O termo "calázio" vem da língua grega e se traduz literalmente como "pedra de granizo". É entendido como um aumento patológico da glândula meibomiana. O quadro clínico, especialmente nos estágios iniciais de desenvolvimento, do processo patológico é muito semelhante ao de outra doença oftálmica - a cevada. O tratamento desta doença é muito longo e muitas vezes acontece que os métodos conservadores de terapia não têm tanto sucesso.
Quais devem ser as ações dos pais quando os primeiros sintomas do calázio aparecem em uma criança, qual é o segredo do sucesso do tratamento e como evitar recaídas, contaremos neste artigo.
O que é isso?
Na espessura da cartilagem das pálpebras superiores e inferiores, uma pessoa tem glândulas sebáceas específicas com um sistema de dutos ramificados, que são chamados de meibomianos. Sua localização mais precisa é a parte interna da pele da pálpebra próxima à borda ciliar. Os dutos das glândulas meibomianas se abrem na zona de crescimento dos cílios. Em média, cada pessoa tem cerca de 35-50 dessas glândulas na pálpebra superior e 20-30 na inferior.
As glândulas meibomianas produzem um segredo especial, que é um dos componentes estruturais do filme lacrimal que hidrata o olho. O segredo também é necessário para lubrificar a córnea e hidratar as bordas das pálpebras. Ele desempenha o papel de uma espécie amartizator no mecanismo de contato das bordas das pálpebras com a superfície dos olhos. Além disso, a secreção gordurosa da glândula meibomiana regula o nível de hidratação do olho com o fluido lacrimal, evitando sua evaporação excessiva.
Quando a glândula meibomiana fica inflamada, ocorre um bloqueio de seus dutos excretores, o que inevitavelmente leva a uma interrupção do fluxo normal de secreções gordurosas. Aos poucos, começa a se acumular dentro da glândula, o que causa seu aumento gradativo. A área de acúmulo de secreção torna-se um selo redondo, separado dos tecidos adjacentes por uma cápsula de tecido conjuntivo.
No decorrer de vários estudos, verificou-se que o calázio é constituído por tecido de granulação, bem como por muitas células epitelioides e gigantes. Se um patógeno patogênico chegar lá, então pode desenvolver processo inflamatório purulento, que resultará na formação de um abscesso (exsudato purulento, isolado de tecidos próximos por uma cápsula densa de tecido conjuntivo). Nesse caso, sinais pronunciados de inflamação aparecerão na zona de formação do calázio: inchaço e vermelhidão da pele, dor.
Às vezes acontece que o calázio se quebra sem interferência externa. Em seu lugar, pode-se formar uma fístula, que é um canal que liga a cápsula calázio à superfície da pele da pálpebra. Granulações (áreas de crescimento de tecido) aparecem perto da abertura cutânea da fístula. A pele nesta área fica inflamada e muito sensível.
O desenvolvimento da doença pode ser bastante longo e de caráter recorrente (reaparecimento desse selo), neste caso, o tratamento conservador pode ser longo e não dar o resultado desejado.
Então, o único método eficaz para ajudar a se livrar do calázio é remoção cirúrgica. Mas, apesar disso, nos estágios iniciais do tratamento, a maioria dos oftalmologistas prefere a terapia medicamentosa para a doença, considerando o método cirúrgico uma medida extrema, principalmente se o paciente for uma criança.
Características de tratamento
No meio médico, existe uma forte crença de que a formação do calázio ocorre sob a influência da mesma microflora patogênica da cevada. Segue-se disso que a terapia da doença deve ter como objetivo principal destruição do patógeno. Porém, em qualquer caso, o oftalmologista determina as táticas de tratamento após o exame da criança. A automedicação é altamente indesejável, pois somente um especialista pode diferenciar a doença de outras patologias oftálmicas e prescrever terapia adequada.
Com uma fraca gravidade dos sintomas e um processo patológico lento, os métodos conservadores de tratamento ajudam as crianças, mas o curso da terapia em tais casos pode ser bastante longo.
Nos casos de manifestação aguda de sinais clínicos de calázio, pode-se proceder a sua retirada cirúrgica.
A terapia antibiótica envolve o uso colírios desinfetantes ou pomadas, entre os quais "Tobrex", pomada de mercúrio amarelo e hidrocortisona, bem como pomada de Vishnevsky, etc. Com o tratamento prolongado, o oftalmologista pode prescrever a introdução de injeções de medicamentos diretamente na cavidade do calázio. Essa técnica é bastante eficaz, mas é prescrita para crianças com cautela, pois esse procedimento é acompanhado por uma série de efeitos colaterais.
