Doenças associadas a condições de deficiência são comuns em crianças. Não apenas bebês, mas também bebês mais velhos podem adoecer com eles. Hoje vamos nos concentrar no raquitismo em bebês com mais de um ano de idade.
O que é isso?
O raquitismo é uma patologia infantil associada a uma violação pronunciada do metabolismo cálcio-fósforo. Vários motivos levam a essa condição patológica, causando falta de vitamina D ou calciferol no corpo. Normalmente, essa substância biologicamente ativa está envolvida na troca interna de cálcio e fósforo, o que garante concentrações normais dessas substâncias.
Normalmente, os primeiros sinais desfavoráveis de raquitismo aparecem em uma criança nos primeiros meses e dentro de 1 ano após o nascimento. No entanto, a doença também é registrada em crianças e em idades mais avançadas.
Segundo as estatísticas, as crianças que vivem nos países do norte são mais suscetíveis a esta doença.
Os meninos têm raquitismo tão freqüentemente quanto as meninas. Uma deficiência pronunciada de vitamina D no corpo de uma criança leva a uma interrupção na troca entre o cálcio e o fósforo. Ambas as substâncias fornecem resistência óssea. Com o metabolismo do cálcio-fósforo prejudicado, a criança desenvolve vários sintomas adversos associados a uma deficiência pronunciada de substâncias biologicamente ativas.
Normalmente, os primeiros sinais de raquitismo são detectados por um pediatra durante exames regulares do bebê. O diagnóstico da doença não causa dificuldades significativas para os especialistas médicos.
Causas
Vários motivos levam ao desenvolvimento da doença em bebês, o que contribui para a diminuição do nível de calciferol. Em alguns casos, o efeito das causas pode ser combinado. É muito importante entender quais fatores causais causaram a doença no bebê. Somente a eliminação da causa da doença levará à recuperação completa da criança.
O pico de incidência de raquitismo ocorre na infância. Normalmente, a primeira manifestação de raquitismo ocorre nos primeiros três meses após o nascimento da criança. Em alguns casos, com curso leve da doença, os sinais clínicos não são visíveis, o que dificulta muito o diagnóstico. Em tal situação, o diagnóstico geralmente é feito apenas por volta dos 2-3 anos de idade.
Os motivos mais comuns que levam a uma deficiência de calciferol no corpo da criança incluem:
- Ingestão inadequada de vitamina D dos alimentos... Em bebês com menos de um ano, isso leva ao rápido cancelamento da amamentação. Em crianças mais velhas, a causa da deficiência exógena na ingestão de calciferol é a nutrição desequilibrada e inadequada. A falta de produtos de origem animal e comida vegetariana pode causar raquitismo no bebê.
- Hospedagem nas regiões Norte. A falta de insolação solar leva ao fato de uma quantidade insuficiente de vitamina D endógena (interna) ser sintetizada no corpo da criança.A exposição à pele aos raios ultravioleta causa uma cascata de reações biológicas no bebê que desencadeiam a síntese do calciferol.
Os bebês que vivem em países com invernos longos e poucas horas de luz do dia, de acordo com as estatísticas, têm uma chance maior de desenvolver raquitismo do que seus pares que vivem no sul.
- Doenças crônicas do sistema digestivo. O papel principal é desempenhado por patologias intestinais. A enterite crônica, acompanhada por uma forte violação da absorção de várias substâncias dos alimentos, freqüentemente leva à formação de vários estados de deficiência em bebês. Sem tratamento da doença de base, neste caso, é impossível lidar com os sintomas desfavoráveis do raquitismo.
- Prematuridade e anomalias congênitas. O nascimento de um bebê mais cedo do que o planejado costuma ser o motivo desencadeador do desenvolvimento de raquitismo. Isso pode ser explicado pelo fato de a formação de muitos órgãos internos não se completar em um bebê prematuro. Os distúrbios de crescimento intra-uterino costumam se tornar a causa de vários problemas de saúde no futuro.
