A época de ter um filho é uma das mais maravilhosas da vida de uma mulher. Toda gestante quer ficar tranquila com a saúde do bebê, aproveitar o período de espera para o parto. Mas cada décima senhora, segundo as estatísticas, tem sangue Rh negativo, e esse fato preocupa tanto a gestante quanto os médicos que a observam.
Qual é a possibilidade de um conflito Rh entre a mãe e o bebê, e qual é o perigo, contaremos neste artigo.
O que é isso?
Quando uma mulher e seu futuro filho têm contagens sanguíneas diferentes, pode começar a incompatibilidade imunológica, é ela que é chamada de conflito Rh. Representantes da humanidade que têm um fator Rh com sinal + possuem uma proteína D específica, que os eritrócitos contêm. Uma pessoa com rhesus não tem um valor negativo para esta proteína.
Os cientistas ainda não sabem ao certo por que algumas pessoas têm uma proteína específica do macaco rhesus, enquanto outras não. Mas o fato permanece - cerca de 15% da população mundial não tem nada em comum com macacos, seu fator Rh é negativo.
Entre a gestante e a criança, há uma troca constante pela corrente sanguínea uteroplacentária. Se a mãe tiver um fator Rh negativo e o bebê positivo, a proteína D entrando em seu corpo nada mais é do que uma proteína estranha para a mulher.
A imunidade da mãe muito rapidamente começa a reagir ao intruso, e quando a concentração de proteína atinge valores elevados, o conflito de rhesus começa... Esta é uma guerra impiedosa, que a defesa imunológica de uma mulher grávida declara à criança como fonte de uma proteína antígena estranha.
As células imunológicas começam a destruir os glóbulos vermelhos do bebê com a ajuda de anticorpos especiais que ela produz.
O feto sofre, a mulher experimenta sensibilização, as consequências podem ser bastante tristes, até a morte do bebê no útero, a morte do bebê após o nascimento ou nascimento de um filho deficiente.
O conflito de Rh pode ocorrer em uma mulher grávida com Rh (-), se o bebê herdou as características do sangue do pai, ou seja, Rh (+).
Muito menos frequentemente, a incompatibilidade é formada por um indicador como um grupo sanguíneo, se um homem e uma mulher tiverem grupos diferentes. Ou seja, uma mulher grávida cujo próprio fator Rh tem valores positivos não tem com que se preocupar.
Não há motivo para preocupação e famílias com o mesmo rhesus negativo, mas essa coincidência não acontece com frequência, porque entre 15% das pessoas com sangue "negativo" - a esmagadora maioria do belo sexo, os homens com tais características sanguíneas são apenas 3%.
A própria hematopoiese da criança no útero começa por volta das 8 semanas de gestação... E a partir desse momento, um pequeno número de eritrócitos fetais é determinado em laboratório em exames de sangue materno. É a partir desse período que surge a possibilidade de um conflito Rh.
Tabelas de probabilidade
Do ponto de vista da genética, a probabilidade de herdar as principais características do sangue - o grupo e o fator Rh do pai ou da mãe - é estimada igualmente em 50%.
Existem tabelas que permitem avaliar os riscos de conflito Rh durante a gravidez. Os riscos oportunos e equilibrados dão aos médicos tempo para tentar minimizar as consequências. Infelizmente, a medicina não pode eliminar completamente o conflito.
Fator Rh
Por tipo de sangue
Causas do conflito
A probabilidade de desenvolver conflito Rh depende fortemente de como e como terminou a primeira gravidez da mulher.
Mesmo uma mãe "negativa" pode dar à luz com segurança um bebê positivo, porque durante a primeira gravidez, a imunidade da mulher ainda não tem tempo de desenvolver uma quantidade letal de anticorpos contra a proteína D. O principal é que ela não recebe transfusões de sangue antes da gravidez, sem levar em conta o rhesus, como às vezes acontece em uma emergência situações que salvam vidas.
Se a primeira gravidez terminou em aborto espontâneo ou espontâneo, a probabilidade de conflito Rh durante a segunda gravidez aumenta significativamente, uma vez que o sangue da mulher já possui anticorpos prontos para o ataque no estágio inicial.
Em mulheres que fez uma cesariana durante o primeiro parto, a probabilidade de conflito durante a segunda gravidez é 50% maior em comparação com mulheres que deram à luz seu primeiro filho naturalmente.
