Durante a gravidez, novos órgãos aparecem no corpo feminino, necessários para o pleno desenvolvimento intrauterino do feto. Um deles é o cordão umbilical. Este artigo falará sobre este órgão único, vital para o crescimento e desenvolvimento de um bebê no útero.
O que é isso?
Os médicos chamam o cordão umbilical de cordão umbilical, que conecta o pequeno embrião e, em seguida, o feto à placenta. Por meio dessa "ponte" especial, o corpo da criança está conectado com a mãe. Essa conexão ocorre quase nos primeiros meses de gravidez e dura até o início do parto.
Curiosamente, o cordão umbilical não é encontrado apenas em humanos. Este órgão também é encontrado em todos os vertebrados que desenvolvem membranas embrionárias durante a gravidez. No entanto, a estrutura do cordão umbilical em humanos é diferente. É muito mais complexo do que outros mamíferos.
O cordão umbilical tem duas pontas. Um deles se fixa à parede abdominal do feto e o outro ao tecido placentário. No local onde o cordão umbilical é preso à barriga do bebê, no futuro haverá uma "marca" familiar - o umbigo. Ele aparecerá depois que o bebê nascer e o médico cortará o cordão umbilical com uma ferramenta especial.
Histologicamente, o cordão umbilical é amplamente composto de tecido conjuntivo. Ele também contém elementos das membranas embrionárias anteriores, a membrana amniótica e outros componentes.
Aparência
Uma característica do cordão umbilical é a sua aparência. O cordão umbilical é um "cordão" bastante longo que pode formar alças. Quanto mais comprido o cordão umbilical, mais voltas ele pode formar.
O cordão umbilical geralmente é de cor cinza-azulada. A presença da coloração azulada se deve ao fato de haver veias no interior do cordão umbilical. O cordão umbilical é um órgão verdadeiramente único, pois só aparece durante a gravidez. Depois que o bebê nasce, o cordão umbilical é cortado. Isso significa o nascimento de uma nova pessoa.
A superfície externa do cordão umbilical é bastante lisa e uniforme. As membranas mucosas têm uma aparência bastante brilhante. O cordão umbilical tem boa elasticidade. Isso pode ser sentido depois que o bebê nasce, cortando o cordão umbilical. A densidade do cordão umbilical lembra um pouco a borracha macia.
Estrutura
Apesar de o cordão umbilical em sua aparência se assemelhar a um cordão simples, sua "estrutura" anatômica é bastante complexa. Assim, os vasos sanguíneos passam pelo cordão umbilical, assim como outros elementos anatômicos. Cada um deles tem suas próprias características estruturais e também desempenha certas funções.
Artérias
Através das artérias umbilicais, o sangue fetal, que contém uma grande quantidade de dióxido de carbono, flui para o tecido placentário. Também neste sangue estão os metabólitos que se formaram no corpo da criança.
As artérias umbilicais são ramos das artérias ilíacas internas da mãe. Os cientistas determinaram que, em cada período da gravidez, uma certa quantidade de sangue flui pelo cordão umbilical. Portanto, na 20ª semana de gravidez, cerca de 35 ml de sangue por minuto flui pelas artérias umbilicais. Quanto sangue flui pelas artérias, a mesma quantidade de sangue flui pelas veias. Este princípio biológico é a base do funcionamento do corpo da criança.
Gradualmente, a quantidade de sangue que flui para a placenta aumenta. Então, nas últimas semanas de gravidez, esse número já é de 240 ml por minuto. Quanto maior se torna o bebê, mais sangue flui pelo sistema de vasos sanguíneos umbilicais.
As artérias umbilicais funcionam apenas durante a gravidez. Depois que a criança nasce, eles “fecham” e se transformam em fios especiais. Os especialistas também as chamam de dobras umbilicais mediais (ligamenta medialis umbilicalis). Essas cordas cicatriciais correm sob a folha parietal do peritônio na parede abdominal anterior lateral à bexiga. As pregas umbilicais mediais se estendem até o umbigo.
