Doutor Komarovsky sobre o tratamento de adenóides de grau 3 sem cirurgia

Os pais modernos muitas vezes ouvem o diagnóstico "Adenóides" dos médicos de crianças. E se na fase inicial da doença a questão de um método cirúrgico de tratamento não é, via de regra, de todo, então isso não pode ser dito sobre adenóides de terceiro grau.

Mamães e papais, a quem o médico deu um veredicto decepcionante e recomendou tratamento cirúrgico, estão desesperadamente procurando informações sobre se é possível evitar a cirurgia e curar uma adenóide negligenciada de outras maneiras. Existem muitas opiniões de médicos e pais, e são muito diferentes. O que Yevgeny Komarovsky, um pediatra conhecido na Rússia e no exterior, pensa sobre a probabilidade de dispensar a cirurgia para adenóide de terceiro grau?

Aqui está o verdadeiro ciclo de transmissão do Dr. Komarovsky sobre o tratamento de adenóides.

Referência

Evgeny Komarovsky é um pediatra conhecido, pediatra da mais alta categoria de qualificação. Nasceu na Ucrânia. É amplamente conhecido no território da Rússia, os antigos estados da união, após uma série de publicações científicas no campo da pediatria e uma visão atípica, às vezes contrária aos cânones usuais, do tratamento de crianças.

Komarovsky publicou vários livros sobre saúde infantil para pais. Ele é o apresentador do popular programa de TV "School of Doctor Komarovsky" e do projeto de rádio "Russian Radio" "Medicine Show". Duas vezes pai - ele tem dois filhos adultos. E mais recentemente, duas vezes um avô - Komarovsky tem um neto e uma neta.

O que é isso?

É uma doença inflamatória comum do trato respiratório superior na infância.... Durante um longo processo de doença na nasofaringe, a tonsila adenóide aumenta significativamente de tamanho. Há um crescimento excessivo (hipertrofia) do tecido linfático na parede posterior da faringe.

As adenóides são mais freqüentemente inflamadas em crianças de 4 a 7 anos. Quanto mais velha a criança, menor a chance de aumento da tonsila palatina, já que o tecido das adenóides não está mais crescendo tão ativamente.

De acordo com estatísticas médicas, cerca de 10-12% das crianças sofrem de adenóides em vários graus de gravidade.

Sintomas

Qualquer mãe, mesmo longe da medicina, pode ver uma adenóide em seu filho. Quando você olha de perto para a criança, é impressionante que o bebê respire principalmente pela boca, já que sua respiração nasal está prejudicada. Uma secreção verde-acinzentada pode fluir do nariz e da nasofaringe, às vezes com impurezas de pus. A criança desenvolve ronco noturno, ela tem perda auditiva, o bebê começa a perguntar de novo e a ouvir pior, muitas vezes reclama de dores de cabeça. Tudo isso é um motivo incontestável para consultar um médico.

Além disso, frequentemente com adenóide em uma criança, otite média, disfunção do aparelho da fala e aumento dos gânglios linfáticos são observados. O rosto de uma criança doente assume uma expressão especial, que os médicos chamam de "máscara adenóide". É caracterizada por expressão ausente, boca constantemente entreaberta, má oclusão, deformação do esqueleto facial.

Em uma criança com inflamação avançada da adenóide, os processos mentais são perturbados, a atenção, a memória, a capacidade de aprendizado diminuem, ela se cansa rapidamente e muitas vezes se sente "sobrecarregada" sem motivo aparente.

Com adenóide aguda, a temperatura pode aumentar. Os exames de sangue laboratoriais certamente mostrarão uma diminuição na hemoglobina - anemia, uma vez que respirar apenas pela boca logo leva à privação de oxigênio no corpo.

Causas

Infecção viral complicada adiada, bem como resfriados frequentes de natureza viral.
Infecções graves adiadas (escarlatina, rubéola, sarampo).
Fator hereditário. Se um bebê tiver um dos pais que sofreu de adenóide na infância, a probabilidade de que ele também desenvolva a doença é de mais de 70%.
Asma brônquica.
Lesões alérgicas do sistema respiratório.
Problemas congênitos e trauma de nascimento. Se a criança experimentou hipóxia durante o desenvolvimento intrauterino, ou esta condição acompanhou durante o processo de nascimento.
Condições de vida desfavoráveis da criança. Isso inclui quartos mal ventilados, desnutrição rica em vitaminas, minerais, proteínas e ácidos graxos, caminhadas ocasionais e um estilo de vida sedentário.
Exposição tóxica de longo prazo - um excesso de produtos químicos domésticos, brinquedos tóxicos inseguros (geralmente baratos, de origem questionável).
Fatores ambientais desfavoráveis da área em que vive a criança (forte poluição do ar, "emissões" industriais, aumento do fundo radioativo).