Se o primeiro parto foi problemático, a placenta teve que ser separada manualmente, houve sangramento, então a probabilidade de sensibilização e conflito na gravidez subsequente também aumenta.
As doenças durante o período de gestação também são perigosas para a futura mãe com fator Rh negativo. Influenza, infecções respiratórias agudas virais, gestose, diabetes na história podem provocar ruptura estrutural vilosidades coriônicas e a imunidade da mãe começarão a produzir anticorpos destrutivos para o bebê.
Após o parto, os anticorpos que se desenvolveram durante a gestação das migalhas não desaparecem em lugar nenhum. Eles representam a memória de longo prazo do sistema imunológico. Após a segunda gravidez e parto, a quantidade de anticorpos torna-se ainda maior, assim como a partir da terceira e subsequentes.
Perigo
Os anticorpos produzidos pela imunidade materna são muito pequenos e podem penetrar facilmente na placenta para a corrente sanguínea do bebê. Entrando no sangue da criança, as células protetoras da mãe começam a inibir a função da hematopoiese fetal.
A criança sofre, sofre de deficiência de oxigênio, pois os glóbulos vermelhos em decomposição são os portadores desse gás vital.
Além da hipóxia, pode ocorrer o desenvolvimento de doença hemolítica fetal.e, posteriormente, um recém-nascido. É acompanhada por anemia grave. Os órgãos internos do feto aumentam de tamanho - fígado, baço, cérebro, coração e rins. O sistema nervoso central é afetado pela bilirrubina, que se forma durante a degradação dos glóbulos vermelhos e é tóxica.
Se os médicos não começarem a agir a tempo, o bebê pode morrer no útero, nascer morto, nascer com graves danos ao fígado, sistema nervoso central, rins. Às vezes, essas lesões revelam-se incompatíveis com a vida, às vezes levam a uma deficiência profunda para toda a vida.
Diagnóstico e sintomas
A própria mulher não consegue sentir os sintomas do conflito em desenvolvimento de sua imunidade com o sangue do feto. Não há sintomas pelos quais a futura mãe possa adivinhar sobre o processo destrutivo que está ocorrendo dentro dela. No entanto, os diagnósticos de laboratório podem detectar e rastrear a dinâmica do conflito a qualquer momento.
Para fazer isso, uma mulher grávida com sangue Rh negativo, independentemente do grupo e do fator Rh do sangue do pai, faz um exame de sangue em uma veia para verificar o conteúdo de anticorpos nela. A análise é feita várias vezes durante a gravidez, o período de 20 a 31 semanas de gravidez é considerado especialmente perigoso.
O título de anticorpos obtido como resultado de pesquisas laboratoriais indica a gravidade do conflito. O médico também leva em consideração o grau de maturidade do feto, pois quanto mais velho o bebê está no útero, mais fácil é para ele resistir a um ataque imunológico.
Nesse caminho, título 1: 4 ou 1: 8 na gestação de 12 semanas é um indicador muito alarmante, e um título semelhante de anticorpos por um período de 32 semanas não causará pânico no médico.
Quando um título é detectado, a análise é feita com mais frequência para observar sua dinâmica. Em um conflito grave, o título aumenta rapidamente - 1: 8 pode se transformar em 1: 16 ou 1: 32 em uma ou duas semanas.
Uma mulher com títulos de anticorpos no sangue terá que ir ao consultório de ultrassom com mais frequência. Por meio da ultrassonografia, será possível acompanhar o desenvolvimento da criança, este método de pesquisa fornece informações suficientemente detalhadas sobre se a criança tem doença hemolítica, e até mesmo sobre a forma dela.
Com a forma edematosa da doença hemolítica do feto, uma ultrassonografia revelará um aumento no tamanho dos órgãos internos e do cérebro, a placenta engrossa, a quantidade de líquido amniótico também aumenta e ultrapassa os valores normais.
Se o peso estimado do feto for 2 vezes maior do que o normal, é um sinal alarmante. - a hidropisia do feto não está excluída, que pode levar à morte ainda no útero da mãe.
A doença hemolítica do feto associada à anemia não pode ser visualizada na ultrassonografia, mas pode ser diagnosticada indiretamente na CTG, uma vez que o número de movimentos fetais e sua natureza indicarão a presença de hipóxia.