Veias
Inicialmente, as veias umbilicais são pareadas. Com o tempo, ocorre obliteração (fechamento) da veia umbilical direita. O sangue flui através deles do tecido placentário, enriquecido com oxigênio e nutrientes. Nesse caso, a maior parte do sangue entra no sistema da veia cava inferior por meio de um ducto venoso especial (Arancian). Uma parte menor entra na corrente sanguínea portal. Isso acontece por meio da anastomose entre o ramo esquerdo da veia porta e a própria veia umbilical. Este sangue é essencial para o fornecimento de sangue ao tecido hepático.
Urachus
Esse duto fino específico conecta a bexiga e a placenta. Quando o bebê nasce, o úraco está completamente fechado. Ele se transforma em um cordão cicatricial chamado ligamento mediano umbilical. É uma longa faixa que segue ao longo da linha média da cavidade abdominal.
Na prática, há casos em que o úraco não fecha completamente. Em tal situação, o risco de desenvolver patologia é bastante alto. Um cisto úraco é uma condição patológica em que ocorre um fechamento incompleto desse ducto embrionário.
Duto de gema
Este elemento anatômico é um cordão alongado que conecta o intestino do embrião ao saco vitelino. O saco vitelino contém nutrientes importantes para o desenvolvimento intrauterino. Eles ainda são abastecidos com um ovo antes da concepção. O principal componente nutricional é a lecitina.
Este elemento anatômico é retido apenas no início da gravidez. Posteriormente, o ducto vitelino cresce gradualmente. Certas patologias também podem estar associadas a ele. Portanto, se não fechar em uma determinada data, isso pode levar ao desenvolvimento de uma condição patológica - a formação de um divertículo de Meckel.
Geléia vartonov
Este elemento anatômico é muito importante. Desempenha muitas funções diferentes que são necessárias para o desenvolvimento intrauterino completo do feto. A base da geléia de Wharton é o tecido conjuntivo. A aparência deste elemento anatômico é peculiar. Possui consistência gelatinosa ou gelatinosa, que em sua composição química é representada principalmente por mucopolissacarídeos.
A principal função da geléia de Wharton é proteger os vasos sanguíneos que estão dentro do cordão umbilical de várias influências mecânicas. Além disso, o líquido gelatinoso protege as artérias e veias umbilicais de várias dobras e compressão.
Deve-se notar que a geléia de verruga contém seus próprios vasos sanguíneos. Eles são bastante sensíveis ao importante hormônio da gravidez, oxitocina. Essa sensibilidade é especialmente evidente durante o parto. Quando um bebê nasce, o nível de oxitocina no corpo feminino diminui, o que leva ao fato de os vasos sanguíneos na geléia de verruga começarem a se fechar. Essa reação leva ao fato de o cordão umbilical começar a atrofiar rapidamente. O fluxo de sangue por ele é mantido apenas por um certo tempo.
Comprimento é normal
Este indicador pode ser diferente. O comprimento do cordão umbilical é um valor individual. Mesmo em uma mulher, o comprimento do cordão umbilical pode mudar durante diferentes gestações. Os cientistas determinaram que o comprimento normal do cordão umbilical é de aproximadamente 40-70 cm.
Este comprimento do cordão umbilical é necessário para que o bebê possa realizar movimentos ativos livremente. Durante o desenvolvimento intrauterino de uma criança, a amplitude e o número de movimentos realizados por ela aumentam significativamente.
A atividade física ativa e o cordão umbilical excessivamente longo ou curto podem ser os motivos para o desenvolvimento de patologias perigosas.
Uma variedade de razões pode levar ao alongamento. Os médicos acreditam que o comprimento do cordão umbilical pode até depender de uma predisposição genética. As estatísticas indicam que o comprimento do cordão umbilical durante gestações repetidas pode ser maior do que durante a primeira.
Muitos são os motivos que podem levar ao alongamento do cordão umbilical durante a gravidez. Em cada caso, eles são diferentes. Com o alongamento excessivo do cordão umbilical, certas patologias do curso da gravidez podem se desenvolver. Nesse caso, os médicos monitoram de perto o desenvolvimento da gravidez.
