O que é ovulação? Quando chega e do que depende?

O corpo feminino funciona ciclicamente. E os ciclos são determinados pelo processo de ovulação, o que dá à mulher a oportunidade de vivenciar a alegria da maternidade, pois somente nesse período a concepção é possível. Os processos de ovulação são complexos e multifacetados, quaisquer desvios do curso normal são carregados de infertilidade e menopausa precoce para uma mulher.

O que é isso?

A ovulação tem o nome da palavra latina ovulla, que significa "testículo". O significado biológico do que está acontecendo é a saída de uma célula reprodutiva madura (óvulo) do folículo localizado na superfície de um dos dois ovários. A saída é precedida do processo de maturação da célula germinativa.

Nas mulheres, a fertilização só é possível durante a ovulação. Nos outros dias do ciclo menstrual, não há nenhuma célula reprodutiva viável disponível e, sem ela, a concepção não pode ocorrer. Graças a um fenômeno como a ovulação, a mulher tem a oportunidade de continuar o parto. Nos homens, não existem tais nuances reprodutivas - seus espermatozoides são produzidos constantemente, a composição dos espermatozoides é atualizada, a espermatogênese ocorre desde o momento em que o menino atinge a puberdade até uma idade profundamente avançada.

O período fértil da mulher é limitado pelo suprimento de suas células sexuais. Durante o período de desenvolvimento intra-uterino em um feto feminino com 6 semanas, as glândulas sexuais são formadas - os ovários. Eles contêm cerca de 2 milhões de oócitos de primeira ordem. Ao nascer, o suprimento de folículos nos ovários com células sexuais imaturas em seu interior é de cerca de meio milhão.

No início da puberdade, a menina tem cerca de 250 mil células de reserva, e cerca de 450 a 500 oócitos são alocados para toda a idade fértil. A reserva, denominada ovariana, esgota-se devido à morte de parte das células germinativas por efeitos negativos - ecologia, doenças, bem como devido ao fornecimento mensal de fertilidade - ovulação. Quando a reserva se esgota, o clímax se instala.

Antes da puberdade, os folículos ficam dormentes, não funcionam, mas com a chegada da primeira menstruação em uma menina, o lobo anterior da hipófise começa a produzir o hormônio folículo-estimulante (FSH). Sob sua influência ocorre a foliculogênese - a cada mês, com o início de um novo ciclo, uma mulher começa a amadurecer vários folículos da reserva-reserva ovariana. Eles são chamados de antrais porque têm uma cavidade cheia de líquido.

Por volta do 7º dia do ciclo menstrual, um (raramente mais) folículo começa a se destacar dos folículos-vesículas antrais, diferindo dos outros em tamanho e taxa de crescimento. É chamado de dominante. O resto está regredindo - essa é uma forma de conservar a reserva ovariana.

No meio do ciclo, a produção de estrogênio aumenta; nesse contexto, o nível do hormônio luteinizante - LH, popularmente chamado de hormônio da ovulação, aumenta. Por esta altura, o folículo dominante já percorreu um longo caminho - aumenta de 2 mm para 22-24 mm, atingindo o seu tamanho máximo. Dentro da bolha existe uma grande cavidade com líquido, na qual o ovo já maduro flutua livremente.

O LH afina a membrana do folículo e causa sua ruptura. O óvulo entra na cavidade abdominal e, de lá, é rapidamente levado para a trompa de Falópio devido aos movimentos coordenados das vilosidades desta. Isso é ovulação.

Em termos simples, é o processo de ruptura do folículo que dá à mulher a oportunidade de se tornar mãe. A ruptura ocorre dentro de uma hora e, após outras 24-36 horas, a célula reprodutiva feminina permanece viável e pode ser fertilizada. Se isso não acontecer, ela morrerá e deixará o corpo da mulher na próxima menstruação.

No lugar do folículo que se rompe no momento da ovulação, um corpo lúteo é formado a partir do restante da membrana folicular - uma glândula endócrina, que nunca ocorre nos homens. Ele produz outro hormônio envolvido na manutenção do ciclo menstrual, a progesterona. Sob sua ação, a camada interna do útero começa a aumentar - o endométrio, os músculos uterinos relaxam. Isso é importante para garantir as condições ideais para uma possível gravidez - o óvulo será facilmente implantado no endométrio crescido.

Cerca de uma semana após a ovulação, desde que a fertilização tenha ocorrido, o embrião se fixa na cavidade uterina e as vilosidades coriônicas começam a produzir hormônio da gravidez - hCG. Suporta o corpo lúteo, não permite que pereça. Se não houver gravidez, então 7 dias após a ovulação, o ferro começa a desaparecer gradualmente e em 10-12 dias para de funcionar. A concentração de progesterona é reduzida ao mínimo e após 1-2 dias começa a próxima menstruação.

