As infecções em bebês nos primeiros meses são bastante difíceis. As patologias bacterianas estão no topo da lista de doenças infecciosas que surgem na prática pediátrica. A infecção por Staphylococcus aureus leva ao desenvolvimento de um grande número de doenças perigosas em recém-nascidos.
Causas de ocorrência
Os cientistas aprenderam sobre esses micróbios há muitos anos. Eles foram descobertos no final do século XIX. Esses microrganismos receberam esse nome não por acaso. Quando visto através de um microscópio eles se assemelham a cachos especiais, que em grego significa "estafilos"... A cor das colônias desses micróbios é geralmente amarela ou apresenta um leve tom alaranjado.
Esses microrganismos são bastante estáveis no ambiente externo. Eles são capazes de manter suas funções vitais mesmo nas condições mais extremas.
Os micróbios podem não morrer, mesmo em uma solução de peróxido de hidrogênio. Este produto químico pode causar o aparecimento de várias erupções na pele de uma pessoa e não representa qualquer perigo para os estafilococos.
Muitos desinfetantes e mesmo certos grupos de antibióticos não podem ter um efeito destrutivo sobre esses microrganismos.
Esse recurso se deve a uma estrutura celular especial. Por fora, o micróbio é coberto por uma cápsula poderosa, que o protege de várias influências ambientais. Deve-se notar que mesmo a incapacidade de formar esporos protege os estafilococos da morte em condições externas adversas.
Esses micróbios possuem todo um arsenal de várias substâncias tóxicas. Entre os mais perigosos estão os componentes bacterianos especiais chamados hemolisinas. Eles são capazes de ter um efeito destrutivo em muitas células sanguíneas, incluindo células vermelhas do sangue e leucócitos. Essa capacidade também afeta o desenvolvimento de sintomas adversos em um bebê doente no futuro.
As toxinas bacterianas, que são liberadas por micróbios durante sua atividade vital, têm um efeito inflamatório pronunciado. Eles ativam a resposta imunológica, forçando o sistema imunológico a liberar uma grande quantidade de uma ampla variedade de substâncias biologicamente ativas.
Para esses microrganismos, não há um único órgão interno que eles não possam obter. A propagação da infecção é rápida. As bactérias atingem os órgãos internos por meio da circulação sistêmica.
A prevalência de infecções estafilocócicas em crianças é extremamente alta. O método de infecção predominante em recém-nascidos e bebês é o contato. Nesse caso, germes perigosos entram na pele do bebê através das mãos sujas.
Todos os anos em nosso país surgem surtos de patologias purulentas em recém-nascidos que ainda se encontram em maternidades. Nesse caso, os bebês são infectados por meio de instrumentos insuficientemente bem processados ou das mãos de pessoal médico.
Casos familiares da doença também ocorrem. Eles são causados principalmente pela violação das regras de higiene pessoal.
Se as toalhas usadas diariamente para a realização de um banheiro higiênico para um bebê não forem lavadas e passadas a ferro em tempo hábil, então muitas vezes adquirem várias infecções de mistura. Os estafilococos são bem preservados em tecidos.
Apenas lavar em água quente com detergentes e depois passar com um ferro muito quente em ambos os lados tem um efeito prejudicial sobre esses microorganismos.
Também existe um método de infecção transmitido pelo ar. Nesse caso, os micróbios entram nas membranas mucosas do trato respiratório superior de uma criança saudável vinda de uma criança doente. Um bebê recém-nascido também pode ser infectado por um portador da doença.
No grupo de alto risco, bebês prematuros, bem como bebês com estados de imunodeficiência congênita. Anormalidades no funcionamento dos órgãos internos também aumentam a probabilidade de contrair vários tipos de infecção.
Em bebês, os sintomas da doença geralmente aparecem nos primeiros meses após o nascimento. Essa situação geralmente ocorre com infecção intra-uterina. Staphylococcus aureus são micróbios pequenos o suficiente que podem entrar no feto através da corrente sanguínea da placenta de uma mãe infectada.
