A situação em que os médicos diagnosticam um recém-nascido com "displasia de quadril" hoje, infelizmente, não é incomum. Esse diagnóstico que soa ameaçador assusta e desencoraja os pais. O Dr. Evgeny Komarovsky diz o que fazer se a criança tiver recebido.
Sobre a doença
A displasia do quadril é um defeito articular em que é mais móvel do que uma articulação normal. Isso leva ao deslocamento ou subluxação. A doença é bastante comum no mundo. Cerca de 4% das crianças nascem com esse defeito entre os povos escandinavos e cerca de 1% nos EUA. Na Rússia - 2 a 3% dos bebês têm displasia de quadril e, entre chineses e africanos, essa doença praticamente não é encontrada.
Em países onde ainda é costume enfaixar as pernas de bebês bem esticadas, a incidência é maior do que entre as pessoas nas quais o enfaixamento não é praticado.
Em meninas, a patologia é mais comum do que em meninos. De acordo com estatísticas médicas, tal doença é registrada em crianças que estavam em apresentação pélvica, bem como em crianças - primogênitos. A articulação à esquerda é afetada com mais freqüência do que a direita. Em 20% dos casos, tanto a esquerda quanto a direita são afetadas.
Com displasia das articulações do quadril, a cabeça do fêmur fisiologicamente não pode ser mantida na cápsula articular. Com uma leve saída da cavidade, os médicos falam sobre subluxação, com total - sobre luxação do quadril.
Um médico experiente verá displasia no primeiro exame do bebê, geralmente é realizado nos primeiros dias após a alta hospitalar.
O médico será capaz de suspeitar de uma patologia pelos seguintes sintomas:
- As dobras cutâneas nas pernas são assimétricas, irregulares.
- Os quadris do bebê estão encurtados.
- Quando o médico tenta abrir as pernas em diferentes direções, há alguma limitação de movimento. O ângulo de criação também é diferente.
- Quando as pernas são puxadas e separadas, um clique distinto é ouvido.
Todos esses sinais podem ser observados em crianças perfeitamente saudáveis e, portanto, nenhum deles é uma base independente para o diagnóstico. Preciso de um raio-x, um exame de ultrassom, um exame ortopédico.
O tratamento das formas leves pode ser limitado a faixas largas, pernas, massagem e ginástica. Se o formato for mais complexo, o médico recomenda aparelhos ortopédicos, por exemplo, estribos de Pavlik. Em alguns casos, o tratamento cirúrgico ou redução incruenta da articulação seguido de um complexo de fixação é recomendado.
"Displasia da articulação do quadril em crianças" - os pais jovens deveriam ter medo de tal diagnóstico? Mais sobre isso no próprio show de Yevgeny Komarovsky.
Komarovsky sobre o problema
Evgeny Komarovsky argumenta que os ortopedistas modernos tendem a exagerar um pouco o problema e fazer diagnósticos mesmo em casos duvidosos, mesmo com dúvidas menores.
O fato é que 20% das crianças, em um grau ou outro desde o nascimento, sofrem de várias formas de defeito na articulação do quadril. A displasia real é muito menos comum e o tratamento sério requer 2-3 casos em 1000.
Evgeny Komarovsky se recusa a considerar a doença congênita, uma vez que todos os elementos da articulação estão no lugar, tanto o amolecimento quanto o alongamento dos ligamentos são geralmente causados não por um defeito estrutural, mas pela origem hormonal da mãe, na qual são produzidos hormônios no final da gravidez que amolecem e esticam os ligamentos para um processo de parto mais fácil.
Na esmagadora maioria dos casos, de acordo com Evgeny Komarovsky, o tratamento não é necessário, e depois de um tempo as articulações voltam ao normal de uma forma completamente natural. O enfaixamento apertado e a predisposição genética (se os pais tiveram problemas semelhantes na infância) podem interferir neste processo natural.
Outros fatores de risco, de acordo com Komarovsky, são a idade da mãe - após os 35 anos, deformidade congênita dos pés do bebê, peso ao nascer acima de 4 quilos.
Crianças nascidas prematuramente merecem atenção especial de pediatras e ortopedistas, bem como bebês que foram carregados por mães em condições “extremas” - com intoxicação grave, tomando vários medicamentos, mesmo que os medicamentos tenham sido prescritos por uma médica. Também fazem parte do grupo de risco crianças nascidas de gestações múltiplas, bem como bebês cujas mães, carregando migalhas, trabalharam em indústrias de risco ou vivam constantemente em regiões ecologicamente desfavoráveis (onde a frequência desses diagnósticos pode chegar a 12%).
Quanto mais cedo a instabilidade articular existente for descoberta, melhor, acredita Komarovsky, porque quanto mais jovem for a criança, mais fácil será corrigir seu problema articular. Até 4 meses, você não deve fazer um exame de raios-X, um método de ultrassom inofensivo e informativo é o suficiente.
Tratamento e prevenção
Onde não há cultura de panos, como na África, os bebês são carregados desde o nascimento em uma posição de montaria, amarrados às costas. E eles nem ouviram falar de displasia, diz Komarovsky. É essa postura que ajudará a corrigir defeitos na estrutura da articulação, além de ser uma excelente prevenção da luxação do quadril.
Você pode usar uma fralda para seu filho um tamanho maior do que o normal, de modo que seus quadris fiquem sempre ligeiramente separados. A massagem terapêutica é muito eficaz para os estágios menores da doença.
Komarovsky aconselha os pais a não soarem o alarme e não entrarem em pânico. A displasia da articulação do quadril requer ações consistentes e medidas deles. Em caso de pré-deslocamento, pode-se dispensar massagem e eletroforese, em caso de curvatura o médico fará questão de usar estribos ortopédicos e, em caso de deslocamento, talas. O problema é resolvido de forma operatória se o diagnóstico for tardio ou se a gravidade da lesão articular for grande.
Evgeny Olegovich não aconselha mães e pais a recusarem o tratamento prescrito, porque a ausência de terapia nem sempre terá um efeito positivo no futuro. A criança pode desenvolver claudicação habitual, dor na articulação pélvica e sua deformação, os músculos das pernas podem atrofiar em um grau ou outro, em casos graves, os órgãos localizados na pelve podem perder todas ou parte de suas funções.
Muitas dessas consequências são deficiências. Portanto, é melhor tomar medidas para evitar que esse cenário se desenvolva em um estágio inicial.
Dicas
Uma criança com diagnóstico de displasia do quadril não deve ser encorajada a se levantar e andar cedo. Será melhor se o bebê primeiro aprender a engatinhar constante e perfeitamente.
O tratamento para menores de um ano é considerado o mais eficaz.
Qualquer tratamento diferente de cirurgia faz sentido por até 5 anos. Após essa idade, não é possível falar em outra terapia além da cirurgia.
