As doenças causadas por vermes são muito comuns na prática infantil. Todos os dias, os pediatras distritais consultam centenas de bebês que chegam a vê-los com este problema. Muitos pais precisam pensar em como lidar com a enterobíase em crianças.
O que é isso?
A enterobíase é uma das doenças helmínticas. Ela se manifesta como inflamação nos intestinos e também é acompanhada por vários sintomas adversos causados pela habitação de parasitas no trato gastrointestinal. Essa patologia é comum em todo o mundo. Qualquer pessoa pode ser infectada com enterobíase, mas as crianças têm maior probabilidade de adoecer.
As taxas de incidência são mais altas nos assentamentos geográficos onde vivem mais pessoas. Uma grande população e densa concentração de residência afetam a taxa de transmissão da infecção de uma criança doente para uma saudável.
Os cientistas realizaram vários estudos e chegaram à conclusão de que o nível de desenvolvimento social do estado não afeta muito a incidência de enterobíase em crianças. Casos de infecção por esta doença helmíntica são encontrados tanto em países economicamente desenvolvidos quanto em países em desenvolvimento.
Normalmente, entre todas as doenças causadas por helmintos, a participação da enterobíase é de 75%. Este valor muda a cada ano. No entanto, não houve uma diminuição significativa na incidência por muitas décadas. Em grupos de crianças organizados, há muito mais casos de infecção por enterobíase. Crianças que frequentam o jardim de infância ou outras instituições pré-escolares podem ficar doentes com bastante facilidade.
Causas
A causa desta doença é um verme parasita. Na medicina, esses indivíduos biológicos são chamados de helmintos; sua entrada no corpo é uma invasão. Esta patologia helmíntica é causada por oxiúros ou Enterobius vermicularis. Esses patógenos foram descobertos no final do século XVIII.
O nome do helmintos é construído a partir de duas palavras, que, quando traduzidas literalmente, significam "vida interior". Este nome não pode ser chamado de acidental. Isso denota a essência da organização vital do helmintos.
Na aparência, esses vermes lembram um fuso. Sua forma corporal é aerodinâmica. Eles são geralmente de cor branca ou leitosa. A membrana externa ou cuticular do verme tem uma estriação transversal pronunciada.
O comprimento do corpo deste "convidado" pode ser diferente. Geralmente depende do sexo do helmintos. Uma fêmea sexualmente madura, capaz de procriar, geralmente atinge um centímetro de tamanho. O comprimento do corpo do macho, via de regra, não excede 4-5 mm. É possível distinguir entre diferentes indivíduos não apenas pelo tamanho, mas também pelas características estruturais da extremidade da cauda do corpo. Nas fêmeas, a “cauda” é pontiaguda, enquanto nos machos é romba e ligeiramente arredondada.
Em cada lado do corpo, o helmintos tem sulcos especiais. Eles correm ao longo de todo o corpo do parasita intestinal e formam duas vesículas na cabeça.
A principal característica anatômica deste helmintos é a estrutura do sistema digestivo. Inclui uma abertura de boca com vários lábios, um esôfago longo, que se expande na região da extremidade da cauda e forma o ânus. Estruturas anatômicas localizadas na extremidade da cabeça do corpo formam um aparelho de sucção especial. É com a sua ajuda que o helmintos se fixa perfeitamente às paredes do intestino humano.
A organização da estrutura interna dos helmintos é bastante complicada. Outra característica é a estrutura do sistema reprodutivo. As mulheres e os homens têm órgãos responsáveis pela reprodução posterior. Esta característica dos helmintos determina seu rápido desenvolvimento e formação ativa de ovos. As fêmeas colocam mais ovos.
Ovos de pinworm geralmente não excedem 50 mm de tamanho. Eles podem ser um pouco oblongos ou de forma assimétrica. De cima, eles são cobertos por uma concha contornada de duas camadas suficientemente densa, que os protege de várias influências ambientais adversas. Ao longo de sua vida, as traças fêmeas colocam um grande número de ovos. Esta característica fisiológica de seu ciclo de vida afeta a característica da nomeação de terapia no futuro.
Os habitats favoritos dos vermes são a parte inferior do intestino delgado e a parte superior do intestino grosso. Normalmente, os oxiúros vivem na região do apêndice e também na região do ceco.