Sobre as lesões do sistema nervoso central só se tornarão conhecidas após o nascimento da criança, essa forma de doença hemolítica do feto pode levar a um atraso no desenvolvimento do bebê, até a perda auditiva.
Os médicos da clínica pré-natal tratarão do diagnóstico desde o primeiro dia de registro de uma mulher com fator Rh negativo. Eles vão levar em conta quantas gestações foram, como terminaram, se já nasceram crianças com doença hemolítica. Tudo isso permitirá ao médico prever a possível probabilidade de um conflito e prever sua gravidade.
Durante a primeira gravidez, a mulher terá que doar sangue uma vez a cada 2 meses, durante a segunda gravidez e subsequentes - uma vez por mês. Após 32 semanas de gravidez, a análise será feita uma vez a cada 2 semanas, e a partir das 35 semanas - todas as semanas.
Se aparecer um título de anticorpo, o que pode ocorrer a qualquer momento após 8 semanas, métodos adicionais de pesquisa podem ser prescritos.
Com um título alto que ameaça a vida da criança, um procedimento de cordocentese ou amniocentese pode ser prescrito. Os procedimentos são realizados sob controle de ultrassom.
Durante a amniocentese, uma injeção é feita com uma agulha especial e uma certa quantidade de líquido amniótico é retirada para análise.
Com a cordocentese, o sangue é retirado do cordão umbilical.
Essas análises permitem julgar qual grupo sanguíneo e fator Rh são herdados pelo bebê, quão severamente seus glóbulos vermelhos são afetados, qual é o nível de bilirrubina no sangue, hemoglobina e com 100% de probabilidade determinar o sexo da criança.
Esses procedimentos invasivos são voluntários, a mulher não é obrigada a realizá-los. Apesar do atual nível de desenvolvimento de tecnologias médicas, intervenções como cordocentese e amniocentese ainda podem causar aborto ou parto prematuro, bem como morte ou infecção da criança.
O obstetra-ginecologista que está liderando a gravidez comunicará à mulher todos os riscos da realização ou recusa dos procedimentos.
Possíveis consequências e formas
O conflito de rhesus é perigoso durante o período de gravidez e após o nascimento. A doença com a qual essas crianças nascem é chamada de doença hemolítica do recém-nascido (HDN). Além disso, sua gravidade dependerá da quantidade de anticorpos atacados nas células do sangue das migalhas durante a gravidez.
Esta enfermidade é considerada grave, é sempre acompanhada de deterioração das células sanguíneas, que continua após o nascimento, edema, icterícia da pele, intoxicação grave por bilirrubina.
Edematoso
O mais grave é a forma edematosa de HDN. Com ela, a pequena nasce muito pálida, como se "inchada", edemaciada, com edema interno múltiplo. Essas migalhas, infelizmente, na maioria dos casos já nascem mortas ou morrem, apesar de todos os esforços dos ressuscitadores e neonatologistas, morrem no menor tempo possível de várias horas a vários dias.
Icterícia
A forma ictérica da doença é considerada mais favorável. Esses bebês, alguns dias após o nascimento, "adquirem" uma rica cor de pele amarelada, e essa icterícia nada tem a ver com a icterícia fisiológica comum dos recém-nascidos.
O fígado e o baço do bebê estão ligeiramente aumentados; os exames de sangue mostram anemia. O nível de bilirrubina no sangue aumenta rapidamente. Se os médicos não conseguirem interromper esse processo, a doença pode se transformar em icterícia nuclear.
Nuclear
O tipo nuclear de HDN é caracterizado por lesões do sistema nervoso central. Um recém-nascido pode ter convulsões e mover os olhos involuntariamente. O tônus de todos os músculos está reduzido, a criança está muito fraca.
Quando a bilirrubina é depositada nos rins, ocorre o chamado infarto da bilirrubina. Um fígado muito aumentado normalmente não pode realizar as funções atribuídas a ele pela natureza.
Previsão
Os médicos são sempre muito cuidadosos ao prever HDN, uma vez que é quase impossível prever como os danos ao sistema nervoso e ao cérebro afetarão o desenvolvimento do bebê no futuro.
As crianças recebem infusões de desintoxicação na reanimação, muitas vezes há necessidade de reposição de sangue ou transfusões de plasma de doadores. Se no 5-7º dia a criança não morre de paralisia do centro respiratório, então as previsões mudam para mais positivas, porém, e são bastante arbitrárias.
