Urticária em crianças: dos sintomas ao tratamento

Os pais frequentemente encontram urticária em uma criança: a urticária, ou urticária, é comum na infância. A alergia se manifesta mais frequentemente dessa forma. A tarefa dos pais é saber distinguir a urticária de outras doenças dermatológicas e de infecções virais para ajudar a criança de forma correta.

Sobre patologia

Urticária, ou febre da urtiga, recebeu esse nome devido à semelhança externa de erupções cutâneas com queimaduras de urtiga. Na verdade, a doença é dermatite, em 99% dos casos é alérgica. As bolhas na pele formam-se rapidamente, rapidamente, coçam, têm uma forma elevada, de cor rosa pálido, o que as torna muito semelhantes a vestígios de contacto com urtigas.

A prevalência da urticária é extremamente ampla - de acordo com alguns relatórios, até um quarto de toda a população da Terra, pelo menos uma vez, encontrou essa forma de dermatite. Crianças e mulheres são mais afetadas pela doença. De acordo com a OMS, a proporção de crianças com urticária entre todos os alérgicos é de pelo menos 15%, enquanto a dermatite semelhante a queimaduras de urtiga ocorre com mais frequência na idade de 2-3 anos, 5-6 anos. Depois de 7 anos, a urticária é muito menos comum e, depois de 9 a 10 anos, costuma desaparecer por completo. Se o contato com o alérgeno for constante, a ameaça não será eliminada, então a urticária torna-se crônica.

Há uma opinião um tanto depreciativa entre as pessoas sobre a urticária - por algum motivo, ela não é considerada uma patologia grave. Mas em vão. Estatísticas disponíveis para o Ministério da Saúde da Federação Russa indicam que em 40% dos casos o aparecimento de urticária na pele é complicado por angioedema (edema de Quincke), em que o inchaço da laringe se desenvolve rapidamente, a criança pode começar a sufocar.

Ao fechar a glote, um resultado letal não é excluído se a assistência foi prestada fora do prazo.

Tipos

A urticária em crianças pode ser aguda ou crônica. O primeiro é mais comum. Afinal, qualquer pai sensato e atencioso, depois que a criança estiver coberta de erupção, começará a procurar a fonte do alérgeno, tentará limitar o contato com ela. Se isso não for feito, a sensibilização se tornará crônica. Nesse caso, a erupção piorará de vez em quando.

A urticária é comum e artificial. No primeiro caso, ocorre como manifestação de uma alergia, no segundo é uma reação da pele a um efeito mecânico (se a criança for segurada sobre a pele com algo pontiagudo, por exemplo, uma unha, ela terá uma faixa convexa inchada na pele). Este fenômeno na medicina também é denominado dermografismo urticariforme.

A urticária é um conceito bastante amplo. Inclui vários tipos, que se dividem principalmente devido ao aparecimento de uma erupção na pele:

dermográfico;
causado pela pressão;
frio (reação ao frio);
vibração;
colinérgico;
contato;
aquagênico.

Esta doença é tradicionalmente referida, mas com grande extensão, mastocitose (urticária pigmentosa), vasculite urticariforme e urticária fria crônica hereditária. Além disso, é possível o aparecimento de erupções na pele do sistema nervoso.

Quando questionado se tal erupção é contagiosa para outras pessoas, a resposta é inequívoca: é uma alergia que não representa perigo para outras pessoas, é uma resposta imunológica individual a um determinado irritante, que é relevante neste caso para uma criança em particular.

Por que e como está se desenvolvendo?

A erupção cutânea característica, semelhante à queimadura de urtiga, surge como consequência do acúmulo de histamina, que se forma e se deposita nos mastócitos dos mastócitos. A próxima colisão com o antígeno força os mastócitos a liberar histamina e liberá-la no sangue. É assim que as bolhas se formam. Cada organismo é capaz de sensibilizar de uma forma ou de outra, uma pessoa precisa de mais tempo para isso, outra menos. Portanto, uma erupção cutânea aparece tanto no primeiro contato com uma substância perigosa, quanto no contato repetido, caso em que a histamina se acumula gradualmente.