Normalmente as mulheres vivem lá. Após a reprodução, os machos são mais freqüentemente excretados dos intestinos junto com as fezes. Os parasitologistas dizem que os helmintos se alimentam do conteúdo dos intestinos.
O número de parasitas que vivem nos intestinos pode ser esmagador. Em média, de várias centenas a mil indivíduos. Um caso clínico foi registrado oficialmente quando os médicos encontraram mais de 2500 oxiúros em uma criança. Normalmente, um número tão grande de helmintos aparece com autoinfecção repetida.
Uma pessoa pode ser infectada ao engolir ovos de vermes. Eles geralmente contêm larvas sexualmente maduras dentro. Os helmintos que entraram no corpo da criança alcançam facilmente os órgãos do trato gastrointestinal e se instalam nos intestinos.
Como resultado da digestão, um grande número de diferentes tipos de enzimas é liberado. Eles têm um efeito prejudicial nas conchas externas dos oxiúros, libertando-os para o resto da vida. Em seguida, os helmintos passam por várias mudas e tornam-se bastante maduros sexualmente.
Deve-se observar que a liberação dos ovos ocorre nas seções inferiores do intestino grosso. Para fazer isso, as fêmeas descem - ao longo dos intestinos. A liberação dos ovos e seu crescimento ativo para as larvas são realizados já no reto.
Para liberar óvulos, uma fêmea sexualmente madura precisa de oxigênio. Ele rasteja para fora da passagem anal do homem e entra em suas pregas perianais.
Isso geralmente acontece à noite, quando o corpo humano está mais relaxado. Há casos em que os oxiúros se movem pela zona anogenital. Isso leva ao fato de que eles podem rastejar em locais anatômicos adjacentes. Casos isolados de detecção de helmintos - na região peritoneal. Após o fim do ciclo de vida da fêmea, ela morre e se transforma em um pequeno caroço leve.
A peculiaridade do desenvolvimento dos traços é também que, para um crescimento ativo, eles não precisam de nenhuma condição específica de existência. Eles podem causar infecção em pessoas que vivem em cidades e países do norte, e no sul. Quanto pior com os conhecimentos de higiene, mais as pessoas adoecem. Os casos graves da doença estão amplamente associados à autoinfecção. Para o tratamento da enterobíase, é muito importante seguir todas as regras de higiene pessoal.
O principal efeito dos helmintos no corpo da criança é o enfraquecimento da defesa imunológica.
A helmintíase de longo prazo (mesmo leve) contribui para o aparecimento de sinais de imunodeficiência em uma criança. Bebês com patologia helmíntica são suscetíveis a qualquer infecção e apresentam alto risco de adquirir doenças crônicas do trato gastrointestinal. As crianças geralmente desenvolvem enterobíase 3-4 mais frequentemente do que os adultos. Isso se deve em grande parte ao fato de estar em equipes organizadas e baixa educação higiênica.
Helmintíases são legitimamente consideradas doenças de "mãos sujas". Normalmente, a autoinfecção ocorre quando uma criança coça a região anal. A traça feminina sexualmente madura, que atinge a zona anogenital durante a oviposição, contribui para a coceira neste local. A criança coça as áreas danificadas da pele, o que leva à entrada de ovos sob as unhas. As crianças pequenas geralmente colocam as mãos na boca, o que contribui para a autoinfecção repetida.
A propagação da helmintíase pode ser realizada por um método domiciliar de contato. Crianças doentes, frequentando o jardim de infância, tornam-se fontes de infecção para colegas saudáveis. A violação das regras de higiene pessoal contribui para que os ovos das minhocas caiam em diversos brinquedos, móveis e também em itens comuns. Enterobíase em grupos organizados de crianças, onde as crianças passam muito tempo, são bastante comuns.
É importante notar que os ovos da traça podem permanecer viáveis por muito tempo. A uma temperatura de +20 graus, eles geralmente persistem por um mês. Somente condições externas desfavoráveis podem causar seus danos. O resfriamento a -20 graus leva à morte dos parasitas em uma hora. O aquecimento até 50-60 graus contribui para a morte dos ovos da traça em poucos segundos.
Sintomas
As manifestações clínicas da enterobíase são muito diferentes. Existem sintomas comuns que todos os bebês apresentam. No entanto, pode haver características individuais. Geralmente são encontrados em crianças com tendência a desenvolver reações alérgicas. A gravidade dos sintomas adversos da doença depende do estado inicial da criança, podendo ser de diferentes intensidades.
