O espessamento do tecido placentário pode levar a uma mudança no curso da gravidez. A hiperplasia da placenta apresenta uma série de características que podem afetar o desenvolvimento intrauterino do feto.
O que é isso?
Normalmente, a placenta tem um certo tamanho. A cada dia de gravidez, a espessura do tecido placentário aumenta. A taxa de espessura da placenta depende da duração da gravidez. Se engrossar, os médicos chamam essa condição de hiperplasia.
No momento do parto, a espessura da placenta é de aproximadamente 2 a 4 cm. Se a placenta ficar muito espessa antes da data de vencimento, o curso da gravidez pode mudar.
Causas
Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento de espessamento do tecido placentário. Via de regra, se uma placenta muito espessa for diagnosticada durante a gravidez, isso é evidência de que existem algumas patologias no corpo da futura mãe.
Várias infecções virais e bacterianas podem levar ao desenvolvimento de hiperplasia placentária. Micróbios patogênicos causam um processo inflamatório que leva à violação da formação da placenta. Em última análise, isso contribui para o fato de o tecido placentário ficar excessivamente espesso, o que leva ao desenvolvimento de sua hiperplasia.
Além disso, uma alteração na espessura do tecido placentário pode ocorrer em condições anêmicas, que são acompanhadas por uma forte diminuição da hemoglobina no sangue. Além disso, o diabetes mellitus pode levar ao desenvolvimento de hiperplasia placentária. Um aumento persistente da glicose no sangue leva ao desenvolvimento de danos ao tecido placentário.
As patologias vasculares também podem levar ao desenvolvimento de hiperplasia - pode desenvolver-se com hipertensão arterial. Nesse caso, o desenvolvimento de danos é facilitado por um aumento persistente da pressão arterial. Quanto mais altos esses números na mulher grávida, maior o risco de desenvolver patologia placentária.
A hiperplasia também pode se desenvolver após as patologias infecciosas transferidas. Portanto, a ureaplasmose, a toxoplasmose, assim como uma série de doenças sexualmente transmissíveis podem levar ao espessamento da placenta.
O conflito Rh entre mãe e bebê também pode contribuir para o desenvolvimento de mudanças características na placenta. Nesse caso, o desenvolvimento intrauterino do feto pode ser interrompido devido ao desenvolvimento de complicações.
A toxicose tardia da gravidez também pode afetar o desenvolvimento de distúrbios placentários. Esta patologia é perigosa porque o prognóstico para o desenvolvimento da gravidez, via de regra, piora. A gestante desenvolve edema grave, o estado geral é perturbado e também pode ocorrer violação do fluxo sanguíneo útero-placentário.
Como isso pode se manifestar?
Na maioria dos casos, a hiperplasia placentária é assintomática. Neste caso, é simplesmente impossível suspeitar da presença desta patologia devido a alguns sinais clínicos. É por isso que na maioria das vezes a hiperplasia placentária se torna um verdadeiro "achado", que é revelado durante o ultrassom programado durante a gravidez.
O espessamento da placenta em alguns casos pode levar ao desenvolvimento de complicações perigosas. Nesse caso, a futura mamãe começa a se preocupar com sintomas adversos que afetam seu bem-estar. Portanto, a mulher pode ter secreção do trato genital ou uma leve dor na parte inferior do abdômen.
Às vezes também acontece que o único sintoma que preocupa a futura mãe com hiperplasia placentária durante a gravidez é problemas de saúde e fraqueza geral. Tal manifestação inespecífica, via de regra, não é motivo para ir ao médico, o que leva a um diagnóstico de patologia inoportuno.
Diagnóstico
O principal método diagnóstico que permite identificar essa patologia é o exame de ultrassom. Durante a ultrassonografia, o médico pode determinar a espessura da placenta, além de identificar vários defeitos anatômicos. Muitas vezes, um espessamento da placenta é diagnosticado pela primeira vez na 18ª a 20ª semanas de gravidez, mas essa patologia pode ser detectada muito mais tarde.
Durante a determinação da espessura da placenta, o especialista em ultrassom avalia também sua densidade. A estrutura do tecido placentário depende em grande parte da duração da gravidez. Então, no segundo trimestre, é bem liso e uniforme.
À medida que o parto se aproxima, a placenta muda de densidade. Alterações difusas aparecem nele, bem como áreas de compactação. Por exemplo, a estrutura do tecido placentário na 32ª semana de gestação difere significativamente daquela de 20 a 22 semanas. Essas mudanças são completamente normais e indicam uma gravidez saudável.
Se, por algum motivo, a placenta mudar de espessura mais cedo do que deveria nesse período, o ultrassom diagnostica a presença de sua hiperplasia. Ao mesmo tempo, ele necessariamente faz medições precisas da espessura do tecido placentário e indica os resultados em seu laudo médico, que é emitido após o exame para a futura mamãe. Esta conclusão está no futuro necessariamente incluída no prontuário. Avaliar a espessura da placenta ao longo do tempo permite que os médicos acompanhem o desenvolvimento dessa patologia.