O grau da doença

Existem três graus de adenóide:

Primeiro. No estágio inicial, a criança apresenta leve dificuldade para respirar pelo nariz, sendo especialmente perceptível à noite, durante o sono, quando a nasofaringe está completamente relaxada. As adenóides neste estágio estão inflamadas, mas de forma insignificante, elas cobrem as passagens nasais apenas ligeiramente, apenas por um terço.
Segundo. O processo inflamatório nas adenóides é bastante pronunciado, o bebê ronca durante o sono. Durante o dia, o bebê tem uma violação bastante grave da respiração nasal. As adenóides dilatadas e inflamadas já fecham mais da metade do lúmen das fossas nasais.
Terceiro. Nesta fase, o nariz da criança quase constantemente “não respira”, o bebê começa a respirar pela boca o tempo todo, mesmo durante o sono. Sua voz muda, ele se torna anasalado. A tonsila palatina tem um tamanho bastante impressionante e quase completamente, em mais de dois terços, e às vezes se sobrepõe completamente às passagens nasais.
Há também uma quarta etapa condicional, que até agora é reconhecida apenas por médicos de países do Ocidente e da Europa. Dizem que se o lúmen nasal está 100% fechado e a tuba auditiva está fechada em pelo menos 50% com adenóides crescidas.

Em qualquer estágio da doença, uma criança pode apresentar perda auditiva.

Dificuldades no diagnóstico

O diagnóstico da adenóide é feito por um otorrinolaringologista (ENT). Ele usa dois métodos - instrumental e manual. Primeiro, ele inserirá um instrumento especial pela boca, que lhe permitirá ver a tonsila palatina localizada bem no interior. E então ele fará um exame manual da nasofaringe. Este procedimento é bastante desagradável, mas não dura muito.

As adenóides, compostas por tecido linfático, têm uma importante função imunológica. Eles protegem a faringe, nasofaringe e cavidade oral de vários patógenos. Amígdalas saudáveis lidam com isso com sucesso. Mas os inflamados podem causar danos a vários órgãos e sistemas. É por isso que, com adenóide, otite média, amigdalite, bronquite, sinusite ocorrem frequentemente em uma criança.

Médicos e pais tratam diligentemente todas essas doenças, vez após vez, várias vezes por ano, e eles ficam muito surpresos que as doenças voltem a aparecer. A verdadeira causa geralmente está nas adenóides.

Tratamento

Métodos conservadores de tratamento dão resultados nos estágios iniciais da doença, os médicos geralmente recomendam a cirurgia para crianças com o terceiro grau de adenóide. Os métodos conservadores são bastante simples - é o uso de vitaminas, enxágue da nasofaringe com soluções especiais, instilação de anti-histamínicos, colírios antiinflamatórios e, às vezes, antibióticos. A intervenção cirúrgica torna-se relevante se a terapia não tiver sido bem-sucedida. A operação é chamada de adenotomia.

Komarovsky dá ênfase especial ao fato de que as indicações para intervenção cirúrgica não serão nem mesmo o estágio da doença, e não o tamanho da proliferação das adenóides, mas os traços sintomáticos que a doença proporciona.

Assim, com uma adenóide de terceiro grau com respiração nasal prejudicada, em alguns casos, você pode passar sem cirurgia, e com uma doença de primeiro grau com perda auditiva persistente, você terá que tomar medidas drásticas. As vezes acontece. Portanto, Evgeny Olegovich recomenda que você ouça com mais atenção a opinião do médico assistente, não hesite em fazer perguntas, inclusive sobre a conveniência de uma operação para retirada da amígdala adnóide.

A operação é realizada sob anestesia local ou geral, tem como objetivo a retirada da tonsila faríngea aumentada. Essa operação não é urgente e urgente, a criança pode ser preparada para isso normalmente e metodicamente. No momento do procedimento cirúrgico, ele deve estar sintomaticamente saudável. A adenotomia não dura muito - apenas dois a três minutos, não mais do que 5 minutos, mas não pode ser considerada segura e inofensiva.

Raramente, mas existem complicações - sangramento, danos ao palato, o efeito negativo da anestesia no corpo da criança, embora agora nos hospitais otorrinolaringologistas tentem usar novos meios modernos de anestesia para tal procedimento, que se caracterizam por um efeito bastante suave e suave.

Komarovsky chama a atenção para o fato de que a retirada completa da tonsila faríngea é impossível por questões anatômicas, e um pequeno fragmento dela ainda está preservado, então há sempre um risco real de que a tonsila volte a crescer. O médico que realizou a operação não deve ser responsabilizado por isso. Em vez disso, os pais, segundo o famoso pediatra, deveriam se culpar pela recaída. A hipertrofia repetida da tonsila palatina é muito influenciada pelo estilo de vida do bebê.