Funções
A principal função do cordão umbilical é fornecer ao feto todos os nutrientes e oxigênio para alimentá-lo. O bebê durante sua vida intrauterina no útero da mãe não pode comer sozinho. Ele "se alimenta" de proteínas, gorduras e carboidratos, que recebe através do sangue de sua mãe. O feto se alimenta dessa maneira durante toda a sua vida intrauterina.
O cordão umbilical também é uma espécie de "ponte" entre a mãe e o bebê. Durante a vida intrauterina do feto, não apenas uma conexão biológica, mas também mental é formada entre ele e sua mãe. Muitos estudos científicos têm demonstrado que, em determinado período de seu desenvolvimento, o bebê é capaz de sentir as experiências da mãe e até mesmo responder às mudanças de seu humor.
Como ele se liga à placenta?
A fixação do cordão umbilical à placenta é um critério clínico muito importante. A natureza do desenvolvimento intrauterino do bebê depende até mesmo de como o cordão umbilical se liga ao tecido placentário.
A opção mais fisiológica é prender o cordão umbilical no meio da placenta. Os médicos também chamam essa opção de central. Nesta situação, o risco de desenvolver complicações durante a gravidez é bastante baixo.
No entanto, na prática obstétrica, também há casos em que o cordão umbilical é fixado à placenta "incorretamente". A fixação pode ocorrer na área da borda ou mesmo nas cascas. Neste caso, podem ocorrer complicações perigosas durante a gravidez que podem afetar o bem-estar da criança no útero.
Várias patologias
O cordão umbilical é um órgão muito importante. Sua estrutura fisiológica garante o pleno crescimento e desenvolvimento do bebê, que "mora" na barriga da mãe. Se algum defeito aparecer na estrutura do cordão umbilical, isso pode contribuir para o desenvolvimento de patologias perigosas.
Emaranhamento
Uma patologia bastante desfavorável que pode se desenvolver durante a gravidez é o emaranhado do cordão umbilical no pescoço da criança. Normalmente, essa situação se desenvolve se o comprimento do cordão umbilical ultrapassar 70 cm. Um cordão umbilical muito longo começa a se dobrar em laços que enredam a criança.
As alças do cordão umbilical podem envolver não apenas o pescoço, mas também o abdômen, bem como os membros do feto. O prognóstico do curso da gravidez e do próximo nascimento depende de como as alças do cordão umbilical estão localizadas no corpo da criança.
Portanto, se a alça do cordão umbilical estiver no sulco cervical do bebê e a apertar com força, isso pode levar ao desenvolvimento de asfixia durante o parto natural. Se houver vários loops, essa situação pode ser extremamente perigosa. Como regra, com o emaranhamento múltiplo forte, os médicos tentam prevenir o parto natural e planejam com antecedência uma cesariana.
O emaranhado do cordão umbilical nem sempre é uma indicação absoluta para um método cirúrgico de obstetrícia. A cesariana com tal patologia é realizada se o risco de desenvolver várias lesões e lesões durante o parto independente natural for muito alto.
Nós
Outra possível patologia que pode levar a uma interrupção no curso normal da gravidez é o aparecimento de nódulos no cordão umbilical. Os especialistas identificam vários tipos de tais formações. Portanto, os nós podem ser verdadeiros e falsos.
Os nódulos verdadeiros geralmente são formados na primeira metade da gravidez. A criança nesta época ainda é muito pequena e muito móvel. A atividade física vigorosa do bebê pode levar ao fato de o cordão umbilical começar a "se enredar" e aparecer nódulos.
As consequências dessa patologia podem ser diferentes. A presença de um grande número de nódulos no cordão umbilical pode levar à interrupção do suprimento sanguíneo do corpo da criança com oxigênio e nutrientes, o que contribui para o desenvolvimento da hipóxia intrauterina. Nesse caso, os órgãos internos da criança não podem funcionar plenamente, o que contribui para a formação de patologias.