Os capilares ficam mais vulneráveis, suas paredes ficam mais frágeis, permeáveis, o líquido intracelular penetra nas camadas externas da pele. É assim que uma erupção aparece. E é com esses processos em mente que a urticária não é considerada um sintoma separado, como muitos pensam, mas uma doença independente.

As causas da ocorrência podem ser muito diversas. Mais frequentemente na infância, a urticária alimentar aparece quando a erupção é causada por um alérgeno alimentar, picadas de insetos. A febre cutânea urticária característica pode ocorrer com transfusões de sangue e como reação à vacina utilizada para a vacinação. Os medicamentos são considerados um dos fatores mais prováveis no desenvolvimento da urticária. Portanto, a pele da criança pode reagir a produtos químicos domésticos, o cloro contido na água.

Existem crianças que reagem com erupção urticariforme ao frio ou superaquecimento, à luz solar, vibração ou fricção mecânica (roupas, fraldas, etc.).

Em 30% dos casos, a verdadeira causa da urticária em uma criança não pode ser identificada.

Muitos pais pensam que as crianças com parasitas intestinais são mais propensas a urticária. Apressamo-nos a tranquilizá-lo: os estudos não confirmaram qualquer papel significativo das invasões helmínticas no desenvolvimento da urticária em bebés. E, portanto, a indicação de medicamentos contra parasitas assim, por precaução, comuns há não muito tempo, hoje é considerada desarrazoada e incorreta.

Sintomas e Sinais

A febre da urtiga em crianças sempre aparece repentinamente. Nem uma bolha, nem duas. A erupção é numerosa ao mesmo tempo, bastante extensa, as bolhas têm uma rica cor rosada. Vale ressaltar que a maioria das erupções cutâneas na fase inicial aparecem exatamente durante os primeiros 60 minutos após o contato com um alérgeno, enquanto o conteúdo de histamina no sangue é significativo. Tudo o que vai acontecer em uma hora não é mais tão significativo - se novas bolhas aparecerem, então em quantidades extremamente pequenas.

Esta é a principal diferença entre a urticária e qualquer doença infecciosa. E tudo o que os pais precisam lembrar é a hora da propagação das erupções: se for muito de uma vez, estamos falando de urticária, se uma ou duas bolhas e aos poucos, então deve-se suspeitar de uma infecção, por exemplo, varicela.

Outra característica da urticária é a velocidade de desaparecimento. Assim que a quantidade de histamina no sangue começar a diminuir, a erupção começará a desaparecer e desaparecer sem deixar vestígios. Isso geralmente acontece em algumas horas. Mas há opções em que a "segunda onda" pode começar: assim que a primeira erupção passa rapidamente, surge uma nova, igualmente extensa, possivelmente em um local diferente.

Se a forma da doença for crônica, essas "ondas" se substituirão com uma freqüência invejável e os sintomas podem ser observados por vários meses.

A urticária clássica é bastante dolorosa. Os elementos da erupção coceira, coceira, dão na criança sensações desagradáveis ao toque, a pele ao redor de cada bolha fica um tanto inchada, por isso, os elementos se fundem em grandes manifestações cutâneas. O estado da criança depende da extensão dessas formações: se a urticária aparecer apenas no padre ou apenas nas mãos, nas palmas, por exemplo, devido ao contato com produtos químicos domésticos, então é improvável que o estado geral seja afetado. Se a erupção for na virilha, no rosto, é uma condição mais dolorosa. E se houver focos extensos de erupção cutânea no corpo, pernas, costas e abdômen, a condição pode ser significativamente prejudicada.

Na maioria das vezes, ocorre uma deterioração no bem-estar devido à temperatura subfebril, que ocorre como uma reação protetora à liberação de histamina no sangue. Uma criança pequena pode apresentar distúrbios de apetite, fezes, sono, mau humor, choro. Uma criança mais velha reclama de dor de cabeça e mal-estar.

Cada forma de urticária pode ter suas próprias características distintas nas manifestações.

