Hallux valgus em crianças

Todos os adultos adoram ver o quão engraçado as crianças pisam. No entanto, ao observar mais de perto, fica claro que todas as migalhas pisam de maneiras diferentes. Observando os primeiros passos do filho, os pais às vezes se perguntam se está tudo em ordem com sua marcha, se ele pisa corretamente.

Os medos são bastante compreensíveis, pois as migalhas das pernas, sob a influência de novas cargas para si mesmas, podem sofrer alterações patológicas. Um deles - hallux valgus - será discutido em mais detalhes.

O que é isso

O hálux valgo dos pés das crianças é muito difícil de confundir com outra coisa. Ela parece muito característica. O hálux valgo é uma deformação das pernas, na qual os dedos dos pés e os calcanhares são deslocados para fora, e a parte interna do pé "colapsa".

Se as pernas forem esticadas na altura dos joelhos e pressionadas firmemente uma contra a outra, a distância de um tornozelo ao outro será de mais de 4 centímetros. Parece claramente com a letra X, portanto, o hálux valgo é frequentemente denominado em forma de X.

Sintomas

Na infância, essa patologia ortopédica é comum. Além disso, na maioria dos casos, a curvatura em valgo é acompanhada por uma diminuição na altura dos arcos dos pés, ou seja, pés planos. Essa patologia combinada é chamada de "pé valgo chato".

Com curvatura em forma de X dos pés as articulações metatarsais são achatadas, isso leva à deformação do antepé e dos dedos dos pés. Os tendões e ligamentos começam a funcionar com uma amplitude maior do que deveriam, o que não pode deixar de afetar o bem-estar do bebê e sua marcha. Normalmente, os pés da criança devem estar paralelos entre si, o mesmo paralelismo deve ser visto nos primeiros passos.

No hálux valgo, a carga recai sobre a parte interna do pé, e não sob os dedos e calcanhar, como a natureza pretendia. Os dedinhos, assim, praticamente "penduram" no ar, a absorção do choque do pé fica prejudicada.

Causas de ocorrência

Os pés do bebê podem ser deformados mesmo durante o desenvolvimento intrauterino do feto. A probabilidade de tal patologia é influenciada pelo metabolismo da mãe, especialmente o período de gestação.

Na realidade patologia congênita é rara... Muito mais frequentemente, os ortopedistas são obrigados a verificar a curvatura em valgo adquirida. Para entender por que essa deformação se desenvolve, deve-se entender que os ligamentos e tendões dos bebês são muito fracos, pois no primeiro ano de vida não há carga nas extremidades inferiores.

Mais perto do ano, quando o bebê começa a ficar em pé, a deformação se torna óbvia. É mais frequentemente afetado por crianças com músculos enfraquecidos, bebês com excesso de peso. O forte estresse nas pernas fracas pode causar uma deformação em forma de X.

Muitas vezes, depois de um ano, a patologia é encontrada em crianças que nasceram prematuramente, com baixo peso, em bebês debilitados por doenças frequentes de origem infecciosa e não infecciosa, bem como em crianças com fraqueza congênita do tecido conjuntivo.

O desenvolvimento de hálux valgo adquirido pode ser influenciado por uma doença como raquitismo. Ele perturba o metabolismo mineral no tecido ósseo, o que cria os pré-requisitos para o desenvolvimento de vários distúrbios do sistema musculoesquelético. Muitas vezes, a deformidade do tipo valgo se desenvolve em crianças que sofrem de paralisia cerebral infantil e outras doenças com sintomas neuromusculares.

Muito menos frequentemente, a patologia pode surgir como consequência de uma lesão associada a ruptura de tendões, músculos, fraturas do pé, parte inferior da perna, em que a criança foi forçada a passar um longo período de tempo engessada.

Os médicos afirmam com pesar que muitas vezes a causa da doença reside em erros parentais... Às vezes, a mãe e o pai querem tanto ver o filho como adulto que o colocam de pé muito cedo. Andadores e saltadores, nos quais é colocada uma criança até a idade de 9 a 10 meses, e outros dispositivos verticalizantes, infelizmente, só contribuem para o posicionamento incorreto dos pés e uma carga excessiva na coluna vertebral.

