Cada terceira mulher grávida apresenta hematoma retrocorial por experiência própria. Esta é uma das patologias iniciais mais comuns da gravidez. Essa condição é perigosa, por que está se desenvolvendo, é necessário tratar o hematoma, será discutido neste artigo.
O que é isso?
O hematoma retrocorial durante a gravidez é uma patologia insidiosa e perigosa que pode ter consequências muito tristes para a mãe e o filho. Um hematoma é uma hemorragia, um hematoma. Para entender onde e como esse hematoma se forma durante a gravidez, você precisa entender como um óvulo fertilizado se fixa à cavidade uterina.
8 a 10 dias após a ovulação, o óvulo fertilizado, após uma longa jornada pela trompa de Falópio, entra na cavidade uterina. Sua tarefa é implantar, ganhar um ponto de apoio. Enzimas especiais que produzem as membranas ajudam literalmente a dissolver a camada epitelial do útero, penetrar e crescer fortemente dentro dela.
O local de fixação do córion é uma conexão vascular estreita entre o óvulo com o embrião crescendo nele e a parede do útero, que se torna mais frouxa antes da implantação sob a ação do hormônio progesterona. A rede vascular fornece nutrição ao embrião, acesso ao oxigênio do sangue da mãe.
O corião subsequentemente sofre mutação e se torna uma placenta jovem. Mas isso só acontece entre 12-14 semanas de gravidez. Até o final do primeiro trimestre, a placenta como tal não existe, existe apenas o córion - seu antecessor.
Qualquer, mesmo um ligeiro descolamento do óvulo da parede uterina causa a ruptura dos vasos sanguíneos da rede vascular. Dos vasos danificados, o sangue flui para fora e se acumula entre o óvulo e a parede do útero. Este é um hematoma.
Por se tratar do córion, o hematoma é denominado retrocorial. Nesse caminho, patologia ocorre apenas no início da gravidez. Se o descolamento ocorrer posteriormente, quando a placenta se formar, o hematoma é denominado retroplacentário.
O perigo desse desprendimento é que o hematoma não desapareça por si mesmo. Se não houver saída para o sangue acumulado, o hematoma aumentará, todas as novas partes do córion serão envolvidas no descolamento, até que o óvulo perca sua conexão com a parede uterina em uma grande área ou nem se afaste dela. Para o embrião, a descarga significa morte, já que não receberá mais os nutrientes e oxigênio necessários. No corpo de uma mulher grávida, danificada e sem suprimento de sangue, o córion deixará de produzir o hormônio necessário para dar à luz o bebê - hCG, e isso levará ao aborto espontâneo em um estágio inicial.
Os mecanismos de ocorrência do hematoma não são totalmente claros para a medicina moderna, mas as estatísticas existem e estão longe de ser reconfortantes: o diagnóstico de "hematoma retrocórico" é feito por cerca de 35-40% das mulheres grávidas.
Isso não significa que todas as gestações terminem em aborto espontâneo, uma vez que a mera presença de tal hematoma não leva necessariamente à interrupção do feto.
Causas de ocorrência
Os motivos podem ser muito diferentes e nem sempre é possível encontrar a verdadeira causa em uma mulher em particular, porque os médicos tendem a acreditar que vários fatores negativos são geralmente "culpados" pela formação de um hematoma. A mais provável delas são várias razões.
- Perturbações hormonais. Se a gravidez ocorrer em decorrência de níveis insuficientes de progesterona, se a mulher tiver outras patologias hormonais, disfunção tireoidiana, é muito provável que, nos primeiros estágios da gravidez, o endométrio do útero não esteja idealmente pronto para implantação. O risco de desenvolver descolamento parcial ou completo aumenta. As causas hormonais são uma das mais comuns e acompanham os abortos espontâneos em cerca de 15% das mulheres grávidas.
- Estresse... A violação da estreita relação do córion e do endométrio do útero pode ocorrer devido a forte estresse, ansiedade, choque emocional, uma vez que os hormônios do estresse produzidos durante este bloqueiam a produção dos hormônios sexuais femininos. Além disso, o estresse causa flutuações nos níveis de pressão arterial e pode ocorrer descolamento devido a elas.
- Toxicose precoce... Se a intoxicação apareceu cedo e for muito forte, o funcionamento de todos os órgãos e sistemas da mulher, incluindo os sistemas cardiovascular, nervoso e endócrino, é interrompido. Devido a distúrbios complexos associados a uma mudança na composição do sangue, sua viscosidade, pode ocorrer descolamento.
- Maus hábitos... O fumo e as bebidas alcoólicas, se a mulher continuar a consumi-los durante a gravidez, têm um efeito prejudicial na condição dos vasos sanguíneos e na pressão. O descolamento do córion em estágio inicial, neste caso, está associado justamente à fragilidade e vulnerabilidade dos vasos sanguíneos, característica de todas as mulheres que fumam e bebem.
