Existem várias doenças na prática neurológica das crianças que são conhecidas desde a antiguidade. Uma dessas doenças "misteriosas" é a epilepsia. O que os pais devem saber sobre esta doença em crianças é este artigo.
Causas de ocorrência
A manifestação mais característica desta doença é o aparecimento de convulsões. Essas manifestações podem ser muito diferentes. O curso da doença geralmente é acompanhado pela recorrência de tais ataques ao longo de um período de tempo. Se uma criança tem crises características mais de duas vezes, esse fato deve ser um motivo para os pais procurarem aconselhamento adicional de um neurologista pediátrico.
Essa condição é caracterizada não apenas por distúrbios neurológicos, mas também psicopatológicos. Neurologistas em muitos países consideram esta doença uma das mais significativas na medicina pediátrica.
A prevalência da doença entre as crianças é bastante baixa. Em média, é de 0,55 a 0,8% entre todos os bebês.
É importante notar que a epilepsia aparece pela primeira vez em idades muito diferentes. Muitas vezes, os primeiros sintomas adversos começam já em bebês com menos de 2 anos de idade. Em alguns casos, o curso da doença pode ser bastante desfavorável. Existem certas formas de epilepsia que são difíceis de corrigir com terapia medicamentosa. Eles também são bastante comuns em bebês.
A epilepsia é conhecida pelos médicos há mais de um século. Anteriormente, os médicos não tinham o conhecimento necessário sobre o mecanismo da doença. Na Idade Média, as pessoas que sofriam das manifestações da doença eram consideradas "possuídas pelo demônio". Também preservadas estão as obras literárias daqueles anos que descrevem muito bem os pacientes com epilepsia.
Com o desenvolvimento das instalações de diagnóstico laboratorial e instrumental, os médicos adquiriram novas informações sobre o mecanismo de desenvolvimento da doença. Isso levou os especialistas a pensarem que é necessário investigar as causas que contribuem para o surgimento das manifestações características da doença. Não existe uma causa única que contribua para o desenvolvimento dos sintomas adversos da doença. Diversos motivos podem levar ao aparecimento de sinais clínicos desfavoráveis da doença.
A forma mais inexplicável da doença é idiopática. Os cientistas não estabeleceram a razão para o aparecimento de sintomas adversos dessa condição patológica. Eles presumem que uma predisposição hereditária leva ao seu aparecimento neste caso. Até agora, experimentos científicos estão sendo realizados com o objetivo de estudar genes "causais" específicos que desencadeiam o aparecimento de uma doença de gravidade variada no corpo de uma criança.
Para o desenvolvimento de focos patológicos no cérebro, que produzem o aparecimento de crises características, leva ao impacto de vários fatores. Eles também são chamados de acionados. O impacto de tais fatores pode ser mesmo durante o período de gravidez.
Abuso de álcool ou fumo pela futura mãe são gatilhos bastante significativos. Nesse caso, a formação de um sítio patológico - um foco epileptogênico, ocorre já durante o período de desenvolvimento intrauterino do bebê. Nesse caso, os primeiros sintomas adversos podem aparecer já em bebês recém-nascidos.
Gravidez severa também pode afetar o nascimento de uma criança com áreas patológicas no cérebro, provocando o desenvolvimento de epilepsia no futuro. Gestose e patologias do fluxo sanguíneo placentário, especialmente no primeiro trimestre e início do segundo, podem levar à formação de focos epileptogênicos no feto. O número desses sites pode variar. É quase impossível prever sua possível aparência em um bebê nesta fase.
Vários tipos de infecções transferidos pela futura mãe enquanto carregava um bebê também são gatilhos bastante frequentes. As bactérias e os vírus, sendo de tamanho bastante pequeno, penetram perfeitamente na barreira hematoplacentária. Essa disseminação da infecção atinge rapidamente o corpo do futuro bebê através do sistema de fluxo sanguíneo da placenta compartilhado com a mãe.
As infecções virais ou bacterianas sofridas pela mãe, principalmente no início da gravidez, provocam o aparecimento de várias áreas patológicas no cérebro do bebê. Em alguns casos, mesmo um curso grave de pneumonia bacteriana infantil pode levar ao desenvolvimento de outros sintomas adversos de epilepsia em uma criança.
Danos cerebrais orgânicos durante o parto - uma das razões mais comuns para a formação de sintomas adversos da doença no bebê no futuro. Danos e hemorragias no cérebro causam a formação de áreas patológicas de tecido alterado. O trabalho dos neurônios, neste caso, muda significativamente.