Sintomas
O desenvolvimento da doença passa por vários estágios sucessivos. O período inicial da doença é acompanhado principalmente pelo aparecimento de distúrbios vegetativos. Isso se manifesta por distúrbios no comportamento e humor do bebê. A criança fica nervosa, irrita-se facilmente com pequenas coisas. As crianças perdem o interesse em seus jogos favoritos, tente limitar os movimentos ativos. Normalmente, a fase inicial dura cerca de um mês.
Este período da doença também é caracterizado pelo aparecimento de um sintoma característico - o suor aumenta na criança. Seu cheiro também muda. O suor torna-se acre, azedo. Sua liberação abundante na pele contribui para o desenvolvimento da irritação e do calor espinhoso. Os bebês costumam coçar a pele afetada. A mudança no cheiro do suor é explicada por uma mudança em sua composição química e seus eletrólitos devido ao metabolismo prejudicado.
Após o estágio inicial, a doença passa para o período de pico. Já é um momento mais desagradável, caracterizado pelo aparecimento de inúmeros sintomas. O bebê apresenta as primeiras deformações do tecido ósseo. Basicamente, todos os ossos tubulares e planos, que estão em crescimento ativo, estão envolvidos no processo. O diagnóstico da doença neste momento não é difícil e não representa um problema para o médico.
A gravidade dos sintomas clínicos pode ser diferente.
Um curso grave da doença em bebês com mais de um ano é bastante raro.
A criança tem uma curvatura característica da coluna - escoliose. A densidade e a espessura das clavículas mudam. Eles avançam um pouco. A arquitetura da estrutura do baú também é violada.
As costelas ficam um pouco achatadas, os espaços intercostais mudam. Algumas crianças desenvolvem sinais característicos de raquitismo: depressão ou abaulamento do terço inferior do esterno. Desde os tempos antigos, nomes característicos para esses estados têm sido usados - "Peito de sapateiro" e "peito de frango"... A aparência da criança muda muito. Normalmente, esses sinais aparecem em bebês que são diagnosticados tarde demais.
A forma dos membros inferiores muda na criança. Eles se tornam em forma de O ou X. Normalmente, esse sintoma aparece em bebês com um curso pronunciado de raquitismo por volta dos cinco anos de idade. Para identificar esse sintoma, você deve olhar o bebê de diferentes ângulos. Normalmente, a curvatura dos membros inferiores é claramente visível de lado.
Também durante o auge da doença hipotonia dos músculos aparece e várias condições patológicas neuromusculares se juntam. Na posição horizontal, os bebês doentes são bem traçados "Barriga de sapo"... No exame, a barriga do bebê torna-se achatada e fica um pouco pendurada nas superfícies laterais do corpo. Esse sintoma se deve à presença de hipotonia pronunciada dos músculos que compõem a parede abdominal anterior.
As deformidades ósseas do esqueleto também podem causar distúrbios no funcionamento dos órgãos internos. As patologias torácicas contribuem para a diminuição da capacidade de ventilação dos pulmões, o que leva ao desenvolvimento de enfisema e outras condições patológicas. O desconforto respiratório afeta a hemodinâmica e o tônus vascular. Essas condições combinadas levam ao fato de que o bebê tem problemas no funcionamento do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos.
A hipotensão dos músculos da parede abdominal e a curvatura acentuada da coluna vertebral contribuem para a compressão dos órgãos internos. Em alguns casos, isso leva a anormalidades no funcionamento do fígado e do baço. As patologias do tecido ósseo contribuem para o desenvolvimento de inúmeras doenças ortopédicas no bebê, que requerem tratamento adequado. Em média, o período de pico dura vários meses.
O tratamento prescrito oportunamente ajuda a normalizar a condição da criança e a melhorar sua aparência.
O período de convalescença ou recuperação pode ser de 2 a 4 meses. Em alguns casos, dura até seis meses. Se a criança tiver raquitismo severo, os sintomas residuais da doença podem persistir por alguns anos a partir do momento da convalescença. Normalmente, eles desaparecem completamente após um curso de medidas de reabilitação.
Diagnóstico
Para identificar sinais de raquitismo em bebês deve ser o mais cedo possível. O diagnóstico oportuno ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações de longo prazo na criança e a devolver o bebê a uma vida ativa. O médico pode identificar os primeiros sinais da doença e suspeitar de raquitismo durante os exames regulares. Após um exame clínico da criança, o médico prescreve exames adicionais para esclarecer a gravidade das violações e confirmar o diagnóstico estabelecido.
