Na preparação para a fertilização in vitro, a mulher passa por muitos exames e passa em um grande número de testes. Isso não é um capricho das instituições médicas, mas uma necessidade real: o médico deve estar bem ciente das dificuldades que pode encontrar durante a inseminação artificial de um determinado paciente. Uma das análises mais importantes e informativas é a histeroscopia. O que é esse levantamento, como é feito e o que mostra, vamos contar neste material.
O que é isso?
A histeroscopia do útero é um método de exame diagnóstico operacional instrumental. É feito para se ter uma ideia abrangente de qual é o estado do útero da mulher, sua camada funcional interna. Isso é muito importante para avaliar a probabilidade de um procedimento bem-sucedido. Com um endométrio adelgaçado, com uma camada funcional irregular e fina, a probabilidade de implantação de embriões implantados, infelizmente, é baixa.
DA histeroscopia antes da FIV é feita para saber com certeza se uma mulher pode engravidar e ter um filho. Além disso, esse exame é considerado obrigatório após uma tentativa malsucedida de FIV. Isso ajudará a estabelecer as razões pelas quais a gravidez não ocorreu.
Como isso é feito?
A histeroscopia é realizada com um equipamento especial - um histeroscópio, que é uma sonda muito fina e elegante com um sistema óptico integrado. No final da sonda, há uma pequena câmera de vídeo que transmitirá a imagem para o monitor. A sonda é inserida na cavidade uterina através do canal cervical.
Para fins diagnósticos, a histeroscopia é feita com sondas mais finas, cujo diâmetro não excede 7 mm. Este procedimento é praticamente indolor para o paciente e na maioria dos casos não requer anestesia. O exame, embora não seja o mais agradável, não é doloroso e não é longo. O colo do útero não está dilatado com ele, se uma mulher tiver hipersensibilidade, ela pode receber alívio da dor.
Sondas histeroscópicas mais amplas são utilizadas na histeroscopia cirúrgica, quando é necessário não apenas realizar um exame visual do endométrio e das paredes uterinas, mas também colher amostras de tecido para análise por biópsia.
Às vezes torna-se necessário não só fazer uma biópsia, mas também fazer uma histeroscopia com curetagem para não só avaliar o quadro, mas também remover alguns nódulos, aderências e neoplasias.
Esses tipos de histeroscopia (com biópsia e curetagem diagnóstica separada - WFD) requerem dilatação cervical e alívio obrigatório da dor.
Termos de FIV
Após a histeroscopia para fins diagnósticos, se nenhuma patologia for identificada, a FIV pode ser realizada após 15-30 dias, ou seja, no próximo ciclo menstrual. Se forem identificadas patologias, leva tempo para realizar o tratamento preliminar, se os médicos considerarem adequado.
Após a histeroscopia com biópsia, a fertilização in vitro pode ser prescrita em cerca de 2-3 meses e, após o procedimento com curetagem, a fertilização in vitro é planejada não antes de seis meses depois. Em cada caso, o médico prescreve o momento do protocolo de fertilização in vitro após a histeroscopia, levando em consideração os riscos individuais e os resultados dos exames.
Indicações
A histeroscopia é uma grande ajuda para os médicos de fertilidade. Podemos dizer com segurança que aumenta as chances de sucesso da FIV, pois permite ao médico conhecer todos os pontos "fracos" do corpo feminino. Um exame nem sempre é prescrito, mas apenas para certas indicações, incluindo:
- infertilidade causada por aborto espontâneo habitual (vários abortos ou gestações perdidas na história);
- infertilidade causada por endometriose;
- infertilidade devido a uma história de vários abortos;
- se o médico suspeitar de pólipos, aderências, danos às membranas mucosas após a cirurgia;
- infertilidade no contexto de miomas uterinos;
- infertilidade idiopática, cuja causa não foi estabelecida;
- infertilidade associada a irregularidades no ciclo menstrual regular.
A histeroscopia é obrigatória após várias tentativas de fertilização in vitro sem sucesso. A eficácia da histeroscopia é considerada muito alta, o exame é classificado como de alta precisão.
Contra-indicações
Eles tentam não realizar a histeroscopia se a mulher tiver tumores malignos no útero ou estenose grave do canal cervical.
