Vazamento ou secreção precoce de líquido amniótico é uma complicação séria da gravidez. Ameaça a mãe e o bebê e, ao mesmo tempo, requer hospitalização, uma abordagem adicional especial no manejo da gravidez e, às vezes, o estímulo ao trabalho de parto ou cesariana. É por isso que é muito importante aprender a distinguir a água de outros fluidos biológicos. Os sistemas de teste modernos ajudarão com isso.
Informação geral
A bexiga fetal é um espaço especial no qual o bebê passa os 9 meses da gravidez da mãe e passa por todas as fases de desenvolvimento. Está cheio de líquido amniótico - o primeiro habitat do bebê, ideal para ele até o momento do nascimento. A bolha é uma construção hermeticamente fechada que protege o feto de quaisquer influências externas de forma confiável. Consiste em uma concha de duas camadas.
O externo é o córion. O revestimento interno que secreta o líquido amniótico é chamado de âmnio. As águas são produzidas continuamente, e a cada 3 horas sua composição é totalmente renovada, o que permite atingir um ambiente estéril dentro do útero. As águas nutrem o bebê, protegem-no, ajudam a manter uma temperatura constante na cavidade uterina, amenizam choques e choques.
A descarga oportuna de água ocorre no pico das dores do parto, quando o colo do útero está quase completamente aberto. Nesse caso, as águas contribuem para uma maior abertura do pescoço e para um biomecanismo do parto mais rápido e correto - a passagem do bebê pelo canal do parto. Menos frequentemente, o parto começa com o derramamento de água, e isso já é considerado uma patologia.
Porém, na secreção completa, se ocorrer ruptura das membranas, não é difícil diagnosticar mesmo em casa - muito líquido, não está associado à micção... Tudo fica mais complicado com a "despressurização" incompleta - rasgos laterais da bolha. Nesse caso, a água não escoa completamente, apenas vaza.
O problema é que uma infecção pode atingir o feto através das membranas rompidas, e isso pode se tornar um evento muito perigoso para ele. Para minimizar os riscos de infecção intrauterina, é necessário diagnosticar uma violação da integridade da bexiga por pelo menos um dia, após esse tempo a probabilidade de infecção aumenta significativamente.
É por isso que testes especiais para o vazamento de líquido amniótico foram criados, projetados para determinar a descarga prematura, o derramamento parcial de líquido amniótico.
Como funcionam os sistemas de teste
Nem sempre é possível adivinhar sobre o vazamento. Normalmente, um aumento na quantidade de corrimento vaginal pode teoricamente indicar isso. Há mais deles depois que a mulher passa algum tempo na posição horizontal. E é prudente, claro, ir ao médico à menor suspeita de vazamento, especialmente se a mulher tiver alto risco de parto prematuro. No entanto, também é difícil para um ginecologista experiente determinar algo com precisão durante um exame padrão., especialmente porque ele mesmo inspeção de rotina é fortemente desencorajadase a mulher reclamar de provável vazamento de líquido amniótico, para não aumentar o risco de infecção do trato genital.
O exame de ultrassom nesta situação não dá respostas precisas, mas fazer amniocentese com adição de corante índigo para ter certeza de que a mulher e o bebê não correm perigo, não é a decisão mais correta, associada a riscos adicionais.
Portanto, os testes, na verdade, são a única forma mais ou menos confiável de saber se há vazamento de água ou não.
São testes rápidos domiciliares que podem ser adquiridos em qualquer farmácia, e são sistemas exclusivamente laboratoriais que são realizados em uma maternidade ou no pré-natal.
Os testes caseiros, que podem ser tiras ou absorventes comuns, funcionam segundo o princípio do teste de tornassol, reagem ao ambiente alcalino das secreções... Na vagina da mulher, o ambiente natural é sempre ácido e sua mudança para alcalino pode indicar que as membranas não são mais herméticas.
Testes e sistemas de laboratório mais sofisticados e caros para detectar líquido amniótico nas secreções baseiam-se na identificação de substâncias especiais que não podem ser encontradas no sêmen, na urina ou nas secreções vaginais. Eles são inerentes apenas à composição das águas que envolvem a fruta. É um fator de crescimento semelhante à insulina e microglobulina-1 placentária.
