Como tratar pés chatos em adolescentes?

Pés planos em adolescentes são diagnosticados com mais freqüência do que em crianças de outras idades. Os bebês não recebem esse veredicto médico, pois até os 4-5 anos de idade, os pés de todas as crianças são fisiologicamente planos.

Na idade pré-escolar e no ensino fundamental, o pé plano costuma ser detectado por acidente, mas em adolescentes que começam a se submeter a consultas médicas na escola, a patologia não pode mais ser escondida. Se isso acontecer, surge a questão do tratamento. Neste artigo, mostraremos quais métodos podem ser usados para se livrar das deformidades dos pés na adolescência.

Tipos e graus de doença

As deformidades das arcadas dos pés na adolescência podem ocorrer de dois tipos - longitudinais ou transversais. Às vezes, há uma combinação de pés planos mistos.

Com o achatamento longitudinal do pé, ocorre todo o comprimento do pé, as pernas da criança em toda a área ficam em contato com o solo. Quando transversais, os pés tornam-se mais largos devido ao achatamento da zona metatarsal.

O tipo de doença desempenha um papel importante na prescrição do tratamento. Com o transversal, algumas medidas terapêuticas são eficazes, com o longitudinal - outras. Além disso, o cirurgião ortopédico determina o grau do distúrbio:

1 grau de pés planos transversais é caracterizado por um ângulo de 10-12 graus entre os ossos metatarsais nº 1 e 2, bem como o ângulo de desvio do polegar de 15-20 graus da posição normal.
Deformidade transversal de grau 2 é um ângulo entre os ossos metatarsais de 15 graus, o polegar é desviado de sua posição natural em 30 graus.
Os pés planos transversais de grau 3 são acompanhados por um ângulo entre os ossos metatarsais nº 1 e 2 de 20 graus, enquanto o primeiro dedo do pé é projetado em 40 graus.
4 grau de patologia transversal - são valores que excedem os especificados para o terceiro grau.

A deformação longitudinal do pé é medida pela altura do arco:

1 grau - arco (distância do chão ao ponto superior do arco, que é o mais distante do chão) em 25-35 mm.
2º grau - arco de 25 a 17 mm.
3 graus - arco menor que 17 mm.

Causas

As razões pelas quais um adolescente pode desenvolver o pé chato são extensas e variadas.

Mais frequentemente em crianças com mais de 10-11 anos de idade, pés planos estáticos associados a com influência externa na perna... Isso pode significar o uso de sapatos inadequados e desconfortáveis, excesso de peso e, como resultado, aumento do estresse nas pernas.

Na adolescência, são frequentemente encontrados pés chatos traumáticos, resultantes de fusão óssea inadequada após lesão - fraturas e rupturas dos ligamentos e músculos do tornozelo, calcâneo e outros ossos do pé.

O pé chato paralítico pode ser um sinal de poliomielite anterior, outras doenças, inclusive lesões do sistema nervoso, que levavam à paralisia parcial e paresia de alguns músculos envolvidos na formação dos pés.

O pé chato congênito nem sempre é detectado na adolescência, pois é possível examiná-lo muito mais cedo, mas se o ortopedista por algum motivo não foi visitado, o diagnóstico de "pé chato do tipo congênito" pode ser ouvido pela primeira vez apenas quando a criança entra na puberdade.

Adolescentes que estão profissionalmente envolvidos em esportes que envolvem levantamento de peso ou esforço físico excessivo têm maior probabilidade de sofrer de pés chatos do que seus pares que não experimentam tais cargas.

Normalmente, os pré-requisitos para o desenvolvimento de pés chatos surgem muito antes da adolescência. Portanto, em adolescentes os estágios iniciais de deformidades nas pernas raramente são encontrados, geralmente já são anomalias bastante graves, cujo tratamento não deve ser retardado, pois há pouco tempo - as medidas conservadoras só servem quando o pé ainda está crescendo intensamente.

Sintomas e Sinais

Um adolescente com pés chatos se cansa mais rápido ao caminhar, suas pernas costumam doer, especialmente à noite. Pode aparecer inchaço nos tornozelos, com pés chatos suficientemente pronunciados, marcha perturbada, aparência desajeitada.

