A gonadotrofina coriônica é um hormônio único que permite que o embrião se desenvolva e dá à mulher a chance de se tornar mãe. É produzido pelos tecidos do córion - a membrana fetal imediatamente após o óvulo fertilizado descer para a cavidade uterina e aí ser fixado. Um medicamento especial com o mesmo nome também é uma chance de vivenciar a alegria da maternidade para quem tem problemas de concepção. Como a ferramenta é usada e quais resultados ela dá, nós falaremos neste artigo.
O que é - uma droga e análogos
"Gonadotrofina coriônica" é um medicamento obtido a partir da urina de mulheres grávidas. O hormônio entra no fluido secretado pelo sangue, que por sua vez é enriquecido com essa substância durante a gravidez. A substância hormonal é excretada quase inalterada, razão pela qual é tão facilmente extraída da urina de mulheres grávidas.
No nosso país, o medicamento pode ser comprado localmente, de fabricação russa, e seus equivalentes importados - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Todos os medicamentos que contêm hCG são prescritos por um médico para indicações individuais, o tratamento não autorizado por eles é estritamente proibido, pois pode levar a um forte desequilíbrio hormonal no corpo humano.
Como o nome sugere, o principal ingrediente ativo da droga é a gonadotrofina coriônica humana. No corpo da gestante, são confiadas as funções mais importantes - estimular o corpo lúteo, que se forma após a ovulação, ajudar na produção de grandes quantidades de progesterona e estrogênio, preservar o embrião e criar as condições mais confortáveis para ele.
O hormônio parcialmente gonadotrófico suprime a agressão da imunidade materna. Sem isso, a defesa imunológica da mulher simplesmente rejeitaria o feto, que tem em seu DNA 50% das cadeias estranhas herdadas do pai.
A forte ação da substância de base é utilizada para uma ampla variedade de fins medicinais. A droga injetável é prescrita para mulheres, homens e adolescentes. No entanto, a droga é mais frequentemente usada em ginecologia e obstetrícia.
Aja
A gonadotrofina coriônica está diretamente envolvida na síntese de hormônios sexuais em homens e mulheres. Esta substância melhora significativamente o processo de produção de substâncias nos testículos do sexo forte e nos ovários nas mulheres. Afeta o "evento" chave do ciclo feminino - é essa droga hormonal usada para estimular a ovulação; se por alguma razão não ocorrer sozinha em uma mulher, ocorrem ciclos anovulatórios.
Após a ovulação, a droga ajuda a manter as funções do corpo lúteo - um folículo que produz hormônios importantes para o início da gravidez - progesterona e estrogênios. Sob a influência do hormônio gonadotrópico, os órgãos genitais de homens e mulheres desenvolvem-se corretamente e as características sexuais secundárias são formadas normalmente.
Devido ao amplo espectro de ação, a droga é muito apreciada por especialistas em reprodução e obstetras. Ela permite não apenas engravidar, mas também sustentar uma gravidez "problemática", que sem terapia hormonal pode terminar em aborto espontâneo ou parto prematuro.
Para quem o medicamento é prescrito?
As injeções de HCG são recomendadas para todas as mulheres e homens que visitam um médico com calhas para diminuição da função sexual. Isso inclui um fraco impulso sexual, a incapacidade de engravidar sozinha e problemas com as funções reprodutivas nos homens.
O medicamento é indicado para pessoas que sofrem de subdesenvolvimento dos órgãos genitais, capacidade reprodutiva insuficiente, nanismo, disfunção da glândula pituitária e do hipotálamo, devido aos quais o fundo hormonal é alterado. A ferramenta é amplamente utilizada na adolescência se houver um atraso na puberdade.
Na prática ginecológica, o medicamento é prescrito:
mulheres com dismenorreia (dor intensa durante a menstruação, sintomas desagradáveis adicionais de dias "críticos" - náuseas, vômitos, dores de cabeça, tonturas, perda de consciência);
mulheres com disfunção ovariana;
mulheres com infertilidade associada à falta de ovulação no ciclo;
mulheres que não conseguem engravidar devido à insuficiência do corpo lúteo;
para que as pacientes estimulem a ovulação antes da transferência do embrião por fertilização in vitro, bem como após a transferência do embrião para manter a gravidez;
pacientes que já tiveram vários abortos espontâneos, especialmente nos estágios iniciais (aborto recorrente);
mulheres grávidas com sinais pronunciados de ameaça de rescisão.