O primeiro dia da menstruação é o início de um novo ciclo feminino, o que significa que os processos de maturação de novos folículos já estão começando, e tudo se repete novamente. O processo de ovulação é regulado em nível hormonal, e quaisquer mudanças na quantidade e proporção de "forças" hormonais podem levar à ausência de ovulação, a irregularidades no ciclo, à infertilidade.

Momento da fase ovulatória

A questão de quando esperar a ovulação é uma das questões mais urgentes para as mulheres. De acordo com fontes médicas oficiais confiáveis, a ovulação geralmente ocorre no dia anterior ao início da próxima menstruação, em 14 dias. Alguns acreditam que é mais conveniente calcular o meio do ciclo, mas esse é um método errôneo que pode resultar em tentativas malsucedidas de planejar uma gravidez ou gravidez inesperada na hora errada.

Para descobrir quando ocorrerá a ovulação, os médicos sugeriram usar o método de subtrair a duração da segunda metade do ciclo de sua duração total. Por que é tão? Sim, porque a primeira metade do ciclo só pode ser chamada condicionalmente de metade, na prática muitas vezes é mais curta ou mais longa, porque os processos hormonais durante a fase folicular são intensos, em múltiplos estágios e podem ser influenciados por uma variedade de fatores - desde o bem-estar da mulher até os medicamentos que ela toma. Mesmo para uma mulher em ciclos diferentes, essa fase pode ser diferente com o tempo.

A segunda metade do ciclo é lútea ou progesterona. Depende menos de circunstâncias e fatores externos e internos, geralmente é bastante estável em mulheres de diferentes idades com diferentes tempos de ciclo. Com um ciclo de 28 dias e um ciclo de 32 dias, a fase lútea é normalmente de 14 dias (mais ou menos um dia).

Nesse caminho, o dia estimado da ovulação é calculado usando a fórmula O = D-14, onde O é a ovulação e D é a duração do ciclo. Com um ciclo de 30 dias, a ovulação deve ser esperada no 16º dia do ciclo, com um ciclo clássico de 28 dias - no dia 14, etc. Mas, na realidade, o dia importante tende a mudar em uma direção ou outra, e então a ovulação precoce ou tardia é registrada ...

Após a ruptura do folículo, começa a fase de ovulação, que dura enquanto o óvulo vive - de 24 a 36 horas.

Cedo e tarde

Tanto a ovulação prematura quanto a retardada são consideradas tipos de violação do ciclo feminino. O primeiro acontece com muito menos freqüência do que o último. A principal razão para ambos os fenômenos é uma violação do fundo hormonal, acompanhamento endócrino impróprio da fase folicular do ciclo feminino.

Liberação prematura do ovo

Sobre a ovulação precoce, eles dizem que a fase folicular é reduzida dos 14-16 dias normais para 12 ou menos. Com ela, o óvulo não tem tempo para passar por todos os estágios necessários de maturação e, mesmo que a ruptura do folículo passe sem problemas visíveis, a concepção é improvável, pois um gameta feminino imaturo muitas vezes não é capaz de se fundir com a célula masculina.

Antes do termo, a ovulação pode ocorrer por uma variedade de razões, que invariavelmente convergem para uma consequência - o fundo hormonal é interrompido:

a mulher atinge a idade pré-menopausa, na qual ocorre diminuição da secreção dos hormônios sexuais;
uso frequente de cafeína (chá forte, café, chocolate amargo);
maus hábitos (principalmente tabagismo);
uma diminuição acentuada no peso corporal em um curto período de tempo ou um aumento acentuado no peso;
cancelamento de contraceptivos orais (2-4 ciclos após o cancelamento);
mudanças morfológicas nos ovários;
doenças endócrinas (glândula tireóide, córtex adrenal);
doenças inflamatórias dos órgãos do aparelho reprodutor, bem como tumores.

Na ovulação prematura, os níveis elevados do hormônio FSH, bem como o excesso de estradiol e LH no sangue, costumam ser os “culpados”. Com a idade, as mulheres na primeira metade do ciclo produzem mais FSH, porque o esgotamento da reserva ovariana precisa de estimulação adicional e, portanto, a ovulação precoce é mais comum em mulheres após 35-40 anos do que em meninas de 20 a 35 anos.

A ovulação precoce não precisa de tratamento, a menos que seja crônica. Ao repetir 3 ou mais ciclos com ovulação prematura registrada pelos médicos, uma correção do estilo de vida é prescrita para garantir uma noite de sono normal, falta de cafeína e maus hábitos, e então, se necessário, tratamento com drogas hormonais que regulam os processos estrogênicos. Se não houver efeito, a fertilização in vitro é realizada usando um óvulo doado.

