A ausência de menstruação regular é quase sempre um sinal seguro de gravidez. É a ausência de menstruação em tempo hábil que leva a mulher a comprar um exame ou exame de sangue para saber se está carregando um bebê embaixo do coração. Mas às vezes, mesmo após a concepção, a mulher pode notar uma secreção menstrual com sangue nos órgãos genitais. Se a menstruação pode continuar no início da gravidez, diremos neste artigo.
O mecanismo da menstruação
Para entender isso, você precisa entender claramente como a menstruação ocorre no corpo feminino. Na medicina, costumam ser chamados de regulamentos, uma vez que a menstruação é um fenômeno regular. O sangramento é acompanhado pela rejeição das membranas mucosas do útero. O principal órgão reprodutor feminino se livra da camada funcional do endométrio apenas se não houver necessidade - não há gravidez.
Normalmente, o ciclo menstrual de uma mulher após o final da puberdade dura 28 dias. No entanto, tanto os ciclos mais longos como os mais curtos (20-21 dias ou 34-35 dias) também são considerados perfeitamente normais, desde que regulares. O primeiro dia do seu período é o início de um novo ciclo menstrual. No final do sangramento fisiológico, começa a fase folicular.
Nos ovários, um óvulo amadurece, que deve deixar o folículo no meio do ciclo. Quando o folículo se torna grande, sob a influência de hormônios especiais, ele se rompe, o óvulo sai para a parte ampular da trompa de Falópio. Este processo é denominado ovulação. Se no dia da ovulação ou um dia depois, o óvulo encontra a célula reprodutiva masculina - o esperma, então é provável que haja concepção e gravidez.
Se a concepção não ocorrer, o óvulo morre dentro de 24-36 horas após deixar o folículo. As vilosidades dentro da trompa de Falópio empurram-no para a cavidade uterina. As membranas mucosas do órgão genital engrossam sob a influência da progesterona desde o momento da ovulação. A camada funcional é necessária para que um ovo fertilizado possa se ancorar nela. Se um óvulo morto entrar no útero, os níveis de progesterona diminuem após cerca de uma semana. A fase lútea do ciclo menstrual (sua segunda metade) termina.
A camada fisiológica não reclamada do endométrio do útero começa a ser rejeitada - começa a menstruação, e ao mesmo tempo - o próximo ciclo menstrual.
Se a concepção ocorreu, o nível de progesterona permanece alto. Aproximadamente 8-9 dias após a ovulação, o óvulo fertilizado, tendo passado pela trompa de Falópio, entra no útero, é introduzido no endométrio frouxo "preparado" para implantação. O hormônio hCG começa a ser produzido, pelo qual as vilosidades coriônicas são responsáveis após a fixação bem-sucedida do óvulo. A gonadotrofina coriônica estimula a produção adicional de progesterona. "Ajustado" pelo hCG, a progesterona não é reduzida. Não há rejeição da camada endometrial. A menstruação não vem.
O sangue menstrual é chamado de sangue muito condicionalmente, porque não tem a capacidade de coagular. Na verdade, durante a menstruação, o fluido menstrual é liberado dos órgãos genitais da mulher, que consistem apenas parcialmente de sangue e as membranas do útero. Além deles, o muco secretado pelo colo do útero, a secreção de líquido das glândulas vaginais, uma série de enzimas que impedem a coagulação do líquido com sangue são determinados no líquido.
A quantidade média de fluido menstrual por ciclo é cerca de 50-100 mililitros. Há cada vez mais períodos abundantes. No entanto, o volume de líquido perdido inferior a 50 ml ou superior a 250 ml é considerado um sinal de patologia - essa mulher deve ser examinada e descobrir as causas da doença.
Eles acontecem após a concepção?
Pela própria natureza, tudo é providenciado para que depois da concepção, se ocorresse, não haveria menstruação. Do ponto de vista fisiológico, o aparecimento de sangramento menstrual torna-se completamente impossível, mas na prática tudo pode acontecer, porque não estamos falando de uma máquina ou mecanismo, mas de um corpo humano vivo.
