Doutor Komarovsky sobre sinusite

O diagnóstico de sinusite parece ameaçador para a maioria dos pais. A atitude de que a sinusite é uma doença muito perigosa e incrivelmente difícil e perigosa de tratá-la está firmemente arraigada na consciência dos pais. É assim mesmo, diz o médico infantil competente, autor de livros sobre saúde infantil e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky.

O que é isso?

As pessoas têm um conceito bastante vago de sinusite. Muitas vezes é erroneamente atribuída a todos os tipos de problemas com a respiração nasal, que, na verdade, são rinite alérgica ou um tipo de sinusite. A sinusite também é um tipo de sinusite, mas apenas os seios maxilares (seios paranasais) são afetados (inflamados). Esses seios estão localizados em ambos os lados do nariz no osso maxilar. Por causa do muco acumulado nos seios da face, pode ocorrer o bloqueio do estreito canal que os conecta ao nariz, e o processo inflamatório da membrana começa.

A sinusite é viral, alérgica e bacteriana, unilateral e bilateral. De acordo com a duração da doença - aguda e crônica. Pelo tipo de patologia - purulenta (exsudativa), necrótica (com morte da mucosa do seio), produtiva (associada à proliferação de pólipos), atrófica (com atrofia mucosa).

Os seios maxilares do recém-nascido são muito pequenos, crescem com a criança e o tamanho normal é adquirido apenas por volta dos 4-5 anos. É por essa razão fisiológica que a sinusite não ocorre em crianças com menos de 3 a 4 anos de idade.

Causas

Existe uma crença generalizada de que a sinusite é a causa de ARVI não tratado ou tratado de forma inadequada, gripe e uma série de outras infecções respiratórias acompanhadas de coriza. O Doutor Komarovsky tem sua própria opinião sobre isso, que é diferente da convencional.

Ele afirma que os vírus que causam ARVI também causam sinusite, ou seja, se a criança inalar um agente viral, o organismo estranho entrará não só na nasofaringe, mas também nos seios maxilares, que estão anatomicamente localizados logo atrás e juntos representam um único aparelho respiratório ” complexo".

Portanto, se uma criança apresenta secreção nasal, ela tem não apenas rinite viral aguda, mas também sinusite viral aguda. Komarovsky considera esta afirmação verdadeira para 100% das crianças com ARVI. E os pais devem entender que isso é completamente normal.

A situação torna-se anormal se o processo inflamatório nos seios maxilares persistir após os principais sinais de infecção viral terem passado... Normalmente, o corpo da criança enfrenta o vírus em 5 a 7 dias. Se a doença como um todo diminuiu e os sintomas de sinusite permanecem, os médicos falam em sinusite bacteriana. No período agudo, uma doença viral levou a uma grande liberação de muco, que se acumulou nos seios da face. E as bactérias começaram a se multiplicar ativamente nele. Isso leva à formação de pus. De acordo com Evgeny Komarovsky, a probabilidade de uma complicação bacteriana da sinusite viral comum durante ARVI é de cerca de 2-3%.

Sintomas

É muito simples entender que uma criança tem sinusite, diz Evgeny Komarovsky. Esta doença tem sinais e sintomas bastante clássicos e específicos:

Congestão nasal;
Violação do olfato, até uma completa incapacidade de reconhecer e cheirar;
A presença de síndrome de dor na região dos seios maxilares é obrigatória (com aumento obrigatório quando a cabeça é inclinada para frente);
Fraqueza, sensação de "fraqueza";
Aumento da temperatura corporal para 37,5-38,0 graus;
Dor de cabeça;
Uma clara sensação de "pressão", plenitude na área dos seios maxilares;
Alargamento das bochechas no lado afetado, assimetria da face (visualmente perceptível).

Se estivermos falando de sinusite crônica (mais de três semanas), os sintomas não serão tão pronunciados e será muito mais difícil reconhecê-los.

A forma prolongada e crônica da doença é caracterizada por congestão nasal persistente, secreção nasal espessa e o tratamento usual não se presta a vermelhidão da membrana mucosa dos olhos pela manhã após uma noite de sono.

Com uma doença crônica, a temperatura corporal não aumenta.

A sinusite alérgica também tem um curso crônico e é bastante difícil de ser tratada com medicamentos. Apresenta quase todos os sintomas característicos, exceto uma secreção nasal verde-amarelada.

Diagnóstico

Os pais com suspeita de sinusite devem consultar um otorrinolaringologista. O especialista dará encaminhamento para pesquisa diagnóstica. Normalmente, a doença é perfeitamente visível na radiografia dos seios da face como um escurecimento, o quadro é complementado por um exame de sangue com uma fórmula modificada. Komarovsky lembra que a radiografia mostrará não só a sinusite bacteriana, mas também viral, e o otorrinolaringologista terá apenas que prescrever antibióticos para a criança ao fazer o diagnóstico com base na imagem.

Portanto, se não houver dor e sinais de infecção bacteriana, Evgeny Komarovsky aconselha a não levar a criança para um raio-x. Aliás, esse método de pesquisa não é utilizado em nenhum lugar do mundo como o principal para o diagnóstico de sinusite.