Saída tardia

A ovulação pode ser retardada pelo alongamento da fase folicular. A razão ainda é a mesma - mudança hormonal. A ovulação é considerada tardia quando a ruptura do folículo e a liberação do óvulo ocorrem mais tarde do que o esperado. Com um ciclo de 30-34 dias, diz-se que a ovulação tardia ocorre após o 25º dia do ciclo, com a duração do ciclo clássico de 28 dias, a ovulação é considerada tardia após o 16º dia do ciclo.

O oócito pode ser normal ou maduro demais, a probabilidade de concepção com uma liberação tardia do óvulo existe, mas é reduzida. Mas a probabilidade de interrupção espontânea da gravidez em um estágio inicial aumenta.

As razões pelas quais a liberação do oócito é tardia também podem ser muito diversas:

um estado de estresse crônico prolongado (os hormônios do estresse reduzem a produção dos hormônios sexuais);
violação dos ritmos biológicos do corpo feminino - voo, mudança de fuso horário, novas condições climáticas, notavelmente diferentes do habitat habitual;
um aborto feito dentro de 1-4 meses antes deste ciclo;
abolição dos anticoncepcionais orais;
o período após o parto, até que um ciclo completo seja estabelecido;
influenza, SARS e outras doenças associadas a um aumento da temperatura corporal na primeira metade do ciclo;
o início das mudanças relacionadas à idade no período pré-menopausa;
patologia do hipotálamo e da glândula pituitária;
quaisquer doenças em que a concentração de estradiol no sangue aumente: endometriose, hiperpasia endometrial, câncer de mama e vários outros tumores que podem produzir hormônios.

Se a gravidez ocorrer, algumas dificuldades surgem com seu diagnóstico. Os testes após um atraso na menstruação geralmente não mostram um resultado positivo devido à implantação tardia e uma pequena quantidade de hCG. Mas depois de uma semana, eles se tornam positivos.

A ovulação tardia precisa de tratamento em caso de recorrência crônica por três ou mais ciclos femininos consecutivos. Além de orientações sobre como normalizar seu estilo de vida, a mulher é encaminhada a um oncologista, endocrinologista para exame, após o qual é tomada a decisão sobre o tipo e a dosagem dos agentes hormonais para o tratamento da desregulação hormonal.

Anovulação

Este termo se refere à ausência de ovulação. Esse fenômeno pode acontecer com qualquer mulher, mesmo com uma perfeita saúde. Os ciclos nos quais a ovulação não ocorreu são chamados de ciclos anovulatórios. Normalmente, pode haver vários deles por ano. Se a mulher for jovem e saudável, 1-2 desses ciclos por ano não são considerados uma situação patológica.

A partir dos 35 anos, o número de ciclos sem ovulação pode aumentar para 5-6 por ano, e esta também será a norma fisiológica para esta faixa etária. As peculiaridades da ovulação em mulheres de 38 a 40 anos ou mais são precisamente o fato de que a ovulação em si pode não ocorrer, embora a menstruação seja regular.

Se as normas de idade forem excedidas, a condição qualifica-se como uma patologia, sugere que as funções dos ovários estão prejudicadas. Durante o período de anovulação até sua eliminação, a mulher é estéril. Os motivos que podem levar à falta de ovulação nos ciclos são:

disfunção do sistema hipotálamo-hipófise (após traumatismo craniano, concussões, TBI, doenças inflamatórias, por exemplo, meningite ou encefalite, neoplasias no cérebro, níveis elevados de prolactina);
resistência ovariana, na qual não respondem de maneira adequada aos níveis hormonais normais;
espessamento da cápsula ovariana, em relação ao qual a ruptura do folículo é tecnicamente impossível;
tumores que produzem hormônios esteróides sexuais de forma independente, bem como obesidade (o tecido adiposo é capaz de reproduzir os próprios hormônios em certa quantidade);
patologia da glândula tireóide, córtex adrenal;
esgotamento da reserva ovariana;
doenças autoimunes;
aumento da atividade física (esportes profissionais, trabalho físico pesado, etc.);
flutuações significativas no peso corporal, anorexia.

A ovulação pode estar ausente por vários ciclos após a abolição dos anticoncepcionais orais, com um alto nível de prolactina durante a amamentação. A ovulação geralmente não ocorre em mulheres com hiperandrogenismo (níveis elevados de hormônios sexuais masculinos), ovários policísticos. Freqüentemente, essa anovulação também é acompanhada por amenorréia - a ausência de menstruação.

Mulheres com anovulação crônica geralmente apresentam sinais de pêlos corporais excessivos, a voz diminui e torna-se mais áspera, o ciclo menstrual é perturbado, o sangramento intermenstrual é possível, manchas no meio do ciclo, aparece acne, a pele fica mais oleosa e a libido diminui.

A patologia não pode ser tratada com remédios populares: nem sálvia, nem útero das terras altas, nem caldo de camomila ajudam a resolver o problema. É necessário um tratamento hormonal bastante longo e meticuloso, ao qual deve ser conectado um médico especialista no perfil da doença de base (neurocirurgião, endocrinologista, psiquiatra e outros). O tratamento conservador ajuda aproximadamente 80% das mulheres com anovulação crônica.