Obstetras-ginecologistas observam que existem várias das situações clínicas mais perigosas que ocorrem durante o parto, o que pode contribuir para o aparecimento no futuro do bebê de sintomas desfavoráveis de epilepsia:
- emaranhado com o cordão umbilical;
- posição prolongada da cabeça do feto na pelve da mãe durante a passagem pelo canal do parto;
- período anidro muito longo;
- trabalho prolongado.
A falta de oxigênio (hipóxia) do cérebro resultante leva à formação de focos epileptogênicos na criança no futuro. Nesse caso, os primeiros sintomas desfavoráveis da doença aparecem já nos bebês.
Doenças infecciosas que levam ao desenvolvimento meningite ou encefalite em bebês, também contribuem para o possível desenvolvimento de sintomas adversos da doença no futuro. Os mais perigosos nesse caso são os micróbios que penetram perfeitamente na barreira hematoencefálica do cérebro. Entrando nos vasos sangüíneos cerebrais, os micróbios levam rapidamente ao desenvolvimento de um forte processo inflamatório, levando ao desenvolvimento de áreas patológicas no bebê. Essa forma de epilepsia é bastante comum em crianças em idade escolar.
Nem em todos os casos, os médicos podem estabelecer a localização do foco patológico. No entanto, isso não exclui o aparecimento na criança de mais e mais convulsões características desta doença. Essa forma da doença é chamada de criptogênica. Na estrutura geral da doença, segundo as estatísticas, é responsável por quase 60% de todos os casos desta doença.
Atualmente, há cada vez mais resultados de pesquisas científicas indicando que um mecanismo autoimune ocorre no desenvolvimento da epilepsia. Isso confirma o fato de que os pacientes que sofrem desta doença têm uma quantidade aumentada de anticorpos específicos no sangue, que têm um efeito adverso nas próprias células cerebrais.
Essas manifestações também ocorrem não apenas na forma primária de epilepsia, mas também como resultado de doenças infecciosas.
Durante a epilepsia, todo um complexo de vários distúrbios ocorre no corpo da criança. Seu aparecimento é desencadeado pela interrupção do principal "computador" do corpo - o cérebro. É interessante que mudanças semelhantes sejam encontradas nos pais e parentes próximos de um bebê doente. Mudanças no metabolismo eletrolítico da água, equilíbrio ácido-base, bem como processos metabólicos contribuem para uma mudança no funcionamento de muitos órgãos internos.
Tipos
As variantes clínicas da doença podem ser muito diferentes. Essa diversidade se deve em grande parte à localização inicial do foco patológico, que está localizado no cérebro. Em alguns casos, pode haver vários desses focos epilépticos. Nessa situação, o curso da doença, via de regra, se deteriora acentuadamente.
Os médicos identificam vários tipos de epilepsia, que são bastante comuns na prática neurológica pediátrica:
Rolandic. Os primeiros sinais são encontrados em bebês, via de regra, após os 3 anos. Na maioria das vezes caracterizada pelo aparecimento de crises noturnas espontâneas. Normalmente, a musculatura da face está envolvida no processo patológico. De acordo com as estatísticas, a maioria dos bebês apresenta ataques epilépticos durante o sono, de 3 a 5 vezes por ano.
Parcial idiopático. É caracterizada pelo desenvolvimento de convulsões occipitais. Muitas vezes, esta forma clínica da doença é acompanhada pelo aparecimento de vários distúrbios visuais e alucinações, bem como de vários sintomas oculares. Via de regra, essa variante da doença ocorre em bebês dos dois anos de idade à adolescência. Muitas vezes, os primeiros casos da doença são registrados em bebês menores de 3 anos.
- Idiopática benigna. A coleta de uma história genealógica é essencial para o estabelecimento do diagnóstico clínico correto. Os sinais de epilepsia, neste caso, são detectados nos parentes mais próximos e até mesmo nos pais de um bebê doente. A doença é herdada de forma autossômica dominante. Os primeiros sinais da doença costumam aparecer nos primeiros meses de vida do bebê.
- Epilepsia mioclônica benigna da infância. Uma forma clínica bastante rara desta doença. Esta variante da doença é caracterizada pelo aparecimento de crises mioclônicas em uma criança doente. A criança, neste caso, pode permanecer totalmente consciente. Os primeiros sintomas da doença já podem ser reconhecidos, via de regra, em uma criança de um ano.
