Às vezes, as circunstâncias da vida confusas se desenvolvem de tal forma que, mesmo antes do nascimento do bebê, torna-se necessário realizar testes de paternidade para determinar de quem a mulher está grávida. Não se apresse em jogar uma pedra em um homem que deseja ter certeza de que é o pai do bebê que ainda não nasceu. Acontece que a paternidade não é menos responsável do que a maternidade, e as situações, como já mencionamos, podem ser muito confusas. Um teste de DNA pré-natal (pré-natal) pode ajudar a estabelecer a verdade.
O que é isso?
Anteriormente, os geneticistas não podiam estabelecer a paternidade antes do nascimento de um filho. Um pouco mais tarde, surgiram técnicas, mas isso estava associado a um risco injustificado neste caso - a fim de obter materiais (sangue, líquido amniótico, partículas de epitélio do bebê), por meio dos quais uma análise comparativa do DNA de um pai em potencial e de um bebê, era necessária para realizar diagnósticos invasivos pré-natais. Ou seja, foi necessário fazer uma punção da bexiga fetal e retirar materiais para análise. Isso aumenta a probabilidade de infecção intrauterina, interrupção da gravidez e o estabelecimento da paternidade não é uma razão convincente para o diagnóstico invasivo.
O teste moderno (NIPT) não é invasivo. Ou seja, não está associado a nenhum risco para a futura mãe e bebê, embora sua acurácia não seja menos elevada. Esta pesquisa é confiável? Certamente. E é por causa disso.
O DNA é a principal fonte de todas as informações hereditárias. Uma criança tem seu próprio DNA, mas consiste em cromossomos paternos e maternos (23 de cada pai). O processo de formação do genoma ocorre nas primeiras 12 horas após a fertilização de um óvulo com um espermatozóide.
Portanto, o DNA da criança obtido a partir do material de pesquisa (sobre ela - abaixo) contém necessariamente os cromossomos paternos e maternos, que permitem a identificação da relação com a maior precisão possível.
Basicamente, existem duas maneiras de fazer testes:
- aplicar diagnósticos invasivos;
- faça um NIPT (teste não invasivo).
No primeiro caso, o DNA é isolado de biomateriais fetais: partículas de sangue, epitélio, água. No segundo caso, há sangue materno suficiente de uma veia - por um período de mais de 9 semanas de gravidez, segundo os padrões obstétricos, os eritrócitos do bebê penetram parcialmente no sangue da mãe, o que permite seu isolamento e teste de DNA.
Ambos os testes serão informativos, mas cada um deles apresenta dificuldades - médicas e legais.
Quem é o iniciador?
Esta questão é muito importante.
O consentimento da mulher é necessário para administrar o teste usando qualquer um dos métodos. Sem o seu consentimento livre e informado, no qual ela assinará, análises de qualquer forma não podem ser realizadas por razões jurídicas imperiosas.
Para um teste invasivo pré-natal iniciado por uma mulher, é importante entrar em contato com um ginecologista. As dúvidas de uma mulher sobre quem é o verdadeiro pai, é claro, não são motivo para uma invasão traumática do útero. E, portanto, a futura mãe será primeiro informada sobre as consequências terríveis para a criança - morte, interrupção da gravidez, infecção intrauterina, trauma para o bebê com longas agulhas afiadas que perfuram a parede uterina para obter biomaterial. Se a senhora continuar a insistir depois disso, ela será submetida a diagnósticos invasivos.
Um teste de DNA não invasivo envolve apenas a coleta de sangue de uma veia e é realizado com o consentimento por escrito da mulher grávida para tal exame (na verdade, um teste de sangue regular). O exame é pago, de acordo com o seguro médico obrigatório, não é realizado em todas as clínicas, mas em centros médicos e genéticos especializados.
Se o futuro pai insistir no teste de paternidade (que acontece com um pouco mais de frequência), suas possibilidades geralmente são limitadas. De qualquer forma ele precisa obter consentimento para examinar a mulher... Sem isso, o homem no teste será categoricamente negado. Teremos que esperar o nascimento do bebê para insistir na análise genética da determinação do parentesco (por decisão judicial ou por consentimento voluntário das partes).