As indicações para o uso da droga também são problemas hereditários da função reprodutiva em mulheres e homens.
A quem o medicamento é contra-indicado?
Em alguns casos, o uso do medicamento terá que ser abandonado, por apresentar uma lista bastante grande de contra-indicações. Portanto, "Gonadotrofina Coriônica" não pode ser usado para:
hipersensibilidade a esse hormônio, que pode se tornar o início de uma reação alérgica grave;
com carcinoma de ovário - um câncer da glândula sexual em mulheres;
com neoplasias e tumores na glândula pituitária;
com os chamados tumores hormonais no corpo, que são capazes de responder com crescimento rápido à introdução de andrógenos;
com trabalho insuficiente da glândula tireóide;
com disfunção ou insuficiência das glândulas adrenais;
com um nível elevado do hormônio prolactina no sangue do paciente;
com o início da menopausa, menopausa;
com epilepsia;
com obstrução das trompas de falópio, com forte processo adesivo nas mesmas;
durante a amamentação;
com tromboflebite diagnosticada.
Com mais precauções, o medicamento é prescrito para mulheres com doença coronariana, hipertensão arterial, insuficiência renal aguda e crônica, com asma brônquica.
Efeitos colaterais
Como qualquer droga hormonal, a gonadotrofina coriônica é capaz de causar uma reação alérgica. Normalmente é de natureza local, vermelhidão, ligeiro inchaço e coceira moderada são observados apenas no local da injeção. Com muito mais frequência, a droga causa dores de cabeça. Muitas mulheres reclamam que se sentem "sobrecarregadas", constantemente cansadas, algumas até ficam deprimidas.
Se a droga for usada em combinação com outros agentes como parte de uma terapia complexa para técnicas reprodutivas, por exemplo, com "Clomifeno", a síndrome de hiperestimulação ovariana pode se desenvolver, quando se formam cistos nos ovários, que são perigosos do ponto de vista da possibilidade de sua ruptura repentina. Nesse caso, o aparecimento de fluido na cavidade abdominal e na cavidade torácica não está excluído.
Às vezes, as mulheres reclamam de inchaço, alterações de humor e ataques incontroláveis de agressão. Tudo isso é resultado do efeito do hormônio no cérebro. Não é necessário que todo paciente experimente esses sintomas de efeitos colaterais ao tomar o medicamento, mas todos devem estar cientes das possíveis consequências.
Instruções de uso - dosagem
O medicamento está disponível na forma de pó, a partir do qual pode ser preparada uma solução injetável. A caixa também contém uma solução isotônica de cloreto de sódio para isso. Portanto, a preparação de uma ferramenta de trabalho pronta para usar não será. O medicamento é administrado exclusivamente por via intramuscular.
A dosagem depende da finalidade do uso do medicamento. Mulheres que vão para a fertilização in vitro ou para estimular a ovulação recebem uma injeção de 5.000 a 10.000 UI do medicamento uma vez. Se o tratamento for realizado por outros meios, é importante que tenha passado pelo menos um dia desde a última ingestão de menotropinas e pelo menos cinco dias desde a última ingestão de Clomifeno.
Se a paciente apresentar funcionamento insuficiente do corpo lúteo, a dosagem ideal para ela é 1.500 UI. A injeção é administrada a cada dois dias até o momento em que a menstruação comece ou o teste confirme a tão esperada gravidez. A primeira injeção é administrada no dia da ovulação.
A solução injetável é preparada imediatamente antes do procedimento, você não deve fazer isso com antecedência. A dosagem do princípio ativo nas embalagens oferecidas nas prateleiras dos farmacêuticos é de 500 unidades, 1000 unidades, 1500 unidades, 5000 unidades. O médico indicará a forma mais adequada, visto que o tratamento deve necessariamente ocorrer sob a supervisão de um especialista experiente.
Aplicativo para estimular a ovulação
A ovulação é a liberação de um óvulo maduro e pronto de um folículo maduro. Geralmente acontece no meio do ciclo. Por várias razões, o óvulo pode estar enfraquecido; no contexto da falta de hormônios femininos, pode não ser liberado em tempo hábil ou não amadurecer. É por isso que os tratamentos de fertilidade geralmente começam com a promoção da ovulação saudável e normal.