Ausência de crianças. Ela ocorre em bebês de 1 a 10 anos. É caracterizada pelo aparecimento de faltas de duração variada. As contrações motoras e convulsivas, via de regra, estão completamente ausentes nesta forma clínica. A duração média das ausências para essa variante da doença é de alguns segundos a ½ minuto.
Ausência de jovens. O início da doença é a adolescência. Em termos de sintomas clínicos, assemelha-se à forma de ausência de uma criança. Os primeiros sintomas adversos aparecem em adolescentes, mas podem se desenvolver na idade de 18-22 anos. A duração do período de convulsão, como regra, é de 2 a 40 segundos para esta forma clínica.
Mioclônico juvenil. O fator hereditário desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. É encontrada principalmente em adolescentes. É caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplas contrações convulsivas em uma criança. A consciência pode persistir durante um ataque.
Com crises convulsivas generalizadas. Além disso, essa forma clínica da doença é chamada de epilepsia com períodos de despertar. A idade em que aparecem as primeiras manifestações adversas da doença pode ser muito diferente. Os sintomas desse tipo de epilepsia são encontrados tanto nas crianças menores quanto nos adultos. Ao examinar um eletroencefalograma, um centro claro de dano ou um foco patológico não é encontrado.
Síndrome de West. Aparece apenas em crianças. É caracterizada pelo aparecimento de múltiplas contrações convulsivas em um bebê doente. A hiparritmia é uma alteração específica no EEG que ocorre precisamente nesta variante clínica da doença. Os ataques espasmódicos geralmente duram várias dezenas de segundos, mas podem substituir-se sucessivamente.
Síndrome de Lennox-Gastaut. O pico de incidência ocorre na idade de 3-6 anos. Essa forma clínica da doença é acompanhada pelo desenvolvimento não só de distúrbios neurológicos, mas também psicopatológicos. Um bebê doente fica atrás de seus pares em termos de desenvolvimento físico e mental ao longo do tempo. Esses desvios específicos da norma de idade são encontrados em 90-92% dos bebês com esta forma da doença.
Com ataques mioclônico-astáticos. Esta forma clínica também é chamada de síndrome de Duse. Segundo as estatísticas, os primeiros sintomas adversos da doença aparecem em crianças pré-escolares. Essa forma se manifesta em várias cãibras que ocorrem nos braços e nas pernas. Em alguns casos, a criança desenvolve um sinal característico dessa variante clínica da doença - "acenar" com o pescoço.
Síndrome de Eses. Os sintomas específicos da doença ocorrem durante o sono de ondas lentas. É acompanhado pelo aparecimento de sinais característicos no eletroencefalograma (EEG). O pico de incidência é de 5 a 15 anos. Na literatura científica, há informações sobre o aparecimento de sintomas adversos em bebês nos primeiros meses de vida.
Focal. É caracterizada pela presença de um foco patológico em alguma área anatômica local do cérebro. Muitas vezes, está localizado no lobo temporal ou frontal. Os médicos costumam apontar que essa opção é secundária e decorre de outras doenças. O prognóstico dessa forma clínica da doença é condicionalmente favorável.
Que convulsões existem?
Uma das manifestações mais características da doença é o aparecimento de crises especiais. Eles são acompanhados pelo desenvolvimento de convulsões na criança. Sua duração pode ser muito diferente e depende de muitos fatores diferentes. A gravidade do curso da doença depende muito da frequência com que essas crises ocorrem, bem como de quanto tempo duram em um bebê em particular. As crises características podem ser parciais e generalizadas.
Parcial
Essa aparência clínica depende em grande parte da localização inicial do foco patológico. Com essa variante da doença, o bebê não perde a consciência durante um ataque. Ele pode descrever seus sentimentos muito bem. Os distúrbios mais comuns são distúrbios motores. Eles são caracterizados pelo aparecimento de múltiplas contrações de grupos individuais de fibras musculares. Muitas vezes, esse sintoma se manifesta pelo aparecimento de cãibras nas pernas, nos braços e na face.
Crises parciais verbais são muito menos comuns em bebês. Eles são caracterizados pelo aparecimento na criança de algumas melodias sonoras ou mesmo de vozes separadas. Às vezes, o bebê "ouve" a conversa de várias pessoas.