Depois de sofrer de doença hemolítica em recém-nascidos, as crianças sugam mal e vagarosamente, seu apetite é reduzido, o sono é perturbado e há anormalidades neurológicas.
Muitas vezes (mas nem sempre), essas crianças apresentam um atraso significativo no desenvolvimento mental e intelectual, adoecem com mais frequência e podem ser observados problemas de audição e visão. Os casos de doença hemolítica anêmica terminam com mais segurança, depois que o nível de hemoglobina no sangue das migalhas pode ser elevado, ela se desenvolve normalmente.
Um conflito que se desenvolveu não por causa da diferença nos fatores Rh, mas por causa da diferença nos grupos sanguíneos, prossegue mais facilmente e geralmente não tem tais consequências destrutivas. No entanto, mesmo com essa incompatibilidade, há 2% de probabilidade de que o bebê desenvolva distúrbios bastante graves do sistema nervoso central após o nascimento.
As consequências do conflito para a mãe são mínimas. Ela não pode sentir a presença de anticorpos de forma alguma, as dificuldades podem surgir apenas durante a próxima gravidez.
Tratamento
Se uma mulher grávida tiver um título positivo de anticorpos no sangue, isso não é motivo para pânico, mas para iniciar a terapia e levá-la a sério por parte da gestante.
É impossível salvar uma mulher e seu bebê de um fenômeno como a incompatibilidade. Mas a medicina pode minimizar os riscos e consequências da influência dos anticorpos maternos no bebê.
Três vezes durante a gravidez, mesmo que os anticorpos não apareçam durante a gestação, o tratamento é prescrito à mulher. Com 10-12 semanas, com 22-23 semanas e com 32 semanas, a gestante deve tomar vitaminas, preparações de ferro, preparações de cálcio, medicamentos que melhoram o metabolismo, oxigenoterapia.
Se até 36 semanas de idade gestacional os títulos não forem encontrados, ou forem baixos, e o desenvolvimento da criança não causar preocupação ao médico, então a mulher pode dar à luz naturalmente sozinha.
Se os títulos forem altos, o estado da criança é grave, então o parto pode ser realizado com antecedência por cesariana. Os médicos procuram apoiar a gestante com medicamentos até a 37ª semana de gravidez para que a criança tenha a oportunidade de “amadurecer”.
Infelizmente, essa possibilidade nem sempre está disponível. Às vezes, você tem que tomar uma decisão sobre uma cesariana mais cedo para salvar a vida do bebê.
Em alguns casos, quando o bebê claramente ainda não está pronto para aparecer neste mundo, mas é muito perigoso para ele permanecer no útero de sua mãe, a transfusão de sangue intra-uterino é realizada para o feto.Todas essas ações são realizadas sob o controle de um aparelho de ultrassom, todo movimento do hematologista é verificado para não prejudicar o bebê.
Nos estágios iniciais, outros métodos de prevenção de complicações podem ser usados. Então, existe uma técnica para costurar uma mulher grávida com um pedaço da pele do marido. Um retalho de pele geralmente é implantado na superfície lateral do tórax.
Enquanto a imunidade da mulher está jogando toda a sua força na rejeição de um fragmento de pele estranho a ela (e isso leva várias semanas), a carga imunológica na criança é um tanto reduzida. As controvérsias científicas sobre a eficácia desse método não diminuem, mas as avaliações de mulheres que já passaram por esses procedimentos são bastante positivas.
Na segunda metade da gravidez, com um conflito estabelecido, a gestante pode receber sessões de plasmaférese, o que reduzirá um pouco a quantidade e a concentração de anticorpos no corpo da mãe, respectivamente, a carga negativa no bebê também diminuirá temporariamente.
A plasmaférese não deve assustar a gestante, não tem tantas contra-indicações. Em primeiro lugar, é ARVI ou outra infecção na fase aguda e, em segundo lugar, a ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro.
Serão cerca de 20 sessões, em um procedimento, cerca de 4 litros de plasma são eliminados. Juntamente com a infusão do plasma do doador, são injetadas preparações de proteínas, necessárias para a mãe e o bebê.
Bebês que sofreram de doença hemolítica passam por exames regulares por um neurologista, cursos de massagem nos primeiros meses após o nascimento para melhorar o tônus muscular, bem como cursos de terapia com vitaminas.
