Enurese noturna em crianças

Se uma criança urina na cama durante a noite de sono, ela fala sobre enurese noturna. Esse problema é muito comum na infância. A medicina moderna não o classifica como doença, mas o chama de estágio de desenvolvimento, durante o qual a criança domina as funções de seu próprio corpo.

Tipos

Dependendo do tempo de formação do reflexo "sentinela", os seguintes tipos de incontinência são distinguidos:

Primário. A criança ainda não aprendeu a controlar a micção. Esta é a forma mais branda, que em 98% das crianças desaparece sozinha sem terapia.
Secundário. A criança já aprendeu a controlar a bexiga no passado e está seca há mais de 6 meses.

Dependendo dos sintomas, a enurese é:

Descomplicado. A criança não tem outras anomalias além da enurese.
Complicado. O bebê tem doenças inflamatórias, distúrbios do desenvolvimento e outras patologias.

Dependendo da reação da criança ao problema, os seguintes tipos são diferenciados:

Neurótico. Esta forma de incontinência é típica de uma criança tímida e muito tímida com sono superficial. A criança está muito preocupada com falhas noturnas, o que leva a distúrbios do sono.
Tipo neurose. Essa forma de enurese ocorre em crianças com comportamento histérico. A criança não fica muito preocupada ao ver a cama molhada até a adolescência, quando a incontinência pode causar isolamento e neurose.

Com que idade essa é a norma?

Normalmente, uma criança aprende a controlar sua micção à noite aos 6 anos de idade. Ao mesmo tempo, cerca de 10% das crianças que completaram 6 anos não dominaram esse controle. Com o tempo, o problema se torna mais raro. Aos 10 anos de idade, a incontinência noturna é observada em 5% das crianças, e aos 18 anos - apenas em 1%. Os meninos têm o problema duas vezes mais.

Causas

Rapazes

O problema de incontinência é mais comum em meninos. Esses fatores levam a isso:

Lesão de nascimento, afetando a medula espinhal ou o cérebro.
Formação a longo prazo de um reflexo condicionado. Alguns meninos desenvolvem esse reflexo mais tarde do que seus colegas.
Situações estressantes. A enurese pode ocorrer como resultado de medo severo, brigas constantes entre os pais, mudança de escola, relocação e fatores semelhantes que influenciaram muito a psique da criança.
Hereditariedade. Se a incontinência foi observada em ambos os pais, o problema é possível em 70-80% dos casos. Se um dos pais sofreu de enurese, o menino terá esse problema em 30-40% dos casos.
Doenças inflamatórias da bexiga. Eles são determinados pelos resultados da análise da urina. Além disso, as anomalias congênitas do trato urinário podem levar à incontinência.
Uso prolongado de fraldas. A criança se acostuma com o fato de que depois de urinar a cama não fica nem fria nem molhada.
Transtornos hormonais. Com a produção insuficiente de hormônios que afetam o funcionamento da bexiga, o volume de urina excretada e sua concentração, a criança torna-se incontinente.
Hiper-cuidado. Freqüentemente, é observado em uma família incompleta, quando um menino é criado pela avó ou mãe. Por causa do excesso de tutela, a criança subconscientemente se comporta como uma criança, porque tem a sensação de que é pequena.
Hiperatividade. Quando a criança está altamente excitável, a atividade dos processos no cérebro prevalece sobre os sinais da bexiga. E o cérebro simplesmente não "ouve" a vontade de urinar à noite.
Falta de atenção dos pais. Com esse déficit, a criança inconscientemente faz de tudo para se sentir cuidada por seus entes queridos.
Alergias. Observa-se que em meninos com reações alérgicas, assim como com asma brônquica, episódios de enurese são um problema bastante comum.

Meninas

Devido às peculiaridades do sistema nervoso, as meninas aprendem a controlar o funcionamento da bexiga mais rápido e começam a ir ao penico mais cedo, por isso o problema de enurese aparece com muito menos frequência nelas e, se surgir, é mais fácil curá-lo na menina.