Não é por acaso que algumas mulheres, ao procurarem o ginecologista, afirmam que compareceram à consulta pela primeira vez apenas porque surgiram outros sintomas da gravidez - os seios aumentaram, o peso começou a crescer e algumas até tiveram os primeiros movimentos fetais. Na verdade, durante o primeiro trimestre, essas mulheres continuaram menstruadas, que confundiram com menstruação. As pessoas costumavam dizer sobre essa "menstruação" no contexto da gravidez que "o feto é lavado".
O que realmente está acontecendo? Do ponto de vista médico, há uma pequena chance de que na fase folicular do ciclo menstrual a mulher amadureça não um, mas dois ou três óvulos. Sua liberação de seus folículos não será necessariamente simultânea. Imagine que um óvulo saiu, “esperou” por um dia e morreu sem nunca encontrar o esperma. Ele desce ao útero. Os processos começam no corpo que precedem a menstruação normal.
Mas o segundo óvulo pode muito bem ser fertilizado. Enquanto se move para a cavidade uterina através da trompa (cerca de 8 dias), a menstruação pode muito bem começar, que surgiu devido à morte do primeiro óvulo. No entanto, esses períodos serão visivelmente diferentes dos habituais. Uma mulher pode atentar para o fato de que a alta, embora tenha ocorrido na hora certa, foi mais fraca, não durou 6 dias, como de costume, mas apenas 3-4 dias ou menos.
Deve-se dizer que esta é a única razão mais ou menos explicável e lógica para o início do corrimento menstrual durante a gravidez o mais cedo possível. Em um mês, nessas circunstâncias, a menstruação não ocorrerá mais, pois a gravidez já estará se desenvolvendo a todo vapor.
As mulheres que afirmam que seus períodos continuaram todos os meses até o final de 3-4 meses estão enganadas. Mesmo que tivessem sangramento menstrual no primeiro mês devido ao segundo óvulo, nos meses seguintes não se tratava de menstruação, mas de patologias da gravidez - ameaça de aborto espontâneo, distúrbios hormonais ou outros motivos.
Às vezes, os ginecologistas realmente admitem que uma mulher pode continuar com "manchas" sangrentas nos dias em que a menstruação começou antes da gravidez. A razão desse fenômeno não é totalmente compreendida e os especialistas tendem a acreditar que a memória hormonal do corpo é a culpada de tudo. Para ser justo, deve-se notar que tal fenômeno é muito raro na prática - cerca de 0,5-1% dos casos.
As descargas de etiologia obscura são faladas se um exame completo e detalhado de uma mulher grávida não revelar o menor distúrbio em sua condição - a mulher é saudável, não há ameaça de aborto espontâneo, placenta prévia, o equilíbrio dos hormônios é normal, o feto é saudável e se desenvolve de acordo com o período gestacional.
Normalmente, esse corrimento inexplicável passa no final do primeiro trimestre e não retorna até o nascimento. Dada a raridade desse fenômeno, você não deve realmente contar com o fato de que as manchas que aparecem nos estágios iniciais são apenas um sangramento menstrual tão inofensivo e misterioso. Na maioria das vezes, os motivos são completamente diferentes, mais perigosos e ameaçadores.
Para responder à questão principal deste artigo - pode haver menstruação nos estágios iniciais, você precisa entender claramente que em 99% dos casos, não pode ser. E apenas em casos raros pode haver sangramento menstrual (não menstruação!) Devido ao segundo ovo. Em todos os outros casos, o aparecimento de secreção sanguinolenta é um sintoma alarmante que nada tem a ver com as variantes da norma fisiológica.
Causas do aparecimento de sangue nas fases iniciais
Portanto, períodos completos e inofensivos durante a gravidez são impossíveis. Então, quais são as causas das manchas, que as mulheres confundem com a menstruação?