Prevenção
Uma mulher grávida com 28 e 32 semanas recebe um tipo de vacinação - uma imunoglobulina anti-rhesus é injetada. O mesmo medicamento deve ser administrado sem falta a uma mulher em trabalho de parto após o parto, no máximo 48-72 horas após o nascimento do bebê. Isso reduz a probabilidade de desenvolvimento de conflitos em gestações subsequentes para 10-20%.
Se uma menina tem um fator Rh negativo, ela deve saber sobre as consequências do aborto durante a primeira gravidez. É desejável para tais representantes do belo sexo mantenha a primeira gravidez a qualquer custo.
A transfusão de sangue sem levar em consideração a afiliação Rh do doador e do receptor não é aceitável, especialmente se o receptor tiver seu próprio Rh com um sinal "-". Se tal transfusão ocorrer, uma imunoglobulina anti-rhesus deve ser administrada à mulher o mais rápido possível.
A garantia total de que não haverá conflito só pode ser dada por um homem Rh negativo, além disso, de preferência com o mesmo grupo sanguíneo do escolhido. Mas se isso não for possível, você não deve adiar a gravidez ou abandoná-la só porque um homem e uma mulher têm sangues diferentes. Em tais famílias, o planejamento de uma futura gravidez desempenha um papel importante.
Uma mulher que quer ser mãe precisa fazer exames de sangue para detectar anticorpos contra a proteína D antes mesmo de ocorrer a “situação interessante” .Se forem detectados anticorpos, isso não significa que a gravidez terá que ser interrompida ou que seja impossível engravidar. A medicina moderna não sabe como eliminar o conflito, mas sabe perfeitamente bem como minimizar suas consequências para a criança.
A introdução da imunoglobulina anti-rhesus é importante para mulheres cujo sangue ainda não contém anticorpos não sensibilizados. Eles precisam aplicar essa injeção após um aborto, mesmo após um leve sangramento durante a gravidez, por exemplo, com um leve descolamento prematuro da placenta, após uma cirurgia de gravidez ectópica. Se os anticorpos já estiverem presentes, você não deve esperar um efeito especial da vacinação.
Perguntas comuns
Posso amamentar meu bebê?
Se uma mulher com fator Rh negativo tiver um filho com fator Rh positivo e não houver doença hemolítica, a amamentação não é contra-indicada.
Bebês que sofreram um ataque imunológico e nasceram com doença hemolítica de recém-nascidos não são recomendados a comer leite materno por 2 semanas após a administração de imunoglobulina à mãe. No futuro, os neonatologistas tomarão a decisão sobre a amamentação.
Na doença hemótica grave, a amamentação não é recomendada. Para suprimir a lactação, uma mulher após o parto recebe medicamentos hormonais que suprimem a produção de leite para prevenir a mastopatia.
É possível carregar um segundo filho sem conflito se houve um conflito durante a primeira gravidez?
Lata. Desde que a criança herde um fator Rh negativo. Nesse caso, não haverá conflito, mas os anticorpos no sangue da mãe podem ser detectados durante toda a gestação e em concentração suficientemente elevada. Eles não afetarão o bebê com Rh (-) de forma alguma, e você não deve se preocupar com a presença deles.
Antes de engravidar novamente, a mãe e o pai devem visitar um geneticista que lhes dará respostas completas sobre a probabilidade de seus futuros filhos herdarem uma ou outra característica do sangue.
Fator Rh do papai desconhecido
Quando a gestante é cadastrada no ambulatório de pré-natal, imediatamente após o rhesus negativo, o pai do futuro bebê também é convidado para a consulta para exame de sangue. Só assim o médico pode ter certeza de que conhece exatamente os dados iniciais da mãe e do pai.
Se o rhesus do pai for desconhecido e for impossível convidá-lo a doar sangue por algum motivo, se a gravidez veio de fertilização in vitro com esperma de um doador, então uma mulher fará um exame de sangue para anticorpos com um pouco mais de frequênciado que outras mulheres grávidas com o mesmo sangue. Isso é feito para não perder o momento do início do conflito, se houver.
E a proposta da médica de convidar o marido a doar sangue para a obtenção de anticorpos é motivo para mudar o médico para um especialista mais competente. Não existem anticorpos no sangue dos homens, uma vez que eles não engravidam e não entram fisicamente em contato com o feto durante a gravidez da esposa.
