Sintomas e tratamento da bronquite obstrutiva em crianças

Bronquite obstrutiva em crianças

Todo mundo pega bronquite - tanto bebês quanto seus pais. Mas em crianças isso acontece com muito mais frequência. Ao mesmo tempo, a doença costuma receber um novo nome - bronquite obstrutiva. O que isso significa, é a doença tão perigosa quanto parece e como tratar a criança, vamos tentar contar neste artigo.

O que é isso

Bronquite obstrutiva em crianças - É uma inflamação nas membranas e parede muscular dos brônquios, acompanhada de obstrução. Por isso os médicos chamam o fechamento do lúmen de um órgão oco. Nesse caso, os brônquios pequenos e médios estão fechados, obstruídos. Isso não acontece por si só, mas no contexto de bronquite aguda.

O mecanismo de obstrução ficará mais claro se você souber como começa e se desenvolve a inflamação da membrana e das paredes dos brônquios. Na maioria das vezes (cerca de 85% dos casos), uma criança é infectada por uma infecção viral. Os vírus entram na nasofaringe, causando rinorreia em resposta a uma resposta imune, de lá para a laringe, onde ocorre uma reação de defesa local, resultando na vermelhidão da garganta.

Vírus particularmente agressivos e tenazes superam rapidamente as duas imunidades de "jejum" anteriores (nariz e garganta) e penetram no trato respiratório inferior. A membrana mucosa dos brônquios também encontra "hóspedes" indesejados com imunidade local e começa a produzir ativamente secreção brônquica - muco especial que é capaz de se ligar e neutralizar a atividade das partículas virais.

A tarefa dos brônquios bastante compreensível - para evitar que os vírus entrem mais - nos pulmões. E sua arma principal é o lodo. E tudo vai bem desde que esse lodo seja líquido. Se começar a engrossar, secar sob a influência de fatores desfavoráveis (alta temperatura corporal de uma criança, ar seco ou empoeirado que ela respira, etc.), a partir de um dispositivo de proteção imediatamente se tornará um excelente ambiente para a reprodução de micróbios patogênicos.

Estafilococos, pneumococos, outros "cocos" e não só eles aproveitarão voluntariamente. E então a bronquite se complicará por uma infecção bacteriana secundária. O muco seco cria outro grande problema - ele obstrui os brônquios de pequeno e médio calibre, a ventilação pulmonar é prejudicada e são criados pré-requisitos excelentes para a pneumonia.

É esse estado de obstrução brônquica que se entende como "bronquite obstrutiva". É sempre melhor prevenir esta doença do que curá-la mais tarde, mas, infelizmente, nem sempre é possível preveni-la. Se esse diagnóstico for estabelecido, isso não significa que você precise entrar em pânico. Este é um sinal para ação imediata.

Em primeiro lugar, você precisa descobrir de que tipo de doença estamos falando, porque a bronquite obstrutiva pode ser aguda e crônica. Nas crianças, na esmagadora maioria dos casos, ocorre a primeira opção, a forma crônica costuma ser a sorte dos adultos. Uma doença crônica pode ser comentada se uma tosse úmida persistente acompanhar a criança sem parar por mais de 3 meses, e esses períodos foram observados por pelo menos dois anos consecutivos.

O perigo

As mudanças que ocorrem nos brônquios podem ser reversível (broncoespasmo, inflamação das membranas mucosas e submucosas), e pode ser qualificado como irreversível. Essas transformações perigosas incluem estreitamento do lúmen dos brônquios e prolapso da parede da membrana.

As complicações mais perigosas obstrução brônquica - isto é enfisema pulmonar, patologia cardíaca, que estão associados a um aumento no tamanho dos órgãos devido ao aumento da pressão arterial no pequeno círculo (pulmonar), ataques agudos recorrentes de insuficiência respiratória, bronquiectasia (um estado de expansão patológica dos brônquios).

As peculiaridades da estrutura dos órgãos respiratórios das crianças são que as vias aéreas são estreitas, o escarro, mesmo com curso favorável da doença, é bastante difícil de sair em tempo hábil.

Por isso é muito importante não automedicar a bronquite em geral, e se estamos falando de uma forma obstrutiva, apenas médicos qualificados e medicamentos modernos ajudarão a evitar consequências perigosas.

Causas

A bronquite obstrutiva geralmente se desenvolve no contexto da bronquite viral aguda, que, por sua vez, é uma consequência bastante comum da infecção por influenza, parainfluenza, sarampo e outros agentes virais que atuam ativamente na relação respiratória.

Com essa doença, as complicações bacterianas não são excluídas, que se desenvolvem no contexto da obstrução brônquica. Isso exigirá uma mudança na abordagem de tratamento e reabilitação.

Por si só, as lesões bacterianas dos brônquios são raras. Essas doenças são mais graves que as virais, mas as previsões são bastante favoráveis, uma vez que os antibióticos existem e são amplamente utilizados no século 21, eles lidam de forma rápida e eficaz com micróbios patogênicos que se instalaram na membrana ou parede dos brônquios.

Às vezes, a bronquite obstrutiva em crianças é causada por exposição prolongada a alérgicos ou tóxicos. Esta é a forma mais perigosa de obstrução, pois com ela ocorre um estreitamento da luz nem mesmo devido a espessas secreções brônquicas, mas em maior medida devido ao edema dos tecidos.