Tratamento de acordo com Komarovsky

A sinusite viral aguda em uma criança, de acordo com Evgeny Komarovsky, não precisa de tratamento especial. Na maioria dos casos, tanto em adultos quanto em crianças, ela desaparece quando o sistema imunológico se "endireita" completamente com um agente estranho que entrou no sistema respiratório e causou o ARVI.

Durante esses 3-7 dias, é importante dar a seu filho o máximo de líquido possível para evitar ressecar o muco nos seios da face e bloqueá-los. É possível e necessário irrigar a cavidade nasal com soluções salinas, instilando-as ou pulverizando-as no nariz.

Na sala, é necessário criar condições favoráveis para a recuperação: umidade do ar 50-70%, temperatura do ar 18-20%, o ar deve estar limpo.

Uma complicação na forma de sinusite bacteriana precisa de ajuda e tratamento médico. Antibióticos são usados para neutralizar a atividade das bactérias, descongestionantes, enxágues e gotas são usados para reduzir o edema. A criança também deve beber mais, deve respirar umidade e temperatura "corretas" do ar. O curso médio de uso de antibióticos no tratamento dessa doença, de acordo com Komarovsky, é de 10 a 14 dias.

Não faz sentido dar antibióticos à criança mais cedo, enquanto a sinusite é aguda e viral.

Os medicamentos antibacterianos são ineficazes contra os vírus e, mais ainda, não reduzem de forma alguma o risco de complicações bacterianas. Além disso, o risco de secreção purulenta, ao contrário, aumenta.

Há outro perigo nos antibióticos profiláticos para sinusite aguda. Enquanto a criança os toma, as bactérias começam a se multiplicar nos seios maxilares, que, devido ao suporte medicamentoso, são muito resistentes aos antibióticos. A sinusite supurativa ainda começará, mas será muito difícil responder ao tratamento.

A forma alérgica da doença não é tratada nem com remédios, mas pela busca e eliminação do antígeno que causa alergia na criança. Se o alergista não conseguisse encontrar o "culpado" do inchaço dos seios maxilares com a ajuda de testes e exames especiais, então, os pais precisam excluir o máximo possível o contato com quaisquer alérgenos - pólen, poeira doméstica, produtos químicos domésticos, especialmente aqueles à base de cloro, e também umidificar ativamente o ar no apartamento. Em casos graves, o médico pode prescrever anti-histamínicos.

Sobre "furos"

Um método tão radical como uma punção na parte interna do nariz com a penetração da agulha no seio da face e bombeando o pus e o muco acumulados pode ser uma prescrição adequada de um médico totalmente adequado, diz Komarovsky... Mitos e lendas populares, que dizem que quem já fez um furo o fará mais de uma vez, não resiste às críticas e não pode ser explicado pela medicina.

Na maioria dos países desenvolvidos, com medicina não menos desenvolvida, o procedimento de punção do seio maxilar é frequentemente usado não apenas como procedimento médico, mas como uma manipulação diagnóstica, cujo objetivo é retirar um pouco do conteúdo do seio nasal e descobrir qual micróbio causou essa condição.

Isso não significa que a punção seja uma medida que possa ser recomendada a todos. Komarovsky enfatiza que há indicações difíceis para o procedimento:

A natureza do processo inflamatório é desconhecida, os diagnósticos não deram uma resposta a esta pergunta;
Os antibióticos não funcionam, a inflamação não diminui;
Dor aguda e febre alta, falha no tratamento.

Sobre remédios populares

Na Internet, você pode encontrar muitas receitas populares para o tratamento da sinusite. Além disso, mesmo que a mãe não procure uma panacéia online, ela provavelmente irá sugerir outra “maneira eficaz” por um vizinho, avó ou amigo. Evgeny Komarovsky exorta os pais a evitarem o tratamento da sinusite com remédios populares.

A forma viral da doença não é tratada, nem com remédios nem com remédios populares. E é simplesmente perigoso curar bactérias instilando suco de cebola e compressas com mel. O médico avisa - qualquer aquecimento de sinusite purulenta, qualquer compressa de aquecimento contribui para uma inflamação ainda mais grave, já que as bactérias se multiplicam muitas vezes mais rápido em um ambiente quente.

Komarovsky também considera o conselho comum de respirar com esta doença com leite quente ou decocções de ervas bastante perigosas. O fato é que a eficácia da inalação de vapores em caso de inflamação dos seios maxilares é mínima e o risco de queimaduras do trato respiratório muito alto.

Dicas

Uma das maneiras mais eficazes de prevenir a sinusite é praticar canto. Enquanto canta, a respiração se torna mais intensa.

Se a casa não tiver umidificador, Komarovsky recomenda que os pais coloquem a água em bacias para que evapore livremente, equipem os radiadores de aquecimento com válvulas especiais para regular a intensidade do aquecimento no inverno.

Na sinusite, se não houver temperatura, a criança pode viver uma vida normal - ir à piscina, caminhar, mesmo no inverno, ir à escola ou jardim de infância, praticar esportes.