Depois que o bebê começa a andar, o risco de desenvolver hálux valgo permanece se o bebê der os primeiros passos em sapatos desconfortáveis indevidamente selecionados. Um exemplo desse tipo de calçado são as botas. Eles não fixam o pé, são muito moles e o pé do bebê primeiro precisa de fixação e suporte adicionais.

Seja qual for o motivo, os processos são aproximadamente os mesmos - o tornozelo vai se misturar para dentro, "empurrando" a parte externa do pé, dedos e calcanhar, forçando-os a tomar uma posição pivô para fora.

O hálux valgo congênito torna-se visível a olho nu nos primeiros meses de vida da criança. O pé está dobrado de forma não natural para dentro.

Os pais geralmente enfrentam o fato do pé em forma de X adquirido quando a criança completa um ano ou meio. Nessa idade, os bebês começam a andar, e alguns dos sinais podem ser vistos mesmo sem ser um ortopedista:

a criança aprende a andar devagar e com dificuldade;
ao dar passos, o bebê descansa na borda interna dos pés;

o bebê cansa rapidamente, não consegue ficar em pé por muito tempo.

Com o tempo, os pés adquirem uma aparência característica, que lembra a letra X, o andar da criança é desajeitado, incerto, arrastado. A criança cansa-se rapidamente, não pode jogar por muito tempo, é difícil para ela se movimentar e jogos ativos. Há dores nas pernas e na coluna; à noite, os pais podem notar um leve inchaço nas extremidades inferiores.

Uma criança com uma curvatura dos pés em forma de X não pode correr como seus colegas. O mais difícil para ele é correr, os pais podem atentar para o fato de que, ao tentar correr, o bebê balança os braços com força, tentando manter o equilíbrio.

O calçado é gasto nos locais onde ocorre a carga principal da caminhada, normalmente a parte interna das botas e sandálias é lavada.

Tipos e graus

O hálux valgo em crianças diferentes pode ter diferenças significativas. Portanto, existem vários tipos principais desta patologia:

Deformação estática. Começa em crianças com curvatura postural e é uma consequência compensatória de problemas na coluna.
Deformação estrutural. Esta curvatura em forma de X é congênita. Com ele, o tálus é localizado anatomicamente incorretamente.
Deformidade espástica. Esta é uma curvatura da posição dos pés associada a doenças neuromusculares, paralisia cerebral.
Deformidade raquítica. Curvatura que veio após o raquitismo transferido.
Deformidade traumática. Patologia que ocorreu após lesões, fraturas, rupturas de tendões e tecidos musculares.

Muito na correção e prognóstico depende do grau da patologia. Para visualizar os critérios de avaliação dos graus, a criança deve ser posicionada reta, as pernas esticadas na altura dos joelhos.

Normalmente, duas linhas retas paralelas podem ser traçadas do quadril ao calcanhar ao longo da parte de trás das pernas. Com hálux valgo, as linhas serão refratadas na área do tornozelo. O ângulo de refração irá determinar a gravidade da patologia:

1 grau. O ângulo de desvio da linha da paralela reta é de 10-15 graus. Este estágio se presta bem à correção.
2º grau. O ângulo de deflexão é de 15-20 graus. A deformidade exigirá um tratamento mais longo.
3 graus. O ângulo de deflexão é de 20-30 graus. O tratamento será trabalhoso e demorado.
4 graus. O ângulo de deflexão está acima de 30 graus. A intervenção cirúrgica é aconselhável.

Diagnóstico

Se os pais notaram que os pés das migalhas estão "cortando" por dentro, você definitivamente deve visitar um cirurgião ortopédico que pode confirmar ou negar os temores da mãe e do pai. Mas mesmo que nada no andar do bebê preocupe os pais, então a patologia pode ser detectada por um cirurgião ortopédico durante um exame médico de rotina ou sobre a passagem da comissão ao registrar uma criança em uma creche.

Um exame visual por um especialista sozinho não é suficiente para estabelecer esse diagnóstico. É necessário um exame especial. Inclui:

imagens radiográficas de pés em três projeções;
plantografia de computador;
podometria;
exame de ultrassom das articulações;
visita a um neurologista.