Muitas crianças notam que, durante essas crises verbais, ouvem sons individuais ou partes de palavras. Essas manifestações da doença podem frequentemente ser confundidas com várias alucinações que ocorrem com certas doenças mentais.
Alguns bebês experimentam alterações sensório-motoras. Essas violações podem ocorrer nos braços, pernas e, em alguns casos, até mesmo afetar metade do corpo ou rosto.
Convulsões vegetativas também são relatadas em bebês. Eles são caracterizados por sudorese intensa, palidez pronunciada ou vermelhidão da pele, dilatação significativa das pupilas dos olhos e outros sinais específicos. É importante observar que tais sintomas são bastante raros e complicam significativamente o diagnóstico diferencial.
Convulsões parciais complexas já são acompanhados pelo desenvolvimento de um sinal clínico mais perigoso. Durante esses ataques, a criança pode perder a consciência. Uma característica desse tipo de crise é o aparecimento preliminar de uma "aura". Mais de 90% dos bebês descrevem essa condição especial. É caracterizada pelo aparecimento de desconforto no estômago ou fraqueza grave, o desenvolvimento de náuseas e um aumento da tontura e dor de cabeça.
Todos esses sintomas geralmente aparecem em uma criança antes de perder a consciência e são muito desfavoráveis.
Os sintomas da aura podem ser muito variados.
Algumas crianças também relatam que antes de perder a consciência, sentem:
fraqueza geral severa, que aumenta em poucos minutos;
dormência na ponta da língua, lábios, bem como aumento da pressão na laringe;
dor ou desconforto na área do peito;
crescente falta de ar, dificuldade de inalação ou exalação forçada (aumentada) com a mama cheia;
sonolência severa e um desejo intolerável de dormir;
o aparecimento "na cabeça" de várias vozes que falam uma linguagem incompreensível para o bebê.
A combinação de sintomas patológicos que ocorre durante um ataque pode ser muito diferente. Essas crises já são chamadas de generalizadas secundárias. De acordo com seu mecanismo de desenvolvimento de sintomas patológicos, podem ser tônicos, clônicos ou tônico-clônicos. O início do aparecimento de sinais específicos característicos é uma crise epiléptica simples ou complexa. A duração da aura, neste caso, é de alguns segundos a alguns minutos.
Após essa condição, a criança costuma cair no chão. Seu corpo se estende, sua cabeça se inclina para o lado. As mandíbulas estão fortemente cerradas. A respiração geralmente é enfraquecida ou interrompida. Após alguns segundos, o bebê doente apresenta cólicas nos membros ou em todo o corpo. A duração dessa convulsão tônica é geralmente de 10 a 30 segundos.
O próximo estágio é o desenvolvimento de uma crise clônica. É caracterizada pelo aparecimento de fortes cãibras nos braços e nas pernas. A espuma sai da boca. Geralmente é abundante com estrias de sangue que aparecem nele devido ao fato de que durante um ataque a criança morde a ponta ou parte de trás da língua.
O estágio final é o relaxamento. Nesse período, o bebê fica deitado imóvel, as pupilas dilatadas, não responde a estímulos externos.
Essas características específicas são conhecidas desde os tempos antigos. Este curso de desenvolvimento da doença e contribuiu para o surgimento de uma série de seus nomes. Esta doença também foi chamada de "epilepsia" ou "dança". Durante o período da "sagrada" Inquisição, acreditava-se que, no momento de uma apreensão, um demônio possuía uma criança. Havia até mesmo vários rituais realizados para exorcizar vários demônios.
Atualmente, a compreensão do mecanismo da doença mudou significativamente. Durante o desenvolvimento de tais crises tônico-clônicas perigosas, é muito importante que os pais estejam com o bebê.
Para pais e mães de bebês com epilepsia, é muito importante saber o que fazer durante o início da crise característica. A assistência prestada ajudará a prevenir consequências adversas no bebê.
Generalizado
As manifestações desta doença são acompanhadas pelo desenvolvimento de ausências, caracterizadas por perda de consciência de curta duração. Além disso, a duração das crises clônicas pode ser muito diferente no tempo. Em alguns casos, eles podem estar completamente ausentes.
O início de um episódio de epilepsia de ausência não pode ser previsto. Poucos minutos antes do desligamento completo da consciência, o pequeno paciente fica imóvel, olha para um ponto ou congela completamente.