Os colírios "Tobrex" têm um amplo espectro de ação. Eles pertencem ao grupo farmacológico dos aminoglicosídeos. A principal substância ativa do medicamento é a tobramicina, que é capaz de combater infecções estreptocócicas e estafilocócicas, E. coli e Pseudomonas aeruginosa, enterobacter e Klebsiella. No entanto, as gotas não apresentam atividade ao interagir com estreptococos do grupo B. Componentes adicionais da droga: cloreto de sódio, ácido bórico, água purificada.
"Tobrex" é muito eficaz no tratamento do calázio, bem como de outras doenças inflamatórias oculares, como ceratite (inflamação da córnea), conjuntivite (inflamação da conjuntiva - a membrana mucosa do olho), blefarite (inflamação da pálpebra), etc. Também são prescritos colírios como desinfetante no pós-operatório. O curso de tratamento para crianças não deve exceder uma semana. Na fase aguda da doença, o medicamento é instilado pelo menos 3-4 vezes ao dia. Contra-indicações: hipersensibilidade a um dos componentes do medicamento.
O regime de instilação ocular prescrito pelo seu médico deve ser seguido exatamente. Você não pode aumentar arbitrariamente o número de instilações por dia ou usar o medicamento por mais tempo do que o tratamento prescrito. Durante o tratamento com este remédio o uso de lentes de contato é possível.
Colírio Floxal são capazes de ter um efeito efetivo no combate à microflora patogênica, representada por anaeróbios obrigatórios e facultativos, bem como aerófilos e clamídia. A ofloxacina atua como a principal substância ativa do medicamento. O uso de "Floxal" é aconselhável no tratamento de doenças infecciosas como calázio, ceratite, conjuntivite, blefarite, cevada, úlcera de córnea, etc. O curso do tratamento com a droga não é superior a duas semanas. Contra-indicações: hipersensibilidade a um dos componentes do medicamento.
Você não pode começar a usar "Floxal" sem a consulta de um oftalmologista. Durante o curso do tratamento com o medicamento, não devem ser usadas lentes de contato.
Colírio "Tsipromed" têm efeitos anti-sépticos e antiinflamatórios. A droga apresenta alta eficiência no combate à microflora patogênica gram-positiva e gram-negativa. Cypromed pertence ao grupo das fluoroquinolonas.
Os oftalmologistas recomendam o uso de Tsipromed para o tratamento das seguintes doenças inflamatórias: calázio, conjuntivite, uveíte, ceratite, blefarite, dacriocistite, etc. O curso do tratamento medicamentoso não deve exceder duas semanas. Contra-indicações: hipersensibilidade a um dos componentes do medicamento. "Tsipromed" não é prescrito para o tratamento de calázio em crianças com menos de um ano de idade.
Você não precisa tentar em casa sem primeiro consultar um oftalmologista para tratar calázio com remédios populares (por exemplo, várias decocções e loções usando calêndula, camomila, suco de babosa, etc.) e outros métodos alternativos duvidosos (homeopatia, várias conspirações, etc.) ...
O médico infantil Komarovsky, muito conhecido em nosso país, cuja opinião é válida não só para muitos pais russos, mas também para a maioria dos pediatras, insiste que, em caso de calázio em uma criança você deve primeiro recorrer aos métodos padrão da medicina tradicional, e não às receitas da "avó", que além de não ajudarem a se livrar do calázio, podem ser perigosas para a saúde da criança (principalmente no que se refere ao tratamento do bebê).
Sintomas
O principal sinal do desenvolvimento da doença é a formação de inchaço na região da borda palpebral, mais próximo à linha de crescimento dos cílios. No futuro, uma vedação elástica com bordas lisas aparecerá em seu lugar, lembrando o formato de uma ervilha. Vermelhidão é observada na superfície interna da pálpebra.
O calázio raramente causa dor na região das pálpebras. Se uma infecção se juntar a esse processo patológico, todos os sinais de um processo inflamatório agudo também aparecerão: dor, inchaço, vermelhidão e abertura espontânea de exsudato purulento da borda interna da pálpebra também é possível. Nesses casos, o tratamento inclui terapia antibacteriana e antiinflamatória, e também aplicação procedimentos de fisioterapia.