Patologias placentárias presentes durante a gravidez aumentam várias vezes o risco de contrair infecção estafilocócica nas menores pacientes.
Os fatores de provocação em bebês nos primeiros meses de vida incluem hipotermia grave ou superaquecimento. Essas razões freqüentemente contribuem para a diminuição da imunidade.
Se o bebê, por algum motivo, for alimentado artificialmente, o risco de desenvolver doenças infecciosas aumenta várias vezes. Os bebês que recebem leite materno estão mais protegidos da infecção estafilocócica. Isso se deve à presença de uma quantidade suficiente de anticorpos protetores que recebem da mãe durante a amamentação.
Deve-se observar que nem todos os bebês podem contrair a infecção estafilocócica, mesmo que ela entre no corpo da criança.
Crianças que possuem imunidade forte e não apresentam doenças crônicas de órgãos internos só podem ter um portador. Normalmente, essa forma ocorre a cada três crianças infectadas com Staphylococcus aureus. Nesse caso, a doença se desenvolve apenas com uma diminuição pronunciada da imunidade.
Sintomas
O Staphylococcus aureus é um micróbio universal em sua capacidade de penetrar em vários órgãos internos. Suas colônias podem ser encontradas em quase todos os lugares.
O período de incubação para infecções estafilocócicas pode ser diferente. Algumas patologias se desenvolvem dentro de 3-6 horas a partir do momento em que os micróbios entram no corpo da criança. O período de incubação para outras formas clínicas pode ser de 2 a 5 dias.
Em bebês prematuros, os sintomas adversos podem aparecer rapidamente. O trabalho insuficientemente eficaz do sistema imunológico leva a isso.
A duração da persistência dos sintomas desfavoráveis da doença também varia e se deve em grande parte à localização do processo inflamatório. Normalmente, a maioria das infecções estafilocócicas remite em 7 a 14 dias.
A pele torna-se um local bastante frequente para esses micróbios. Uma vez na pele, causam uma grande variedade de manifestações. Eles se manifestam pelo aparecimento na pele de múltiplas formações furúnculos, espinhas, manchas vermelhas, úlceras, alterações purulento-necróticas
A peculiaridade dessas erupções cutâneas, via de regra, é a presença de pus no interior da cavidade. Sua quantidade pode ser diferente e depende da gravidade da doença.
As manifestações purulentas na pele podem ser localizadas ou generalizadas. Os bebês recém-nascidos têm uma tendência bastante desfavorável para a propagação de erupções purulentas. Isso se deve à folga da gordura subcutânea e ao bom suprimento de sangue para a pele. Em alguns dias, o processo local se generaliza.
As pústulas podem aparecer em uma ampla variedade de áreas da pele. O Staphylococcus aureus adora viver nas glândulas sudoríparas e sebáceas. Isso explica o fato de que, com o desenvolvimento da infecção estafilocócica, freqüentemente aparecem os sintomas de furunculose ou hidradenite. Nesse caso, aparecem formações purulentas na área de crescimento do folículo piloso. Parecem pústulas, redondas ou alongadas, com pus amarelo ou esverdeado em seu interior.
O curso das formações purulentas é bastante desfavorável. Com um diagnóstico prematuro e nenhum tratamento, isso contribui para o desenvolvimento de muitas complicações perigosas em uma criança doente. Nesse caso, já é necessária uma consulta obrigatória com um cirurgião pediátrico ou purulento.
Erupções cutâneas purulentas na pele podem estourar, enquanto o pus flui para fora. Nesse caso, as úlceras geralmente permanecem no local das antigas pústulas, que cicatrizam com o tempo, com a formação de pequenas cicatrizes.
Staphylococcus aureus é um "hóspede" não convidado bastante frequente nas membranas mucosas do trato respiratório superior. Ele chega lá principalmente por meio de gotículas no ar. Muitas vezes, isso acontece durante uma conversa normal com um paciente ou portador da infecção.
Se os pais tiverem Staphylococcus aureus na cavidade nasal, eles podem facilmente infectar seu bebê recém-nascido com ele.
