Displasia das articulações do quadril em crianças

Doenças do sistema musculoesquelético, que podem levar a distúrbios persistentes da marcha, são freqüentemente encontradas em bebês de diferentes idades. É melhor tratar essas patologias o mais cedo possível, antes que surjam complicações graves. A displasia das articulações do quadril em crianças também é bastante comum em crianças.

O que é isso?

Esta doença se desenvolve devido aos efeitos de várias razões provocadoras, que levam a efeitos adversos nas articulações. Como resultado de distúrbios estruturais congênitos, as articulações do quadril deixam de desempenhar todas as funções básicas que a natureza lhes impõe. Tudo isso leva ao aparecimento e desenvolvimento de sintomas específicos da doença.

Essa patologia é mais comum em bebês. Em meninos, a displasia é muito menos comum. Os ortopedistas geralmente encontram essa doença em um terço de cada centenas de bebês nascidos. Também existem diferenças geográficas na incidência de displasia da anca em bebês nascidos em diferentes países.

Por exemplo, na África, os casos dessa doença são muito menores. Isso pode ser facilmente explicado pela maneira como os bebês são carregados nas costas, quando as pernas estão afastadas em direções diferentes.

Causas

Vários fatores podem levar ao desenvolvimento da doença. Grandes articulações, incluindo o quadril, começam a se formar e a se formar no útero. Se ocorrerem certos distúrbios durante a gravidez, isso leva ao desenvolvimento de anomalias anatômicas na estrutura do sistema musculoesquelético.

As causas mais comuns de displasia incluem:

Predisposição genética. Em famílias em que parentes próximos apresentam manifestações da doença, há maior probabilidade de se ter um filho com a doença. É mais de 30%.

Violação da formação das articulações do bebê durante a gravidez em decorrência de situação ambiental desfavorável ou exposição a substâncias tóxicas no corpo da gestante.
Níveis hormonais elevados durante a gravidez. A ocitocina, produzida no corpo da gestante, melhora a mobilidade do aparelho ligamentar. Esta propriedade é necessária antes do parto. A oxitocina também afeta a melhora da mobilidade de todas as articulações, inclusive provocando ainda mais amplitude de movimento excessiva. As articulações do quadril são mais suscetíveis a esse efeito.
Enrolamento apertado. O levantamento excessivo das pernas durante esse procedimento diário leva à formação de displasia. Mudar o tipo de enfaixamento melhora o funcionamento das articulações e previne o desenvolvimento da doença. Isso também é confirmado por vários estudos realizados no Japão.
O nascimento de uma criança com mais de 35 anos.
O peso do bebê ao nascer é de mais de 4 kg.
Prematuridade.
Apresentação da culatra.
Fechar localização do feto. Isso geralmente ocorre com um útero estreito ou pequeno. Se o feto for grande, ele pode se encaixar bem firmemente nas paredes do útero e praticamente não se mover.

Opções de desenvolvimento

Os médicos identificam várias variantes diferentes desta doença. Várias classificações permitem o diagnóstico mais preciso. Indica a variante da doença e a gravidade.

Opções de displasia para violação da estrutura anatômica:

Acetabular. O defeito está localizado na área da cartilagem do limbo ou ao longo da periferia. A pressão intra-articular excessiva leva à mobilidade prejudicada.
Epifisária (doença de Mayer). Com esta forma, ocorre uma forte compactação e ossificação pontilhada da cartilagem. Isso causa rigidez severa, progressão da síndrome da dor e também pode causar deformidades.
Rotativo. Há uma violação da disposição anatômica dos elementos que formam a junta em vários planos em relação uns aos outros. Alguns médicos atribuem essa forma a um estado limítrofe e não a consideram uma patologia independente.

