Após o replantio de embriões no protocolo de fertilização in vitro, uma mulher com particular entusiasmo "ouve" seu corpo, observa quaisquer mudanças, espera que a gravidez chegue. Mas às vezes, algum tempo após o replantio, a menstruação começa. O que eles estão falando, nós contaremos neste artigo.
O que acontece após a transferência?
Após a transferência de óvulos fertilizados que atingiram uma certa idade, medida em dias após a fertilização para o útero, no corpo de uma mulher, os eventos podem se desenvolver de acordo com três cenários:
- o embrião criará raízes, será capaz de penetrar no epitélio e continuar a se desenvolver - ocorrerá gravidez;
- o óvulo criará raízes, implantará, mas depois de um tempo será rejeitado pelo corpo da mãe ou terá seu desenvolvimento interrompido - a gravidez será interrompida o mais cedo possível;
- o óvulo não será capaz de se implantar e morrerá - a gravidez não ocorrerá.
Se a implantação for bem-sucedida, as vilosidades coriônicas, com as quais as membranas são fixadas à parede do útero, começarão a produzir uma substância especial - a gonadotrofina coriônica, cuja concentração irá aproximadamente dobrar no sangue e na urina a cada dois dias. Se não um, mas dois embriões se enraízam, então o conteúdo desse hormônio será exatamente o dobro das normas estabelecidas.
Cerca de duas semanas após a transferência e implantação bem-sucedida, o hCG começará a ser determinado no plasma sanguíneo e na urina. Este é o que será o principal sinal diagnóstico de um protocolo de sucesso - uma mulher pode ser parabenizada pelo início da gravidez.
Se a implantação não ocorrer, não haverá crescimento de hCG e, com a interrupção da gravidez, a concentração do hormônio gonadotrópico coriônico será significativamente menor do que o normal.
Sangrando
Se a fertilização in vitro for bem-sucedida e ocorrer gravidez, os períodos após o protocolo não devem começar. Tal como acontece com a concepção natural, a ausência de menstruação é um sintoma indireto da gravidez. No entanto, pequenas manchas após o replantio podem ser consideradas a norma.
Em primeiro lugar, estão associados à estimulação hormonal da superovulação, que era realizada na primeira fase do ciclo antes da coleta oocitária, e em segundo lugar, podem ser um sinal de uma reação ao suporte hormonal que acompanha a segunda fase do ciclo. Os médicos recomendam não ficar nervoso e se acalmar se a secreção não for dolorosa, não for abundante, não for acompanhada de outros sintomas desagradáveis e tiver a natureza de uma "mancha".
Duas semanas após a transferência dos embriões para a cavidade uterina da mulher, essa secreção pode muito bem ser a norma. É preciso ter cuidado se o sangramento se intensificar, não parar 14 dias após o replantio e também começar a ser acompanhado de dor.
Em primeiro lugar, a própria mulher deve ser capaz de determinar qual é a natureza do corrimento e se são semelhantes à menstruação.
Tipos de descarga
Um sinal positivo pode ser a secreção que começa três dias após o replantio dos embriões. Eles podem falar sobre o sucesso da implantação deste último no endométrio do útero. Este sangramento é chamado de sangramento de implantação. Está associada a uma violação da integridade do endométrio no momento da introdução do óvulo nele.
O sangramento de implantação pode aparecer como algumas gotas de sangue em uma calcinha ou uma mancha rosada. A secreção também pode ser marrom ou bege, mas deve ser rara. Descarga abundante durante a implantação não deve ser!
Além dessas secreções, que não podem ser consideradas mensais, durante o implante a mulher pode apresentar ingurgitamento das glândulas mamárias, aumento da sensibilidade, leve aumento da temperatura corporal, principalmente à tarde e à noite, além de aumento da irritabilidade e instabilidade emocional. Geralmente não há dor. Só às vezes as mulheres notam que o estômago se contrai e dói ligeiramente, como antes da menstruação.
É por isso que o sangramento de implantação é frequentemente confundido com o início da menstruação. Ao contrário da menstruação, o sangramento de implantação não tende a mudar sua intensidade, não se torna mais abundante, a secreção não contém coágulos e sangue escarlate brilhante. Geralmente dura de várias horas a vários dias e desaparece antes mesmo da data da próxima menstruação.
É importante ressaltar que o sangramento de implantação não é comum a todas as pessoas e nem sempre se manifesta, portanto, não é necessário esperar por ele. Muitas vezes, a implantação prossegue sem sintomas pronunciados, secreção e sensações.
Não haverá menstruação completa após a FIV de "fuga". Na maioria das vezes, a secreção é acompanhada por uma dor puxando na parte inferior do abdômen, há vários coágulos de sangue na secreção, mas a menstruação em si dura um pouco menos do que o normal - 3-4 dias em vez dos habituais 5-6. Às vezes, a menstruação após uma fertilização in vitro sem sucesso é mais longa do que o normal, mas não mais do que 1-2 dias.
Quase todas as mulheres notam que, após uma tentativa fracassada de FIV, a menstruação é mais dolorosa do que o normal, a cor da secreção é mais escarlate. Estas são as consequências da terapia hormonal, com a menstruação subsequente ela passará. O início da menstruação no momento correspondente ao ciclo indica o início do sangramento menstrual, no qual o útero da mulher se livra dos embriões mortos e do excesso de endométrio, que foi "acumulado" com hormônios na primeira metade do ciclo.