Este método permite atingir o sucesso em cerca de 70-75% dos casos, se tudo for feito corretamente e não houver contra-indicações para o uso da "Gonadotrofina Coriônica". Uma condição importante é a integridade do ovo. Não deve estar danificado. Essa estimulação é precedida por um exame completo. Como parte do diagnóstico, os médicos verificam o estado de fundo hormonal de uma mulher que sonha com a maternidade, examinam a saúde de seu aparelho reprodutor, averiguando se as trompas de falópio são transitáveis, se há aderências, assim como cistos ovarianos.
Se essas patologias não estiverem presentes, uma terapia complexa é usada. Após a menstruação, é prescrito "Klostilbegit" à mulher e deve tomá-lo até o 9º dia do ciclo.
Em seguida, é realizada uma ultrassonografia, que determina o tamanho e o número de folículos. Assim que um deles atingir o tamanho desejado, você pode fazer o ângulo hCG. A droga é administrada com um tamanho de folículo de 17 milímetros (de preferência 19-22 mm). Para isso, o medicamento importado "Pregnil" é muito usado, mas já se provou bem.
Assim, o "Clostilbegit" ajuda a preparar o óvulo para a liberação, e a gonadotrofina promove a ruptura do folículo e a liberação do óvulo. As dosagens e o regime de tratamento são prescritos para cada paciente individualmente, pois cada mulher tem seus próprios motivos de infertilidade, suas próprias características do ciclo menstrual. O curso prescrito pode ser ajustado se o ultrassom intermediário revelar que a terapia é ineficaz, que surgiram sintomas de superovulação - cistos nos ovários. A tarefa do médico nessa situação é prevenir sua ruptura, para isso o tratamento hormonal é cancelado.
Muitas mulheres que passarão por um procedimento de estimulação da ovulação se perguntam quanto tempo depois de ocorrer a ovulação por injeção. A resposta a esta pergunta é dada pelos fabricantes do medicamento de fabricação russa. As instruções oficiais de uso do medicamento indicam que o tão esperado momento após a injeção ocorre após 32-36 horas. Para fabricantes importados, o intervalo é idêntico.
Não é necessário que o ângulo seja unitário. Conforme indicado acima, a dosagem para uma injeção é de 5.000 a 10.000 unidades, mas as próprias injeções podem ser de até três. Tudo depende de como o corpo feminino reage ao ataque hormonal e se é possível atingir o estado desejado do folículo para a concepção. Na FIV, a ovulação é estimulada com uma dose única de 10.000 unidades. As mais eficazes são as injeções no abdômen com uma agulha curta (de uma seringa de insulina); esse método intramuscular de administração de medicamentos é o mais usado.
Para um planejamento mais bem-sucedido durante o preparo e condução da estimulação da ovulação, recomenda-se à mulher doar sangue para progesterona e estradiol em dinâmica, medir a temperatura basal diariamente, e também observar a vida sexual prescrita pelo médico assistente.
Testes pós-injeção
Atenção especial deve ser dada ao uso de vários testes após a terapia hormonal com medicamentos hCG. O nível do hormônio recebido pelo corpo feminino "de fora", é claro, afeta os resultados e análises que podem ser feitas posteriormente. Portanto, é recomendado fazer um teste de ovulação não antes de três dias depois, e um teste de gravidez após uma injeção não será informativo por pelo menos 12 dias. Na maioria das vezes, uma mulher verá uma segunda tira, mas o resultado será falso positivo.
A concentração do hormônio obtida durante a injeção sai do corpo em cerca de 12 dias. Portanto, os médicos não aconselham começar a comprar testes de farmácia antes do décimo quinto dia após a ovulação. A melhor opção é um exame de sangue para hCG. Se você fizer isso várias vezes, a dinâmica será perceptível. Positivo se ocorreu gravidez e negativo (o nível diminuirá) se a concepção não ocorreu.
Manutenção da gravidez
Um nível insuficiente de gonadotrofina coriônica intrínseca se manifesta principalmente por uma alta probabilidade de aborto espontâneo precoce. A falta desse hormônio leva à produção insuficiente de progesterona - o hormônio "responsável" pela manutenção da gravidez. Portanto, um baixo nível de hCG pode levar à morte intrauterina do embrião e à congelação da gravidez.