Somente com base nas imagens obtidas e no estudo das propriedades morfológicas do pé e da distribuição da carga ao caminhar, o cirurgião ortopédico poderá fazer uma conclusão final sobre a presença da curvatura em valgo, seu tipo e grau, após o que o tratamento adequado será prescrito.

Tratamento

O tratamento visa o fortalecimento dos músculos e ligamentos e a capacidade de suportar a carga vertical. Somente isso permitirá que você retorne o pé à sua posição normal.

Se o bebê tem hálux valgo congênito, ele pode receber gesso em ambas as pernas, fixando os pés na posição correta... Isso é feito por um cirurgião ortopédico que, ao aplicar um curativo, levará em consideração todas as características da patologia de uma determinada criança.

O tratamento posterior será a terapia de repetição individual, que é prescrita em casos de hálux valgo adquirido. O tratamento da deformidade adquirida pode variar dependendo do grau da doença. Patologias leves não requerem intervenção cirúrgica, medidas conservadoras são suficientes.

É verdade que os pais devem se preparar para o trabalho sistemático diário para corrigir a posição das pernas da criança.

Pedilúvio

Recomenda-se fazê-los diariamente antes de dormir. Os pés da criança são mantidos em água morna com decocções camomila, bem como raiz de bardana. Você pode adicionar um pouco de bicarbonato de sódio normal à água. O objetivo de tais procedimentos é relaxar os membros inferiores e melhorar a circulação sanguínea.

Os banhos também são feitos após as massagens, mas neste caso, o procedimento deve ser contrastante. Primeiro, a criança toma um banho quente e, em seguida, adiciona-se gradualmente água fria.

Massagem

A massagem para hálux valgo é muito semelhante à massagem para pés chatos - usa as mesmas técnicas - fricção, amassamento, vibração. A massagem começa com os pés, massageando cuidadosamente os dedos dos pés, a área metatarsal, as partes laterais do pé, movendo-se para o tornozelo e a articulação do joelho, e então subindo mais alto.

No hálux valgo, é importante massagear não só as pernas, mas também a região lombossacra. A massagem é prescrita em cursos de 10-14 dias com uma pausa de 10 dias. Você pode fazer com um massagista profissional, ou você mesmo pode fazer em casa, já que não há nada difícil em tal manipulação.

Sessões de massagem diária são úteis aplicador de almofada... Um cirurgião ortopédico o ajudará a escolher. Para fins medicinais, os tapetes feitos de materiais densos e rígidos, com padrões de alto relevo ou aplicadores de agulha são geralmente preferidos, enquanto os tapetes de prevenção podem ser mais macios e mais agradáveis.

Você deve se envolver em pelo menos 20 minutos por dia, realizando uma série de exercícios em pé. Inclui o andar habitual com os pés descalços sobre o aplicador, andar sobre os dedos dos pés e calcanhares, por fora e por dentro do pé, saltar, rolar dos calcanhares aos dedos.

Terapia de parafina

No tratamento do hálux valgo, um procedimento como botas de parafina tem se mostrado especialmente bem. Para as pernas, é utilizado um tipo especial de parafina, que é isenta de impurezas. Retém o calor por muito tempo e aquece efetivamente as extremidades inferiores, melhorando a circulação sanguínea nos pés e em todos os grupos musculares.

Esses procedimentos podem ser feitos em uma clínica ou você pode dominar a técnica de criar botas por conta própria, especialmente porque a parafina usada na prática médica está prontamente disponível nas farmácias.

O material elástico aquecido é aplicado nos pés, coberto com polietileno e deixado por 15-20 minutos.

Aplicações de lama

Para este tratamento, é utilizada uma lama especial com propriedades curativas. Na verdade, é lodo gorduroso que se acumula no fundo dos lagos salgados e estuários. Esses procedimentos são realizados sob a supervisão de um médico.

Normalmente, a lama é aplicada nas pernas da criança a cada dois dias durante o curso da terapia, que geralmente dura de 10 a 20 dias.

Fisioterapia

Dos métodos fisioterapêuticos para correção da curvatura em valgo, os mais comuns são a eletroforese, a magnetoterapia e a estimulação elétrica dos músculos dos membros inferiores. Todos esses procedimentos podem ser feitos mediante encaminhamento do cirurgião ortopédico da policlínica local.