O período de incubação da primeira infecção por traça é geralmente de alguns dias. Este tempo é suficiente para os parasitas iniciarem o ciclo de vida. A fase aguda da enterobíase é geralmente de 5-6 dias. A fase crônica depende diretamente do ciclo de vida dos parasitas e do número de casos de autoinfecção. Na maioria das vezes - de um a dois meses.
As manifestações clínicas de enterobíase em crianças são:
- Coceira. Pode ser de intensidade diferente e até bastante insuportável. Isso leva ao fato de que bebês doentes começam a pentear ativamente a região anal. Geralmente a coceira se intensifica à noite, devido à peculiaridade da atividade vital dos helmintos. Isso contribui para distúrbios do sono e idas frequentes ao banheiro.
- Dor de estômago... Normalmente, os bebês sentem uma dor de puxão ou formigamento. Algumas crianças desenvolvem tenesmo - uma falsa necessidade de ir ao banheiro. A dor geralmente está localizada na metade direita do abdômen, que simula um sintoma semelhante à apendicite. Em alguns pacientes jovens, nenhuma síndrome dolorosa na cavidade abdominal ocorre durante a enterobíase.
- Sintomas neurológicos. O efeito tóxico dos produtos residuais dos helmintos tem um efeito adverso pronunciado em muitos órgãos internos, incluindo o sistema nervoso. Uma criança doente desenvolve dor de cabeça, a fraqueza aumenta, a concentração de atenção diminui e o nervosismo aparece. Os escolares com sinais de enterobíase começam a estudar pior na escola, ficando atrás do currículo escolar.
- Limitando contatos sociais... Uma criança doente deseja limitar seu espaço pessoal de estranhos. Isso se manifesta pelo fato de que ele se torna mais retraído e silencioso. Muitas vezes, ficar em casa e limitar as interações sociais fará com que seu bebê se sinta melhor.
- Perturbação da função intestinal. A enterobíase prolongada leva ao fato de a criança apresentar sinais de distúrbios funcionais do intestino delgado ou grosso. Via de regra, eles se manifestam por flatulência e vários problemas com a excreção de fezes. Eles podem ser expressos como constipação ou diarreia.
- Mudança de humor... As crianças ficam mais choronas e temperamentais. Mesmo uma ocasião insignificante pode fazer com que eles mostrem emoções violentas. Os bebês podem se recusar a amamentar.
- Erupções cutâneas. Normalmente, seu aparecimento é devido aos efeitos tóxicos dos produtos residuais dos helmintos. Uma vez na circulação sistêmica, essas substâncias causam inúmeras manifestações alérgicas na criança. Se o bebê tem tendência a alergias, a gravidade das alterações adversas é muito significativa. Os sintomas cutâneos mais comuns da enterobíase incluem várias dermatoses, dermatites e eczema.
- Imunidade diminuída... Isso geralmente se manifesta pela forte suscetibilidade do bebê a várias patologias infecciosas. Se nos concentrarmos nas estatísticas, pode-se notar que crianças com enterobíase persistente e múltiplos casos de autoinfecção pegam resfriados e doenças respiratórias com muito mais frequência do que seus pares.
Sinais em bebês
A enterobíase em bebês ocorre quase da mesma maneira que em crianças mais velhas. Bebês recém-nascidos também podem ser infectados. Se o bebê apresentar sinais de imunodeficiência, a doença progride de forma bastante intensa e os sintomas adversos se manifestam de maneira extremamente forte. Normalmente, a doença é detectada pelas mães sozinhas - durante os procedimentos de higiene.
O diagnóstico de enterobíase em bebês é o mesmo que em bebês mais velhos.
Recurso - a escolha do tratamento. Para pacientes muito jovens, os regimes de terapia individuais são selecionados e as dosagens dos medicamentos para eliminar os vermes do corpo são reduzidas - levando em consideração a idade e o peso corporal da criança.
Diagnóstico
Freqüentemente, é muito simples identificar a enterobíase em casa. Normalmente, os pais notam vermes durante os procedimentos de higiene. As crianças mais velhas podem ver o helmintos por conta própria. O diagnóstico da doença geralmente não causa dificuldades.
Para um diagnóstico preciso, vários testes laboratoriais adicionais são realizados. Eles permitem que você verifique a presença de vermes no corpo da criança. Na análise geral do sangue, a leucocitose aparece (o número de leucócitos aumenta) e a VHS é significativamente acelerada. Para identificar os oxiúros, são necessários vários raspados da zona perianal.