Se a gestante foi diagnosticada com hiperplasia placentária, ela também deve fazer vários exames adicionais. Uma mulher grávida precisará de:
- fazer um exame bioquímico de sangue, bem como exames gerais de sangue e urina;
- submeter-se a cardiotocografia;
- ser examinado para infecções sexualmente transmissíveis;
- determinar a presença de anticorpos (conforme indicações);
- visitar a sala de dopplerografia para identificar vários distúrbios do fluxo sanguíneo útero-placentário;
- visite um obstetra-ginecologista para exame clínico e coleta de esfregaços do trato genital para análise.
Possíveis consequências
Um forte espessamento da placenta freqüentemente ameaça o desenvolvimento de uma condição extremamente perigosa - a insuficiência fetoplacentária. Esta patologia é acompanhada por uma forte violação do fluxo sanguíneo útero-placentário, em consequência do qual o feto não recebe oxigênio, o que faz com que o processo de oxigenação do corpo da criança seja interrompido. A deficiência persistente de oxigênio pode até levar ao desenvolvimento da síndrome de retardo do crescimento fetal. Nesse caso, o curso normal do desenvolvimento intrauterino do feto é interrompido.
Uma diminuição na taxa de crescimento de um bebê em tal situação também pode levar ao fato de que ele crescerá muito mais lentamente e ganhará peso. Em última análise, a hiperplasia pronunciada da placenta pode contribuir para o fato de a criança nascer com baixo peso e muito antes da data estabelecida.
Se a hiperplasia do tecido placentário também for acompanhada por oligoidrâmnio, então, em tal situação, o feto corre um risco bastante elevado de desenvolver distúrbios na estrutura de seu sistema músculo-esquelético. A criança pode desenvolver curvatura dos membros, bem como várias patologias do esqueleto.
Tratamento
A escolha das táticas de terapia depende de muitos fatores. O médico avalia necessariamente o estado geral da gestante e de seu bebê, o grau de violações que surgiram, o risco de complicações, a duração da gravidez e muito mais. Somente uma avaliação abrangente permite que os especialistas escolham as táticas corretas para o gerenciamento posterior da gravidez.
A hiperplasia da placenta pode ser tratada de diferentes maneiras. Basicamente, a terapia básica envolve a prescrição de medicamentos. Elas são selecionadas individualmente, levando em consideração as características da gestante. Além disso, ao prescrever medicamentos, seu efeito sobre o feto é necessariamente avaliado.
Avaliações de muitas mulheres que foram diagnosticadas com hiperplasia placentária durante a gravidez indicam que para tratar os distúrbios que surgiram, foram prescritos medicamentos vasculares.
Na verdade, esses medicamentos são frequentemente incluídos no tratamento de uma placenta espessada. Eles ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo no órgão, o que tem um efeito positivo em seu funcionamento.
Na hiperplasia placentária, também podem ocorrer patologias de hemostasia. Devem-se ao fato de que a coagulação do sangue muda. Para corrigir os distúrbios decorrentes, neste caso, podem ser prescritos medicamentos que afetam o sistema de coagulação do sangue. Na maioria das vezes, a terapia com esses medicamentos é realizada em ambiente hospitalar. Isso se deve ao fato de que, durante sua aplicação, muitas vezes é necessário monitorar a coagulação do sangue.
É mais conveniente realizar esses exames em um hospital. Durante essa terapia, é muito importante monitorar a condição da mulher e de seu bebê. Nesse caso, a gestante deve estar constantemente sob supervisão médica.
Na hiperplasia placentária, o suprimento de sangue para a placenta costuma ser interrompido. Este processo é acompanhado pelo desenvolvimento de acentuada privação de oxigênio nos tecidos - hipóxia.
Para melhorar a oxigenação e o bem-estar do feto, medicamentos especiais são prescritos. Uma dessas ferramentas é o Actovegin.
Para prevenir danos massivos às membranas celulares, em alguns casos, drogas contendo fosfolipídios essenciais são usadas. Eles ajudam a manter a estrutura da parede celular, proporcionando assim a função de construção.
A terapia com vitaminas é outro componente do complexo tratamento da hiperplasia placentária. A ingestão de substâncias vitais ajuda a melhorar o funcionamento do corpo. Vários complexos multivitamínicos são prescritos durante a gravidez, como regra, para uma ingestão bastante longa.
Se infecções virais ou bacterianas são a causa do espessamento do tecido placentário, elas também devem ser tratadas. Para isso, os médicos recorrem à prescrição de antivirais e antibacterianos. Deve-se notar que alguns deles podem ter efeitos adversos no feto. Para evitar tal efeito, apenas os medicamentos mais seguros e eficazes são selecionados para melhorar o estado geral da própria mãe grávida e de seu bebê.
Para obter mais informações sobre patologias placentárias durante a gravidez, consulte o vídeo a seguir.