O restante pode aproveitar as possibilidades de fertilização in vitro com uma doadora de óvulos. Com uma cápsula patologicamente espessa da glândula sexual, o tratamento cirúrgico é realizado - a cápsula é incisada para facilitar a ruptura. Mas é necessário planejar uma gravidez quase imediatamente após a laparoscopia, caso contrário o efeito desaparecerá.

Métodos de determinação

Seria difícil navegar no momento da ovulação se as capacidades da mulher fossem limitadas apenas pelo método do calendário. As calculadoras de ovulação online são muito convenientes, simples e fáceis de usar, permitem calcular não apenas o dia da ovulação, mas também todos os dias adequados para a concepção. No entanto, eles não são altamente precisos, uma vez que não levam em consideração as características individuais. Com um ciclo irregular, se uma mulher tem dificuldade em determinar a duração exata de seu ciclo devido à sua instabilidade, o método de cálculo de acordo com o calendário geralmente não é considerado confiável.

Medir a ovulação como tal é uma tarefa difícil, mesmo para médicos com equipamentos de alta precisão. Mas existem vários métodos que podem ajudar uma mulher a aprender a reconhecer esse importante período de seu ciclo menstrual.

Testes

Teste de ovulação - uma invenção humana fácil de usar e acessível para uso doméstico, com a ajuda da qual é possível descobrir com bastante precisão, se não o próprio dia da ovulação, então o período estimado da fase ovulatória. Esses testes ajudaram milhões de mulheres a engravidar. Os testes são descartáveis e reutilizáveis, eletrônicos. De acordo com alguns relatórios, reutilizável é mais preciso do que descartável.

O princípio de funcionamento de todos os testes de tiras (tiras), cassete, jato de tinta e testes eletrônicos para ovulação é a reação de uma tira ou inserção substituível de um reagente aplicada na área de teste, que é colorida quando o nível de hormônio luteinizante (LH) na urina de uma mulher aumenta. Esses exames são realizados cerca de 5 dias antes da ovulação esperada, todos os dias, o resultado é considerado positivo, no qual o aparelho produz duas listras claras e brilhantes. É muito importante seguir exatamente as instruções das instruções, pois há uma grande probabilidade de obter resultados falsos.

Não é recomendável beber muito antes do teste (não deve beber líquidos 3-4 horas antes), não deve fazer o teste na urina da manhã, pois é mais concentrado e o resultado pode ser falso positivo. Cada teste subsequente é melhor realizado ao mesmo tempo que o anterior.

Após o aparecimento de duas listras, a ovulação deve ser esperada por cerca de 12-24 horas, mas flutuações individuais nesses períodos são possíveis.

Existe uma categoria especial de testes reutilizáveis - mini microscópios... Esses dispositivos, muito parecidos com um batom ou um pó compacto comum, funcionam de maneira diferente. O material para pesquisa com sua ajuda não será urina, mas saliva ou corrimento vaginal (o muco pode ser usado apenas em alguns modelos de sistemas de teste - leia atentamente as instruções!).

Antes da ovulação, com aumento de estrogênio no corpo, ocorre retenção parcial de potássio e sódio, e a saliva aplicada ao vidro diagnóstico, ressecando, torna-se uma reminiscência do padrão folhas de samambaia ou padrões gelados na janela. Nas demais fases do ciclo, exceto nos dias anteriores à ovulação, esse padrão não é observado.

Temperatura basal

O método de medição da temperatura basal ajuda a compreender melhor as características do ciclo. É o nome da temperatura mais baixa (base, verdadeira) dentro do corpo, que é característica de uma pessoa apenas durante seu período de descanso. Durante a ovulação, geralmente aumenta 0,3-0,8 graus. O aumento da BT é devido às alterações hormonais descritas acima.

A temperatura basal deve ser medida nas partes do corpo que se comunicam com as cavidades - no ânus, boca ou vagina. Os dados de medição devem ser inseridos em uma programação especial. As medições não param mesmo durante a próxima menstruação. É possível tirar conclusões claras sobre o funcionamento do aparelho reprodutor feminino, se ocorre ovulação, a partir dos resultados dos primeiros três meses de medidas.

Durante o período de maturação do folículo, o estrogênio predomina no corpo, não permite que a temperatura suba muito. O corpo lúteo, cuja formação se inicia imediatamente após a ruptura do folículo, produz progesterona, que aumenta o nível de BT e não permite que diminua. No gráfico, o ciclo ovulatório se parece com o bico de um pássaro com um aumento acima de 37 graus.... Se não houve concepção, então, antes da próxima menstruação, a temperatura basal diminui novamente e permanece a mesma durante a menstruação e na próxima fase folicular do novo ciclo.