Por gravidade:

Leve. Também chamado de pré-luxação. Formam-se pequenos desvios, nos quais há violação da arquitetura na estrutura das maiores articulações do corpo da criança. Os distúrbios dos movimentos ativos aparecem de forma insignificante.
Médio. Ou subluxação. Nesta variante, o acetábulo é um pouco achatado. O movimento é significativamente prejudicado, sintomas característicos de encurtamento e distúrbios da marcha são observados.
Corrente forte. Também chamado de deslocamento. Essa forma da doença leva a inúmeros desvios na execução dos movimentos.

Sintomas

Nos estágios iniciais, é difícil determinar a doença. Normalmente, os principais sinais clínicos da doença tornam-se possíveis de identificar após um ano a partir do momento em que o bebê nasce. Em bebês, os sintomas de displasia são facilmente determinados somente com um curso suficientemente pronunciado da doença ou consulta com um ortopedista experiente.

As manifestações mais básicas da doença incluem:

Som "clique" ao dilatar as articulações do quadril enquanto dobra as articulações do joelho do bebê. Nesse caso, ocorre um leve estalo quando a cabeça do fêmur entra na articulação. Na direção oposta, ouve-se um clique.
Transtornos de abdução. Nesse caso, ocorre diluição incompleta nas articulações do quadril. Em caso de curso ou luxação moderadamente grave, é possível um distúrbio grave do movimento. Mesmo que o ângulo de separação seja inferior a 65%, isso também pode indicar a presença de patologia persistente.

Posição assimétrica das dobras cutâneas. Com base nisso, muitas vezes é possível suspeitar da presença de uma doença mesmo em recém-nascidos. Ao examinar as dobras cutâneas, você também deve prestar atenção à sua profundidade e nível, onde e como estão localizadas.
Encurtamento dos membros inferiores em um ou dois lados.
Giro excessivo do pé para fora do lado lesionado. Portanto, se a articulação do quadril esquerdo estiver danificada, o pé do lado esquerdo gira fortemente.

Desordem de marcha. A criança, poupando a perna machucada, começa a pisar na ponta dos pés ou mancar. Na maioria das vezes, esse sintoma é registrado em bebês aos 2 anos de idade. Se a criança tiver um deslocamento completo, seus movimentos se tornarão mais elaborados.
Síndrome de dor. Geralmente se desenvolve em bebês com um curso bastante grave da doença. O longo curso da doença leva à progressão da síndrome dolorosa. A dor geralmente requer medicação.

Atrofia muscular na perna afetada. Esse sintoma pode ocorrer com um curso grave da doença, bem como com o desenvolvimento prolongado da doença. Normalmente, os músculos da outra perna são mais desenvolvidos. Isso ocorre em conexão com uma resposta compensatória. Normalmente, há um aumento da pressão na perna saudável.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico de displasia nos estágios iniciais, exames adicionais são frequentemente necessários. Já nos primeiros seis meses após o nascimento de um filho, ele deve ser consultado por um ortopedista pediatra. O médico será capaz de identificar os primeiros sintomas da doença, que muitas vezes são inespecíficos.

O método de exame mais comum é o ultrassom. Este método diagnóstico permite estabelecer com precisão todos os defeitos anatômicos que ocorrem com a displasia. Este estudo é altamente preciso e informativo o suficiente. Pode ser aplicado até mesmo às crianças menores.

Além disso, para estabelecer displasia, é usado com bastante sucesso Diagnóstico de raios-x... No entanto, o uso de raios X na primeira infância não é indicado. Essa pesquisa em bebês é perigosa e pode causar efeitos adversos.

O uso de diagnósticos por raios-X pode ser bastante informativo em bebês que conseguem ficar deitados quietos por algum tempo sem movimentos fortes. Isso é necessário para a configuração correta do aparelho e uma pesquisa precisa.

Ao estabelecer um diagnóstico e conduzir todos os exames anteriores, em alguns casos, é necessária imagem adicional de ressonância magnética ou computadorizada. Freqüentemente, esses estudos são usados antes de realizar operações cirúrgicas. Esses métodos permitem descrever com a maior precisão possível todas as anomalias estruturais e anatômicas das articulações da criança. Essas pesquisas são muito precisas, mas muito caras. Os estudos instrumentais das articulações não são muito difundidos.

