O termo "blefarite" em oftalmologia é geralmente usado para denotar inflamação das pálpebras. Esta doença pode ser causada por vários motivos e ter um curso de natureza diferente. Freqüentemente, a blefarite é diagnosticada em crianças, incluindo recém-nascidos e bebês.
Classificação
De acordo com o quadro clínico característico e as condições de ocorrência de blefarite, os oftalmologistas existem várias de suas variedades:
- escamosa ou simples. Ela se manifesta por hiperemia e aumento do edema ao longo das bordas das pálpebras. Uma característica distintiva dessa forma de blefarite é a formação de escamas peculiares, que são partículas de epitélio glandular esfoliado;
- ulcerativo. Aqui, ocorre um processo inflamatório purulento localizado nos folículos capilares dos cílios. A patologia é caracterizada pela formação de úlceras ao longo da borda da pálpebra;
- meibomian. Nessa forma da doença, glândulas sebáceas específicas das pálpebras (meibomianas) produzem aumento da secreção gordurosa, enquanto sua saída diminui, o que faz com que a glândula fique bloqueada e, consequentemente, seu aumento patológico;
- rosácea. Forma de blefarite caracterizada pelo aparecimento nas pálpebras de pequenos nódulos vermelho-acinzentados, coroados por pústulas. Esses sintomas também podem ser combinados com a rosácea;
- demodécico. Normalmente, o agente causador desta forma de blefarite é o parasita - ácaro de ferro. Seu habitat são as glândulas sebáceas e meibomianas das pálpebras, bem como os folículos capilares. Na maioria das vezes, as crianças pequenas sofrem desta doença devido ao não cumprimento das regras de higiene pessoal.
Etiologia da doença
A causa mais comum de inflamação na espessura das pálpebras em crianças é a secreção excessiva das glândulas sebáceas localizadas na espessura das pálpebras. Gotas da substância secretada se acumulam nas bordas das pálpebras, criando condições favoráveis para a reprodução da microflora patogênica.
A dermatite seborréica costuma estar associada à blefarite. Esta condição se manifesta uma espécie de estratificação das áreas de pele seca da face e couro cabeludo. Também pode haver vários sinais de uma reação alérgica.
Além disso, as causas da inflamação das pálpebras em crianças são muitas vezes a não observância elementar das regras de higiene pessoal, olhos rachados, tratamento analfabeto de distúrbios visuais funcionais, anemia crônica de várias etiologias, deficiências de vitaminas, doenças inflamatórias da cavidade oral e nasofaringe, processos inflamatórios crônicos em uma das vias gastrointestinais caminho.
Além disso, a blefarite pode ser um dos sinais de foco de infecção ou invasão helmíntica no corpo da criança.
Não só a sintomatologia, mas também as táticas da nova terapia dependem do tipo de patógeno do processo patológico.
O curso clínico da blefarite em crianças
Um dos principais sintomas da blefarite é um prurido intenso nas pálpebras. Os pais podem notar que a criança está constantemente coçando os olhos, apesar dos repetidos pedidos dos adultos para não fazê-lo. Objetivamente, pode-se notar vermelhidão e inchaço nas bordas das pálpebras, além de lacrimejamento constante. A criança reclamará constantemente de coceira intensa ou dirá que tem um cisco no olho.
Na blefarite escamosa, pequenas escamas podem aparecer na área de crescimento dos cílios. A pele por baixo mostrará sinais de inflamação.
A forma ulcerativa da doença é caracterizada pela formação de crostas purulentas nas pálpebras. Se a criança tentar pentear os cílios, ela removerá as escamas junto com os cílios, e uma pequena úlcera aparecerá no local onde estava a crosta, que pode sangrar.