Implantação
O sangramento de implantação não é um fenômeno generalizado e não ocorre com todas as pessoas. Mas se acontecer, então não há nada de perigoso nisso. A descarga de natureza sangrenta ou com manchas pode ocorrer cerca de uma semana após a ovulação, quando o óvulo fertilizado atinge a cavidade uterina. Normalmente, uma mulher que não sabe que a concepção poderia ter ocorrido fica surpresa e pensa que, por algum motivo, sua menstruação veio cerca de uma semana antes do previsto.
Na verdade, o blastocisto é introduzido na camada funcional do endométrio do útero. Durante este processo, a integridade da camada é violada e um leve sangramento é possível. Essa secreção costuma ser escassa, não é acompanhada de dor. A cor da secreção pode ser de rosa cremoso a forte com sangue. A quantidade de descarga é pequena. Normalmente, o sangramento de implantação dura de várias horas a alguns dias, não mais.
Testes mostrarão gravidez em cerca de dez dias, e um teste de sangue para hCG irá determinar dentro de três a quatro dias após um "pique" estranho e prematuro.
O sangramento de implantação não afeta o desenvolvimento da gravidez, não prejudica o feto e a saúde da gestante. Em muitas mulheres, não ocorre, ou o corrimento escasso passa despercebido.
Desequilíbrio hormonal
O motivo da ocorrência de secreção sanguinolenta, inclusive nos dias em que a menstruação foi observada anteriormente em uma mulher, pode ser a falta de um hormônio importante para a gravidez - a progesterona. Níveis adequados desse hormônio são necessários para evitar a próxima menstruação enquanto a mulher carrega o bebê. Além disso, a progesterona suprime a imunidade da mãe, fornece reservas nutricionais para o bebê, mantém a musculatura lisa do útero em estado de calma, evitando o tônus e a hipertonia da musculatura uterina.
A razão para a falta de progesterona é na maioria das vezes patologias do corpo lúteo dos ovários, córion, doenças crônicas dos rins e do fígado, glândula tireóide, distúrbios da hipófise, bem como doenças inflamatórias ginecológicas dos ovários, trompas de falópio, endométrio. Abortos anteriores são outra razão pela qual, durante uma gravidez desejada, sua própria progesterona pode estar patologicamente deficiente.
A razão para o aparecimento de manchas também pode estar na falta do hormônio hCG. Se não for suficiente, a estimulação da produção de progesterona será insuficiente. O sangramento hormonal geralmente leva ao aborto espontâneo se não for supervisionado. No entanto, com uma visita atempada ao médico, prescreve-se à mulher um tratamento com agentes hormonais - preparações de progesterona, pelo que a deficiência desta substância essencial pode ser eliminada. Quando esse problema ocorre, o tratamento hormonal geralmente é prescrito por um longo período, até 16-18 semanas de gravidez, quando a ameaça de aborto é considerada menos provável.
As secreções hormonais variam em intensidade, cor e duração. O que eles são depende das características individuais do organismo. Na maioria das vezes, as mulheres queixam-se do aparecimento de corrimento sanguinolento de cor vermelha ou acastanhada, com impurezas de muco, mas a patologia é caracterizada tanto por corrimento rosa quanto laranja brilhante.
Quanto mais abundante for a descarga, maior será a probabilidade de um resultado desfavorável. Quando coágulos sanguíneos aparecem neles, geralmente é uma questão de um aborto espontâneo em andamento.
Sintomas adicionais - distensão do abdômen, dor lombar, fraqueza e deterioração da saúde. Esses sinais nem sempre são observados, às vezes o único sinal de insuficiência hormonal é a secreção anormal dos órgãos genitais.