Crônica

Na urticária crônica, a criança costuma ter problemas concomitantes com o estado do trato gastrointestinal, há problemas com o fígado. O foco de uma infecção crônica pode estar nas amígdalas ou na vesícula biliar, bem como na boca, se o bebê tiver cárie avançada. Nesse caso, ocorre autointoxicação. Quando aparece uma erupção, eles falam sobre uma exacerbação e, frequentemente, especialmente em crianças pequenas, durante uma exacerbação, há aumento do nervosismo e instabilidade emocional, dores de cabeça, náuseas e até vômitos, fezes e distúrbios do sono. Às vezes, um ataque de urticária crônica pode causar inchaço das meninges.

Infantil

A urticária, que ocorre em bebês, é chamada de estrópulo pelos médicos. Está sempre associada à nutrição - no contexto da sensibilização alérgica alimentar do corpo do bebê. Na maioria das vezes, as crianças com tendência à diátese com formação de úlceras lacrimejantes e eczema são suscetíveis a essa urticária.

As crianças que comem fórmulas adaptadas ou as que não são alimentadas de acordo com a idade, na maioria das vezes desenvolvem erupções na forma de nódulos-vesículas. Além disso, a urticária infantil pode estar associada a picadas de insetos (mosquitos, moscas). O tamanho das bolhas é pequeno - cerca de 3 milímetros, há uma pequena bolha no topo. A coceira pode fazer com que a criança comece a coçar a formação, o que é perigoso devido a complicações bacterianas.

Em bebês, a urticária afeta mais frequentemente a pele em grandes dobras, mas também é possível uma erupção cutânea extensa, espalhada por todo o corpo. Além disso, os bebês quase sempre apresentam distúrbios de fezes (diarréia ou, inversamente, evacuações difíceis), além de diminuição do apetite e do sono, tornando-se mais letárgicos.

Gigante

Um sinônimo para esta urticária - Edema de Quincke. A patologia se manifesta não apenas por uma erupção cutânea súbita, mas também pelo mesmo edema súbito do tecido subcutâneo, tecido muscular. O mais perigoso é o inchaço da laringe, pois pode levar à asfixia.

O edema está sempre localizado na direção dos músculos. Eles podem durar vários dias, após os quais diminuem. Se ocorrer inchaço da laringe, a criança começa a respirar com dificuldade, seus lábios ficam azuis. Você precisa agir imediatamente: chame uma ambulância, leve a criança para tomar ar fresco ou abra todas as aberturas e portas da rua de casa para garantir o fluxo de oxigênio, se necessário, dê uma dose de anti-histamínico para a idade que o bebê já usou. Uma criança em tal estado precisa de hospitalização urgente.

Frio

Essa forma da doença se manifesta em crianças, principalmente sensíveis ao frio, à luz solar. Erupções cutâneas características aparecem após a exposição a um fator apropriado. Uma criança com sensibilidade individual, se suas mãos estiverem congeladas na rua, bolhas aparecerão em suas mãos. A alergia ao sol geralmente afeta crianças com pele clara, cabelos loiros e olhos azuis.

Uma erupção cutânea também pode aparecer com uma queda brusca de temperatura (por causa do calor do verão, a criança foi levada para uma sala com o ar condicionado funcionando ou do frio ela foi levada para um banho quente e aquecido). Esta forma de urtiga pode aparecer não imediatamente, mas depois de algumas horas e até um dia após as flutuações de temperatura.

Outras formas

É interessante notar a forma tóxica da urticária - uma reação instantânea e urgente ao contato com certos produtos químicos, com algumas plantas, animais. Aqui, é importante determinar a qual substância a criança tem uma reação inadequada para excluir contatos. Isso não significa que uma pessoa com intolerância a gatos na infância nunca conseguirá ter um gato: como já mencionado, as crianças tendem a "superar" suas alergias, apenas 3% dos alérgicos mantêm sua resposta imunológica na idade adulta. O resto se livra das alergias sem deixar vestígios e pode muito bem comer laranjas e gatinhos de estimação, alimentar peixes de aquário e fazer tudo que eles não podiam pagar na infância.