A incontinência pode ocorrer nas seguintes situações:

Se o domínio dos reflexos for ligeiramente atrasado. Algumas meninas aprendem a controlar os reflexos mais tarde do que seus pares.
Como consequência de estresse ou trauma psicológico. Uma menina pode ser afetada pelo divórcio dos pais, pelo aparecimento de um segundo filho na família, pela mudança de residência, pela transferência para um novo jardim de infância e fatores semelhantes.
Com um sono muito profundo. É um sinal de características congênitas do sistema nervoso da menina ou excesso de trabalho.
Se a menina beber muito à noite. Soldar durante um resfriado também pode levar a uma "cama molhada".
Com a influência de um fator hereditário. Causa a secreção do hormônio vasopressina, que diminui a produção de urina à noite. A falta desse hormônio pode ser transmitida pelos pais. Se um deles teve enurese quando criança, há 30% de chance de incontinência na filha. Se ambos os pais tiveram um problema, o risco da menina de urinar na cama aumenta para 75%.
Com lesões na medula espinhal e coluna vertebral. Eles interrompem as vias de condução dos impulsos do cérebro e, como resultado, não chegam à bexiga.
Se houver um atraso no desenvolvimento. Se a menina ficar para trás, a formação de todos os reflexos ocorre mais tarde.
Se uma infecção do trato urinário se desenvolver. Devido à uretra larga e curta nas meninas, os microorganismos que se desenvolvem nos genitais podem entrar na bexiga.

Em adolescentes

Nessa idade, a enurese é observada em 5% das crianças e geralmente é secundária, mas também pode durar desde tenra idade.

As principais razões pelas quais a incontinência em um adolescente é possível são:

Estresse. A criança pode ser excessivamente sensível ao ambiente estressante na escola ou na família, sofrer castigos físicos, conflitos com colegas, mudanças, perda de um ente querido e outras situações estressantes.
Doença mental. Neuroses e estados depressivos podem levar à incontinência, que é ainda mais agravada por sentimentos e complexos adolescentes.
Patologias congênitas. Eles podem estar no sistema nervoso e nos órgãos do sistema urinário.
Tendência hereditária. Como em uma idade mais jovem, a enurese em adolescentes pode ser devido a esse problema em seus pais.
Lesões. Eles podem causar reflexo ao urinar prejudicado.
Ajuste hormonal. Os níveis hormonais mudam durante a puberdade, então a produção de hormônios que afetam a micção pode ser interrompida.

Problemas psicológicos

A enurese noturna é quase sempre um problema significativo para uma criança e, se a incontinência se desenvolver em um adolescente, pode causar um sério complexo de inferioridade. É difícil para crianças com enurese se comunicarem com seus colegas, mesmo que as outras crianças não tenham consciência do problema.

A criança se sente inferior, retraída, procura evitar o contato com outras crianças, busca a solidão. Isso pode deixar uma marca no personagem - nas crianças com incontinência há raiva, indecisão, agressividade, insegurança, que são transportadas para a idade adulta.

Com frequência, essas mudanças ocorrem quando os pais ridicularizam uma criança, se o bebê é punido e repreendido por lençóis molhados. É por isso que os pais devem ser empáticos e atenciosos, e sua reação à enurese noturna deve ser delicada e correta.

Diagnóstico

Se a criança tiver 6 anos e ainda não tiver controle total da bexiga, um exame adicional deve ser realizado. A criança é prescrita exames de urina (análise geral de urina e uma amostra de acordo com Zimnitsky) e ultra-som do sistema excretor. Em muitos casos, ressonância magnética, cistoscopia, EEG, exame de raios-X, exame por um neurologista, endocrinologista, psiquiatra e outros especialistas são também prescritos.

Tratamento

Existem muitas maneiras de eliminar a incontinência, mas sua eficácia difere de acordo com a situação de cada criança específica.

Medicação

Se a enurese estiver associada à hiperatividade e excitabilidade do sistema nervoso, a criança receberá uma prescrição de sedativos.
Quando processos inflamatórios e infecciosos são detectados, antibióticos são prescritos.
Se o desenvolvimento do sistema nervoso for retardado, drogas nootrópicas podem ser prescritas para a criança.
Em caso de distúrbios na produção de hormônios que afetam a composição e o volume da urina, bem como o funcionamento da bexiga, a desmopressina é prescrita.

Despertador urinário

É um método muito eficaz de combate à incontinência, que consiste na utilização de um despertador especial. Um sensor é conectado a ele, que é colocado na calcinha da criança. Nas primeiras gotas de urina que atingem o sensor, ela é acionada enviando um sinal para o alarme, em que a criança é obrigada a acordar, desligar o aparelho e ir ao banheiro.