Amostragem e exame
Existem várias maneiras eficazes de identificar a doença - com a ajuda de uma impressão e por raspagem. O método de Graham (impressão em fita adesiva) é realizado três vezes - em intervalos de uma semana.
Normalmente, o material biológico é coletado antes dos procedimentos matinais. A eficácia deste método é de até 95%.
Você pode coletar material para raspar com uma espátula especial ou cotonete embebido em uma solução de glicerina ou refrigerante. Em seguida, é realizado um exame em laboratório, revelam-se ovos de helmintos e, em alguns casos, até restos de vermes sexualmente maduros. A precisão do resultado também é bastante alta.
Complicações
Normalmente, a doença prossegue sem o aparecimento de consequências negativas, mas há exceções. Bebês enfraquecidos e crianças com estados de imunodeficiência pronunciados e doenças crônicas concomitantes de órgãos internos podem apresentar complicações. Estes incluem várias proctites e paraproctites, colite crônica, apendicite helmíntica, eczema alérgico e dermatoses.
Tratamento
Uma das principais condições para a cura da enterobíase é prevenir quaisquer casos de reinfecção. Isso requer métodos preventivos bastante rígidos, que são obrigatórios mesmo para os pacientes mais pequenos. É importante ressaltar que as normas devem ser seguidas não apenas pelos bebês doentes, mas também por todos que estão com eles - nas condições de um foco epidemiológico de infecção.
Alguns médicos argumentam que todos os membros da família devem ser tratados com medicamentos anti-helmínticos.
Os especialistas acreditam que isso esteja contribuindo para uma redução significativa no número de casos de surtos intrafamiliares de helmintoses.
Os medicamentos para a enterobíase também podem causar reações colaterais. Para reduzir essas manifestações, a seleção do esquema de tratamento é feita de forma estritamente individual - levando em consideração a idade da criança, o peso e a presença de doenças concomitantes.
As seguintes medidas são usadas para tratar a doença:
- Conformidade com as regras de higiene... Todos os bebês doentes devem lavar as mãos com frequência - especialmente após jogos ativos na rua e ir a locais públicos, antes e depois de comer e ir ao banheiro. Os pais devem garantir que essas importantes práticas de higiene sejam seguidas.
- Vestindo cueca fechada... As calcinhas infantis devem ser lavadas em água quente (com detergente) e passadas com um ferro muito quente antes de serem vestidas. A roupa de cama do bebê deve ser tratada da mesma maneira.
Não se esqueça de passar! Ovos de pinworm só podem morrer depois de serem processados em temperaturas muito altas.
- Lavagens diárias obrigatórias... A zona anogenital deve ser lavada duas vezes ao dia com sabonete infantil. Não deve conter fragrâncias químicas agressivas que só podem intensificar as manifestações alérgicas na pele delicada de uma criança.
- Mudança diária de roupa de cama e roupa interior. Durante todos os períodos de doença, é muito importante observar esta regra. Isso ajudará a prevenir possíveis reinfecções. Se houver várias crianças na família, apenas conjuntos individuais de roupas íntimas devem ser usados para cada criança. É proibido usar coisas de outras pessoas (mesmo aquelas tratadas com ferro).
- Terapia medicamentosa. Normalmente, os seguintes medicamentos são usados para eliminar os oxiúros: Pirantel, Vermox, Piperazina, Medamin e outros. A posologia e o regime de tratamento dependem da idade da criança e são determinados tendo em consideração o seu peso corporal. Para evitar que os vermes se espalhem por toda a área anogenital, você pode usar um cotonete embebido em vaselina. Para as meninas, essa medida simples ajuda a lidar com vermes rastejando na vagina.
Prevenção
As doenças das mãos "sujas" podem ser evitadas apenas se todas as regras preventivas forem seguidas. Lavar as mãos regularmente e usar roupas íntimas limpas pode ajudar a reduzir o risco de infecção por traça.
Após a descoberta de uma criança doente no jardim de infância, a quarentena é estabelecida. O cumprimento desta medida preventiva forçada contribui para uma diminuição significativa na incidência de enterobíase. Essas regras devem ser observadas ao longo da vida.
Para informações sobre o que é enterobíase em crianças, veja o próximo vídeo.