As medições são recomendadas pela manhã, logo ao acordar, procurando não se levantar ou se mexer, pois qualquer atividade eleva o nível da temperatura base do corpo, e isso pode causar resultados imprecisos. Um local específico é usado para medições (na vagina ou no ânus, você não deve alternar). O termômetro é colocado 2 a 3 centímetros no reto ou vagina por cinco minutos. Em seguida, o resultado da termometria é inserido na tabela e no gráfico.

É importante que antes da medição, a mulher durma continuamente, sem ir ao banheiro ou beber, por pelo menos seis horas. Com o estresse, beber álcool, depois do sexo, a temperatura pode ficar muito alta, lembre-se disso.

Os gráficos bifásicos, nos quais a diferença entre a primeira e a segunda fase é claramente visível, são considerados a norma. Se você tem horários caóticos, sem se dividir em fases, com aumento de BT na primeira metade do ciclo, você deve definitivamente consultar um médico - geralmente são sinais de distúrbio hormonal, anovulação, falha da primeira ou segunda fase do ciclo, infertilidade.

O método de medição da temperatura basal é perfeitamente combinado com o calendário, testes de ovulação e outros métodos. Permite esclarecer os dados obtidos por outros métodos, bem como perceber possíveis alterações patológicas com o tempo.

Alta e colo do útero

O método diagnóstico cervical (método Billings) é baseado na avaliação do corrimento vaginal, que muda drasticamente no período que antecede a ovulação. As alterações ocorrem devido a um aumento significativo da secreção cervical. O muco cervical, que normalmente "se encarrega" de prevenir a infecção do colo do útero, na época de alta fertilidade feminina, assume responsabilidades adicionais - reprodutivas e auxiliares.

A secreção cervical é alcalina e esta composição permite reduzir parcialmente a acidez do meio vaginal, aumentando assim as chances de sobrevivência da maior parte dos espermatozoides. Facilita o deslizamento e a passagem pelo canal cervical, para que as células reprodutivas masculinas passem rapidamente da vagina, de onde chegaram após a ejaculação, para a trompa de Falópio, onde a célula reprodutiva feminina aparece durante a ovulação.

Antes da ovulação, em 3-4 dias, a natureza da secreção cervical começa a mudar. Sua quantidade aumenta, a densidade muda. O fato de a ovulação ocorrer no dia a dia é indicado pelo aparecimento de secreção mucosa, transparente, inodora, estendendo-se entre os dedos por vários centímetros. Por esta propriedade, as mulheres são frequentemente comparadas à descarga da ovulação com clara de ovo de galinha crua.

Após a ovulação, sob a influência da progesterona, a quantidade de secreção cervical diminui, a transparência é perdida. No dia seguinte após a ovulação, o corrimento torna-se branco, leitoso, branco-amarelado, opaco.

Métodos populares e razoavelmente confiáveis de planejamento e contracepção da gravidez são baseados nisso, por exemplo, o método sintotérmico para o reconhecimento da fertilidade. O método de Billings não deve ser usado como um método de diagnóstico separado, uma vez que um aumento da secreção cervical é possível não só devido à aproximação da ovulação, mas também devido ao processo inflamatório (para qualquer inflamação dos órgãos do sistema reprodutor, a secreção cervical aumenta 2-3 vezes).

Também há mulheres que não notam o aparecimento de ovulação abundante em seus ciclos. Isso geralmente se deve a um nível insuficiente de estrogênio, mas pode muito bem ser uma característica individual do ciclo em uma mulher em particular, o que não reduz em nada sua capacidade de conceber e ter um feto.

Mais informativo é método sintotérmico, no qual as secreções cervicais também são avaliadas, mas a informação é complementada pela medição da temperatura basal e autodiagnóstico da posição do colo do útero (no momento da ovulação, ela amolece, aumenta ligeiramente em relação ao nível normal e, após a ovulação, torna-se mais rígida e fecha bem).

Ultrassom e exames de sangue

Os métodos de diagnóstico médico são os mais precisos. Isso inclui exames laboratoriais de sangue venoso e foliculometria (um tipo de diagnóstico por ultrassom).

Uma certa concentração de hormônios é observada no sangue de uma mulher que está se aproximando da ovulação, o que pode dizer muito aos especialistas. O hormônio FSH, como um participante direto no processo de maturação do folículo, aumenta desde o início do ciclo, e sua pequena quantidade em 3-5 dias do ciclo pode indicar que os folículos não amadurecem, a ovulação pode não estar neste ciclo. A norma é considerada um valor de 2,8 a 11,3 mU / l, durante o período de ovulação, a concentração de FSH é determinada no nível de 5,8-21,0 mU / l.