Diagnóstico

Um médico experiente sempre pode reconhecer a urticária "à vista" mas um diagnóstico preciso é feito apenas com base em testes de laboratório. Nem sempre os pais se lembram do que a criança comeu, bebeu ou teve contato nas últimas 24 horas e, portanto, os testes alergológicos, considerados o método mais preciso para estabelecer o fato da sensibilização corporal, podem auxiliar na busca por um alérgeno.

Os testes de alergia nem sempre darão uma resposta à pergunta sobre o que exatamente a criança desenvolve urticária, porque os chamados alérgenos padronizados mais comuns são tomados para eles, e um bebê em particular pode ter uma reação a outra substância que não está incluída na lista das padronizadas.

A essência dos testes é reduzida à reação a vários alérgenos. Qual será a reação - ele é o "culpado" da febre da urtiga.

A medicina moderna possui vários tipos de pesquisa que podem ser prescritos para um bebê. Na maioria das vezes, recomenda-se às crianças um exame de sangue imunológico.

Para imunoglobulina E total

IgE é determinado no sangue se ocorrer sensibilização. Nesse caso, o nível de imunoglobulina indica sua extensão. O sangue é retirado de uma veia. Os pais devem saber que é impossível alimentar e dar água à criança antes de tal exame, e se a criança, conforme prescrito pelo pediatra, toma alguns medicamentos e não é possível cancelá-los, o alergista também deve saber desse fato antes que o sangue seja coletado para análise.

Para imunoglobulinas específicas

Esse exame de sangue é realizado em uma criança se o fato da alergia já tiver sido estabelecido, mas um alérgeno específico não. O soro do sangue de um pequeno paciente é misturado com vários alérgenos, por exemplo, com pólen vegetal, saliva animal, poeira doméstica, etc. A reação permite julgar qual grupo de alérgenos pode causar uma reação negativa em uma criança.

Immunocap

Este teste é realizado para o caso de nenhum dos anteriores poder dar uma resposta clara à questão da origem da alergia. O estudo requer mais sangue e, portanto, os bebês não recebem essa análise. Na maioria das vezes, você pode contar com a nomeação de tal pesquisa apenas a partir da adolescência.

Além dos exames de sangue, exames cutâneos podem ser recomendados para crianças com urticária. Sua passagem pode demorar: em uma sessão, o médico pode aplicar na pele de um pequeno paciente não mais do que 20 tipos de alérgenos, e há milhares deles. As amostras são recomendadas para crianças a partir de 3 anos. A tarefa do médico é encontrar a substância à qual a pele reagirá positivamente. Normalmente, as soluções de alérgenos são aplicadas nos antebraços, mas o procedimento também pode ser realizado na pele das costas. Para bebês, gotas de soluções são aplicadas na pele, enquanto os adolescentes podem arranhar e pingar as soluções lá.

Tratamento

Uma vez que no desenvolvimento das reações alérgicas, a medicina moderna ainda não é muito clara, no tratamento da urticária existem muitas questões para as quais não há respostas. Até agora, a forma mais eficaz de tratar a urticária é detectar o alérgeno e limitar o contato com ele.Se a resposta imunológica é causada por pêlos de animais, os médicos recomendam se livrar dos animais; se a matéria for pólen, a criança não pode respirar e tocá-los. Porém, mesmo os testes de alergia existentes não ajudam a identificar o alérgeno em um terço dos casos, e por isso o tratamento da urticária torna-se uma grande e interessante busca dos pais, cuja tarefa é evitar a qualquer custo a ressensibilização.

A criança pode ser aconselhada a tomar anti-histamínicos para aliviar os sintomas. Esses medicamentos incluem "Suprastin", "Loratadin", "Claritin", "Diazolin" e muitos outros medicamentos que diferem em dosagem, princípio ativo e restrições de idade. Um médico o ajudará a escolher um remédio específico. As diretrizes clínicas do Ministério da Saúde esclarecem que principalmente crianças que sofrem de urticária ocasionalmente precisam de tratamento. Muitas vezes, os medicamentos, em princípio, não são necessários, porque, como sabemos, a urticária passa rapidamente, bastando para isso excluir a maior influência do alérgeno no corpo da criança.