Memórias na memória de uma convulsão podem estar presentes ou apagadas. Muitas crianças também reagem a estímulos externos durante uma deterioração da consciência. O sintoma mais comum de uma convulsão generalizada é a perda de consciência. Deve-se notar que, na maioria dos casos, ele se recupera completamente com rapidez suficiente. A aura geralmente não é característica. As ausências no tempo podem variar de alguns segundos a ½ minuto.
Eles podem ser simples ou complexos. Os primeiros são caracterizados por todos os sintomas acima. Os complexos são acompanhados pelo desenvolvimento de uma ampla variedade de sintomas. A manifestação mais comum neste momento é uma contração pronunciada de certos grupos musculares. Avaliações de pais e mães de bebês doentes indicam que, durante uma ausência tão difícil, uma criança pode espalhar ou jogar objetos e brinquedos sem querer.
Ao mesmo tempo, muitas crianças caem de joelhos e depois de nádegas. O próximo estágio no desenvolvimento de um ataque é a perda completa de consciência. Alguns bebês desenvolvem contrações involuntárias dos membros. Eles geralmente têm uma amplitude bem ampla. As pupilas da criança dilatam. Em alguns segundos, a tensão dos músculos esqueléticos aumenta.
Alguns bebês desenvolvem tremores nos membros. Via de regra, a princípio é varrendo, mas depois se transforma em contrações convulsivas separadas dos membros. Normalmente, esses sintomas adversos persistem em bebês por 15-25 segundos. Em algumas crianças, essas manifestações podem durar vários minutos.
Durante esse tipo de ataque, é muito importante que os pais ou profissionais da área médica acompanhem a criança, pois isso ajudará a evitar consequências perigosas e complicações.
Sintomas
A gravidade das manifestações adversas da doença depende muito de onde os sítios epileptogênicos patológicos estão localizados. A idade de início ou início da doença não é importante. Em alguns casos, os bebês recém-nascidos têm doenças muito mais leves do que os adolescentes. A presença de patologias concomitantes na criança, via de regra, piora o prognóstico geral.
Para bebês com epilepsia, vários tipos de crises epilépticas são consideradas as manifestações mais específicas da doença. Muitas vezes eles desenvolvem Convulsões de Jackson. Essas alterações são caracterizadas pelo aparecimento de múltiplas contrações de grupos musculares. Eles podem não ser os mais longos em termos de aparência. Esses sinais específicos são caracterizados pelo surgimento da consciência crepuscular.
Algumas partes do corpo podem ficar dormentes em seu bebê. Geralmente são membros, língua ou bochechas. Como regra, durante um ataque, o contato com a criança é totalmente interrompido. A criança fica indiferente à situação, e também praticamente não responde a estímulos externos.
Convulsões menores também são bastante comuns em bebês. São caracterizados pela ocorrência de movimentos oculomotores frequentes e hipotonia facial. Em algumas formas clínicas, ocorrem ausências, que são acompanhadas por completa dormência dos grupos musculares da face. Durante essas crises, a criança geralmente revira os olhos com violência.
Uma situação clínica bastante perigosa é crise epiléptica. Esta condição é acompanhada por uma série de várias crises, que se substituem sucessivamente. A criança pode ficar inconsciente por um curto período. Nessa condição, o tônus muscular é significativamente reduzido, o que é acompanhado por hiporreflexia. Durante um ataque, a criança apresenta distúrbios cardíacos - a freqüência cardíaca aumenta e o pulso fica muito fraco.
Uma crise epiléptica geralmente é acompanhada por uma mudança em várias condições clínicas. No início, o bebê cai espontaneamente. A partir de um forte espasmo da glote, a criança pode chorar alto. Depois de alguns segundos, o bebê joga a cabeça para trás. De lado, movimentos intensos do peito tornam-se claramente visíveis.
O aparecimento de uma criança durante uma crise epiléptica geralmente aterroriza os pais. É importante sempre lembrar que você não pode entrar em pânico! Os pais devem ajudar a criança e fornecer-lhe os primeiros socorros adequados. Durante um ataque, a pele do bebê geralmente fica pálida. Os lábios e as membranas mucosas visíveis são azuis.
Em alguns casos, os bebês não apresentam nenhuma alteração tônica ou clônica. Nessa situação, a criança tem apenas alucinações visuais ou verbais. Os bebês podem ver flashes de cores diferentes ou imagens que aparecem literalmente no ar. As alucinações verbais são acompanhadas pelo aparecimento de várias palavras ou frases sonoras no cérebro.