Os mais precisos são os sistemas que podem detectar a microglobulina. São eles que são feitos no hospital com suspeita de vazamento de água. Entre toda a variedade de exames que são oferecidos às mulheres na farmácia, apenas um e o único capaz de diagnosticar a microglobulina é Amnisure. O resto, incluindo marcas conhecidas como Frautest e outros, eles são incapazes disso e estão limitados apenas à determinação do ambiente alcalino ou ácido das secreções e à presença de um fator de crescimento semelhante à insulina.
Os resultados dos testes caseiros são lidos de forma simples, assim como os testes de ovulação e sistemas de detecção de gravidez. Só é importante fazer tudo de acordo com as instruções e, tendo o resultado do teste positivo, procurar imediatamente ajuda médica.
Tipos de testes
Considere o que são os testes caseiros para o autodiagnóstico de vazamento de líquido amniótico.
Juntas
Quando se fala em tiras de teste, as mulheres devem entender que não estamos falando daquelas tiras estreitas que foram mergulhadas na urina há alguns meses para saber se ocorreu ou não uma gravidez. Os amniotestes do tipo mais simples são compressas que precisam ser usadas por algum tempo para que o reagente possa determinar o que prevalece na secreção. Esses testes são considerados os mais acessíveis e fáceis de usar. No entanto, sua precisão é pobre.
Frautest Amnio
Externamente, é muito semelhante a um penso fino normal. É simplesmente anexado à roupa interior de uma forma simples e familiar. A junta possui uma faixa amarelada no centro, que é uma matriz com um indicador. Se a acidez da vagina for normal, o forro permanece amarelado. Se for reduzida devido à presença de líquido amniótico no meio alcalino, a faixa muda de cor para azulado esverdeado - este é um resultado positivo que requer atenção médica urgente.
As instruções para usar esse teste são muito simples: retire o absorvente, coloque-o na roupa e remova-o à medida que for enchendo ou em 12 horas.
As desvantagens desse teste são que a gaxeta pode mudar de cor até mesmo como uma reação à amônia na urina, e também não é necessário fazer o diagnóstico logo após o banho da mulher, usa supositórios vaginais. Pás descartáveis. Seu custo começa em 350 rublos.
AL-sense
Este pad test funciona da mesma maneira que o Frautest descrito acima. Mas é preciso aguardar os resultados, já que a gaxeta retirada deve ser colocada em uma caixa especial e avaliar o veredicto em meia hora. O teste também se baseia na determinação da diminuição da acidez do meio vaginal.
O teste pode dar resultados falsos se a mulher tiver doenças como vaginose, colite, bem como várias outras doenças vaginais. O custo é de 550 rublos.
"AmnioTest"
O conjunto consiste em cotonetes descartáveis. Cada um é impregnado com um composto amarelo de nitrazina e, portanto, esse teste é frequentemente chamado de teste de nitrazina. Cada tampão é embalado em uma bolsa separada, é totalmente estéril e, portanto, a gestante pode permitir que ele seja inserido na vagina com segurança.
É muito difícil fazer isso sozinho - você deve inserir o bastão no fórnice posterior da vagina ou tocar o orifício externo do colo do útero. Normalmente, esses testes são usados por ginecologistas em clínicas pré-natais, embora, de acordo com as avaliações, algumas mulheres grávidas fossem capazes de fazer tudo isso por conta própria.
Após a extração, eles aguardam cerca de meio minuto e, em seguida, comparam o teste de cores com a paleta de cores anexada, decodificando-a.
Pacotes de 25 palitos de tampão custam a partir de 5,5 mil rublos. O teste Amnicator é considerado um análogo, com utilização e características idênticas.
Importante! Os testes de absorvente simples são praticamente ineficazes se as bainhas se romperem há mais de 12 horas. O desempenho é reduzido significativamente.
Os sistemas de diagnóstico são dispositivos mais complexos baseados no método de imunocromatografia. Mas os sistemas não se baseiam na determinação da acidez da vagina, como fazem as almofadas mais simples. Sua tarefa é a busca por substâncias proteicas especiais, que foram mencionadas acima.
Teste de ROM AmniSure
AmniSure é o teste mais preciso até o momento e bastante eficaz. As desvantagens incluem o alto custo - de 2 mil rublos. No entanto, o resultado de tal teste não deve suscitar dúvidas nem por parte do seu médico, nem por si.