Em combinação com anti-histamínicos, remédios locais podem ser prescritos - pomada, creme, spray, por exemplo, "Fenistil". Urticária sem coceira é rara e, portanto, uma criança pode precisar de um remédio local que tenha um efeito refrescante e antipruriginoso, reduz o inchaço e acalma.

Deve ser entendido que os medicamentos não eliminam as alergias, não as curam, mas apenas aliviam alguns dos sintomas desagradáveis.

Em todos os casos, sem exceção, uma dieta hipoalergênica é recomendada. O menu infantil deve conter apenas produtos com baixo grau de risco potencial. Seu pediatra ou alergista fornecerá uma lista de produtos. Ele sempre exclui a presença de nozes, frutas cítricas, alimentos com corantes alimentares, frutos do mar, leite integral na mesa do bebê.

Além disso, a suplementação de cálcio é recomendada se anti-histamínicos forem prescritos. E somente quando nenhum dos tratamentos listados ajudar a aliviar o bebê das manifestações da febre da urtiga, a terapia hormonal, para a qual são usados hormônios corticosteroides, pode ser recomendada.

Se uma criança desenvolver uma alergia alimentar, é recomendado adicionalmente em casa no processo de tratamento sintomático dê-lhe sorventes - "Enterosgel", carvão ativado, e também é recomendado beber bastante água, afinal, a principal tarefa é remover a substância alergênica do corpo o mais rápido possível.

Se o médico acredita que a criança é excessivamente excitável emocionalmente e suspeita de um componente psicossomático em sua alergia, ele pode aconselhar os pais a darem ao bebê sedativos fitoterápicos aprovados pela idade, isso ajudará a acalmar, aliviar a excitação excessiva do sistema nervoso autônomo.

Durante o tratamento, a criança pode se lavar, mas só depois de ser examinada por um médico que diferencie urticária de escabiose é que é possível andar, pois a doença não é contagiosa. A urticária não dura muito, e com os primeiros socorros adequados dos pais, depois de algumas horas não há vestígios, não há consequências.

No processo de tratamento da urticária, os pais devem saber quais ações são indesejáveis, errôneas:

você não deve cauterizar os elementos da erupção com iodo, verde brilhante, álcool;
você não deve dar antibióticos ao seu filho (sua alergia não tem nada a ver com doenças bacterianas, nas quais você definitivamente não pode ficar sem antibióticos);
não se pode curar a urticária com remédios populares, pois a maioria deles é à base de materiais vegetais, que durante o período de doença podem agravar a sensibilização;
se o tratamento prescrito pelo médico não ajudar, as erupções aparecem repetidamente, a temperatura dura mais de três dias, surge uma tosse seca e improdutiva, o estado geral da criança piora visivelmente, o tratamento em casa deve ser interrompido (é possível que a exposição ao alérgeno continue) e ir para o hospital para hospitalização.

Além disso, os pais são orientados a ter mais cuidado na primeira hora após o aparecimento das urtigas - se a criança começar a tossir, vale a pena chamar uma "ambulância", é possível que apareça edema interno da laringe.

A opinião do Dr. Komarovsky

O conhecido pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky acredita que muitas manifestações de alergia em uma criança podem ser evitadas se o espaço e o estilo de vida da criança forem devidamente organizados. Além disso, seu conselho ajudará mães e pais que atualmente estão lidando com o tratamento de uma criança alérgica:

introduzir alimentos complementares e novos alimentos na dieta do bebê gradativamente, de acordo com as recomendações do médico; monitorar atentamente a reação a cada novo produto (não é introduzido mais do que um novo prato por dia);
no tratamento da urticária, em primeiro lugar, deve-se atentar não para os medicamentos que ajudam nisso, mas para a situação da casa - os pais devem tirar o berçário de tudo que pode acumular grandes quantidades de poeira doméstica (tirar peluches, esconder livros no armário, etc. feche com portas de vidro, tapetes e tapetes devem ser removidos completamente);
após um ataque de urticária, é importante fazer uma limpeza úmida, avaliar como os produtos químicos são armazenados (devem estar inacessíveis para a criança);
a roupa de uma criança com alergia cutânea deve ser lavada somente com um pó hipoalergênico e adicionalmente enxaguada (é melhor se livrar do cloro do enxágue com antecedência, com o qual está saturado nas estações, para isso basta fervê-la)
uma criança com tendência a urticária não deve suar, portanto, você não deve enrolá-la demais;
roupas e roupas de cama devem ser escolhidas entre tecidos naturais com uma quantidade mínima de tintura têxtil, de preferência linho branco e as mesmas camisetas com calcinha.