Essa criança sempre pisoteia os sapatos por dentro. Ataques frequentes de dores de cabeça, queixas sobre o facto de as pernas estarem "cãibras", dores nos joelhos não estão excluídas.

Com uma anomalia pronunciada no desenvolvimento dos pés (a partir de grau 3), as deformidades tornam-se visíveis e distinguíveis visualmente. É cada vez mais difícil escolher um calçado confortável, as longas caminhadas tornam-se cada vez mais dolorosas. A artrose pode começar a se desenvolver.

Para as adolescentes com pés chatos, é doloroso usar sapatos de salto alto, porque as pernas cansam muito rapidamente e há uma dor aguda.

Tratamento

As peculiaridades do tratamento dos pés planos na adolescência residem no fato de não haver muito tempo para correção - logo os pés param de crescer e o tratamento conservador pode não trazer o resultado desejado.

A terapia está associada não só à correção dos pés, mas também à redução da carga na coluna. Com amortecimento insuficiente, os adolescentes andam com uma ligeira inclinação do corpo para a frente, como resultado a coluna sofre mais severamentesobre do que em crianças mais novas.

Pelo fato de o peso dos adolescentes ser superior ao peso das crianças em idade escolar, com pés planos em meninos e meninas, a carga nas articulações do joelho e do quadril é maior, respectivamente, a probabilidade de sua deformação e lesão é maior.

Todos esses fatores de idade devem ser levados em consideração pelo médico antes de prescrever um ou outro método de tratamento.

Na maioria dos casos, os adolescentes menores de 13-14 anos recebem tratamento conservador, ou melhor, um conjunto de medidas que, quando influenciadas mutuamente, fornecem um resultado bastante eficaz.

Tratamento conservador

Para meninos e meninas com um estágio insignificante de deformidade nos pés, exercícios de fisioterapia e massagens são prescritos.

É considerado muito eficaz uma visita a um quiroprático. As sessões de terapia manual reduzem a carga na coluna vertebral e massagear os músculos do tornozelo e do pé ajuda a fortalecê-los.

Os pais podem dominar a massagem por conta própria. Esta é uma massagem de cura clássica, que começa melhor com os pés, com atenção especial dedos e arco do pé.

A massagem deve ser substituída por amassamento e, em seguida, uma técnica de amassamento profundo e vibracional. Seguindo o pé, a perna é massageada de maneira semelhante, especialmente profundamente - sua parte interna, coxas e nádegas, bem como a parte inferior das costas. A massagem deve ser realizada em cursos de 14 dias com intervalos de 10 dias.

A fisioterapia oferece mais de 25 tipos de exercícios diferentes para fortalecer os músculos dos pés em particular e todos os músculos das extremidades inferiores em geral. As técnicas mais comuns estão disponíveis para o dever de casa.

Você pode corrigir pequenas deformações ginástica sistemática, que inclui andar nas pontas dos pés e nos calcanhares, rolar dos dedos dos pés aos calcanhares, caminhar com apoio na parte externa do pé, na sua parte interna. Para carregar, você pode usar um tapete especial para massagem nos pés.

Salões ortopédicos oferecem uma grande seleção de tapetes - aplicadores. Antes de comprar, consulte o ortopedista que está observando o paciente. Ele dará todas as recomendações sobre o tamanho, grau de rigidez do produto, seu relevo.

Aplicadores de agulha são adequados para alguns adolescentes, aplicadores texturizados para outros (“pedras”, “seixos”, “espinhos”). Um rapaz ou rapariga terá que praticar no tapete todos os dias, os primeiros resultados positivos não serão notados desde os primeiros dias. Tratamento complexo - usando tapete, ginástica e massagem dá um efeito mais benéfico.

Útil adicionalmente e procedimentos de fisioterapia - eletroforese, inclusive com uso de drogas (método SMT), terapia magnética, UHF.