As instruções de uso são um pouco mais complicadas do que as de shims de teste simples, mas tudo que você precisa para o teste está incluído no kit. O teste determina a presença de α1-microglobulina placentária.
Depois de realizar os procedimentos de higiene padrão, a mulher deve desembalar a embalagem com um cotonete esterilizado. É inserido na vagina, segurando pelo meio da alça, a uma profundidade de 7 centímetros, mas não inferior a 5 centímetros. Após um minuto e meio, o tampão é cuidadosamente retirado e colocado em um frasco com solvente - também incluso no kit.
Assim que o tampão estiver no líquido químico por um minuto, descarte-o. Em seguida, você usará apenas um solvente. Retire a tira-teste da embalagem e coloque-a no frasco que continha o cotonete. O resultado é avaliado em dez minutos. E parece quase como em um teste de gravidez - apareceram duas listras vermelhas claras - há vazamento, se aparecer uma listra, então não há vazamento e o resultado é negativo.
Nem a urina, nem a presença de resíduos de esperma na vagina, nem outros fluidos corporais podem afetar o resultado. Porém, apesar do alto custo, o teste também pertence à categoria de descartáveis. Não pode ser reutilizado.
Importante! Se mais de 12 horas se passaram desde o rasgo lateral, como no caso de testes simples, a eficácia do teste diminui, o risco de obter um resultado falso negativo aumenta.
A probabilidade de um resultado incorreto aumenta se a mulher violar os requisitos das instruções - entortar a tira de teste, tocar a ponta do absorvente interno com as mãos, usar supositórios vaginais ou duchar antes do autodiagnóstico. Na presença de sangramento dos órgãos genitais, a precisão não é prejudicada.
AmnioQuick
Outro sistema que, na verdade, é um análogo do AmniSure, mas apenas em termos de capacidade de determinação de substâncias proteicas. Este teste detecta o fator de crescimento semelhante à insulina, não a microglobulina, e é ligeiramente menos preciso do que o sistema AmniSure. Uma nuance importante deve ser entendida aqui. - não é sobre a precisão dos resultados, mas sobre a sensibilidade do dispositivo. AmnioQuick é menos sensível. Portanto, pode muito bem apresentar um resultado negativo, se o vazamento for pequeno, pouco líquido é liberado.
O princípio de uso é quase o mesmo do AmniSure, e o conjunto é muito semelhante em termos de configuração. Ao realizar o teste, é importante para a mulher lembrar que todos os componentes do sistema de diagnóstico devem estar à temperatura ambiente e os testes também devem ser realizados em condições normais de temperatura ambiente.
Para fazer tudo certo, é preciso fazer o diagnóstico em até uma hora após a abertura da embalagem do kit para determinação da água nas secreções. O tampão também é inserido na vagina e, em seguida, colocado em um frasco de reagente, onde uma tira de teste é baixada após um minuto para obter um resultado visual.
O preço do teste é inferior ao do AmniSure, mas superior ao dos testes simples - a partir de 1 mil rublos. Também é descartável e, se você precisar repetir o teste, precisará comprar outro pacote.
Precisão e confiabilidade
Se falamos de blocos de teste simples, sua precisão é baixa. Existem chances bastante tangíveis de obter falsos positivos ou falsos negativos. Os sistemas de teste são mais precisos, mas também não podem ser considerados 100% confiáveis.
Se infecções vaginais, algumas doenças do aparelho geniturinário são geralmente a causa de resultados falsos em testes simples, então sistemas mais complexos e caros cometem erros quando uma mulher tem sangramento, gravidez a termo e pós-termo.
Existem também dados mais precisos sobre a eficácia clínica dos testes para a determinação de água nas excretas. Por exemplo, a baciloscopia de laboratório, que pode ser realizada por um ginecologista, se uma mulher recorrer a ele com suspeita de vazamento de água, a cada três casos pode dar um resultado falso positivo. Um padrão especial no vidro do laboratório aparece não apenas na presença de amniofluido, mas também na presença de resíduos de esperma, e a mulher é hospitalizada sem motivo.
Desnecessário dizer, por que deveria a futura mamãe ao mesmo tempo manter a paz de espírito e a calma, que uma “posição interessante” exige dela!