Se um homem e uma mulher são oficialmente casados, o estabelecimento da paternidade para um homem durante a gravidez da esposa e após o parto deve ser discutido em tribunal.
Onde e como os testes são feitos?
Os diagnósticos pré-natais invasivos são realizados por centros médicos de genética, centros de planejamento familiar, bem como centros perinatais com laboratórios de genética. O NIPT também pode ser realizado por clínicas privadas licenciadas para realizar exames genéticos.
Um teste não invasivo não requer muito tempo e esforço - você precisa vir ao centro no dia marcado, com o estômago vazio, e doar sangue de uma veia. É importante lembrar que no momento da análise, a idade gestacional deve exceder 9 semanas obstétricas (aproximadamente 7 semanas desde a concepção ou 5 semanas desde o início da menstruação perdida).
Com um teste invasivo, a mulher deve chegar a um centro médico com antecedência (várias horas ou um dia). O procedimento é desagradável - sob o controle do ultrassom, um longo jogo oco é inserido no útero pela parede abdominal anterior ou pelo fórnice da vagina, com o qual o material é levado para pesquisa. Para este teste pré-natal, é melhor escolher um período de gravidez posterior - após 12 semanas. Em até 12 semanas, a precisão do resultado pode ser questionável.
Para a pesquisa, eles podem tirar vilosidades coriônicas, fragmentos da placenta ou sangue da placenta, sangue do cordão umbilical (cordocentese) ou líquido amniótico em partículas do epitélio do bebê (amniocentese).
Em ambos os casos, os médicos também precisarão de uma amostra de sangue do pai para isolar seu DNA. Para pesquisa, geralmente é coletado sangue venoso.
Importante! Em ambos os casos, a precisão da análise excede 97-99%.
No caso de diagnósticos invasivos, pode demorar cerca de 3 semanas para obter o resultado. Os resultados do NIPT podem ser obtidos um pouco mais cedo - em 10-14 dias. Os termos são condicionais, em cada laboratório podem ser diferentes, levando em consideração a carga de trabalho, sequência e capacidade do equipamento. Lembre-se também de que o custo dos diagnósticos invasivos é cerca de três vezes menor do que os não invasivos (nas regiões centrais da Rússia, o custo do NIPT em 2019 em média varia de 45 a 90 mil rublos).
Em que casos a análise não é realizada?
Você pode estabelecer a paternidade durante a gravidez apenas se a mulher estiver grávida de um feto. Com gestações múltiplas, a probabilidade de erro no teste de DNA antes do nascimento do bebê é muito maior. Além disso, a medicina conhece casos em que gêmeos no útero da mãe tiveram pais biológicos diferentes.
Um teste de paternidade também não é realizado se uma mãe de aluguel estiver carregando o bebê. Em primeiro lugar, a paternidade neste caso é bastante conhecida (a fertilização foi por fertilização in vitro), mas se o homem tiver dúvidas e suspeitar que os médicos da clínica de medicina reprodutiva podem ter cometido um erro ou mudado o material, então o teste deverá ser feito após o nascimento da criança. Em segundo lugar, uma mãe substituta não pode fornecer uma amostra do sangue da mãe - ela e o bebê que está carregando não têm nada em comum no DNA.
Um teste de DNA não invasivo não é feito após um transplante de medula óssea ou após uma mulher ter transfundido sangue doado recentemente. A análise não será realizada se a mulher discordar dessa formulação da pergunta.
Perguntas comuns
As situações individuais podem ser muito diferentes e muitas vezes surgem questões bastante incomuns. Por exemplo, é necessário fazer o teste para ambos os homens, se possível os pais não são estranhos um ao outro, mas parentes de sangue, por exemplo, irmãos. Sim, neste caso, ambos os irmãos ou outros parentes devem fazer testes. - isso é importante para refinar os resultados. Caso contrário, a análise pode mostrar a paternidade de cada um deles.
A questão de qual método preferir é difícil de responder de forma inequívoca. Um teste invasivo acarreta possíveis riscos para a saúde da mulher e do feto. E não invasivo é muito caro. Do ponto de vista da segurança, é melhor escolher o NIPT.