Artroscopia - Este é um exame da cavidade articular usando dispositivos especiais. Não é amplamente utilizado em nosso país. Esta pesquisa é bastante traumática. Se as táticas de conduzir a artroscopia forem violadas, uma infecção secundária pode entrar na cavidade articular e pode começar uma inflamação grave. A presença de tal risco faz com que tais estudos não sejam praticamente utilizados na prática pediátrica para o diagnóstico de displasia.

Com a determinação oportuna dos sintomas específicos da doença e um diagnóstico preciso, o tratamento pode ser iniciado na hora certa. No entanto, com um curso grave da doença ou com um diagnóstico tardio, o desenvolvimento de displasia pode levar ao aparecimento de várias anormalidades adversas.

Efeitos

Um resultado desagradável bastante frequente do longo desenvolvimento da doença e do tratamento de má qualidade é a perturbação da marcha. Normalmente, os bebês começam a mancar. O grau de claudicação depende do nível basal de dano às articulações do quadril.

Com uma luxação completa e assistência médica prematura, a criança posteriormente manca gravemente e praticamente não pisa na perna lesada. Caminhar causa aumento da dor no bebê.

Em crianças de 3-4 anos, pode-se observar um encurtamento pronunciado das extremidades inferiores. Com um processo de mão dupla, esse sintoma pode se manifestar apenas com um ligeiro atraso no crescimento.

Se apenas uma articulação for afetada, o encurtamento também pode levar a distúrbios da marcha e claudicação. As crianças começam não apenas a mancar, mas também a pular um pouco. Com isso, tentam compensar a incapacidade de andar corretamente.

Essa patologia do sistema musculoesquelético pode causar o estabelecimento de um grupo de deficientes. A decisão de emitir tal opinião é tomada por toda uma comissão de médicos. Os médicos avaliam a gravidade das violações, levam em consideração a natureza dos danos e só então concluem sobre a constituição de um grupo. Normalmente, com displasia moderada e presença de complicações persistentes da doença, um terceiro grupo é estabelecido. Com um curso mais grave da doença - o segundo.

Tratamento

Todos os procedimentos médicos que podem ajudar a prevenir a progressão da doença são prescritos ao bebê o mais cedo possível. Normalmente, já na primeira consulta ao ortopedista, o médico pode suspeitar da presença de displasia. A prescrição de medicamentos não é exigida para todas as variantes da doença.

Todas as medidas terapêuticas podem ser divididas em vários grupos. Atualmente, existem mais de 50 métodos diferentes que são oficialmente usados na medicina para tratar a displasia em bebês em diferentes idades. A escolha de um esquema específico permanece com o ortopedista. Somente após um exame completo da criança, um plano de tratamento preciso para o bebê pode ser traçado.

Todos os métodos de tratamento da displasia podem ser divididos em vários grupos:

Enrolamento mais livre. Isso geralmente é conhecido como largo. Com esse enfaixamento, as pernas do bebê ficam ligeiramente divorciadas. Um método amplo permite eliminar os primeiros sintomas desfavoráveis da doença e prevenir sua progressão. A calça de Becker é uma das opções para esse tipo de enfaixamento.
O uso de vários meios técnicos. Isso inclui uma variedade de pneus, almofadas, estribos e muitos outros. Esses produtos permitem que você conserte com segurança as pernas divorciadas do bebê.
O uso de talas de espalhamento ao caminhar. Eles permitem que você mantenha o ângulo correto de expansão nas articulações do quadril e são usados somente conforme orientação do médico assistente. Pneus usados normalmente Volkov ou Vilensky.
Operação cirúrgica. Raramente é usado. Geralmente em casos difíceis de doença, quando outros métodos se revelaram ineficazes. Essas cirurgias ortopédicas são realizadas em bebês com mais de um ano de idade, bem como nos casos de recidivas frequentes da doença e na ausência de efeito de tratamentos anteriores.
Massagem. Normalmente, quase todos os bebês gostam desse tratamento. Mesmo os recém-nascidos percebem a massagem não como uma terapia, mas como um verdadeiro prazer. É realizado por um especialista que não só possui formação especializada em massagem para bebês, mas também tem experiência clínica suficiente no trabalho com crianças com diagnóstico de displasia. Durante a massagem, a área das articulações do quadril, bem como o pescoço e as costas, são ativamente trabalhados.