O principal, acredita Yevgeny Komarovsky, não é curar a criança. Alguns pais com tanto zelo se apressam em tratar as alergias de seus filhos com medicamentos, o que os torna uma pessoa alérgica crônica. A maioria das crianças, à medida que sua imunidade se desenvolve, "supera" as alergias.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento primário da doença, os pais devem tentar excluir possíveis alérgenos na vida de uma criança pequena. Mas isso não significa que o bebê não deva acariciar gatos e cheirar flores. Pelo contrário, de acordo com estudos recentes, as alergias ocorrem com mais frequência em crianças que os pais tentam proteger o máximo possível da vida e de suas manifestações, enquanto crianças que crescem desde o nascimento em famílias com cães e gatos caminham na rua e têm o direito de vomitar e cheirar flores, as alergias são bastante raras.

Para prevenir alergias, é importante manter um sistema imunológico saudável. Para isso, não é necessário administrar imunomoduladores à criança, e desde o nascimento é necessário garantir uma interação adequada da imunidade da criança com tudo o que está ao redor, inclusive os gatos. É importante temperar o bebê, não alimentá-lo demais, não envolvê-lo para que ele sue, estar atento a todas as doenças existentes e tratar a criança na hora certa.

Se uma criança já teve urticária uma vez, pode ocorrer a qualquer momento. É por isso que é importante que os pais cuidem da prevenção de convulsões com antecedência: se vacinação ou anestesia local for tomada, anti-histamínicos devem ser tomados primeiro, se o médico prescrever algum medicamento, é importante alertá-lo sobre a tendência da criança à febre de urtiga. A criança deve levar um estilo de vida saudável, de preferência com os pais. Fumar em uma casa onde há uma criança com alergia; não se pode lavar o chão com detergente à base de cloro.

Usar roupas largas que não esfreguem a pele e a falta de interação com produtos químicos domésticos ajudarão a prevenir um possível novo ataque.

Uma dieta hipoalergênica é importante justamente durante o período de exacerbação das alergias, mas se houver um estado de remissão, você pode adicionar à dieta em pequenas quantidades alimentos que tenham um status alergênico aumentado. É importante monitorar a reação da criança.

E o mais importante: se seu filho sofre de urticária crônica, tenha sempre em mãos um kit de primeiros socorros caseiros, que podem salvar sua vida. Deve conter anti-histamínicos em comprimidos ou gotas, pomada com efeitos antipruriginosos e descongestionantes, bem como algumas ampolas de Prednisolona e uma seringa no caso de uma forma aguda de alergia tipo I, na qual a criança pode sufocar antes mesmo da chegada da ambulância. Neste caso, a administração intramuscular oportuna de "Prednisolona" pode realmente salvar sua vida. O restante da ajuda será prestado pelos médicos quando eles chegarem ao atendimento.

Avaliações

De acordo com as avaliações dos pais deixadas nos fóruns temáticos, o mais frequente na urticária é a rapidez assustadora, em que a mãe não consegue sequer imaginar o que exatamente causou tal reação cutânea. Muitos descrevem que, no decorrer do tratamento, a urticária tornou-se mais pálida, adquirindo novamente uma rica coloração rosa. Normalmente ela ficava pálida na primeira metade do dia e mais brilhante na segunda.

Mas, em geral, as avaliações sobre o tratamento são bastante positivas. A doença passa rápido, e se voltar, então os pais geralmente já sabem bem o que fazer e em que ordem, dar de beber, do que ungir, para que os sintomas desagradáveis desapareçam.