O calázio no exame inicial se assemelha à cevada em muitos aspectos. Eles diferem porque a cevada, após a "erupção" do pus, geralmente se resolve e todos os sintomas desaparecem gradualmente. O calázio, por sua vez, raramente surge, gradualmente aumenta de tamanho e se torna bastante denso.
O bloqueio da glândula meibomiana pode ocorrer em uma ou duas pálpebras.
Se uma criança com calázio não recebe o tratamento necessário por muito tempo, a foca pode crescer a ponto de, ao pressionar os tecidos vizinhos, provocar o desenvolvimento de outras doenças do aparelho visual. Portanto você não deve atrasar a ida ao oftalmologistamesmo que o selamento da pálpebra indolor não cause nenhum desconforto ao seu filho. Lembre-se de que o tratamento conservador do calázio é apropriado apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença ou após o seu aparecimento.
Quando o segredo acumulado da glândula meibomiana se torna mais denso, somente a intervenção cirúrgica pode eliminar o problema, o que, psicologicamente, não é tão difícil para as crianças quanto para seus pais assustados.
Em crianças, os casos de múltiplos calázios recorrentes não são frequentemente registrados. Normalmente, o calázio pode reaparecer no mesmo local onde foi removido anteriormente. Isso se deve ao fato de o tumor não ter sido totalmente removido durante a operação.
Existe uma teoria que sugere que a presença de hipermetropia (hipermetropia) em uma criança contribui para o desenvolvimento do calázio. Em qualquer caso, este tipo de erro refrativo requer correção de óculos ou contato, bem como outros métodos de tratamento (terapia com aparelhos, ginástica visual, procedimentos de fisioterapia, etc.).
O aparecimento de um calázio pode ocorrer no contexto de uma diminuição da imunidade... Isso também pode ser explicado pela instabilidade hereditária ou adquirida do sistema imunológico à microflora gram-positiva. Nesse caso, deve ser traçado um plano de tratamento com a participação de um imunologista. O calázio pode surgir como resultado de um defeito anatômico, que se manifesta por um lúmen muito estreito das glândulas meibomianas, como resultado do qual o fluxo normal de secreção gordurosa é interrompido.
Outra razão para o bloqueio periódico dos dutos das glândulas meibomianas é fraca atividade funcional do aparelho muscular, afetando o movimento das secreções em uma determinada direção, bem como um baixo teor da proteína protetora da imunoglobulina lacrimal secretora. Nesses casos, a criança geralmente tem vários calázios periodicamente.
Uma massagem especial nas pálpebras pode minimizar o risco de calázio, mas a criança ainda precisará consultar especialistas restritos.
Intervenção operatória
O oftalmologista decide se a cirurgia é necessária. Nesse caso, ele deve proceder desde quanto tempo dura o curso do tratamento medicamentoso e qual é a dinâmica positiva de recuperação. Se a "ervilha" não passar e não diminuir por um longo período, provavelmente o médico irá sugerir sua remoção cirúrgica.
A operação ocorre sob anestesia local. Se o paciente tiver menos de 2 anos, a manipulação será realizada sob anestesia geral.
Todo o procedimento pode ser dividido em várias etapas:
- Introdução de um anestésico na cavidade palpebral;
- Após o início da perda local de sensibilidade, o selo é fixado na base com uma pinça;
- É feita uma incisão na parte interna da pálpebra, por onde a cápsula é retirada;
- Suturas são aplicadas à incisão;
- A pálpebra é tratada com anti-sépticos;
- Finalmente, uma bandagem asséptica é aplicada ao olho.
No pós-operatório, o paciente precisa usar um curativo de leve pressão por algum tempo. É necessário retirá-lo apenas antes de colocar uma pomada medicinal sob a pálpebra.
Além da remoção cirúrgica do selo da espessura da pálpebra com um bisturi, existe um método para remover o calázio com um laser. Essa técnica apresenta algumas vantagens em relação à cirurgia palpebral usual, entre elas a principal é a ausência da necessidade de sutura após a finalização da manipulação, bem como o fato de a operação ser absolutamente incruenta. Naturalmente, isso reduz significativamente o período de recuperação completa após a cirurgia e, após esse procedimento, você não precisa usar curativo por muito tempo. O feedback dos pais sobre este método é principalmente positivo.
No caso de persistência de cicatriz após a operação, que, com o contato regular com a superfície da córnea, cria risco de lesão, é necessário o uso de lentes especiais para evitar atritos intensos até que a ferida operatória esteja totalmente cicatrizada.
Para obter informações sobre como tratar o calázio em crianças, veja o próximo vídeo.