Nitrazina "AmnioTest" pode reagir ao sêmen, urina e infecções vaginais, e, portanto, a probabilidade de obter um resultado falso positivo, segundo o Ministério da Saúde, é de 17%, e um falso negativo é de cerca de 12,9%.
AmniSure é o único teste que tem uma precisão de quase 99% com uma especificidade de 91%. Esses resultados dos ensaios clínicos permitem chamar o teste de um análogo não invasivo da amniocentese, uma vez que o procedimento de punção da bexiga fetal com a introdução de um corante na água dá aproximadamente a mesma precisão, de modo que o corante nas secreções pode ser detectado ou não. Estudos demonstraram que o teste é igualmente eficaz em todos os estágios da gravidez - tanto no final do primeiro trimestre, a partir da semana 11, quanto ao longo do terceiro trimestre.
Considerando todos os itens acima, os médicos não aconselham a compra de muitos amniotestes diferentes, basta um mais preciso. Em todo caso, as recomendações clínicas do Ministério da Saúde para casos complexos e duvidosos são exatamente isso. E se o AmniSure apresentar um resultado positivo, em 99% dos casos é um bom motivo para uma mulher ser internada em um hospital.
E se for negativo, então mesmo com algumas patologias da gravidez, que, talvez, por si mesmas, requeiram internação, pode-se argumentar que a bexiga fetal não sofreu.
Ferramentas de diagnóstico populares
Mulheres que ficam intrigadas com a questão de escolher um teste para determinar o líquido amniótico, recorrer a remédios populares não é recomendado... Não porque esses recursos possam prejudicar, mas porque leva um tempo precioso para os médicos tomarem a única decisão correta - prolongar a gravidez e colocar uma mulher em uma enfermaria esterilizada para preservação e repouso, ou iniciar o parto, já que as consequências das infecções intra-uterinas podem ser assustador.
Mas os testes nem sempre foram, e nossas avós e bisavós usaram outros métodos para descobrir se a bexiga fetal está intacta ou não. Você pode tentar identificar vazamento de fralda... Mas se for muito escasso, a fralda não vai dar conta da tarefa de diagnóstico. Uma fralda limpa e passada deve ser dobrada em uma almofada e colocada na virilha. Neste formulário, você precisa deitar de meia hora a uma hora e, em seguida, sentar-se ou levantar-se e caminhar.
Se permanecerem manchas úmidas visíveis na fralda, você deve consultar um médico e fazer um diagnóstico mais preciso.
Mas o assim chamado o teste da espuma, que as mulheres consideram erroneamente como um método para diagnosticar vazamento de água, tem apenas uma relação indireta com o problema. É realizado para determinar o grau de maturidade dos pulmões fetais, caso haja uma necessidade urgente de se tomar uma decisão sobre manter a gravidez ou estimular o parto. Para isso, pegue água para análise, misture com álcool etílico e agite o tubo de ensaio.
Se, após três minutos, se formar um anel espumoso na superfície, acredita-se que o tecido pulmonar fetal está maduro, e o bebê está pronto para nascer e pode respirar sozinho quando está fora do útero da mãe.
Avaliações
O problema da determinação do vazamento de líquido amniótico é especialmente relevante no final da gestação, conforme evidenciado pelas inúmeras avaliações de gestantes deixadas por elas em fóruns temáticos e redes sociais. Alguns indicam que encontraram vazamento de água no segundo trimestre e, na maioria das vezes, especialistas da maternidade ajudaram a apurar o fato do vazamento, para onde a mulher passou de ambulância.
De acordo com as mulheres, em situações de dúvida, os médicos geralmente recomendam a compra de AmniSure. Mas nem todos podem fazer isso por razões financeiras, daí surge a pergunta: quão eficazes são todos os outros testes.
O uso de eletrodos diagnósticos baratos muitas vezes causa hospitalização desnecessária - as mulheres reclamam que Frautest dá um resultado positivo e, após vários dias de exame na maternidade, o diagnóstico não é confirmado e é recomendado que a mulher faça tratamento para uma infecção vaginal.
As mulheres deixaram os comentários mais positivos sobre o AmniSure. Na maioria dos casos, este sistema não falha se tudo for feito corretamente, conforme as instruções do fabricante.
Para obter informações sobre como executar corretamente o teste de vazamento AmniSure AmniSure, consulte o vídeo a seguir.