Além dos sintomas locais, a criança pode apresentar sinais de mal-estar geral. Se ele não receber assistência qualificada a tempo, no futuro a doença pode se tornar crônica e ter um impacto negativo na visão do bebê. Além disso, o processo inflamatório pode se espalhar para estruturas orgânicas vizinhas e provocar o surgimento de patologias oftálmicas mais graves.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo oftalmologista com base nas queixas subjetivas da criança, exame objetivo das pálpebras, realização de anamnese e identificação de doenças concomitantes, além de resultados de exames laboratoriais. Paralelo a visometria e biomicroscopia ocular... Além disso, o médico assistente pode prescrever um estudo das capacidades refrativas do olho da criança para identificar uma possível forma latente de hipermetropia (hipermetropia), miopia (miopia) e astigmatismo.
Se um especialista suspeita que o bebê tem blefarite demodécica, os cílios da criança são submetidos a análises laboratoriais detalhadas.
Para confirmar a blefarite de natureza infecciosa, é realizada uma cultura bacteriológica de um esfregaço da conjuntiva. Para refutar ou confirmar a invasão helmíntica como uma possível causa do desenvolvimento da doença, uma amostra das fezes da criança é examinada em busca de ovos de helmintos.
Às vezes, uma criança com essa doença precisa de uma consulta de especialistas restritos, por exemplo, um imunologista, gastroenterologista, endocrinologista, otorrinolaringologista e outros.
Se houver um curso crônico de blefarite, que é acompanhado de hipertrofia (crescimento anormal de tecido) das bordas das pálpebras, o especialista deve admitir a possível presença de uma neoplasia maligna no corpo do paciente, por exemplo, carcinomas escamosos e basocelulares, bem como câncer das glândulas sebáceas da pálpebra. Para confirmar ou negar este diagnóstico, é necessário realizar biópsia seguida de exame histológico da biópsia.
Como a blefarite é tratada em crianças?
Para o tratamento da doença, são usados métodos modernos e mais eficazes. As táticas de tratamento são sempre determinadas apenas por um oftalmologista. Para isso, é necessário estabelecer com precisão as causas e a forma da doença.
Deve ser lembrado que o tratamento da blefarite não deve ser limitado à remoção primária dos sintomas. É impossível interromper arbitrariamente o uso de medicamentos sem antes consultar o oftalmologista, para não provocar o desenvolvimento de recaídas e a transição da doença para a forma crônica.
Durante a terapia, o médico pode levantar a questão da conveniência de usar não apenas agentes antibacterianos locais, mas também antibioticoterapia geral. Isso geralmente está associado ao aparecimento de abscessos (cápsula fibrosa com exsudato purulento). Nesse caso, podem ser prescritos os seguintes medicamentos: oxacilina, ampicilina, sulbactam, amoxicilina e outros. Também pode ser necessário abrir cirurgicamente o abscesso.
Com um curso prolongado da doença, os comprimidos de tetraciclina são prescritos internamente, e o curso do tratamento é geralmente de 1-1,5 meses. Além do principal efeito terapêutico - a destruição do patógeno infeccioso, também se pode notar seu efeito sobre a atividade secretora das glândulas meibomianas. Quaisquer agentes antibacterianos são usados estritamente por recomendação de um médico após a identificação preliminar da origem do patógeno, portanto, a automedicação com antibióticos "às cegas" provavelmente não trará o resultado desejado.
Os medicamentos tópicos que contêm corticosteroides não são usados por longos períodos para evitar efeitos colaterais.
Os anti-inflamatórios não esteroides são usados se houver sinais de blefaroconjuntivite não infecciosa crônica. Na maioria das vezes, os medicamentos são prescritos nessa situação. indocollir ou diclofenac.
O conhecido pediatra Komarovsky, da Rússia, dedicou um de seus programas a esse tópico.
De uma forma ou de outra, a chave para o sucesso do tratamento da blefarite é o cumprimento estrito de todas as recomendações médicas. Lembrar, não deve se automedicar ou experimentar com várias técnicas questionáveis da medicina tradicional.
Como você sabe, o melhor remédio para uma doença é a prevenção. O principal é observar as regras de higiene pessoal.
O oftalmologista infantil falará sobre as causas da inflamação ocular em crianças menores de um ano de idade no próximo vídeo.