Ferimentos
O trato genital de uma mulher durante a gravidez, desde os primeiros meses, torna-se mais vulnerável, porque a progesterona tem um efeito suavizante nas membranas mucosas. Portanto, ferir a vagina ou o colo do útero fica mais fácil do que nunca, mesmo sem realizar nenhuma ação perigosa para isso. Durante a gravidez, as membranas mucosas são melhor supridas com sangue, cuja quantidade, aliás, também aumenta. É por isso que até um microtrauma da vagina pode levar ao aparecimento de secreção sanguinolenta, que a mulher pode confundir com menstruação.
Normalmente, a mulher sofre essas lesões durante o sexo, principalmente se os parceiros, com o início de uma "posição interessante", não reduziram a intensidade dos movimentos de fricção, continuam a usar brinquedos sexuais e geralmente fazem amor com frequência. Após a relação sexual, neste caso, a mulher pode notar uma secreção escarlate com sangue - o sangue não tem tempo de mudar de cor, porque escorre imediatamente.
O corrimento não é abundante, a dor não é acompanhada, a criança não é prejudicada.
Se o colo do útero estiver lesado, a secreção é mais forte, com impurezas de muco. Uma mulher pode se machucar durante a masturbação, quando um tampão é inserido (o que é proibido durante a gravidez!), Bem como durante um exame vaginal por um ginecologista.
A descarga pós-traumática não é prolongada, geralmente cessa completamente após algumas horas. Se você não levar a infecção para o local da lesão, a inflamação não ocorrerá e nada ameaçará o nascimento do bebê. Em alguns casos, com sangramento excessivo e puro da vagina, o médico pode prescrever um modo de vida íntimo mais econômico para a mulher, bem como preparações de ferro e hemostáticos que melhoram a coagulação do sangue.
Gravidez ectópica
Se o óvulo fertilizado não for fixado na cavidade uterina, mas na trompa de Falópio, no colo do útero ou mesmo na cavidade abdominal, então por algum tempo a mulher pode nem imaginar. Os testes serão "listrados" e até sinais de toxicose são bem possíveis. No entanto, uma mulher grávida pode ser perturbada por manchas de secreção acastanhada, que a princípio está associada a um nível insuficiente de hCG, porque será menos produzida com a fixação ectópica do óvulo.
À medida que o embrião cresce, as paredes e as conchas do órgão ao qual o óvulo está ligado se esticam. Há dores abdominais bastante localizadas, a secreção se intensifica. Dores severas de corte, choque de dor, perda de consciência, sangramento escarlate profuso com coágulos grandes podem indicar ruptura do tubo ou a ocorrência de sangramento cervical. A ruptura é ameaçada ao final de 8-12 semanas, se o fato de uma gravidez ectópica não tiver sido estabelecido na ultrassonografia antes desse período.
Uma gravidez ectópica pode ser fatal para uma mulher. Para o feto, há sempre apenas um prognóstico - ele não será capaz de sobreviver em nenhum lugar exceto na cavidade uterina. Uma gravidez ectópica precisa de cirurgia e, quanto antes isso for feito, maior a probabilidade de a mulher ter uma gravidez futura.
Com a detecção precoce da patologia, os médicos podem salvar as trompas de falópio, a extração do óvulo será realizada pelo método laparoscópico. Com o acesso tardio, infelizmente, na maioria das vezes o tubo não pode ser salvo. Com uma gravidez cervical, muitas vezes é necessário remover todo o útero, mas os casos de inserção do óvulo no colo do útero são relativamente raros.
Aborto espontâneo
A ameaça de um aborto espontâneo precoce pode surgir por vários motivos, e esses motivos nem sempre serão óbvios.O feto pode ser rejeitado pela própria imunidade da mãe, pode não ser viável devido a patologias genéticas graves, anomalias de desenvolvimento. A ameaça de aborto espontâneo surge frequentemente em mulheres com doenças crônicas, problemas de saúde reprodutiva de origem infecciosa e não infecciosa.
A gravidez precoce é muito frágil. A desnutrição da gestante, suas experiências psicológicas, estresses e choques, trabalho físico árduo e atividades esportivas, maus hábitos (fumo e álcool), trabalho noturno podem atrapalhar seu curso normal. Os abortos espontâneos podem ser habituais, repetidos. Ao mesmo tempo, é altamente provável que o próximo ocorra exatamente ao mesmo tempo que o anterior.