- Doenças ginecológicas e uma história complicada. Muitas vezes, o descolamento do córion da parede uterina ocorre em mulheres que, mesmo antes da gravidez, apresentavam problemas de saúde reprodutiva - mioma uterino, endometriose, freqüentemente abortavam ou apresentavam cicatrizes pós-operatórias no útero.
- Processos autoimunes... É relativamente raro, mas acontece que a imunidade da mulher não consegue se adaptar à gravidez e produz anticorpos específicos para suas próprias células e para as células do embrião. Então a rejeição ocorre pela ação de processos imunológicos. Esta é a causa mais difícil de corrigir.
- Patologia fetal... Em pouco tempo, a mulher pode ainda não saber das anormalidades cromossômicas ou estruturais existentes na criança, mas a natureza já sabe disso com certeza, o óvulo às vezes é rejeitado pela impossibilidade de desenvolvimento posterior do feto. Geralmente não consegue impedir esse desprendimento.
- Influências negativas externas. O corpo da mulher pode ser afetado pelo trabalho em indústrias perigosas, como tintas, vernizes, substâncias tóxicas. Tanto os produtos químicos domésticos quanto a radiação radioativa são perigosos. E também riscos aumentados são criados por vibração, tremores, grande esforço físico, saltos.
Além disso, ao tomar medicamentos sem a autorização do médico, doenças crônicas do coração, rins, fígado e sistema urinário podem afetar a integridade do contato entre o córion e a parede uterina. Às vezes, a causa do desapego não é óbvia e é quase impossível estabelecê-la.
Sintomas
Na maioria das vezes, o hematoma retrocorial se manifesta por dores dolorosas na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas (como na menstruação), secreção incomum do trato genital. A secreção contém impurezas sangüíneas e pode ser com sangue, rosa, com sangue, laranja e outros. A abundância de secreção depende do grau de descolamento e do tamanho do hematoma, bem como da presença de fluxo sanguíneo dos vasos danificados para a vagina.
Se o hematoma está fechado, não há saída, a patologia prossegue sem secreção, mas com dores e puxões. A presença de sangue escarlate no pensinho indica que o desprendimento apenas começou, o sangue ainda não cozeu, é fresco. A secreção marrom indica que o descolamento ocorreu mais cedo, e agora o processo de endurecimento de sangue saindo e a reabsorção do hematoma começou.
A secreção marrom é considerada o sintoma mais favorável. Quanto mais abundantes forem, melhor será o prognóstico - o hematoma se resolve, o descolamento foi interrompido.
Se a secreção escarlate continuar e a dor ficar mais forte, é provável que continue o desprendimento do óvulo da parede uterina. Ao mesmo tempo, as dores aumentam, tornam-se cólicas, constantes. Devido às mudanças nos níveis hormonais, a mulher começa a sentir forte ansiedade, ansiedade e até medo. O batimento cardíaco torna-se mais frequente e a pressão arterial diminui. A mulher começa a sentir muita fraqueza, mal-estar.
Se o córion estiver localizado na parte inferior do útero (na parte mais alta e mais larga dele), pode não haver sintomas. E a futura mãe pode descobrir sobre o provável descolamento somente durante a próxima ultrassonografia ou quando for tarde demais para fazer algo - se o óvulo esfoliar completamente e um aborto espontâneo começar.
O hematoma retrocorial é considerado uma das principais causas da ameaça de aborto espontâneo nas fases iniciais da gravidez. Esta é uma má notícia. Mas também há um bom - até 95% de todos os casos de tal descolamento coriônico termina muito bem - a gravidez é preservada, a criança cresce e se desenvolve, este incidente não afeta de forma alguma a sua condição.
Diagnóstico
A determinação do hematoma retrocorial durante a gravidez não causa grandes dificuldades. Se houver sintomas, um diagnóstico preliminar é estabelecido com base nos sinais clínicos; se não houver sintomas, o hematoma só pode ser detectado por ultrassom. O médico enviará uma ultrassonografia em qualquer caso, se tiver a menor suspeita de descolamento de coriônica.
O grupo de risco são mulheres que já sofreram de descolamento coriônico ou placentário, grávidas de gêmeos ou trigêmeos, mães com muitos filhos cujas paredes uterinas já perderam sua elasticidade natural, mulheres com uma história de sobrecarga, bem como aquelas que engravidaram após um longo período de infertilidade por conta própria ou por fertilização in vitro.
A ultrassonografia é realizada por via intravaginal, o que permite não só avaliar a presença ou ausência de hematoma, para determinar sua localização e tamanho exatos, mas também examinar o colo do útero, para avaliar o estado da faringe interna. Se o descolamento é grande e a faringe se abre ligeiramente, eles falam de um aborto que começou, mas se os fragmentos do óvulo já começaram a sair da cavidade uterina, eles falam de um aborto que ocorreu.