Alcançando as membranas mucosas do trato respiratório superior, os estafilococos causam vários sintomas adversos na criança. O mais comum deles é a rinite persistente, manifestada por um nariz escorrendo intenso.
A secreção nasal costuma ser espessa, abundante, amarela ou esverdeada. Sem tratamento, a rinite estafilocócica leva ao desenvolvimento de doenças inflamatórias dos seios paranasais, que se manifestam no bebê pelo aparecimento de sinusite ou sinusite frontal.
A infecção estafilocócica se espalha rapidamente para órgãos próximos. A presença de bactérias na nasofaringe leva ao desenvolvimento de inflamação na faringe e na garganta. Isso contribui para a formação de faringite bacteriana no bebê e, em seguida, traqueíte. Essas patologias são bastante difíceis em bebês recém-nascidos. Eles são acompanhados pelo aparecimento de tosse, síndrome de intoxicação severa, dor intensa ao engolir.
O perigo dessas condições é que podem levar ao desenvolvimento de complicações perigosas - bronquite bacteriana ou pneumonia.
Lesões dos órgãos gastrointestinais também são muito comuns nessa patologia infecciosa. O Staphylococcus aureus entra nesta zona anatômica através da circulação sistêmica.
Formas gastrointestinais de infecções estafilocócicas, de acordo com as estatísticas, têm o período de incubação mais curto em duração.
A infecção também pode ocorrer como resultado do uso de produtos lácteos fermentados ou purê feito de potes que os bebês comem como seus primeiros alimentos complementares.
Uma vez no intestino, os microrganismos patogênicos levam a uma ruptura pronunciada da biocenose normal da flora intestinal. Isso contribui para o desenvolvimento de disbiose grave na criança.
Essa condição patológica se manifesta em bebês, via de regra, com vários distúrbios de fezes. Uma criança doente pode desenvolver diarreia ou constipação persistente. Em alguns casos, eles podem se alternar.
Infecção estafilocócica no trato gastrointestinal muitas vezes também se manifesta pelo aparecimento de dor no abdômen em um bebê doente.
Os bebês nos primeiros meses de vida ainda não podem contar aos pais sobre suas queixas de dor. Você só pode suspeitar da dor de barriga de um bebê observando seu comportamento. Se, depois de comer, a criança começa a chorar ou muitas vezes pede seus braços, então esse sintoma deve alertar seriamente os pais. Em alguns casos, um bebê doente tenta limitar seus movimentos ativos, pois isso contribui para o aumento da dor.
Qualquer infecção estafilocócica, independentemente da localização inicial, leva a uma deterioração acentuada do bem-estar do bebê.
A criança fica mais pálida, letárgica. Bebês doentes têm uma diminuição acentuada do apetite. Isso geralmente se manifesta pelo fato de que os bebês começam a recusar a amamentação.
Com esta infecção bacteriana, a temperatura corporal aumenta rapidamente. A gravidade de tal aumento pode ser diferente e depende muito da gravidade do curso da infecção.
Normalmente, a infecção estafilocócica em recém-nascidos leva a um aumento da temperatura de até 38-39,5 graus. Números altos podem persistir em um bebê por vários dias e sem prescrever tratamento por muito mais tempo.
A situação é agravada pela presença de uma síndrome de intoxicação pronunciada. Via de regra, ela se manifesta pelo aparecimento no bebê de forte secura da pele e das membranas mucosas visíveis, aumento da sede pronunciada, diminuição do turgor da pele e mudança de comportamento. As crianças começam a ser caprichosas, adormecem mal. Durante o sono, eles podem acordar muitas vezes e até chorar.
Diagnóstico
Quando os primeiros sintomas adversos aparecerem, você deve mostrar imediatamente a criança ao médico. Se o bebê estiver com febre alta, você não deve ir à clínica sozinho. Nesse caso, é melhor chamar um médico em casa.
O médico examinará o bebê e poderá estabelecer um diagnóstico preliminar. O médico não saberá dizer exatamente o que causou a doença durante o exame clínico. Isso requer uma ampla gama de diferentes métodos de diagnóstico para identificar com precisão os agentes infecciosos. Esses testes de laboratório permitem aos médicos distinguir entre o normal e o anormal.