Além disso, os nódulos verdadeiros podem se tornar um certo "obstáculo" no parto natural. Durante a passagem do bebê pelo canal do parto, esses nódulos no cordão umbilical podem ser severamente tensionados, o que pode representar uma ameaça à vida da criança.
Em tal situação, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente por parte dos médicos. Acontece que cada minuto de atraso na prestação de cuidados médicos é crucial.
Na prática obstétrica, também existem nós falsos. Nesse caso, o diâmetro do cordão umbilical aumenta. O prognóstico da evolução da gravidez na presença de falsos nódulos no cordão umbilical costuma ser favorável.
Abandono
O biomecanismo do parto tem estágios sequenciais estritos. Devido ao fato de que a criança se move gradualmente através do canal do parto, seu nascimento não é acompanhado pelo desenvolvimento de quaisquer lesões ou lesões perigosas. No entanto, se a biomecânica do parto for perturbada, em tal situação, condições muito perigosas podem se desenvolver durante o parto.
Um deles é a perda das alças do cordão umbilical. Nesse caso, o cordão umbilical penetra no colo do útero e até na vagina imediatamente com a descarga do líquido amniótico. Em tal situação, quando o feto se move através do canal de parto, podem surgir condições perigosas. A criança pode simplesmente beliscar o cordão umbilical, o que causará uma queda acentuada no nível de oxigênio no sangue. A deficiência de oxigênio, neste caso, levará ao desenvolvimento de hipóxia, o que, em última análise, pode até levar à diminuição da atividade cardíaca do feto.
Obstetras-ginecologistas observam que o risco de queda das alças do cordão umbilical é bastante alto no caso de parto prematuro, complicado pela apresentação. Uma mulher grávida pode enfrentar essa situação enquanto não estiver no hospital. O derramamento de líquido amniótico com perda de alças do cordão umbilical pode ocorrer em qualquer lugar - por exemplo, na rua, em casa, em um parque ou no campo. Nessa situação, uma equipe de ambulância deve ser chamada com urgência.
Uma mulher grávida que teve um prolapso precoce das alças do cordão umbilical deve ser hospitalizada com urgência.
Cistos
Normalmente é possível determinar uma formação cística no cordão umbilical apenas, via de regra, quando a criança nasce. Infelizmente, mesmo as máquinas de ultrassom modernas não permitem que os médicos descubram sobre a presença dessa patologia durante a gravidez. O diagnóstico de cistos de cordão umbilical é bastante difícil.
De acordo com as estatísticas, os cistos no cordão umbilical são formados com mais frequência na geléia de verruga. O número de lesões císticas pode variar. Portanto, apenas um ou alguns cistos podem estar presentes.
Observe que nem sempre na presença de um cisto no cordão umbilical, a gestante apresenta complicações durante o curso da gravidez. Muitas vezes, com um cisto pequeno e único, a futura mãe e seu bebê não apresentam sintomas adversos.
Se houver muitos cistos e eles beliscarem os vasos sangüíneos que estão no cordão umbilical, nessa situação a criança desenvolverá sintomas desconfortáveis. Assim, a frequência cardíaca do bebê ou mesmo sua atividade física podem mudar.
Os especialistas identificam várias variantes clínicas dos cistos. Portanto, eles podem ser verdadeiros e falsos. Uma formação pseudocística localizada na geléia de Wharton não possui cápsula. Os cientistas ainda não estabeleceram com precisão a causa que leva ao seu aparecimento.
Um verdadeiro cisto é freqüentemente formado por elementos do ducto vitelino. Geralmente contém uma cápsula. O tamanho de um cisto verdadeiro é diferente - de alguns milímetros a 1,5 cm.
O diagnóstico diferencial de cistos falsos e verdadeiros costuma ser extremamente difícil. Isso só pode ser feito após o nascimento do bebê, quando o cordão umbilical é encaminhado para exame histológico.
Trombose vascular
A detecção desta patologia durante a gravidez tornou-se possível graças às modernas técnicas de ultra-som. Durante a ultrassonografia, o médico pode determinar trombose (bloqueio) dos vasos umbilicais. A causa desta oclusão é um coágulo de sangue que bloqueia o lúmen do vaso sanguíneo do cordão umbilical.
