Fallo tétrade em crianças

Se as migalhas são diagnosticadas com algum tipo de doença cardíaca, isso só pode causar sentimentos e ansiedade nos pais. Principalmente se o diagnóstico soar incompreensível e ameaçador, por exemplo, a tétrade de Fallot. Que patologia se esconde por trás desse nome e é perigoso para uma criança?

O que é isso

A tétrade de Fallot é chamada de uma das patologias cardíacas congênitas, que é uma combinação de quatro anormalidades no desenvolvimento do coração ao mesmo tempo. Pela primeira vez, esse complexo de defeitos foi descrito pelo médico francês Fallot e, portanto, a doença leva seu nome. A tétrade inclui as seguintes anomalias:

Estreitamento da área por onde o sangue sai do ventrículo direito. Pode ser representada por estenose das válvulas, constrição sob as válvulas, assim como estreitamento do tronco pulmonar ou estenose das artérias pulmonares.
Defeito grave do septo que separa os ventrículos. Via de regra, é alto, ou seja, localizado próximo à aorta. Devido a esse defeito, as partes direitas do coração se conectam com a esquerda e o sangue se mistura.
Deslocamento da aorta para o lado direito, denominado dextraposição. Devido a essa posição alterada, o vaso pode se afastar parcialmente do ventrículo direito.
Espessamento do ventrículo direito denominado hipertrofia. Ela se desenvolve como resultado da dificuldade de ejeção de sangue desta câmara do coração.

A tetralogia de Fallot é diagnosticada em cada décima criança com cardiopatia congênita. Essa patologia ocupa cerca de 50% de todos os defeitos, com secreção à esquerda.

Causas

A tetralogia de Fallot é uma malformação congênita, pois as anormalidades com ela observadas se formam no útero. O aparecimento de tal patologia está associado a uma violação da postura do coração nas primeiras 8 semanas de desenvolvimento fetal, o que pode provocar:

Infecções como rubéola ou sarampo.
Hereditariedade.
Radiação ionizante.
Tomar medicamentos, como pílulas para dormir ou medicamentos hormonais.
Consumo de álcool.
Condições de trabalho prejudiciais.
Uso de drogas.
Doença cromossômica.

Sintomas

A principal manifestação clínica da tétrade de Fallot é a cianose, por isso essa patologia é denominada cardiopatias "azuis". O tempo de ocorrência de tal sintoma e sua gravidade são influenciados pelo grau de estreitamento da artéria pulmonar. Se a cianose aparecer nos primeiros dias de vida, esse defeito é extremamente difícil. Na maioria das vezes, a cianose se desenvolve lentamente por volta dos três meses a um ano e, em casos leves, seu aparecimento é observado na idade de 6 a 10 anos.

O tom de pele de uma criança com tetralogia de Fallot pode ser diferente - tanto azul claro quanto azul escuro ou azul-carmesim. Também existe uma forma acianótica, em que a pele permanece pálida. A descoloração azulada é observada primeiro nos lábios, depois nas membranas mucosas e nas pontas dos dedos. Além disso, o rosto da criança fica azul, após o que a cianose se espalha para a pele de todos os membros e tronco. A sombra aumenta com a atividade do bebê.

Outro sintoma constante da tétrade de Fallot é a falta de ar. A criança respira profunda e arritmicamente, enquanto a frequência respiratória praticamente não aumenta. A falta de ar em migalhas com tal patologia é observada em repouso, e com qualquer carga, mesmo a mais mínima, aumenta muito acentuadamente.

As crianças com esse tipo de defeito estão gradualmente ficando para trás no desenvolvimento físico. Eles rapidamente desenvolvem alterações nos dedos, que são chamadas de "óculos de relógio" (mudança no formato das unhas) e "baquetas" (mudança no formato das falanges).

Com um defeito grave em bebês com menos de 2 anos de idade, eles são diagnosticados com crises de falta de ar e cianose, cuja ocorrência provoca hipóxia cerebral grave. Durante esses ataques, as crianças perdem a consciência e o risco de coma e morte aumenta. A duração de um ataque varia de 10 segundos a vários minutos. Após o ataque, o bebê fica letárgico e fraco. Às vezes, ocorre isquemia cerebral ou hemiparesia.

Fases

No curso clínico da tétrade de Fallot, os seguintes estágios são distinguidos:

Fase 1 - dura do nascimento aos 6 meses de idade. Como a criança está se sentindo bem, essa fase é chamada de estado de bem-estar relativo. Atrasos no desenvolvimento não são observados nessa idade.
Fase 2 - dura dos 6 meses aos 2 anos de idade e é caracterizada pelo aparecimento de crises de falta de ar e cianose. Durante esta fase, complicações cerebrais e mortes frequentes são observadas.
Fase 3 - inicia aos 2 anos de idade. As convulsões tornam-se menos frequentes e desaparecem devido ao desenvolvimento de colaterais.

Diagnóstico

O exame de uma criança com suspeita de tétrade de Fallot começa com um exame. O tórax desses bebês costuma ser achatado e não há protuberância. Ouvindo o coração das migalhas, o médico diagnostica um sopro áspero na sístole à esquerda do esterno. Métodos adicionais para detectar um defeito são:

Ultra-som do coração. Defeitos anatômicos são identificados, chamados de tétrades.
Raio-x do tórax. A sombra do coração na imagem lembra um sapato ou uma bota de feltro.
ECG. O eixo do coração desvia para a direita, revelam-se sinais de aumento do coração direito e distúrbios de condução.
Coração soando. Revela-se aumento da pressão na cavidade do ventrículo direito, bem como baixa saturação de oxigênio do sangue arterial.
Aortografia. O deslocamento do vaso e a presença de colaterais são detectados.

Tratamento

Quando a tétrade de Fallot é detectada, a criança vê apenas o tratamento cirúrgico, que é:

Cirurgia paliativa. É realizado no primeiro estágio em bebês menores de três anos para aliviar sua condição e aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões. Para isso, podem ser criadas anastomoses ou os folhetos valvares podem ser dissecados.
Uma operação radical. É realizada de 2 a 6 meses após a primeira, conectando o bebê a uma corrente sanguínea artificial e resfriando seu corpo. Durante a intervenção, a estenose no ventrículo direito é eliminada e um remendo é costurado no septo interventricular.

No pós-operatório, a atenção é dada ao fortalecimento do miocárdio e redução da carga do coração. A criança é prescrita ginástica corretiva e uma dieta que permite que ela se recupere rapidamente do tratamento cirúrgico.

Previsão

Se a tétrade grave de Fallot não for tratada, 25% das crianças com essa patologia morrem antes de um ano de idade. O resto dos bebês vivem em média 12 anos e apenas cerca de 5% dos pacientes com esse defeito vivem até 40 anos. A causa mais comum de morte é a lesão cerebral devido à formação de um coágulo sanguíneo ou abscesso.

O tratamento cirúrgico em idade precoce é altamente eficaz. Após a cirurgia, as crianças são ativas e toleram bem a atividade física. Devem ser monitorados por um cardiologista e, para qualquer manipulação cirúrgica e dentária, essas crianças recebem antibióticos para prevenir o aparecimento de endocardite.