Em sua recomendação, Evgeny Olegovich foca na rejeição do entretenimento passivo na frente da TV. Uma criança que já sofreu de adenóide uma vez precisa praticar esportes, caminhar muito, respirar ar puro. O apartamento não deve ter muita poeira, ar "rançoso", entupimento. O bebê não pode ser alimentado à força ou recheado com muitos doces.

Além disso, como já descobrimos, as adenóides têm uma função protetora muito importante e sua remoção pode afetar negativamente a criança - ela ficará doente com mais freqüência, sua imunidade enfraquecerá. Portanto, Yevgeny Komarovsky não recomenda correr imediatamente para a sala de cirurgia, como muitos médicos que aderem à escola de medicina fundamental tradicional aconselham, a decisão de remover a tonsila palatina deve ser uma medida extrema. Na maioria dos casos, ressalta o médico, até o terceiro grau da adenóide pode ser tratado de forma conservadora.

Na maioria das vezes, Komarovsky recomenda que os pais abordem o tratamento das adenóides de terceiro grau de maneira abrangente.: Combine a fisioterapia com a tomada de medicamentos prescritos pelo médico, faça um curso de laserterapia, e também leve a criança ao mar com mais frequência, já que a brisa do mar tem um incrível efeito curativo e restaurador em uma criança com adenóide. E somente se todas essas medidas se revelarem ineficazes, para decidir a questão da intervenção cirúrgica.

Formas alternativas

Terapia a laser. Este método é usado após a cirurgia para remover as amígdalas e, em vez dela. A terapia a laser não invasiva permite aliviar o inchaço na área da inflamação, eliminar a inflamação em si e estimular o sistema imunológico. Esse método é perfeito para crianças com primeiro e segundo graus de adenóides, mas também pode ter um efeito muito benéfico no terceiro. As previsões, entretanto, neste caso, não são muito otimistas - a terapia a laser não consegue reduzir o estágio avançado da adenóide a um estado normal, e há vários procedimentos a serem realizados, mas o estado da criança se estabiliza.
Remédios populares... No tratamento das adenóides, segundo os pais, os mais eficazes são a instilação de gotas à base de tintura de erva-doce, óleo de erva-de-são-joão, suco de beterraba, solução de tintura de álcool de própolis, enxaguando o nariz com solução de sal de farmácia. Evgeny Komarovsky não se opõe aos métodos populares de tratamento de adenóides, mas no terceiro estágio da doença, ele não aconselha confiar totalmente nas receitas da "avó". Já algumas formas de adenóide, e o terceiro grau de diagnóstico, em particular, requerem um tratamento mais sério. E os remédios populares podem ser um bom "acompanhamento" do tratamento tradicional.

Quando a cirurgia é iminente?

Komarovsky aponta condições em que a operação é inevitável:

Se o terceiro grau de inflamação das adenóides é acompanhado de deformação do esqueleto facial. Se a “máscara de adenóide” do bebê não sair da face, a intervenção cirúrgica não pode ser evitada.
Se a respiração nasal ficar completamente perturbada por muito tempo.
Se a criança tiver perda auditiva. Quando as adenóides crescem fecham a tuba auditiva. Você pode confirmar sua perda auditiva visitando um fonoaudiólogo pediátrico que realizará um procedimento de audiometria simples e bastante preciso. Se a audição for reduzida em mais de 20 dB dos valores normais, você terá que fazer uma operação para remover a tonsila adenóide.
Se a criança tem otite média com frequência em decorrência de adenóides de terceiro grau inflamadas. Os médicos geralmente consideram 2-3 episódios em seis meses uma repetição frequente.

Conselho de Komarovsky

Se uma criança teve recentemente uma doença viral, não vale a pena mandá-la para a escola ou jardim de infância imediatamente após a recuperação, onde poderá "pegar" outro vírus novamente. É melhor fazer uma pausa de uma semana no treinamento e, durante esse tempo, proporcionar ao bebê longas caminhadas ao ar livre no parque, longe de rodovias e empreendimentos industriais. Isso ajudará a prevenir o crescimento excessivo da tonsila adenóide para uma condição de terceiro grau.
Com infecções respiratórias agudas virais e gripe em uma criança com adenóides aumentadas, é necessária uma consulta médica, o regime de bebida deve ser duplicado em comparação com outras crianças.
O melhor esporte, segundo Evgeny Komarovsky, para crianças com adenóide é o atletismo, porque com isso o bebê vai receber muito ar puro. Luta livre, xadrez, boxe não são recomendados, pois esses esportes são geralmente praticados em ambientes fechados, que são bastante empoeirados e abafados. E isso contribui para a deterioração do estado da criança.
O doutor Komarovsky aconselha não ter medo da cirurgia para remover as adenóides e não torná-la uma grande tragédia para os pais. No entanto, se houver uma oportunidade de evitar uma operação, de acordo com Komarovsky, você definitivamente deve usá-la.