Existem também formas bastante raras, mas muito interessantes da doença. Isso inclui a leitura da epilepsia. Nesse caso, os sintomas adversos aparecem após a leitura das primeiras palavras de um texto.
Normalmente, essa forma de epilepsia é registrada apenas na idade escolar e, em seguida, em adultos. A manifestação mais comum dessa variante clínica é contração severa da mandíbula inferior.
Muitas vezes, esse processo é unilateral. Em alguns casos, a criança também desenvolve distúrbios visuais combinados. A criança pode ter dislexia - um distúrbio da fala. Normalmente, esse sintoma ocorre em bebês com um curso longo da doença. O curso severo dessa variante clínica da doença pode levar a graves transtornos mentais.
Os primeiros sinais em bebês
A epilepsia idiopática benigna hereditária freqüentemente leva ao desenvolvimento de sintomas adversos em bebês recém-nascidos. Nesse caso, os primeiros sinais da doença são detectados já na primeira semana de vida da criança. Esta forma é acompanhada pelo aparecimento de crises clônicas multifocais. Eles são caracterizados por sintomas monótonos ou oculares.
Muitas vezes, múltiplas contrações convulsivas são acompanhadas por manifestações vegetativas. Estes incluem: forte produção de saliva, aumento da transpiração, aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial, vermelhidão da pele do rosto e da metade superior do corpo. As alterações típicas neste caso são registradas apenas durante um ataque. No período entre essas crises, não é possível identificar nenhuma anormalidade no EEG.
Convulsões neonatais benignas não tem uma predisposição hereditária. Os primeiros sintomas adversos, neste caso, ocorrem no bebê com 3 a 5 dias de vida. Nesse caso, é impossível detectar sinais da doença nos parentes mais próximos. Esta forma se manifesta pelo aparecimento de múltiplas crises monoclonais em uma criança. Eles podem ocorrer dentro de 20-22 horas.
Essa forma da doença é acompanhada pelo aparecimento de contrações convulsivas que ocorrem em várias partes do corpo. A princípio, o processo pode envolver membros ou partes individuais do corpo, depois outras zonas anatômicas são sequencialmente incluídas.
A migração de tais distúrbios é uma característica dessa forma clínica da doença em bebês. Algumas crianças têm uma série de convulsões.
A epilepsia mioclônica benigna da infância ocorre em bebês no primeiro ano de vida. O processo geralmente começa com a metade superior do corpo. Os pais podem notar esses sintomas por conta própria. Deitado no berço durante um ataque, seu filho pode frequentemente levantar os ombros e sacudir os braços. Você também pode perceber essa forma da doença durante as primeiras etapas. Ao ficar em pé sobre as pernas, a criança pode balançar violentamente e os músculos das extremidades inferiores se contraem com muita força.
Muitos pais pensam que se a criança cai com frequência, isso pode indicar que a criança tem epilepsia. No entanto, isso não é bem verdade. Normalmente, a duração dos ataques é curta e não excede alguns segundos. Eles podem ocorrer a quase qualquer hora do dia. Normalmente, os primeiros sintomas da doença ocorrem em uma criança nos primeiros seis meses de vida.
A pose do esgrimista é um dos sintomas que os médicos verificam ao examinar uma criança. Durante esse estado, a cabeça do bebê está voltada para o ombro. O braço e a perna do mesmo lado estão fortemente estendidos. A outra alça é girada na direção oposta. A perna do lado oposto é dobrada na altura do joelho.
Normalmente, essa condição ocorre em crianças que sofreram danos graves ao nascimento.
Diagnóstico
O exame clínico inicial é apenas indicativo. Para o diagnóstico correto, exames laboratoriais e instrumentais adicionais são necessários.
Até o momento, o "padrão ouro" para o diagnóstico desta doença é considerado eletroencefalografia (EEG). Deve-se notar que a cada segundo bebê não há alterações no eletroencefalograma durante o período de ausência de crise.
A identificação de sinais específicos diretamente durante um ataque de convulsão permite que você faça o diagnóstico correto com precisão. Em situações clínicas difíceis, quando o diagnóstico é muito difícil, vários EEGs ou monitoramento diário deste indicador são necessários.
A neuroimagem também é usada para estabelecer o diagnóstico. Ele permite que você identifique com precisão várias patologias orgânicas do cérebro.