Os níveis de progesterona são geralmente importantes durante a segunda metade do ciclo, mas são medidos em outros dias para avaliar a proporção hormonal geral. Durante a ovulação, normalmente varia de 2,4 a 9,5 nmol / l. O nível de estradiol é importante. Um dia antes da ovulação, seu conteúdo aumenta aproximadamente três vezes - até 127-476 pg / ml. No dia seguinte à ovulação, ocorre uma diminuição acentuada.

O hormônio LH é especialmente importante para determinar a ovulação. 24 horas antes da ovulação, ocorre um pico de até 14-96 mUI / ml, no dia seguinte após a liberação do óvulo, o conteúdo de LH diminui drasticamente.

Normalmente, a pesquisa de laboratório é realizada em paralelo com a foliculometria, por isso é possível obter mais informações para reflexão. Esse tipo de ultrassom dos ovários é realizado em dinâmica, várias vezes durante a fase folicular, pela primeira vez - imediatamente após o término da próxima menstruação, e posteriormente - com uma frequência que o médico marcará de acordo com a situação. Como parte dessa pesquisa, o número de folículos antrais é avaliado, o que dá uma ideia da reserva ovariana geral de uma mulher, de sua capacidade de conceber naturalmente.

Além disso, o crescimento do folículo dominante é avaliado. Quando atinge um tamanho grande, um estigma é determinado na superfície da bolha - o local onde deveria ocorrer a ruptura. Se, ao mesmo tempo, um exame de sangue laboratorial mostrar um pico de LH, é seguro dizer que a ovulação ocorrerá no dia seguinte.

No mesmo dia da ovulação, o folículo não é mais visível na ultrassonografia. Mas 3-4 dias após a ovulação, de acordo com a presença de um corpo lúteo no ovário no local do folículo, uma conclusão é feita sobre se a ovulação realmente ocorreu. Se não houver corpo lúteo, não houve ovulação. Se o corpo lúteo estiver presente, o oócito foi liberado.

A data da ovulação é de grande importância para as mulheres que planejam engravidar. O acompanhamento das fases e do início da ovulação é mostrado a todas as mulheres, mas deve-se prestar atenção especial a isso se a estimulação da ovulação for planejada, houver problemas com a concepção, o ciclo menstrual é irregular, "flutuante". Após a concepção, a data da ovulação perde o significado: a data de nascimento, a idade gestacional e tudo o mais que interessa às gestantes, costuma-se calcular não a partir da data da ovulação, mas a partir do primeiro dia da última menstruação.

Tipos e causas de distúrbios da ovulação

Há uma lista bastante grande de tipos de distúrbios da ovulação, eles são unidos por uma coisa - com quase todas as violações, o início da gravidez é impossível, uma mulher não pode conceber um bebê, apesar de todos os esforços, tentativas de rastrear a ovulação, mantendo um estilo de vida saudável com a ingestão concomitante de ervas, decocções e vitaminas. Aqui estão apenas alguns deles.

Persistência do folículo. Sob esse conceito está a ausência de ruptura do folículo no tempo determinado. O folículo dominante cresce normalmente, contém um ovo maduro completamente saudável, mas a bolha não se rompe, o oócito dentro morre e o próprio folículo é observado na superfície do ovário por um longo tempo e, em seguida, se resolve sozinho ou se torna um cisto folicular funcional.

É manifestada por um mau funcionamento do ciclo menstrual, um atraso de 20-40 dias, com persistência crônica relacionada à idade, a menstruação pode estar ausente por vários meses, e então a amenorréia é substituída por sangramento menstrual abundante.

Luteinização. Esta é uma condição patológica associada à chegada prematura da fase lútea. Ou seja, o corpo lúteo começa a se formar antes mesmo da ovulação dentro do folículo. Como resultado, a ovulação não ocorre, o óvulo morre. O ciclo pode ser encurtado, ou pode permanecer inalterado, e a única reclamação da mulher será a ausência da gravidez desejada.

Atresia. Com esse fenômeno, ocorre uma regressão súbita e inexplicável e involução do folículo que normalmente cresce até certo período. Ele pode simplesmente parar de se desenvolver e se transformar em um cisto, ou pode regredir completamente, desaparecer sem deixar vestígios. Manifesta-se em um curso crônico de longos períodos de ausência de menstruação, manchas escassas, que não podem ser consideradas menstruação plena.

Síndrome do folículo vazio. Uma patologia muito misteriosa que não pode ser detectada no ultrassom, e a única maneira de descobrir que não há óvulo dentro do folículo é realizando uma punção folicular com aspiração de líquido. Ocorre com pouca frequência e principalmente em mulheres que estão no ciclo de tratamento de fertilização in vitro. Acredita-se que é assim que os próprios estimulantes hormonais podem agir.

A síndrome do folículo vazio verdadeiro é muito rara e é uma característica genética das mulheres. Nesse caso, a medicina é impotente para ajudar, a maternidade só é possível com a fertilização in vitro com o uso de um oócito doador.