Se uma mulher já teve gravidez de acordo com este cenário, com alto grau de probabilidade ela receberá terapia hormonal com gonadotrofina coriônica. Se uma mulher sofre de aborto espontâneo habitual, ela é aconselhada a identificar o fato da gravidez o mais cedo possível, usando métodos diagnósticos modernos e iniciar o tratamento com esse medicamento ou seu análogo a tempo.
É importante que as primeiras injeções durante o início da gravidez sejam administradas antes da 8ª semana obstétrica e concluídas na 14ª semana. Isso também se aplica aos casos em que uma mulher desenvolve os primeiros sintomas de uma ameaça precoce de aborto espontâneo.
A dosagem, dependendo do tipo de patologia, varia de 1000 a 3000 unidades. As injeções são administradas a cada dois dias, após 10 semanas - a cada 3-4 dias até 14 semanas, quando a ameaça é considerada um estágio aprovado com sucesso.
Se o problema do aborto espontâneo for mau funcionamento ou disfunção do corpo lúteo, a dosagem pode ser de 1.500 a 5.000 unidades para uma injeção. Se o aborto recorrente for causado por razões imunológicas ou hormonais, a primeira dose será de 10.000 unidades e as próximas 5.000 unidades. Em caso de aborto espontâneo de etiologia indefinida, cujas causas não puderam ser estabelecidas, qualquer dosagem pode ser prescrita, exceto 10.000, a questão é decidida pelo médico assistente, com base nos resultados de um exame bioquímico de sangue.
Durante um longo curso de tratamento, a mulher terá que seguir outras recomendações, sem as quais a terapia hormonal pode ser ineficaz. Ela terá que visitar um ginecologista com mais frequência, mais frequentemente fazer uma ultrassonografia para monitorar as condições do colo do útero e do canal cervical, além de monitorar o crescimento e desenvolvimento do embrião, doar sangue para hormônios e análises bioquímicas várias vezes. Em caso de ameaça grave, recomenda-se a internação hospitalar.
Se os problemas de concepção e gravidez estiverem associados à endometriose, o médico pode prescrever agonistas hormonais da gonadotrofina - hormônio liberador.As mulheres devem entender que tais medicamentos não afetam a capacidade de conceber um filho, eles apenas ajudam a preparar o corpo da mulher para novas tentativas de conceber um bebê, ajudam a lidar com a endometriose.
Instruções Especiais
É um erro acreditar que uma única injeção de hCG durante a estimulação da ovulação ajudará a curar uma mulher da anovulação. A droga estimula apenas a liberação de um único óvulo em um ciclo específico. O efeito da droga não se aplica a outros ciclos.
Ao concordar com o tratamento com este medicamento hormonal, a mulher deve estar ciente das consequências da terapia gonadotrópica como gravidez múltipla. Freqüentemente, uma mulher que é estimulada a ovular com uma grande dosagem de hCG (10.000 unidades) acaba se tornando uma feliz futura mãe de não um, mas de dois ou três bebês ao mesmo tempo.
Muitas mulheres reclamam que a parte inferior do abdômen dói após a injeção. Isso não deve ser assustador, porque a injeção hormonal é muito dolorosa, aos poucos essas dores pós-traumáticas vão passar.
Se você tomar um medicamento de gonadotrofina coriônica humana por muito tempo, o corpo poderá desenvolver anticorpos que impedirão a produção dessa substância útil e necessária em certas situações. Isso vai complicar muito as futuras gestações, tornando a concepção e a gravidez praticamente impossíveis.
A droga original e seus análogos estrangeiros não são recomendados para serem combinados com álcool e drogas narcóticas. A questão da compatibilidade do hormônio com o álcool, freqüentemente ouvida em muitos fóruns femininos, geralmente causa uma resposta razoável sobre a inadmissibilidade do álcool durante o período de planejamento em geral, com as técnicas de reprodução assistida em particular.
Como injetar?
Considerando que o curso do tratamento é longo, e nem todas as futuras mães moram perto de uma instituição médica onde você pode solicitar uma injeção, surge a questão de como você mesma deve administrar uma injeção de hCG. Na verdade, não é difícil se você seguir todo o algoritmo de ações:
Lave bem as mãos com água e sabão. É melhor usar um sabonete antibacteriano.
A ampola com solução isotônica de cloreto de sódio é aberta primeiro.