No hematoma retrocórico, uma cavidade cheia de sangue é definida como uma área ecogênica escurecida, o próprio óvulo pode ter uma forma irregular, ser deformado.
Para esclarecer a condição, recomenda-se que a mulher passe em exames de sangue gerais e bioquímicos, sangue para progesterona e um exame de urina geral. O tamanho do descolamento será fator decisivo na escolha das táticas de tratamento.
Como tratar?
Se o médico oferece internação, não se deve recusar - o desligamento é um assunto sério, e eles sugerem ir ao hospital apenas em caso de desligamento bastante sério. Um pequeno hematoma pode muito bem ser tratado em casa.
Uma mulher grávida será enviada ao hospital se apresentar uma síndrome de dor intensa, sangue escarlate brilhante for liberado do trato genital, a pressão arterial baixar e for observada uma deterioração geral. E também as mulheres vão para o hospital, cujo hematoma é bastante grande, e o sangue não tem escoadouro (não tem alta).
O acúmulo de sangue entre o córion e o útero em uma quantidade de mais de 20 mililitros é considerado perigoso. Com uma pequena secreção rosa ou marrom, uma mulher pode muito bem receber tratamento em casa.
A principal tarefa do tratamento é a reabsorção do hematoma. Para que a musculatura lisa do útero não tonifique e, com isso, aumente o descolamento, são prescritos medicamentos antiespasmódicos: "No-shpa", "Papaverin". Para melhorar a circulação sanguínea, são usados medicamentos sistêmicos gerais "Actovegin", "Curantil" e hemostáticos, por exemplo, "Dicinon", "Vikasol", para estancar o sangramento em caso de sua intensificação.
Se o descolamento ocorrer num contexto de insuficiência hormonal, prescrevem-se preparações de progesterona - "Utrozhestan", "Duphaston" e outras em dosagem individual, que o médico seleciona com base em um exame de sangue para o perfil hormonal. É dada atenção especial às vitaminas, pois elas são mostradas a todas as mulheres grávidas com risco de aborto espontâneo. Para eliminar os sintomas de estresse e tônus uterino, Magne B 6 é recomendado.
Recomenda-se à mulher produtos que contenham ferro para eliminar os sintomas de anemia, se houver, e também para prevenir a anemia, que pode agravar e agravar o descolamento. Para uma mulher mesmo com um pequeno hematoma retrocorial, recomenda-se repouso no leito ou semi-leito; na posição supina, é melhor colocar um rolo sob a região lombar.
Alimentos que afinam o sangue não são recomendados. A proibição, em particular, se aplica a repolho branco, ervilhas e outras leguminosas.
Não é recomendado que uma mulher faça sexo, se masturbe, levante pesos, se incline, mude a posição do corpo abruptamente ou dirija em estradas irregulares.
Mas você também deve evitar visitar os banhos e saunas, não nade em um banho quente. Os procedimentos de higiene devem ser limitados a um banho quente, qualquer superaquecimento do corpo pode resultar no desenvolvimento de sangramento uterino e perda de gravidez.
É importante evitar a constipação, pois empurrar excessivamente durante as evacuações pode levar a consequências indesejáveis. Se a prisão de ventre ainda ocorrer, você deve perguntar ao seu médico qual laxante leve você pode usar no início da gravidez.
Se você não seguir as recomendações, é possível que ainda ocorra um aborto espontâneo. E também existe a possibilidade de que, mesmo com uma gravidez preservada, o descolamento prematuro da placenta ocorra mais tarde, e este é o mais perigoso.
Avaliações
De acordo com inúmeras resenhas que as gestantes deixaram nas páginas dos fóruns temáticos da Internet, os sinais mais comuns de hematoma retrocorial na forma de sintomas óbvios aparecem nas 6 a 7 e 9 a 11 semanas. O hematoma retrocorial latente é mais frequentemente detectado durante o período da primeira triagem obrigatória - entre 12-13 semanas de gravidez.
O tratamento, segundo as mulheres, dura de duas semanas a um mês e meio. Normalmente, ao final do curso, uma segunda ultrassonografia mostra uma diminuição do hematoma retrocorial ou seu desaparecimento completo. Em alguns casos, os sinais visuais de vestígios de hematoma persistem por muito tempo, não devem assustar a futura mamãe.
As mulheres destacam que em quase todos os casos de perda gestacional por extenso descolamento do óvulo, a consulta médica foi tardia.
A experiência de uma menina que enfrenta um problema tão sério durante a gravidez será muito útil para todo o belo sexo que está planejando ser mãe.
