Os adultos muitas vezes olham com inveja para a pele delicada e aveludada das crianças, tão fina e macia que elas só querem tocá-la com o rosto. No entanto, esse refinamento e ternura precisam de proteção aumentada. Caso contrário, o bumbum do bebê instantaneamente "floresce" e começa a dar a ele muitas sensações desagradáveis. Você aprenderá sobre a dermatite das fraldas e como lidar com ela neste artigo.
O que é isso
A dermatite das fraldas é um processo inflamatório na pele, uma vantagem localizada nos locais mais picantes - no períneo, no sacro, nas delicadas dobras femorais e glúteas, nas dobras virgens da pele. Essa inflamação preocupa muito a criança e seus pais. A erupção pode ser insignificante e bastante extensa, ter a aparência de erupções cutâneas separadas ou fundir-se em um grande eczema, pode ser seca e lacrimejante.
Para combater esse fenômeno, que afeta seis em cada dez bebês russos, e quando as regras de higiene são violadas, mesmo todas as dez, a humanidade inventou as fraldas descartáveis, no entanto, isso reduziu apenas ligeiramente o número de doenças de pele.
A dermatite das fraldas continua sendo uma das queixas mais comuns que os pais recorrem aos pediatras.
Por que isso surge?
O problema tem duas razões principais: estímulos externos e fatores internos. Na prática, sempre há uma combinação de ambos.
Razões internas
Os bebês recém-nascidos têm pele muito fina, que não possui um grau de proteção tão desenvolvido como a pele dos adultos. É especialmente sensível a qualquer efeito - temperatura, umidade, presença de microorganismos patogênicos. Ele absorve a umidade mais rápido, suaviza, os poros expandem. Esta característica da estrutura da derme é característica de crianças com menos de um ano e meio a dois anos. Então, a pele fica mais densa e menos propensa a inflamações.
Os mais suscetíveis à dermatite das fraldas são crianças que têm problemas com o equilíbrio de bactérias benéficas e oportunistas. Essas condições às vezes surgem do uso prolongado de antibióticos. Bebês com imunidade reduzida após uma doença também são mais suscetíveis aos efeitos locais negativos na pele. Crianças com predisposição genética para alergias em geral e suas manifestações cutâneas em particular, muitas vezes sofrem de dermatite das fraldas.
Causas externas
Os estímulos externos são bem conhecidos e óbvios - são fezes e urina. A dermatite das fraldas sempre ocorre devido ao contato da pele do bebê com a amônia, que está contida na urina, com a uréia. Mas o mais perigoso é a combinação de urina e fezes, pois, neste caso, a pele não é apenas lesada pelo ambiente agressivo da urina, mas também infectada por micróbios oportunistas que saem do intestino junto com as fezes. A inflamação se desenvolve em condições de falta de fluxo de ar, que é criada sob uma fralda ou fralda molhada. Em tal espaço, as bactérias são muito mais fáceis de se multiplicar.
O mais agressivo é a urina concentrada. Isso acontece durante os períodos de perda de fluidos pelo corpo.
Se uma criança está doente, ela está com febre, se ela suar, então menos urina é liberada. Quanto menos urina, mais concentrada ela é.
Outro motivo externo é o atrito mecânico da fralda. Irritações causadas por fraldas são muito dolorosas, especialmente quando a urina ou as fezes entram em contato com elas. As fezes por si mesmas podem alterar a acidez dependendo da alimentação da criança e mesmo sem urina podem causar danos à pele bastante graves. As crianças da segunda metade do ano sofrem de dermatite das fraldas com mais frequência, uma vez que o alimento complementar que a mãe introduz a partir de cerca de 6 meses altera significativamente a composição do conteúdo intestinal, a acidez aumenta e a composição da urina, ao comer não apenas o leite materno, mas também sucos, muda significativamente.
Fatores de suporte
Uma fralda de baixa qualidade que não retém bem a umidade tem mais probabilidade de causar dermatite na área íntima do que uma boa fralda que separa o líquido das fezes e está impregnada com um bálsamo emoliente. Mas mesmo uma fralda excelente e cara não salvará uma criança de um processo inflamatório se os pais raramente a trocarem, permitirem o transbordamento e também limparem a criança ao trocar uma fralda, e não lavá-la.