Durante o curso do tratamento, que pode durar anos, os procedimentos de fisioterapia serão prescritos várias vezes.

Esporte

Crianças com hálux valgo não são recomendadas para correr, pular ou jogar futebol. O hóquei e a patinação artística são contra-indicados. Qualquer esporte em que as cargas nas pernas sejam grandes é proibido, pelo menos até o momento da recuperação. Mas isso não significa que uma criança com essa patologia ortopédica não possa praticar esportes.

Com a curvatura em valgo é útil natação, natação sincronizada, ciclismo. Se a idade da criança permitir, após o diagnóstico ter sido feito, ele deve ser registrado na piscina.

E não se trata de esperanças olímpicas, apenas a natação contribuirá para uma correção mais rápida da patologia, já que envolverá todos os grupos musculares das pernas sem carga gravitacional, na água.

Calçados ortopédicos

A questão do uso de calçados ortopédicos especiais é decidida pelo médico assistente. Normalmente, pares de sapatos pesados e caros de um salão ortopédico têm de ser costurados de acordo com medidas individuais para pais de crianças de 2-3 graus de hálux valgo.

Este sapato difere do usual principalmente porque ele foi criado levando em consideração o ângulo de desvio da posição dos pés do bebê em relação à norma. As recomendações aos fabricantes são escritas pelo médico ortopédico responsável.

Ao caminhar com essas botas, a perna da criança está na posição correta. Gradualmente, a carga começa a ser distribuída corretamente, a patologia desaparece completamente ou diminui significativamente.

Intervenção cirúrgica

Algumas décadas atrás, a cirurgia de pés em forma de X em uma criança era considerada a única maneira de resolver o problema. Agora a medicina olha para o tratamento cirúrgico da patologia de forma diferente - apenas 6-7% das crianças com um diagnóstico estabelecido e confirmado de hálux valgo de grau 3-4 têm esse tratamento.

O médico também pode sugerir uma operação se todos os métodos de terapia conservadora descritos acima não produzirem o resultado desejado.

Na maioria das vezes, os cirurgiões usam método de transplante de um tendão do músculo fibular para a parte interna dos pés, assim fortalecendo e fortalecendo-os. Paralelamente, os cirurgiões alongam o tendão de Aquiles. Talas especiais e dispositivos de fixação podem ser aplicados aos pés por cirurgiões. Após a operação e ao final do período de recuperação, é apresentado um curso de fisioterapia, exercícios terapêuticos, massagem.

Previsões

Um pequeno grau de hálux valgo revelado em idade precoce se presta bem à correção, sendo possível restaurar completamente as funções dos pés.

No que diz respeito às formas congênitas de curvatura dos pés, as previsões não são tão animadoras, mesmo depois de uma operação cirúrgica nem sempre é possível dar aos pés uma posição completamente normal.

Deformidades graves na ausência de tratamento oportuno podem tornar uma criança incapacitada por vários anos, porque todas as articulações, especialmente as do joelho e do quadril, são gradualmente atraídas para o processo destrutivo, e a coluna vertebral sofre.

Prevenção

Os pais podem prevenir o desenvolvimento da patologia adquirida observando os princípios da racionalidade ao colocar a criança em pé. Até 8-9 meses, isso não é recomendado em princípio. É aconselhável que a criança domine sentar e engatinhar antes de andar, então sua coluna e sistema muscular podem se preparar melhor para uma posição ereta.

Em uma idade precoce, você deve praticar prevenção de raquitismo, não permitindo que o corpo da criança comece a ter deficiência de vitamina D. A criança deve ter um número suficiente de caminhadas ao ar livre, alimentação equilibrada.

Quando o bebê começa a andar você precisa escolher os sapatos certos para ele, certifique-se de que é do tamanho do bebê, não pica ou fica pendurado na perna, tem calcanhar pequeno e não é muito macio.

Até aos 3 anos, é aconselhável que as crianças comprem pares de calçado com costas duras e boa fixação do tornozelo. É imperativo encorajar andar descalço pela casa, na grama, areia, terra, se possível.

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