Recentemente, um novo método de tratamento tem ganhado força - gravando. Ao mesmo tempo, fitas especiais de fixação são coladas ao pé, que redistribuem a carga em vários músculos. Com essas fitas, o adolescente vai para a escola, faz ginástica e exercícios, leva uma vida bem comum. As fitas são trocadas a cada poucos dias.

Um dos pontos mais importantes da terapia conservadora é usando sapatos ortopédicos. A necessidade disso pode surgir em 2-3 graus de patologia.

Sapatos com suporte rígido para as costas e suporte especial para o peito do pé são adquiridos em um salão de ortopedia conforme prescrito por um médico. Será confeccionado um par de calçados para a criança, levando em consideração as características individuais do pé, o ângulo de rotação, o ângulo de desvio da norma, a altura do arco, etc.

Os sapatos ortopédicos são muito pesados e caros. Adolescentes com estágio leve podem conviver com a compra de palmilhas ortopédicas que são colocadas nos sapatos comuns.

Medicamento

O tratamento médico de pés chatos é recomendado para 2-3 graus de patologia. É essencialmente sintomático, com o objetivo de eliminar o desconforto. Não é independente e é usado apenas em combinação com os métodos conservadores descritos acima.

Para aliviar a dor, use "Ibuprofeno" em comprimidos, "Pomada de indometacina", "Nurofen" e "Ortofen". Para reduzir o inchaço dos dedos e tornozelos, use a pomada de Troxevasin. Com lesões musculares paralíticas e tendência a convulsões, são recomendados relaxantes musculares.

Tratamento operatório

A intervenção cirúrgica é indicada para o adolescente quando o tratamento conservador não trouxe o resultado desejado, bem como com 3-4 graus de patologia, contornando a terapia conservadora. Cirurgiões experientes e técnicas existentes podem curar pés chatos.

Os pés planos transversais, nos quais um "osso dolorido" proeminente geralmente se forma, são operados removendo-se o osso crescido e, às vezes, 2-3 ossos metatarsais. No futuro, o adolescente usará sandálias ortopédicas especiais por vários meses, que permitem que o pé cicatrize adequadamente.

Existem mais métodos de intervenção cirúrgica para pés planos longitudinais. Isso é plástico de tendão e plástico de músculo. O mais popular é a operação de Evans, em que o osso do calcanhar é alongado devido à implantação de parte de seu próprio tecido ósseo nele, o que reduz o risco de rejeição.

Os cirurgiões freqüentemente inserem um implante de titânio no seio subtalar do pé. O implante fixa rigidamente o arco. Após algum tempo, geralmente até os 18 anos, o implante é removido e o arco continua a manter a posição correta.

Após a cirurgia, o adolescente faz fisioterapia, e depois de alguns meses - massagem, ginástica, esportes e, às vezes, uso de calçados ortopédicos.

Consequências e previsões

Os pés planos são curáveis. O prognóstico é bastante favorável se os pais levarem o tratamento a sério:

Em mais de 75% dos casos, os problemas podem ser corrigidos com tratamento conservador.
97% das operações cirúrgicas são realizadas sem complicações e com os resultados desejados, pois os cirurgiões utilizam métodos pouco traumáticos e fazem pequenas incisões.

Os pés planos de adolescentes, na ausência do tratamento necessário, muitas vezes levam à deficiência. A doença é perigosa em primeiro lugar porque suas complicações são alterações patológicas na coluna, na região pélvica, na região do joelho.

As consequências de tais mudanças são artrose, fraturas graves e postura e marcha prejudicadas e hérnias espinhais, deslocamento dos discos vertebrais, pinçamento dos nervos espinhais, paralisia e disfunção do sistema nervoso.

O mais desfavorável do ponto de vista da possibilidade de desenvolver um estado de deficiência é o terceiro grau da patologia. Com ele, as propriedades de absorção de choque do pé são quase totalmente perdidas e as articulações, que assumem uma carga insuportável, são rapidamente destruídas.

Por si próprio pés chatos em adolescentes não vão embora, não é considerado fisiológico, como em crianças pequenas, e por isso a falta de tratamento torna as previsões dos médicos desfavoráveis - a deformidade vai progredir, outras partes do sistema musculoesquelético também estarão envolvidas.