Exercícios de fisioterapia. Eles têm um efeito pronunciado nos estágios iniciais da doença. Os médicos recomendam realizar esses exercícios 2-3 vezes por semana, e em algumas formas da doença - diariamente. Normalmente, a duração da sessão é de 15-20 minutos. Os exercícios podem ser feitos pela mãe ou enfermeira na clínica. Eles não devem ser feitos imediatamente após as refeições ou antes de dormir.
Eletroforese na área das articulações do quadril. Permite reduzir a intensidade da dor, melhora o suprimento de sangue à cartilagem que forma a articulação. A eletroforese é prescrita pelo curso. Normalmente, 2-3 cursos são aplicados durante o ano. O efeito do tratamento é avaliado por um cirurgião ortopédico.

Ginástica com recém-nascidos. Normalmente, esse método é usado para detectar pequenos desvios no trabalho das articulações do quadril. Ele permite prevenir o desenvolvimento de displasia e pode ser usado não apenas para fins medicinais, mas também como profilaxia.
Tratamento fisioterapêutico. Vários tipos de térmica e indutoterapia podem ser usados para melhorar o suprimento de sangue e melhorar a inervação da cartilagem articular. Esses métodos são prescritos por um fisioterapeuta e têm várias contra-indicações. Eles geralmente são usados para casos leves e moderadamente graves do curso da doença. Eles também têm bastante sucesso após o tratamento cirúrgico para eliminar os sintomas adversos que surgiram durante a operação.
Terapia de lama. Esse método é muito utilizado não só em sanatórios e centros de saúde, mas também pode ser realizado na sala de fisioterapia da policlínica infantil. Os componentes biologicamente ativos da lama, que fazem parte da sua composição, têm um efeito cicatrizante e aquecedor nas articulações, o que leva a uma diminuição da manifestação dos sintomas adversos da doença.

Prevenção

A fim de reduzir a probabilidade de desenvolver displasia em bebês, os pais devem prestar atenção às seguintes dicas:

Não tente embrulhar o bebê com força e força.

Escolha uma faixa larga. Este método é obrigatório se o bebê apresentar os primeiros sinais de displasia.

Segure seu bebê corretamente. Durante o posicionamento incorreto da criança nas mãos de adultos, as pernas do bebê costumam ficar fortemente pressionadas contra o corpo.Esta posição pode causar displasia ou outras patologias das articulações do quadril e joelho. Preste atenção à posição confortável do bebê durante a amamentação.

Escolha cadeiras especiais para crianças para transportar seu bebê no carro. Dispositivos modernos permitem que você mantenha a posição correta e funcional dos pés das crianças no carro durante toda a viagem.

Lembre-se de visitar o seu podólogo. A realização de uma consulta ortopédica está incluída na lista obrigatória de estudos necessários em bebês no primeiro ano de vida.
Toda mãe pode ter displasia das articulações do quadril. O tratamento desta doença é bastante trabalhoso e exigirá grande concentração de esforços e atenção dos pais. É possível prevenir o desenvolvimento de complicações graves apenas com a implementação diária de todas as recomendações.
Com diagnóstico e tratamento oportunos bebês praticamente não têm consequências negativas e levam um estilo de vida bastante ativo.