Os seguintes estudos são usados para detectar a doença:
- Medição de cálcio e fósforo no sangue. Normalmente, o nível de cálcio deve ser - 2,5-2,7 mmol / le fósforo - 1,3-2,3 mmol / l. Uma diminuição desses indicadores em uma criança abaixo da norma de idade indica a presença de sinais de violação do metabolismo cálcio-fósforo.
- Determinação de fosfatase alcalina... Esta enzima está ativamente envolvida na troca entre cálcio e fósforo. Normalmente, é de até 200 U / l. Um aumento neste indicador indica a presença de distúrbios metabólicos no metabolismo cálcio-fósforo.
- Radiografia. Permite esclarecer a presença de deformidades ósseas e perturbações da arquitetura esquelética causadas pela doença. Com a ajuda da radiografia dos ossos, é possível identificar sinais específicos característicos do raquitismo: "pulseiras de raquitismo", curvatura patológica da coluna vertebral, "rosário raquítico", patologias torácicas, compactação óssea nos ossos tubulares. Este método só pode ser usado sob indicações estritas.
- Tomografia computadorizada. É realizada de acordo com as mesmas indicações da radiografia de tecido ósseo. Este método tem uma resolução mais alta e permite que você obtenha o resultado mais preciso. O uso da tomografia computadorizada permite ao médico avaliar o nível de dano e o grau de comprometimento funcional.
Efeitos
O prognóstico da doença em bebês é muito influenciado pelo diagnóstico oportuno e pela prescrição do tratamento. Se o raquitismo em uma criança for detectado nos estágios iniciais, as complicações negativas da doença, via de regra, não surgem. Se o diagnóstico for tardio, o bebê pode apresentar várias consequências da doença em longo prazo, que requerem medidas de reabilitação obrigatórias. As consequências comuns do raquitismo sofrido na infância incluem: diminuição moderada do tônus muscular, ligeira curvatura dos membros inferiores, má oclusão e outros.
Tratamento
Vários métodos terapêuticos são prescritos para eliminar os sintomas adversos da doença. O monitoramento da eficácia da terapia prescrita é feito com a determinação obrigatória do teor de cálcio no sangue. Durante o tratamento, também é avaliada a condição clínica da criança. Ao prescrever a terapia, o bebê deve se sentir melhor e se tornar mais ativo.
Para o tratamento de raquitismo em bebês, os seguintes princípios de tratamento são aplicados:
- Caminhadas regulares ao ar livre. A insolação solar é necessária para um bebê com raquitismo. Os raios ultravioleta têm um efeito terapêutico pronunciado no corpo da criança, aumentando a síntese interna de calciferol. O bebê deve caminhar ao ar livre todos os dias. Só a regularidade e a consistência permitirão obter um resultado bom e duradouro.
- Medicamentos prescritos contendo vitamina D. Muitos médicos preferem formas solúveis em água. A dosagem do medicamento deve ser realizada pelo médico assistente individualmente para cada bebê.
A auto-seleção da dose terapêutica é inaceitável! Essa automedicação pode contribuir para o aparecimento de uma condição muito perigosa no bebê - uma overdose de vitamina D.
- Boa nutrição. Alimentos ricos em calciferol devem estar presentes na dieta diária do bebê. Estes incluem: carne, frango, peixe, ovos, leite e produtos lácteos, queijo cottage, queijo. A criança deve comer uma variedade de pratos que contenham vitamina D. Se a criança receber medicamentos com calciferol, a dieta deve ser discutida com o médico assistente para evitar overdose dessa vitamina no organismo da criança.
- Fisioterapia. O curso de UFO (radiação ultravioleta) ajuda bebês que sofrem de raquitismo a melhorar a saúde geral e aumenta a densidade óssea. Geralmente consiste em 12-15 procedimentos. Sua duração pode ser diferente: de 2 a 10 minutos. A fisioterapia tem várias contra-indicações e é prescrita pelo médico assistente.
Para saber o que é raquitismo em crianças e como tratá-lo, veja o próximo vídeo.