Alguns cientistas acreditam que o diabetes mellitus, que a gestante sofre durante a gravidez, pode levar ao desenvolvimento dessa patologia. Além disso, o risco de desenvolver trombose dos vasos do cordão umbilical é alto em mulheres que sofrem de patologias de coagulação do sangue.
A trombose, de acordo com as estatísticas, geralmente se desenvolve na veia umbilical. O prognóstico para o desenvolvimento de gravidez com tal patologia costuma ser desfavorável. O desenvolvimento de uma nova gravidez depende muito do tamanho do trombo e da gravidade dos distúrbios funcionais.
Teste de sangue do cordão umbilical
Em certos casos, a cordocentese é necessária durante a gravidez. Este procedimento diagnóstico envolve a extração de sangue dos vasos sanguíneos do cordão umbilical.
A cordocentese é um procedimento invasivo. Isso significa que o risco de desenvolver possíveis complicações é bastante elevado. Um deles é a infecção fetal. Dado o perigo de tais complicações graves, a cordocentese é realizada apenas por razões médicas estritas.
Depois do parto
Após o nascimento de uma criança, os médicos devem avaliar o estado do cordão umbilical. Para "separar" o bebê da mãe, é necessário cortar o cordão umbilical.
Anteriormente, apenas médicos faziam isso. Agora o pai do bebê também pode cortar o cordão umbilical se ele estiver na sala de parto quando o bebê nascer. Esta oportunidade única está sendo usada por mais e mais pais. Normalmente, no processo de corte do cordão umbilical, o pai do bebê sente verdadeiro orgulho, alegria e ternura.
Como é cortado?
Muitas mulheres pensam que apenas tesouras são usadas para cortar o cordão umbilical. Na prática, isso não é totalmente verdade. Obstetras e ginecologistas podem usar uma variedade de ferramentas para cortar o cordão umbilical após o nascimento do bebê. Antes de cortar o cordão umbilical, o médico coloca pinças especiais ou pinças nele. Isso é necessário para "restringir" o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos.
Ao cortar o cordão umbilical, é importante lembrar que ele ainda contém artérias e veias. O sangue que está na veia umbilical é usado para determinar o fator Rh e o tipo de sangue em um bebê recém-nascido.
O coto, que está localizado próximo ao anel umbilical em uma criança nascida, começa a secar gradualmente e depois se afasta completamente. No entanto, ao cuidar de um recém-nascido, é importante lembrar que é muito fácil "trazer" uma infecção perigosa para essa área. Para a prevenção dessas complicações infecciosas perigosas, os médicos fazem um conjunto de recomendações para a futura mamãe e não deixam de lhe explicar como monitorar o coto do cordão umbilical.
Observe que, por algum tempo após o nascimento, o cordão umbilical do bebê pulsa. Isso é totalmente normal. Neste momento, você não deve se apressar para cortar o cordão umbilical. Uma intervenção muito rápida pode levar ao fato de que o sangue rico em oxigênio do cordão umbilical não pode entrar totalmente no corpo da criança. Nesse caso, o nível de hemoglobina do bebê pode ser reduzido.
Cientistas americanos acreditam que o cordão umbilical deve ser cortado com um certo atraso de alguns minutos. A pesquisa mostra que, neste caso, o nível de hemoglobina do bebê é um pouco mais alto. Além disso, de acordo com especialistas americanos, o bebê com tal corte "atrasado" do cordão umbilical ganhará peso melhor, e o risco de desenvolver várias patologias que são possíveis nos primeiros seis meses de vida de uma criança será significativamente menor.
Observe que nem todos os ginecologistas-obstetras compartilham a opinião de seus colegas americanos. Muitos médicos que atuam em países europeus cortam o cordão umbilical no primeiro minuto desde o momento em que o bebê nasce. Eles argumentam que o corte “precoce” do cordão umbilical reduz o risco de infecção durante o parto.
Para a estrutura e finalidade do cordão umbilical, veja o próximo vídeo.
