano estiver intacto, o médico pode aconselhar colírios com antibióticos, mas na maioria das vezes os antimicrobianos são prescritos em comprimidos, e isso é suficiente. A criança não precisa injetar remédio.

Para a eficácia do tratamento, é importante que o medicamento se acumule na ferida problemática e, portanto, na otite média, os antibióticos são tomados por muito tempo e em doses crescentes. O curso mínimo é de 10 dias. Se a criança tiver menos de dois anos e frequentar o jardim de infância, o curso não é reduzido. Se o bebê tiver mais de 2 anos e não for ao jardim de infância, o médico pode prescrever-lhe antibióticos por apenas 5-7 dias. Respeitar o tempo e a dosagem é muito importante para reduzir o risco de otite média recorrente.

Otite média e surdez

Em quase todos os tipos de otite média, a audição diminui em um grau ou outro. Evgeny Komarovsky aconselha tratar isso como uma situação inevitável. A otite média só pode causar surdez ou perda auditiva persistente se a inflamação for tratada incorretamente, os ossículos auditivos ou o nervo auditivo forem afetados.

Crianças que passaram por um tratamento bem-sucedido para otite média mantêm a perda auditiva por algum tempo. Ele se recupera sozinho dentro de 1-3 meses após o final do tratamento.

Cirurgia

Normalmente, a cirurgia não é necessária para otite média. A exceção são os casos em que a criança com dor intensa e prolongada e supuração na cavidade da orelha não rompe a membrana timpânica. Sua força é individual para cada criança, em algumas, já em estágio inicial, a otite média flui da orelha, em outras não ocorre perfuração. Então, há o risco de surgimento de massas purulentas em qualquer lugar, incluindo o cérebro. Se houver essa ameaça, os médicos fazem uma pequena incisão no tímpano para permitir a drenagem do pus.

Evgeny Komarovsky reafirma que uma ruptura do tímpano e sua incisão não são perigosas para a criança. Normalmente ele se recupera rapidamente, apenas uma pequena cicatriz permanece, que de forma alguma afeta a audição de uma pessoa.

Comprimir para otite média

A compressa deve estar seca, não é necessário molhar com nada. Para o seu preparo basta o algodão e um pequeno pedaço de polietileno. O algodão é aplicado na orelha da criança doente, coberto com polietileno por cima e amarrado com um lenço ou chapéu. Assim, o ouvido fica um tanto "isolado" do meio ambiente, menos traumatizado, inclusive por sons altos. Além disso, uma compressa de algodão é muito útil para uma mãe doente, ela fica muito mais calma. A medicina tradicional não vê mais nenhum benefício em uma compressa, uma vez que ela não afeta o risco de complicações nem a duração do processo inflamatório.

Prevenção

As mães devem ensinar seus filhos a assoar o nariz corretamente. Na maioria das vezes, simplesmente beliscam o bico da criança e exigem soprar. A criança sopra, mas quando o nariz é preso no lenço pelas mãos da mãe, o muco não vai para onde a mãe quer, mas para a tuba auditiva, interrompe a troca de ar, acumula-se e começa a inflamação. As mães precisam saber que a tuba auditiva de uma criança é muito mais estreita do que a de um adulto e, portanto, a probabilidade de seu bloqueio é maior.

Não dê ao bebê água ou mistura da mamadeira deitado, pois há grande risco de líquido entrar na tuba auditiva.

A otite geralmente acompanha as crianças na estação fria e durante os períodos de incidência em massa de infecções respiratórias virais. Nesse momento, é melhor não permitir que a criança fique em lugares lotados, passeios ao ar livre longe da multidão, shopping centers e espaços confinados são bem-vindos.

O ar muito seco no apartamento é uma das prováveis causas das otites médias frequentes. Mantenha a temperatura ideal (18-20 graus) e umidade (50-70%), faça limpeza úmida com mais frequência, evite situações em que seu filho se torne um fumante passivo e seja forçado a respirar a fumaça do tabaco. Mande todos os membros da família fumantes para fora, não fume no carro em que você carrega o bebê, assim você pode reduzir significativamente a probabilidade de uma doença desagradável como a otite média alérgica.

Receba todas as vacinas adequadas à idade do seu filho... Um agente causador frequente de otite média é o Haemophilus influenzae. Eles agora estão vacinando contra ela. Outro "culpado" dos processos inflamatórios na cavidade do ouvido é o pneumococo. Também existe uma vacinação contra a infecção pneumocócica. E se as mães e pais não recusarem a vacinação, o risco de desenvolver otite média grave pode ser reduzido significativamente.