O pós-parto é muito difícil para o corpo feminino. Requer atenção especial do médico e da própria mãe, pois algumas complicações podem não aparecer de imediato e causar sérios danos à mulher. Os coágulos que não querem sair da cavidade uterina são uma dessas complicações.
Regeneração e involução do útero
O útero, no qual o bebê cresceu, aumentou durante a gravidez mais de 500 vezes, os ligamentos foram alongados, ficou mais fino. Assim que o bebê nasce, um desenvolvimento reverso gradual (involução) do órgão reprodutor começa. Durante o primeiro dia, o útero não sai da cavidade abdominal, ainda é grande para caber na pequena pelve.
Somente depois de um mês e meio a dois meses o útero atingirá quase o mesmo tamanho que era característico dele antes da gravidez - o útero pesará cerca de 60-70 gramas e seu volume não será mais do que 5 ml.
Após o parto, o miométrio elimina o excesso de fibras musculares. E isso acontece de uma forma muito interessante - fibras que agora se tornaram desnecessárias, o acesso ao suprimento de sangue é simplesmente bloqueado - os vasos fecham-se, por isso o excesso de fibra, que cumpriu a sua finalidade natural, morre e é retirado na forma dos coágulos sanguíneos mais comuns. Além disso, a ferida placentária (local onde a placenta ficou presa) está sangrando, e já no segundo dia após o parto, o processo natural de coagulação levará à formação de uma certa quantidade de coágulos sanguíneos, que também sai pelo trato genital.
Às vezes, sob a influência de diversas situações, os coágulos não saem ou não saem completamente, e os que ficam dentro do órgão reprodutor causam processos difíceis no corpo da mulher.
É possível suspeitar de coágulos por sintomas característicos e confirmar ou negar a suposição - de acordo com os resultados do ultrassom.
Sintomas e Causas
Nos primeiros 2-3 dias após o parto, a liberação de coágulos é uma norma absoluta. O útero se livra dos lóquios (secreção pós-parto, que consiste em fibras uterinas mortas, muco cervical e sangue de vasos afetados da ferida placentária).
Então, durante as primeiras 1-2 semanas após o parto, um pequeno número de coágulos sem sintomas alarmantes adicionais também pode ser a norma, mas apenas se a mulher se caracterizar por menstruação intensa com um grande número de coágulos.
O fato de que objetos estranhos (em particular, coágulos sanguíneos) permanecem no útero são mencionados sintomas como dor abdominal intensa, saída de lóquios prejudicada devido a um coágulo preso no colo do útero (a secreção é muito escassa e, em seguida, de forma abrupta - abundante e, em seguida, ausente novamente), aumento da temperatura corporal... À palpação do abdômen, a parte inferior fica tensa, dolorida. Sami a secreção pode ter um odor desagradável.
Na maternidade, antes da alta, é feita uma ultrassonografia em todas as parturientes - avalia-se a taxa de involução do útero, bem como o grau de limpeza de sua cavidade. Mas o problema é insidioso. Pode aparecer mais tarde, quando a mulher já tiver deixado o hospital e, neste caso, uma atitude vigilante em relação aos sintomas acima ajudará a avaliar a situação a tempo e consultar imediatamente um médico para obter ajuda, porque aqui você não pode fazer com decocções de ervas - você precisa de ajuda qualificada e oportuna.
A frequência de violação da involução do útero ocorre em cerca de 2% dos casos... O miométrio se comporta de maneira anormal - ele se contrai muito lentamente ou muito rapidamente, ou não se contrai. Em todos os casos, existe o risco de que o fluxo de lóquios seja prejudicado e os coágulos possam permanecer na cavidade uterina.
Na maioria das vezes, ocorre comprometimento da contratilidade uterina em mulheres que:
- deu à luz um grande feto (os músculos estão esticados);
- sofria de polidrâmnio;
- sofrem de lesão infecciosa das membranas uterinas (a infecção pode ter ocorrido durante o parto e depois como complicação independente).
Os coágulos que permanecem no útero podem ser partículas da placenta, se o obstetra que entregou o bebê não realizou a chamada revisão correta ou cuidadosamente - não sentiu a cavidade uterina após o nascimento da placenta, não coletou todos os fragmentos da placenta em um único todo na mesa obstétrica, não teve certeza, que o "lugar do bebê" saiu completamente do útero. Partículas de membranas também podem permanecer no útero.