Existe algum impacto na fertilidade?
Não existe tal conexão. A presença de rhesus negativo não significa que será difícil para uma mulher engravidar.
A fertilidade é influenciada por fatores completamente diferentes - maus hábitos, abuso de cafeína, excesso de peso e doenças do aparelho geniturinário, uma história sobrecarregada, incluindo um grande número de abortos no passado.
O aborto medicamentoso ou a vácuo é seguro para interromper a primeira gravidez em uma mulher Rh negativo?
Este é um equívoco comum. E, infelizmente, tal declaração pode ser ouvida até mesmo de profissionais da área médica. A técnica do aborto não importa. Seja o que for, os glóbulos vermelhos do bebê ainda entram na corrente sanguínea da mãe e causam a formação de anticorpos.
Se a primeira gravidez terminou em aborto ou aborto espontâneo, quão altos são os riscos de conflito na segunda gravidez?
Na verdade, a magnitude de tais riscos é um conceito bastante relativo. Ninguém pode dizer a porcentagem mais próxima se haverá um conflito ou não. No entanto, os médicos têm certas estatísticas que estimam (aproximadamente) a probabilidade de sensibilização do corpo feminino após uma primeira gravidez malsucedida:
- aborto espontâneo de curto prazo - + 3% para um possível conflito futuro;
- interrupção artificial da gravidez (aborto) - + 7% ao provável conflito futuro;
- gravidez ectópica e cirurgia para eliminá-la - + 1%;
- parto dentro do prazo com feto vivo - + 15-20%;
- parto por cesariana - + 35-50% para um possível conflito durante a próxima gravidez.
Assim, se a primeira gravidez de uma mulher terminou em aborto, a segunda em aborto espontâneo, então durante a gestação da terceira, os riscos são estimados em cerca de 10-11%.
Se a mesma mulher decidir dar à luz outro bebê, desde que o primeiro parto tenha ocorrido bem de forma natural, a probabilidade do problema será maior que 30%, e se o primeiro parto terminou com cesárea, então mais de 60%.
Conseqüentemente, qualquer mulher com fator Rh negativo que esteja planejando ser mãe novamente pode pesar os riscos.
A presença de anticorpos sempre indica que a criança vai nascer doente?
Não, nem sempre é assim. O bebê é protegido por filtros especiais na placenta, que inibem parcialmente os anticorpos maternos agressivos.
Uma pequena quantidade de anticorpos não fará muito mal a uma criança. Mas se a placenta envelhecer com antecedência, se a quantidade de água for pequena, se uma mulher estiver doente com uma doença infecciosa (mesmo um ARVI comum), se ela tomar medicamentos sem supervisão do médico assistente, a probabilidade de uma diminuição nas funções de proteção dos filtros de placenta aumenta significativamente, e o risco de dar à luz um bebê doente aumentará ...
Deve-se ter em mente que durante a primeira gravidez, os anticorpos, se aparecerem, têm uma estrutura molecular suficientemente grande, pode ser difícil para eles "romper" a proteção, mas com a gravidez repetida, os anticorpos são menores, móveis, rápidos e "malignos", portanto o ataque imunológico torna-se mais provável.
Existe um conflito durante a gravidez, ao contrário de todas as previsões e tabelas, entre dois pais negativos?
Isso não pode ser descartado, apesar do fato de que todas as tabelas e ensinamentos genéticos existentes indicam que a probabilidade tende a zero.
Algumas das três mães-pais-filhos podem acabar sendo uma quimera. O quimerismo em humanos às vezes se manifesta no fato de que, uma vez transfundido sangue de um grupo ou rhesus diferente, "cria raízes" e uma pessoa é portadora de informação genética sobre dois tipos de sangue ao mesmo tempo. Este é um fenômeno muito raro e pouco estudado, embora médicos experientes nunca o desconsiderem.
Tudo o que se refere às questões da genética ainda não está bem compreendido, e qualquer "surpresa" pode ser obtida da natureza.
A história conhece vários casos em que uma mãe com Rh (-) e um pai com um rhesus semelhante tiveram um filho com sangue positivo e doença hemolítica. A situação requer um estudo cuidadoso.
Para obter mais informações sobre a probabilidade de conflito Rh durante a gravidez, consulte o próximo vídeo.