O procedimento diagnóstico não é realizado para mulheres que adoeceram no momento do exame com gripe, SARS ou qualquer outra doença - demora para se recuperar, depois disso a proibição temporária será suspensa e a mulher poderá fazer o exame.
Determinadas doenças vasculares e cardíacas, bem como sangramento uterino no momento da histeroscopia, são consideradas contra-indicações ao procedimento. Uma contra-indicação relativa é a ausência de gravidez e parto na história.
Alguns médicos tentam não encaminhar as mulheres que vão ter sua primeira gravidez para histeroscopia.
Preparação para o procedimento antes da FIV
Antes da histeroscopia, a mulher deve definitivamente passar em todos os testes prescritos pelo médico. Normalmente, são prescritos exames gerais de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue e um esfregaço vaginal para microflora e infecções. Com resultados positivos dos diagnósticos laboratoriais, a mulher é encaminhada para uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos. E só então ela pode se submeter à histeroscopia do útero.
Antes da FIV, a histeroscopia é prescrita no intervalo de 6 a 10 dias do ciclo menstrual, o laudo é realizado a partir do primeiro dia da última menstruação. Não há necessidade de ir ao hospital para exame. Se a histeroscopia for realizada apenas como diagnóstico e não for acompanhada por uma biópsia ou curetagem, a mulher ficará na clínica por não mais do que três horas. O procedimento em si leva cerca de 10-15 minutos.
Após a curetagem, a internação pode durar até um dia ou um pouco mais se houver complicações. O procedimento neste caso pode levar até uma hora. A propósito, a probabilidade de complicações após o procedimento não é tão alta - não mais do que 1%.
Antes da histeroscopia por 12 horas, a mulher é aconselhada a se abster de comer. No dia do procedimento, deve-se fazer um enema, esvaziar os intestinos e esvaziar a bexiga meia hora antes do procedimento. É proibido tomar aspirina e quaisquer medicamentos à base de ácido acetilsalicílico pelo menos uma semana antes da histeroscopia para evitar sangramento.
Se uma mulher tomou anticonvulsivantes ou analgésicos, informe o médico sobre isso antes da histeroscopia. Sexo não é recomendado 3-5 dias antes do procedimento.
Se o exame não foi agendado
Como já mencionado, nem todas as mulheres que fazem FIV são recomendadas pelo médico histeroscopia. A abordagem moderna da Organização Mundial da Saúde a este problema é um pouco diferente - esta organização recomenda fortemente a histeroscopia para todos que vão para a fertilização in vitro. Primeiro, vai melhorar o protocolo, uma vez que o médico reprodutor terá mais informações básicas. Em segundo lugar, economizará tempo e dinheiro dos pacientes. Após uma tentativa malsucedida, a histeroscopia ainda terá que ser realizada, sendo melhor fazê-la antes da primeira tentativa para aumentar as chances de gravidez.
Se o seu médico não pediu uma histeroscopia, você pode contatá-lo com esta pergunta e pedir-lhe para adicionar o exame à consulta antes da FIV. Este é o direito da mulher.
O custo
A histeroscopia, prescrita por um médico, é totalmente gratuita. É realizado na maioria dos hospitais e clínicas públicas, bem como com base nas clínicas de pré-natal. No entanto, esteja preparado para o fato de que a fila para o procedimento será impressionante.
Se precisar agilizar o exame, deve-se entrar em contato com uma clínica particular que ofereça esses serviços. O custo pode ser diferente - dos 4-7 mil básicos para um procedimento diagnóstico a 30 mil rublos para a histeroscopia com RFE e subsequente análise histológica de tecidos da cavidade uterina. A melhor opção para uma mulher que está planejando FIV é fazer uma histeroscopia com o médico que planejará o protocolo de FIV.
Avaliações
O feedback mais positivo das mulheres sobre a histeroscopia de consultório, que para fins diagnósticos pode ser feita diretamente no consultório de um ginecologista-obstetra em uma cruz ginecológica. É rápido, não é doloroso e muito informativo.
De acordo com mulheres que passaram por esse procedimento, a histeroscopia aumenta significativamente as chances de gravidez. A maioria das mulheres, após uma tentativa malsucedida e procedimento subsequente, consegue engravidar no segundo ou terceiro protocolo.
Para obter informações sobre os recursos da histeroscopia antes da FIV, veja o próximo vídeo.