Todos os bebês com sinais de infecção bacteriana devem ser submetidos a testes clínicos gerais. No sangue, os leucócitos e o VHS aumentam e os indicadores normais na fórmula dos leucócitos mudam.
Em alguns casos, o Staphylococcus aureus também pode ser encontrado na urina. Isso é possível principalmente com infecções do trato urinário. Para estabelecer um diagnóstico neste caso, é necessária uma cultura bacteriana de urina em meio nutriente especial.
Muitas vezes, a análise das fezes é realizada para identificar agentes infecciosos. Este exame simples e absolutamente indolor para uma criança permite identificar vários micróbios que se tornam fontes de patologias infecciosas do trato gastrointestinal em bebês doentes.
A presença de bactérias patogênicas nas fezes pode indicar um portador ou infecção por esta infecção.
A presença de Staphylococcus aureus pode estar presente nas análises, mas não acompanhada pelo aparecimento de sintomas adversos.
Portanto, um título microbiano de 10 a 3 graus geralmente não mostra nenhum sinal clínico visível. Apenas indica que, sob a influência de fatores que levam à diminuição da imunidade, essa patologia infecciosa pode se desenvolver em um bebê.
O conteúdo nas fezes de micróbios de 10 a 4 graus é acompanhado pelo aparecimento de sintomas, expressos de forma insignificante. Esses resultados de teste são encontrados em bebês com erupções cutâneas purulentas locais e limitadas ou um curso leve de infecção estafilocócica infecciosa de órgãos internos.
Normalmente, os médicos não prescrevem um tratamento específico, mas o fazem apenas prescrevendo medicamentos fortificantes e imunoestimulantes leves. Em alguns casos, o Staphylococcus aureus aparece nas fezes junto com a Klebsiella.
O conteúdo de microrganismos de 10 a 5 graus já é acompanhado pelo desenvolvimento de sintomas adversos na criança. O grau de sua gravidade pode ser diferente. Muito frequentemente, neste caso, ocorre diarreia com a liberação de fezes fétidas e espumosas.
A secreção geralmente é esverdeada. A criança geralmente se sente extremamente mal. Sua fraqueza aumenta, seu apetite diminui. Nesse caso, os médicos infantis já prescrevem um tratamento antibacteriano específico.
Em alguns casos, estudos instrumentais são necessários. Eles são prescritos para esclarecer o grau de distúrbios funcionais que surgiram e também ajudar a identificar oportunamente as complicações que se desenvolveram durante o curso da doença.
Como tais estudos, via de regra, são prescritos raios-X de pulmões e tórax, bem como exames de ultrassom da cavidade abdominal e dos rins.
Complicações
O Staphylococcus aureus pode ser muito perigoso. A peculiaridade do curso dessa infecção é que ela pode facilmente levar ao desenvolvimento de complicações múltiplas. Eles pioram significativamente o bem-estar geral da criança e podem gerar consequências adversas de longo prazo na vida adulta.
Uma complicação bastante comum é a formação de abscessos purulentos nos órgãos internos.
A localização predominante é o tecido pulmonar. O diagnóstico precoce da pneumonia e o tratamento tardio ajudam a limitar o processo inflamatório e levar ao desenvolvimento de um abscesso local.
Essa patologia é bastante difícil em bebês. O tratamento desta condição patológica é realizado apenas nas condições do departamento de cirurgia infantil do hospital.
Meningite bacteriana Também é uma complicação bastante perigosa. No grupo de alto risco - bebês nascidos muito antes da data prevista ou bebês com várias anomalias do sistema nervoso após o nascimento.
Meningite estafilocócica - uma doença muito grave, acompanhada pelo desenvolvimento de múltiplos sintomas adversos. Estes incluem: um aumento na temperatura corporal de até 40 graus, o aparecimento de uma forte dor de cabeça, o possível aparecimento de ataques epiléticos e convulsões.
O tratamento desta condição requer a nomeação obrigatória de um curso massivo de antibioticoterapia e a introdução de soluções fisiológicas e coloidais especiais com efeito antiinflamatório e restaurador.