Ovulação dupla. Este é outro fenômeno muito misterioso, sobre a qual cientistas e médicos ainda discutem. A comunidade profissional se divide entre aqueles que argumentam que duas ovulações em um ciclo não podem ocorrer, e há aqueles que têm certeza do contrário. É absolutamente sabido que a ovulação dupla simultânea, na qual dois folículos dominantes amadurecem e a liberação dos oócitos ocorre ao mesmo tempo ou com uma diferença de vários minutos ou várias horas, é bastante real e isso, embora raramente, ocorre.

Nesse caso, os dois óvulos podem ser fertilizados e nascerão gêmeos, diferentes entre si, provavelmente bebês heterossexuais. Freqüentemente, a dupla maturação de dois folículos dominantes está associada à estimulação da ovulação ou à abolição dos anticoncepcionais orais.

Nem tudo é tão simples com a ovulação dupla, em que a liberação dos óvulos não é consistente e simultânea, mas delimitada no tempo por vários dias (não mais que 7 dias). Nesse caso, tanto uma quanto a outra célula podem ser fertilizadas. Mas se a concepção já ocorreu desde o primeiro, então quase não há chance de concepção e implantação do segundo. Se o primeiro oócito não for fertilizado, a gravidez pode ocorrer com a reovulação tardia.

Síndrome ovulatória

A ovulação geralmente não apresenta sintomas pronunciados especiais, porque os processos são microscópicos. É por isso que se acreditou por muito tempo que uma mulher não conseguia sentir a liberação de um oócito. Mas a medicina moderna reconsiderou sua atitude em relação a esta questão, e hoje existe até um termo especial - síndrome ovulatória, que inclui uma lista de sintomas dos quais as mulheres se queixam no meio do ciclo.

Sensações desagradáveis, dor ovulatória no ovário direito ou esquerdo, peso, dor de cabeça, queixas de formigamento na região ovariana, dor lombar, distensão abdominal, há sinais de tontura, geralmente característica de mulheres com alto nível de excitabilidade do sistema nervoso, elas baixo limiar de dor é característico.

A natureza dessas sensações é puramente fisiológica.A ovulação dolorosa como fenômeno é causada pelos próprios processos ovulatórios: digam o que se diga, a ruptura do folículo é, embora pequena, mas ainda assim uma lesão. A dor está associada à irritação dos receptores nervosos, com irritação do peritônio com fluido livre liberado do folículo rompido e uma pequena quantidade de sangue de vasos sanguíneos danificados da membrana folicular.

Freqüentemente, é uma pequena hemorragia que explica o aparecimento de um pequeno sangramento (o chamado sangramento de ovulação, que, é claro, não é sangramento no sentido pleno da palavra). A dor pode se intensificar na hora da atividade física, durante a relação sexual.

A síndrome de ovulação difere de outros sintomas em uma conexão rígida com o processo de ovulação. Sensações desagradáveis aparecem no dia da ovulação e desaparece em 1-2 dias após. Se a dor persistir por um longo período de tempo, for acompanhada por corrimento atípico, coceira, febre, então isso não é uma síndrome ovulatória, mas um sinal de infecção, inflamação ou outro problema. O médico vai lhe dar mais detalhes, pois é ele quem deve ser contatado neste caso.

Normalmente, tanto as meninas virgens com um ciclo instável, quanto as mulheres após sofrerem abortos e numerosos partos, sofrem de síndrome ovulatória dolorosa. Os sintomas desaparecem completamente com o início da menopausa. De acordo com as estatísticas, cerca de metade das mulheres experimentou a síndrome ovulatória pelo menos uma vez na vida. Mas não mais do que 5% do belo sexo se queixam de ovulação muito dolorosa, que se repete continuamente de ciclo para ciclo.

Entre outros sintomas de ovulação descritos, podem haver sinais individuais, como aumento da temperatura corporal para valores subfebris no momento da ovulação, distensão abdominal, dor nas glândulas mamárias, alterações de humor. Imediatamente após a ovulação, sob a ação da progesterona, muitas pessoas notam que o apetite aumenta, há um intestino, um leve edema e pode ocorrer micção frequente.

A síndrome ovulatória não precisa de tratamento. Se uma mulher estiver sentindo dor intensa, ela é aconselhada a usar pílulas analgésicas convencionais, antiespasmódicos ou, em casos extremos, anticoncepcionais, que podem suprimir completamente a ovulação e eliminar o desconforto doloroso associado a ela.

A probabilidade de gravidez

Uma das questões mais preocupantes relacionadas à ovulação diz respeito à possibilidade e probabilidade de concepção. O período fértil no ciclo de uma mulher não se limita apenas ao dia da ovulação e aos dias seguintes, enquanto o óvulo vive. A própria concepção, de fato, só é possível durante esse período. Mas a relação sexual, que pode levar à gravidez, pode ocorrer antes da ovulação. Isso se deve à vida mais longa do esperma.