Coágulos, que, como descobrimos, saem por motivos totalmente naturais, podem criar um acúmulo na cavidade do órgão reprodutor, se a contratilidade for prejudicada - há deficiência do hormônio oxitocina no corpo, houve muitos partos, uma mulher por algum motivo não consegue amamentar seu bebê ... Durante a estimulação do mamilo durante a amamentação, a produção de ocitocina é estimulada, o que aumenta a saída do conteúdo da cavidade uterina para o exterior.
Recentemente, coágulos no útero após o parto não eram tão comuns como há 30 anos, quando o ultrassom não tinha uma ampla distribuição diagnóstica e os obstetras só podiam adivinhar se havia algo na cavidade do órgão ou não.
O que fazer?
Se, no entanto, isso aconteceu com você, então deve ser entendido que há apenas uma tarefa - remover coágulos de sangue da cavidade do órgão reprodutor o mais rápido possível, visto que contribuem para a disseminação do processo inflamatório, subinvolução e agravamento do quadro. Se não for tratada, pode ocorrer sepse ou sangramento uterino maciço, que pode até ser fatal.
Existem duas maneiras de se livrar dos coágulos. Normalmente partem do primeiro - medicamentos e recorrem à chamada limpeza (aspiração a vácuo ou curetagem) somente quando os medicamentos não levam ao resultado desejado - não foi possível remover os coágulos.
Se o motivo for uma contratilidade fraca e o colo do útero estiver livre, não obstruído, então usando drogas redutoras de hormônios, como a oxitocina. Ele estimula a contratilidade. Os antibióticos podem ser prescritos ao mesmo tempo.... Em alguns casos, é utilizada a lavagem da cavidade uterina com soluções anti-sépticas. O regime de tratamento também inclui hormônios e medicamentos antibacterianos, antiinflamatórios.
A limpeza, se indicada, também não vale a pena temer - não vai doer, já que o procedimento só é feito depois que a mulher recebe uma injeção de anestésico intravenoso, que a mergulha em sono profundo. Eles não limpam por muito tempo - cerca de 5-7 minutos... Então, eles imediatamente transferem a mulher para a enfermaria, onde ela vai acordar em 15-30 minutos.
Se forem encontrados coágulos de sangue no útero na maternidade, eles recebem alta não por 3-5 dias, mas mais tardequando a mulher é ajudada. Do departamento ginecológico, onde uma mulher pode ir de casa, se os sintomas aparecerem após a alta, elas geralmente recebem alta após 1,5-2 semanas.
Medidas preventivas
Para que o problema não afete você, é importante seguir algumas regras nas primeiras horas e dias após o parto. Nem tudo nesta lista depende da própria mulher, mas o que depende dela deve ser seguido à risca.
- Após o nascimento da placenta, o gelo é aplicado no abdômen da mulher. E embora os médicos tenham recentemente tentado contestar os benefícios dessa ação, a prática de longo prazo é apenas isso - o gelo é necessário para parar o sangramento em uma ferida placentária. A perda excessiva de sangue pode levar a uma variedade de complicações.
- Aplique o bebê na mama com mais frequência, especialmente nos primeiros dias após o nascimento - cada aplicação estimula a produção de ocitocina.
- Se o parto foi natural, tente deitar-se de bruços em qualquer minuto livre - isso contribui para a contração do miométrio.
- Levante-se mais cedo, não deite na cama - na posição vertical do corpo, a descarga de lóquios de acordo com as leis da gravidade ocorre melhor.
- Tente trocar seus absorventes pós-parto a cada 2-3 horas para reduzir a chance de crescimento de bactérias em seus lóquios.
- Esteja atento à sua condição. Em caso de descarga anormal, aumento da temperatura corporal, dor na região inferior do abdômen, sensação de "inchaço" do abdômen (muitas vezes com estagnação), com uma interrupção abrupta da descarga no período pós-parto inicial, consulte imediatamente um médico.
O vídeo a seguir falará sobre as características da alta pós-parto.