Violação das regras de higiene - o fator auxiliar mais frequente, em cujo contexto se desenvolvem processos inflamatórios sob a fralda. Além disso, as violações incluem não apenas procedimentos insuficientes de água, mas também lavagem excessiva, especialmente se os pais usarem sabão para isso o tempo todo. O sabão seca a pele, torna-a mais frágil e vulnerável, formam-se mais facilmente microfissuras, nas quais as bactérias patogénicas se multiplicam perfeitamente.
Basta usar sabonete apenas quando o bebê estiver amarrotado. Se não houve evacuação, você pode simplesmente lavar a criança com água pura. O superaquecimento também afeta o início da inflamação. Se a sala estiver em um calor tropical, o bebê está suando. A temperatura é mais alta debaixo da fralda do que fora, portanto, não só a urina e as fezes, mas também o ambiente salgado do suor agem sobre a pele.
Sintomas e Sinais
As mães podem identificar facilmente os primeiros sintomas da dermatite das fraldas, sem ter nenhum conhecimento especial no campo da medicina:
- A pele do bebê fica vermelha e incha visualmente. O local da lesão pode ser avermelhado ou vermelho profundo, ligeiramente inchado. A inflamação não tem limites bem delineados, ela é turva.
- Fora da fralda a pele permanece limpa e saudável.
- O inchaço é distribuído de maneira desigual. Onde houve o contato mais próximo com a urina ou fezes, a hiperemia é mais pronunciada. Nas proximidades, podem haver "ilhas" de pele clara perfeitamente saudável, alternando-se com outros fragmentos inflamados.
- A inflamação muda o tempo todo. Se de manhã os fragmentos de vermelhidão e inchaço pareciam de certa forma, então na hora do almoço eles podem se fundir, diminuir ou aumentar, mudar de localização.
- Inflamações "recentes" são caracterizadas pelo aparecimento de uma pequena erupção cutânea. Os focos de inflamação mais antigos secam, descascam.
Mais "pitoresca" parece dermatite, que é acompanhada por uma infecção bacteriana ou fúngica. Além de todos os sinais acima, os locais da lesão são cobertos por uma placa serosa, forma-se um filme, eczema com bordas soltas. Na dermatite fúngica das fraldas, as bordas do eczema podem ser brancas ou acinzentadas.
Em geral, a criança se comporta de maneira inquieta, chora, come com menos vontade e dorme muito mal. Dor, coceira, formigamento aumentam significativamente logo após o bebê fazer xixi e algum tempo depois de esvaziar os intestinos, desde que ele faça tudo isso em uma fralda. Com uma grande área de lesão, a inflamação também pode afetar as membranas mucosas dos órgãos genitais - sob o prepúcio nos meninos e os pequenos lábios e a entrada da vagina nas meninas.
A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente se a dermatite for extensa. Pequenos processos inflamatórios não são acompanhados de febre.
Diagnóstico
A tarefa do pediatra não é apenas confirmar ou negar a dermatite das fraldas em bebês, mas também distingui-la de outras doenças de pele - dermatite atópica ou alérgica, inflamação seborreica ou dermatite de contato. Essas condições requerem tratamentos diferentes com medicamentos diferentes.
A dermatite das fraldas é facilmente diagnosticada por seus sinais visuais característicos. É mais difícil estabelecer qual bactéria ou fungo causou a inflamação secundária se houver um fato de uma infecção associada.
Nesse caso, o médico raspa o eczema e o encaminha ao laboratório bacteriológico para saber exatamente o que são os patógenos e o que combater. Se o médico descobrir que a área ao redor do ânus está mais inflamada, ele certamente pedirá um teste de fezes para excluir o aumento da acidez das fezes, infecções intestinais e doenças parasitárias.
Tratamento
O tratamento da dermatite das fraldas sempre começa com uma revisão da abordagem higiênica dos pais ao cuidar de uma criança. É importante que a fralda seja trocada com a maior freqüência possível, sem esperar que ela transborde e inche. Após a defecação, a troca da fralda é obrigatória, sendo obrigatória a lavagem da criança com água morna e sabão. Os banhos de ar são muito úteis, por isso os pais muitas vezes precisam tirar a fralda do bebê e deixar a pele "respirar".
Muitas vezes, é possível lidar com a dermatite leve das fraldas com apenas uma higiene e o uso de banhos de ar.