Em média, as células reprodutivas masculinas são capazes de existir no trato genital feminino após a ejaculação sem perda de propriedades e capacidade de fertilizar de 3 a 5 dias. Sabendo disso, fica claro que a relação sexual realizada nesse período pode causar gravidez, pois os espermatozoides irão se fundir imediatamente após o oócito deixar o folículo.

A probabilidade de gravidez depende do dia do ciclo, da proximidade da ovulação, da idade dos parceiros - com o passar dos anos, a qualidade das células germinativas diminui constantemente. Também desempenha um papel em que tipo de relação sexual foi - com ejaculação completa ou interrompida, na qual espermatozóides vivos e móveis também podem entrar no trato genital com o lubrificante produzido nos homens quando excitados.

O período fértil começa 4-5 dias antes da ovulação e termina dois dias depois. As chances de conceber um filho pela primeira vez para um casal jovem e saudável são as seguintes:

no dia da ovulação - 33%;
5 dias antes da ovulação - 3%;
4 dias antes da ovulação - 10%;
3 dias antes da ovulação - 16%;
2 dias antes da ovulação - 28%;
um dia antes da ovulação - 30-31%.

Após a ovulação em um dia, as chances de concepção são estimadas em altas - 31%, 2 dias após a ovulação - 20%, após 3 dias - 1%, após 4 dias - 0,1%. Uma semana após a ovulação, a concepção é impossível, a menos, é claro, que ocorra uma ovulação dupla ou tardia.

Estimulação

A estimulação da ovulação é uma medida terapêutica realizada para tratar a infertilidade por razões médicas estritas, usando agentes hormonais. Não se pode acelerar ou estimular a ovulação com remédios populares (ervas e decocções), com a ajuda de inúmeros suplementos dietéticos - seus fabricantes, para dizer o mínimo, são astutos, alegando que existem pílulas sem hormônios que podem melhorar a ovulação. Não existem na natureza produtos para ovulação e concepção, e o ácido fólico não ajuda nessa tarefa.

No ciclo em que ocorre a ovulação, é prescrito um medicamento que ativa os ovários, a maturação dos folículos ocorre sob o controle do ultrassom e quando o folículo dominante atinge o tamanho de 18 mm, fazer ângulo hCG, que causa a maturação acelerada do oócito. 12-36 horas após a injeção, o folículo se rompe, ocorre a ovulação.

Depois disso, na fase lútea, a mulher recebe preparações de progesterona para dar suporte à segunda fase e uma possível gravidez que venha a acontecer, eles permitem que o endométrio cresça rapidamente.

O ciclo de tratamento é planejado apenas por médico, a automedicação é categoricamente contra-indicada. A decisão sobre a conveniência de tal tratamento é feita após um exame abrangente, após uma ultrassonografia, testes hormonais e, às vezes, após histeroscopia. Não são realizados mais de 4 ciclos consecutivos de estimulação, o que pode causar depleção ovariana e início da menopausa precoce. A estimulação não é realizada para mulheres com obstrução das trompas de Falópio, com patologias da glândula tireoide e córtex adrenal, a estimulação é considerada indesejável após 40 anos.

Efeito de sincronização

No último século, os cientistas descobriram um fato surpreendente sobre a ovulação - este processo é regulado socialmente. O fenômeno, chamado de efeito McClintock, é que as mulheres que estão em contato frequente umas com as outras, trabalham juntas na mesma sala, moram juntas, vivenciam a sincronização do ciclo. Eles têm menstruação ao mesmo tempo, ao mesmo tempo (com um pequeno erro) ocorre a fase ovulatória. A sincronização é observada em amigos íntimos, mas na maioria das vezes é perceptível em filhas e mães.

Anteriormente, o fenômeno era identificado em animais fêmeas, mas depois não recebeu importância especial. O efeito foi nomeado após Martha McClintock, que trabalhou na Universidade de Harvard. Foi ela quem primeiro chamou a atenção para a sincronização dos ciclos femininos entre as mulheres que moram no mesmo albergue.

Acredita-se que os feromônios especiais que as mulheres liberam na fase ovulatória são os culpados. Outros membros da tribo os pegam e sua glândula pituitária começa a se sintonizar com as mudanças no background hormonal. Aos poucos, os ciclos, inicialmente diferentes, tornam-se semelhantes, a menstruação nas mulheres começa aproximadamente ao mesmo tempo. Isso por si só pode explicar porque em algumas equipes onde as mulheres passam muito tempo juntas (hospitais, escolas), muitas funcionárias engravidam ao mesmo tempo e entram em licença maternidade.

Do ponto de vista evolutivo, tal sincronização garante proteção efetiva dos filhotes contra ameaças e predadores, o que aumenta as chances de sobrevivência da população.

Para saber o que é ovulação, veja o próximo vídeo.