A ameaça de aborto espontâneo costuma ser acompanhada por uma descarga de sangue. Sua intensidade, cor e consistência dependem da verdadeira causa da condição ameaçadora. Quando aparece uma secreção semelhante à menstruação, a mulher deve ser examinada por um ginecologista e uma ultrassonografia.
Com a ameaça de aborto espontâneo, o óvulo geralmente não é deformado, mas o útero está em um tom aumentado. Quando o aborto espontâneo começa, a secreção é mais abundante, a mulher reclama de aumento da ansiedade, que está com dor de estômago, puxa a região lombar. A dor pode ser cólica. Na ultrassonografia, um óvulo deformado de forma irregular é determinado. No caso de um aborto espontâneo, o sangramento é intenso, a dor é cólica, a secreção contém grandes coágulos sanguíneos e fragmentos do endométrio e do óvulo. Na ultrassonografia, o óvulo pode não ser detectado ou seus restos mortais são determinados. O batimento cardíaco fetal não é registrado.
A medicina moderna possui muitas maneiras de ajudar uma mulher e seu filho no caso de uma ameaça de aborto espontâneo ou mesmo de um aborto espontâneo já iniciado. Mas com os médicos talentosos, infelizmente, não posso fazer nada. A única solução seria raspar a cavidade uterina para evitar o retardo nela de parte das membranas e a conseqüente ocorrência de processo inflamatório e sepse.
Apresentação coriônica, desapego
Se o óvulo não for fixado na parte inferior do útero, mas na parte inferior, então o sangramento é possível devido a pequenos descolamentos coriônicos. A apresentação pode ser completa, quando toda a região cervical do colo do útero está coberta, ou pode ser parcial. Essa patologia só pode ser diagnosticada por ultrassom.
Os motivos pelos quais a patologia ocorre com mais frequência têm um fator materno, isto é, estão diretamente relacionados a uma história carregada - a presença de curetagem e aborto no passado, a presença de um tumor no útero, pólipos, que impediram o blastocisto de ganhar um ponto de apoio onde o desenvolvimento do feto seria mais seguro.
O útero aumenta de tamanho, novos vasos sanguíneos aparecem no córion, que deve se transformar em uma placenta no início do segundo trimestre da gravidez. Os descolamentos ocorrem durante a apresentação devido a trauma nos vasos sanguíneos.
Se o sangue não sai, mas se acumula entre a parede do útero e o córion, é diagnosticado um hematoma retrocórico. Com ela, pode não haver alta e esse é o sinal mais desfavorável.
Se houver sangue, há uma chance de que o hematoma remova e a gravidez se desenvolva ainda mais. A descarga, se aparecer, é geralmente marrom. Se o sangue escarlate sumir, é um sinal de novo desapego, e a probabilidade de perder um filho devido ao desapego total é maior.
Gravidez congelada
Uma criança no útero pode parar de se desenvolver e morrer a qualquer momento. As razões podem ser muitas - desde anormalidades cromossômicas que impossibilitaram a continuidade da existência da migalha, até efeitos adversos externos de toxinas, radiação, medicamentos, doenças infecciosas.
Até certo momento, a mulher pode não saber o que aconteceu até que faça uma ultrassonografia ou comece a ter uma secreção semelhante à menstruação. O feto morto é geralmente rejeitado pelo útero 2 a 3 semanas após a morte. Durante esse tempo, a mulher pode prestar atenção ao fato de que seus sinais de intoxicação desapareceram, seu peito parou de doer. Se não houve intoxicação, as sensações não mudarão.
A descarga na fase de rejeição geralmente começa com a menstruação - com a mancha, que gradualmente "diverge", torna-se mais abundante. A cor muda de acastanhada para escarlate, aparecem cólicas brilhantes, coágulos sanguíneos aparecem na secreção. O curso posterior ocorre de acordo com o cenário de aborto espontâneo.