Tratamento
O tratamento de várias formas de infecções estafilocócicas é complexo. Pode incluir a nomeação de vários medicamentos. Na maioria dos casos, o tratamento de bebês com sinais de infecção estafilocócica é realizado em condições estacionárias. A hospitalização prematura ou a recusa pode levar a uma deterioração acentuada do bem-estar do bebê.
Formas locais locais que surgem na pele são bem tratadas com o uso de corantes de anilina simples e familiares para muitos pais. Surpreendentemente, esses micróbios agressivos são muito sensíveis aos efeitos do verde brilhante comum.
O tratamento das pústulas afetadas com uma solução de verde brilhante, iodo ou furacilina tem um efeito terapêutico positivo. Em alguns casos, os médicos prescrevem a pomada de Vishnevsky, que deve ser aplicada nas áreas purulentas da pele.
O principal objetivo do tratamento é eliminar os micróbios patogênicos do corpo da criança de um bebê recém-nascido.
Isso só pode ser feito pela prescrição de um curso de drogas antibacterianas.
Esse tratamento é feito em ambiente hospitalar, pois ali podem ser administrados antibióticos, principalmente por via parenteral. Esta introdução permite reduzir um pouco o efeito tóxico dessas drogas na membrana mucosa do estômago e intestinos.
A escolha do antibiótico permanece com o médico assistente. Os estafilococos têm uma sensibilidade bastante alta a vários grupos de penicilinas e cefalosporinas de gerações recentes. O curso do tratamento pode ser diferente: de 5 a 10-14 dias.
Os agentes antibacterianos do grupo de reserva, via de regra, não são usados. Esse uso contribui para o desenvolvimento de alta resistência aos antibióticos.
O complexo de tratamento inclui necessariamente drogas antiinflamatórias. Eles ajudam a eliminar a inflamação e levam a um melhor bem-estar do bebê. Com um aumento acentuado da temperatura corporal acima de 38 graus, são usados medicamentos antipiréticos. Eles ajudam a reduzir o quadro febril nos primeiros dias após a consulta.
Para melhorar o funcionamento do sistema imunológico, as crianças doentes recebem medicamentos imunoestimulantes.
A terapia restauradora também desempenha um papel importante no tratamento de infecçõescausada por Staphylococcus aureus em recém-nascidos.
Em condições estacionárias, são introduzidas várias soluções fisiológicas para isso, que ajudam a melhorar a microcirculação e o fornecimento de sangue em todos os órgãos internos. Esses agentes também têm um efeito antiinflamatório pronunciado.
Com um curso mais brando da doença, os médicos podem recorrer ao tratamento da infecção com bacteriófagos específicos. A necessidade de tal terapia é determinada apenas pelo médico assistente e depende de muitos fatores diferentes.
A decisão sobre a escolha de bacteriófagos ou antibióticos deve ser feita levando-se em consideração a localização do processo inflamatório na criança, bem como a gravidade do curso da doença.
Prevenção
O cumprimento das regras de higiene pessoal é um componente muito importante da direção preventiva.
Para reduzir o risco de infecção doméstica por contato, certifique-se de usar suas próprias toalhas para o bebê. Esses tecidos devem ser lavados e passados.
Mesmo o uso acidental de toalhas de bebê pode levar à infecção do bebê.
Você também deve evitar qualquer contato com familiares febris ou febris. Se um dos pais estiver doente, ele deve usar uma atadura de gaze ou máscara, que deve ser trocada a cada 3-4 horas.
Durante a doença, todo contato possível com um bebê recém-nascido deve ser limitado. Se houver pústulas na área do mamilo de mães que amamentam, os médicos recomendam interromper a amamentação e transferir o bebê para alimentação com fórmulas artificiais adaptadas.
Você também pode ler outro artigo sobre o que o Dr. Komarovsky pensa sobre o Staphylococcus aureus.
Sobre como o estafilococo se manifesta em crianças, veja o próximo programa da escola do Dr. Komarovsky.