O início da secreção com sangue após um atraso, assim como os testes de gravidez positivos, podem indicar uma ameaça de interrupção da gravidez, um aborto espontâneo incipiente ou completo. É imperativo que você visite um médico ou chame uma ambulância para diagnosticar uma violação e, se possível, tente manter a gravidez.
Com uma implantação bem-sucedida, a descarga pode começar devido à falta de progesterona, que deve regular vários processos do início da gravidez no corpo feminino. Com os protocolos de estimulação, a terapia de manutenção com progesterona após o transplante geralmente é prescrita. Com os protocolos de ciclo natural, os médicos tentam evitar o suporte a medicamentos.
Às vezes, essa abordagem requer correção e prescrição de progesterona em certas doses desde o início da gravidez até 12-14 semanas, quando a ameaça de aborto é considerada menos provável.
Causas da menstruação após o procedimento
As razões pelas quais a menstruação ocorre após a fertilização in vitro podem ser diferentes - desde violações das recomendações médicas a doenças inflamatórias, estresse e até infecções. Ao entrar no protocolo de fertilização in vitro, a mulher geralmente é avisada de que ninguém pode garantir sua gravidez com 100% de probabilidade. Desde que a mulher não tenha 35 anos e seu estado de saúde não preocupe o médico, a probabilidade de gravidez é estimada em 35-45%. Isso significa que mais da metade das mulheres inevitavelmente menstruará após as tentativas de fertilização in vitro.
A probabilidade de implantação e desenvolvimento de embriões diminui com a idade da mulher: até os 35 anos - as chances são superiores a 40%, após os 40 anos caem para 8%. O efeito da estimulação hormonal dos ovários, necessária para a obtenção de óvulos, também pode causar falha na fertilização in vitro.
O forte estresse a que uma mulher submetida a fertilização in vitro está exposta também não contribui para um início bem-sucedido da gravidez.
Os embriões podem ser de qualidade insuficiente, o que impede a sua implantação e desenvolvimento. O motivo da falta de implantação pode ser endometriose, miomas, hidrossalpinge (acúmulo de líquido nas trompas de Falópio), além de uma lista bastante impressionante de doenças femininas, que também previne a gravidez.
Sob a influência de hormônios, o corpo da mulher está em choque. Nele é possível a exacerbação de doenças crônicas, assim como a infecção por influenza, ARVI ou qualquer outra infecção após a transferência do embrião. Não é necessário que a mulher comece a ficar muito doente imediatamente, às vezes os sintomas das infecções são bastante ocultos, mas têm um efeito prejudicial sobre os embriões.
O sobrepeso e a obesidade de uma mulher também podem causar menstruação após a fertilização in vitro. Às vezes, a razão reside na incompatibilidade genética dos parceiros.
Portanto, é melhor fazer uma análise de compatibilidade do geneticista com antecedência, antes de entrar no primeiro protocolo, uma vez que, com tal incompatibilidade, nenhuma das tentativas com esses parceiros terá sucesso.
Ansiedade e estresse, lágrimas e preocupações, brigas com entes queridos após a replantação de embriões contribuem para a produção dos hormônios do estresse, que suprimem a produção de progesterona, tão necessária para uma gravidez bem-sucedida e sua preservação. E os maus hábitos (tabagismo, álcool), se a mulher não consegue se desfazer deles depois de ser implantada no protocolo de FIV, pode diminuir todo o esforço dos médicos, não.
O descumprimento das recomendações médicas é um motivo bastante raro, pois as mulheres que recorrem à FIV costumam valorizar a chance de gravidez, uma vez que é tão esperada e desejada por elas. Às vezes, ocorrem violações por desconhecimento de que é proibido tomar banho de vapor, ir à sauna, tomar banho quente, fazer exercícios na academia e fazer sexo após a transferência do embrião.
O que fazer?
Se ocorrer sangramento atípico após a fertilização in vitro, você definitivamente deve procurar aconselhamento médico qualificado, que ajudará a estabelecer se é menstruação ou ameaça de aborto espontâneo.
Se a menstruação completa veio, a gravidez não veio, não se preocupe e se desespere. Estatisticamente, o segundo e o terceiro protocolos geralmente são significativamente mais bem-sucedidos do que o primeiro. E algumas mulheres geralmente têm de suportar 8-9 tentativas antes de verem as queridas duas tiras ou os resultados positivos de um teste de sangue para hCG.
Além disso, há uma chance de 25% de que, após uma tentativa fracassada de FIV, a gravidez possa ocorrer naturalmente na cama, e não em um tubo de ensaio de laboratório. O fato é que a terapia hormonal dá um impulso poderoso ao sistema reprodutivo da mulher.
Se não foi identificada a causa de sua infertilidade, endócrina, associada a distúrbios do ciclo, é o próprio protocolo de FIV que pode colocar tudo em seu lugar. Cada quarto casal em tais circunstâncias consegue conceber um bebê por conta própria após uma tentativa malsucedida nos próximos 1-2 meses.
Se a causa da infertilidade for inevitável, também não há necessidade de se desesperar. Após o término da menstruação, é importante fazer o teste, descobrir o motivo da falha e tentar novamente quando o médico permitir.
Para saber o que uma mulher precisa saber após a transferência do embrião, veja o próximo vídeo.