Outros métodos

A fisioterapia é recomendada para melhorar o funcionamento da bexiga e do sistema nervoso. A criança pode ser prescrita magnetoterapia, eletroforese, ducha terapêutica, acupuntura, eletrossono, curso de banhos terapêuticos e outros métodos de fisioterapia. Ginástica corretiva e massagem também são recomendadas.

O efeito e a aplicação da psicoterapia são anotados. O psicólogo ensinará a criança a relaxar e usar a técnica de auto-hipnose. Muitos são ajudados por manter um diário, no qual as noites secas são marcadas por sóis, e para um certo número de sóis seguidos, a criança tem direito a incentivo.

Além disso, uma criança com enurese deve estabelecer um regime diário e seguir uma determinada dieta. As bebidas à noite são limitadas e, à noite, a criança recebe comida para ajudar a reter água no corpo. É importante garantir uma ingestão suficiente de vitaminas na dieta das crianças.

Receitas populares

Um dos excelentes meios de tratamento da enurese é popularmente considerado o mel. É aconselhável comê-lo antes de dormir para reter líquidos no corpo à noite e acalmar o sistema nervoso.

Além disso, a criança pode receber:

Uma decocção de ramos jovens de cereja e caules secos de mirtilo. Depois de infundir as plantas fermentadas por 15 minutos, acrescente um pouco de mel à bebida e dê a decocção à criança duas ou três vezes ao dia, um copo entre as refeições.
Decocção de sementes de endro. Sementes secas em uma panela (2 colheres de sopa) são fermentadas em um recipiente esmaltado com 0,5 litro de água fervente e deixadas por quatro horas. Você deve beber esse remédio antes das refeições por 14 dias, duas vezes ao dia.
Infusão de centaury e erva de São João. Cada planta em forma picada a seco, tome meio copo e infunda 500 ml de água fervente. Depois de insistir por três horas, a decocção é dada à criança antes das refeições, 3-4 vezes ao dia, durante duas semanas.
Chá de milho de seda com mel. Uma colher de chá de estigmas é derramada com água fervente e, após 20-30 minutos, uma colher de chá de mel é adicionada à bebida. Você deve beber este chá duas vezes por dia.
Chá feito de frutas secas e folhas de mirtilo e erva de São João seca. As plantas são colhidas na proporção de 1 para 1, para uma porção, duas colheres de chá de matéria-prima triturada são preparadas com um copo de água fervente. Após 15 minutos, o caldo deve ser bebido em pequenos goles (de preferência após o almoço).
Bolas de cascas de ovo esmagadas e mel. Os componentes são misturados 1 a 1, bolas com diâmetro de 2 centímetros são feitas e dadas à criança 4 peças por dia durante um mês.

Ao mesmo tempo, não se esqueça de que o uso de qualquer receita popular deve ser discutido com um médico antes de tentar seus efeitos sobre o problema.

Dicas para pais

Tente proteger seu filho de situações estressantes.
Faça com que a criança vá para a cama na mesma hora todos os dias, e o volume de líquido deve ser drasticamente limitado 3 horas antes.
Evite jogos ativos antes de dormir. Nesse momento, vocês podem ler, desenhar e assistir a desenhos animados destemidos juntos.
Para aliviar a pressão na bexiga, você pode colocar um rolo sob o colchão do bebê na área da pélvis ou sob os joelhos dele.
Certifique-se de que a criança não tem hipotermia. Assim que as pernas do bebê congelam, a bexiga se enche por reflexo.
A criança definitivamente deve urinar antes de dormir. Se você acordar seu filho à noite para urinar, não o deixe cochilar no banheiro.
Compre um abajur para o berçário para que o bebê não tenha medo de ir ao banheiro no escuro quando quiser.
Percebendo um lençol molhado pela manhã, não xingue nem se aborreça na frente da criança. Vendo sua reação, o bebê vai começar a pensar que tem um problema muito sério. Diga a seu filho que isso geralmente acontece com crianças, mas passa com o tempo.
Qualquer método de tratamento terá efeito se você inspirar à criança a confiança de que ela terá sucesso.