Esse estudo não só permite esclarecer o diagnóstico correto, mas também determinar o prognóstico e outras táticas de terapia. Os estudos incluídos na neuroimagem incluem tomografia computadorizada e ressonância magnética. A ressonância magnética permite esclarecer áreas locais de tecido patológico, que desencadeiam o aparecimento de sintomas característicos desfavoráveis em um bebê.
Bebês com epilepsia são submetidos a vários exames laboratoriais. Isso inclui testes clínicos gerais de sangue e urina, testes bioquímicos de sangue, determinação de autoanticorpos específicos e níveis de glicose e lactato e testes sorológicos.
Em alguns casos, o plano de exame também inclui um exame de ultrassom dos órgãos abdominais, ultrassonografia Doppler dos vasos do pescoço e do cérebro, eletrocardiografia e outros estudos.
Tratamento
Alguns pais acreditam que a epilepsia pode ser curada. No entanto, nem sempre é esse o caso. Algumas formas desta doença permanecerão com a criança pelo resto de sua vida. O princípio básico da terapia é selecionar o esquema necessário de drogas sintomáticas que teriam o efeito terapêutico adequado, mas não causariam um complexo de sintomas colaterais na criança doente.
O tratamento deve ser realizado somente após um diagnóstico clínico completo ter sido estabelecido. Em alguns casos, o tratamento da doença é feito com um único medicamento.
A complexidade do tratamento tem várias vantagens:
ajuda a reduzir o risco de desenvolver convulsões em cerca de 75-85% dos casos;
permite reduzir a dosagem dos medicamentos, mantendo ao máximo o efeito terapêutico;
redução do possível complexo de efeitos colaterais em decorrência do uso de diferentes grupos de medicamentos.
A terapia inicial da doença é a indicação de uma dosagem do medicamento relacionada à idade. Normalmente é prescrito na íntegra de acordo com a idade.
A seleção da dosagem é feita individualmente. Esse cálculo é feito por um neurologista pediátrico que trata e acompanha uma criança com epilepsia.
Atualmente, os médicos dão preferência aos medicamentos de liberação gradual e temporária. Essas drogas são melhores na prevenção de novas convulsões do que seus antecessores. Os principais agentes são os metabólitos do ácido valpróico. Isso inclui "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Além disso, medicamentos à base de carbamazepina são usados para eliminar os sintomas adversos.
Durante a consulta de terapia, é necessário que as crises não apareçam na criança por um mês ou mais. Se essa meta não for alcançada, os médicos prescrevem outros medicamentos de segundo e terceiro níveis, e o medicamento anterior é cancelado. O cancelamento é realizado de forma bastante lenta - em algumas semanas. Essa recusa sistemática ajuda a reduzir o possível risco de efeitos colaterais.
A adesão a uma dieta cetogênica terapêutica também desempenha um papel importante no tratamento da epilepsia.Para prevenir novos casos da doença, o cardápio infantil deve conter a quantidade ideal de proteínas e alimentos gordurosos.
Essa nutrição intensiva é necessária para a criança compensar o metabolismo perturbado. A ingestão calórica diária deve ser observada.
Em algumas situações, são prescritos barbitúricos. Atualmente, existem formas farmacêuticas que precisam ser utilizadas apenas uma vez ao dia. Este método de tratamento é usado principalmente para fins preventivos. Essas drogas têm vários efeitos colaterais. Estes incluem letargia severa e fraqueza geral, comprometimento severo da memória e atenção, dificuldade patológica de memorização, distúrbios dispépticos, hepatotoxicidade e nefrotoxicidade, danos ao tecido pancreático, vários distúrbios do metabolismo da porfirina, bem como o aparecimento de edema.
Reabilitação
A psicossomática desempenha um papel importante em provocar novos ataques de contrações convulsivas. Com frequência, o estresse psicoemocional leva ao aparecimento de convulsões em meninas adolescentes. A prevenção do exercício excessivo é necessária para o desenvolvimento de novos ataques da doença.
O cumprimento do regime diário ideal é obrigatório para todos os bebês que sofrem de epilepsia.
O longo curso da doença leva ao fato de a criança desenvolver múltiplos distúrbios musculares. Para eliminar esses sintomas adversos, é necessária uma série de massagens médicas para bebês. A sequência de movimentos da massagem melhora o tônus muscular e alivia a tensão muscular patológica. Crianças com epilepsia são aconselhadas a fazer vários cursos de massagem médica ao longo do ano.
Neste vídeo, você aprenderá sobre o diagnóstico de epilepsia na clínica do médico de família.