Com a lesão mais extensa, que preocupa muito a criança, o médico pode ainda prescrever alguns produtos de farmácia para corrigir os cuidados. Na escolha dos medicamentos, ele seguirá a regra "úmido - seco, seco - hidrate". Portanto, para erupções cutâneas com secreção e eczema úmido, geralmente são prescritos agentes secantes como o talker. "Tsindol" ou pomada "Desitin"... Quando a pele está seca nos locais da lesão, são prescritos cremes antiinflamatórios e hidratantes leves: "Bepanten", "Drapolen" ou para crianças "Pantenol".
Se o médico determinar que uma infecção fúngica se juntou à inflamação, ele pode recomendar uma pomada de nistatina ou "Clotrimazol" para aplicação tópica. Com uma complicação bacteriana - pomadas antibióticas. Curar rapidamente a inflamação bacteriana ajuda "Baneocin" e pomada de tetraciclina.
Os medicamentos para alergia geralmente não são prescritos. Se o problema não for resolvido em uma semana, apesar do tratamento prescrito, o médico pode recomendar pomadas hormonais, como "Advantan"... Os pais tratam o bebê em casa, geralmente não há indicações para internação por dermatite das fraldas. Dos remédios populares, os pediatras aprovam totalmente o óleo de espinheiro-mar em áreas secas da pele inflamada, lavando com uma decocção de camomila com uma erupção cutânea.
É categoricamente impossível lubrificar as áreas inflamadas da pele com verde brilhante, iodo, polvilhe abundantemente com pó. Não lave a criança com uma solução de permanganato de potássio. É proibido remover manualmente as crostas secas para evitar infecções adicionais.
Dicas
- A fralda deve ser do tamanho certo... As calcinhas descartáveis, grandes ou pequenas, só aumentam o efeito mecânico negativo na pele. É especialmente importante escolher fraldas de boa qualidade para dormir à noite, porque o bebê fica nelas mais tempo do que durante o dia. Esses produtos de higiene devem ter excelente capacidade de absorção de líquidos. É melhor optar por fraldas com uma camada externa formadora de gel. Todo o líquido que entra nelas vira um gel, a pele das migalhas, mesmo com uma longa permanência na fralda, não entra em contato com a urina.
- Para a higiene diária, é importante usar apenas cosméticos e produtos de cuidados para bebês. Sabonete ou creme adulto não é adequado para a pele do bebê e, além dos pré-requisitos para o desenvolvimento de dermatite de fralda, também cria uma excelente plataforma para o desenvolvimento de alergias de contato.
- Ao lavar, é importante estar atento para para que o jato d'água enxágue todas as dobras da pele, já que a urina e as partículas de fezes que podem permanecer nelas certamente darão um processo inflamatório no local mais dolorido - na região da dobra.
- Após o banho ou a lavagem, você não precisa secar seu bebê com uma toalha, pois isso só aumenta a possibilidade de causar microtraumas na pele. É melhor dar tapinhas delicados na pele com uma fralda limpa e seca.
- Os oponentes das fraldas descartáveis afirmam que elas são prejudiciais e perigosas, especialmente para os meninos. Este dano não tem justificativa médica e é muito exagerado. Se um bebê que cresce com fraldas começa a sofrer de dermatite das fraldas, faz sentido trocá-las pelo menos à noite.
- As manifestações da dermatite das fraldas são mais graves em bebês alimentados com fórmula. Isso se deve à diferente acidez das fezes, que é formada em crianças que comem fórmula. Para minimizar os riscos e salvar seu bebê de um incômodo como assaduras, você precisa considerar cuidadosamente a escolha da própria mistura. É melhor se for totalmente adaptado para crianças até 6 meses e parcialmente adaptado para crianças a partir dos seis meses.
- Se os pais preferem usar fraldas de gaze ou fraldas de calcinha reutilizáveis com forro de tecido ou gaze, devem ser lavadas apenas com sabonete infantil ou um pó hipoalergênico especial, fervidas por 10 minutos e só depois enxaguadas com água gelada pré-fervida. Isso ajudará a reduzir o risco de desenvolver inflamação na virilha e na área genital.
Você pode aprender mais sobre dermatite de filme infantil com o Dr. Komorowski assistindo ao vídeo abaixo.