Como distinguir de sangramento?
O sangue menstrual é mais escuro, assemelhando-se ao sangue venoso, enquanto na maioria das patologias da gravidez, a secreção é de cor acastanhada ou escarlate - a cor do sangue arterial. Os sintomas que a acompanham e as mudanças em seu próprio estado também devem alertar a gestante. Qualquer secreção, mesmo que não seja sanguinolenta, acompanhada de dor, sensação de peso no abdômen, puxando dor lombar, uma falsa vontade de esvaziar os intestinos, é perigosa.
Se o fato da gravidez já foi comprovado por exames e exames, é necessário tratar o sangramento exclusivamente como patológico. Caso apareça mesmo um ligeiro "pique", é necessário consultar um médico e, em caso de secreção sanguinolenta súbita e abundante, chamar uma ambulância e, enquanto espera pela equipe, posicionar-se horizontalmente.
As estatísticas mostram que em 85% dos casos, com tratamento oportuno de uma mulher com ajuda de médicos, a gravidez pode ser mantida. As únicas exceções são os casos de congelamento, gravidez ectópica, aborto espontâneo e deriva cística.
Se o fato da gravidez ainda não for óbvio e o sangramento começar antes do atraso da menstruação ou alguns dias após o atraso, a melhor maneira de estabelecer a verdade é um teste de gravidez. Você pode fazer isso desde o primeiro dia da menstruação. Antes disso, um exame de sangue para hCG ajudará a mulher. Se o diagnóstico mostrar gravidez, você também deve consultar um médico com queixas de manchas.
Deve ser lembrado que o fluxo menstrual de sangue durante a gravidez não é como um período normal - é menos abundante. Você também pode encontrar várias dezenas de diferenças nos próprios sentimentos de uma mulher.
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Pelas resenhas que as mulheres deixam em fóruns temáticos, pode-se supor que muitas mulheres se deparam com um fenômeno como a gravidez bioquímica. Ocorre quando o óvulo morre ou esfolia quase imediatamente após a implantação. Nesse caso, o teste de uma mulher pode mostrar gravidez, mas sua menstruação ainda virá, embora com um ligeiro atraso.
Se uma mulher não está planejando uma gravidez, ela pode não estar ciente do que está acontecendo e simplesmente perceber sua menstruação após um atraso, como consequência de fadiga, estresse, uma gripe recente ou SARS. Se um filho é planejado, a mulher está monitorando mais de perto sua saúde na segunda metade do ciclo e, provavelmente, ela notará os primeiros sinais de gravidez.
A gravidez bioquímica não afeta a capacidade de conceber um bebê no próximo ciclo. Não é necessário consultar um médico, pois isso não é considerado um aborto espontâneo. As mulheres argumentam que a gravidez bioquímica é indicada não apenas por um ligeiro atraso, mas também por uma menstruação mais abundante do que o normal.
Histórias de que a menstruação ocorria todos os meses até os 6 meses de gravidez geralmente são contadas na terceira pessoa - "meu amigo", "um vizinho contou o caso" e assim por diante. Isso é o que levanta algumas dúvidas comuns. Aparentemente, nesse sentido, as histórias da ameaça de longo prazo de interrupção da gravidez de alguns personagens míticos estão sendo recontadas.
Os amantes da leitura de resenhas só podem ser avisados de uma coisa: quando ocorre sangramento, você precisa ir ao médico com urgência se houver gravidez. Se ela estiver em dúvida, você também pode ir ao médico para tirar as dúvidas ou salvar o bebê tão esperado, se algo o ameaçar nos primeiros estágios da gestação.
Menstruação ou corrimento semelhante a eles em qualquer fase da gravidez não pode ser considerado um fenômeno normal. Para obter informações sobre se os períodos podem ir durante a gravidez, veja o próximo vídeo.