Uma seringa é totalmente retirada.
Uma solução isotônica é introduzida em uma ampola com um pó do medicamento e bem misturada até que seja distribuída uniformemente sem precipitação. Você precisa mexer em movimentos circulares e em nenhum caso sacudir a ampola.
A solução preparada é colocada em uma seringa, a agulha é trocada por uma normal, se for decidido injetar na nádega, ou por uma pequena "insulina", se for planejada para injetar no estômago.
Algodão umedecido em álcool ou lenços umedecidos com álcool farmacêutico especial são usados para limpar o local da injeção.
O medicamento é administrado por via intramuscular, não rapidamente.
Após a injeção, um guardanapo de álcool é aplicado no local da injeção e pressionado levemente por 1-2 minutos.
O método de administração da droga no abdômen é mais frequentemente usado para estimular a ovulação. Para uma ingestão sistemática em um cronograma durante a manutenção da gravidez, é melhor injetar gonadotrofina coriônica no músculo glúteo.
Sintomas de overdose
A sobredosagem hormonal pode manifestar-se com hiperestimulação ovariana. O aparecimento de um cisto na glândula sexual pode ser indicado por uma deterioração no bem-estar da mulher. Pode haver uma dor aguda na parte inferior do abdômen, náuseas, vômitos. A dor ocasionalmente "dispara" na área da virilha. Em muitas mulheres com síndrome de hiperestimulação aguda, há uma sensação de inchaço intestinal, distensão.
Não se exclui o aparecimento de diarreia, mas ao mesmo tempo que diminui a quantidade de urina, a mulher começa a ter edema de membros inferiores e mãos, a respiração torna-se mais frequente.
Em casos mais graves, a coagulação do sangue da mulher é prejudicada - o sangue torna-se mais espesso, pode ocorrer peritonite e insuficiência pulmonar aguda. A mulher precisa consultar imediatamente o médico, parar de tomar o medicamento por um tempo e fazer um tratamento sintomático com o objetivo de reduzir e desaparecer os cistos, restaurar o equilíbrio água-sal e mineral, além de terapia para normalizar a coagulação do sangue.
Condições de armazenamento e dispensação em farmácias
O medicamento pertence ao grupo farmacológico B, só pode ser adquirido nas farmácias mediante receita médica. Armazene as caixas com solução e pó seco para reconstituição em temperatura não superior a 20 graus Celsius, de modo que a luz solar direta não incida sobre o medicamento.
Se uma solução diluída permanecer após a injeção, não pode ser usada novamente, é aconselhável preparar uma nova porção da solução para uma nova injeção, e o restante não precisa ser armazenado, seja no kit de primeiros socorros ou na geladeira.
Avaliações
Muitas mulheres em suas avaliações indicam que foi esse medicamento que as ajudou a engravidar, deu-lhes a chance de vivenciar a verdadeira alegria da maternidade. A maioria dessas pacientes já havia sido tratada com progesterona e outros medicamentos hormonais em gestações anteriores, mas sem sucesso - houve abortos ou a gravidez parou no desenvolvimento.
Muitas mães que se tornaram mães afirmam que a droga poderia ter funcionado não da primeira, mas da segunda ou terceira vez, mas, em comparação com anos de planejamento, 2-3 meses não parecia muito tempo para elas. Entre as deficiências, as mulheres apontam o alto custo do medicamento, portanto, para dezembro de 2017, os seguintes preços do remédio original são considerados relevantes:
embalagem da droga em uma dosagem de 500 U (5 ampolas + solução) - de 500 rublos;
pacote de "gonadotrofina coriônica" em uma dosagem de 1000 U (5 ampolas + solução) - de 750 rublos;
embalagem da droga em uma dosagem de 5000 U (5 ampolas + solução) - de 3200 rublos.
De acordo com mulheres que deixaram seus comentários sobre esse medicamento na internet, essa embalagem (5 ampolas) não é muito conveniente para uso, pois algumas não precisam de mais de uma ou duas injeções. Como resultado, o resto das ampolas não foram reclamadas.
A droga é excretada dentro de 2 semanas, os testes de gravidez mostram um resultado confiável para muitos após 2-3 dias de atraso do dia da menstruação esperada, que, felizmente, ainda não começou.
Em relação a outro uso da droga - para manter a gravidez, as avaliações também são em sua maioria positivas.