Os fatores de risco que provocam o desenvolvimento de bronquite obstrutiva são os seguintes:

inalação de poeira, fumaça de tabaco, gases, vapores de cloro e outros produtos químicos;
ar muito seco na sala onde a criança está com a bronquite aguda usual;

tratamento impróprio de bronquite aguda;
o mal-estar geral da criança - nutrição insuficiente, falta de vitaminas, estresse prolongado;

resfriados frequentes e outras doenças que reduzem a capacidade do sistema imunológico de se defender;
rinite crônica ou prolongada, outros distúrbios da respiração nasal;
a predisposição genética da criança a alergias, especialmente às suas manifestações respiratórias.

O risco de obstrução na bronquite catarral aguda mais comum aumenta várias vezes, se os pais não começarem imediatamente a tomar medidas para criar as condições ideais para a recuperação normal.

Se o bebê continuar respirando ar seco no apartamento, se os aquecedores estiverem ligados em seu quarto e ele mesmo for envolto em várias roupas quentes, não haverá sentido em tratar até mesmo medicamentos muito caros e eficazes. Com um alto grau de probabilidade de ocorrer espessamento e ressecamento do muco brônquico, a obstrução começará.

Um pré-requisito para evitar o bloqueio de brônquios pequenos e médios é o ar umidificado da sala, refrigeração, ventilação e limpeza úmida. Leia mais sobre os parâmetros necessários abaixo.

Sintomas e Sinais

A bronquite obstrutiva não é tão frequentemente uma doença independente, geralmente é uma complicação da bronquite aguda ou uma doença viral. Portanto, os sintomas no estágio inicial irão repetir completamente o quadro clínico de uma determinada doença. Com a gripe, primeiro haverá febre, dores musculares e de garganta, dores de cabeça e só então sinais indicativos de bronquite.

Com as alergias, os sintomas também não aparecem imediatamente, mas após uma exposição suficientemente longa aos alérgenos. Em todos os casos, a doença brônquica obstrutiva tem suas próprias características sinais que permitem suspeitar de uma doença e conduzir os diagnósticos necessários a tempo:

A temperatura corporal geralmente não é alta, mais frequentemente permanece dentro dos valores subfebris - 37,0-37,9 graus.
Pode ocorrer uma pequena dor de garganta, ligeira vermelhidão das membranas mucosas. Este sintoma é opcional.
O principal sintoma é a tosse. Aparece quase imediatamente com o início das manifestações respiratórias e nos primeiros 3-5 dias tem um caráter seco e latido. Sua intensidade aumenta acentuadamente à noite. Após alguns dias, uma tosse seca se transforma em uma tosse úmida produtiva, acompanhada de expectoração de escarro.

A obstrução pode indicar o aparecimento de grave falta de ar A criança tem mesmo por atividade física menor ou, em geral, em repouso.
Muitas vezes, com uma forma obstrutiva da doença, uma criança aparece respiração ofegante respiração ofegante seca ao respirar, seus pais poderão ouvir, mesmo sem educação médica apropriada e dispositivos especiais. O chiado é muito audível.

A criança por falta de oxigênio, consequência da respiração pulmonar prejudicada, torna-se letárgica, sonolenta, apática. Ele transpira muito, mesmo na ausência de alta temperatura. Esta condição é frequentemente referida como "suor frio".
O escarro que a criança tem dificuldade para expelir tem uma cor amarela intensa., às vezes impurezas esverdeadas ou marrons, fragmentos de crostas de secreção secas são discerníveis nele.

A maioria dos sintomas desaparece gradualmente com o tratamento. Durante a primeira semana, a temperatura e a dor de garganta geralmente desaparecem, mas a tosse pode persistir por mais cerca de 3 semanas. Existem também condições mais prolongadas, mas isso depende das características individuais do organismo, do estado de imunidade e da acerto do tratamento selecionado.

Diagnóstico

Dado que a bronquite obstrutiva representa um perigo grave para o corpo da criança, os pais devem definitivamente chamar um médico ou visitar o pediatra na clínica de seu local de residência. Em primeiro lugar, o médico avaliará a totalidade de todos os sintomas e "ouvirá" a criança com um estetoscópio. A forma obstrutiva da doença é característica frespiração áspera, respiração ofegante dispersa. Uma amostra de escarro será retirada para análise.

Usando o método de cultura bacteriana, será possível estabelecer se há lesões bacterianas ou fúngicas nos brônquios, esse conhecimento ajudará a escolher um antibiótico muito específico e mais eficaz contra um micróbio específico.

O médico pode encaminhá-lo para uma radiografia de tórax. Um raio-X ajudará a excluir outros possíveis problemas com os pulmões - tuberculose, enfisema, etc. Os raios-X não são prescritos para todas as pessoas. A broncoscopia para doenças obstrutivas é quase sempre prescrita. O procedimento é bastante simples, inclui a retirada de muco para análise e exame do estado da mucosa brônquica.

Um exame de sangue também será necessário. Teremos que fazer uma análise geral, bioquímica e um tipo especial de análise que permite estabelecer o grau de insuficiência respiratória - um exame de sangue para a composição do gás.

Se a bronquite viral for difícil de curar, se repetir, o médico pode prescrever um estudo imunológico de sangue e expectoração para identificar um vírus patogênico específico. Na maioria dos casos de bronquite não complicada causada por ARVI ou influenza, essa análise não é necessária, uma vez que a maioria das infecções virais é tratada com sucesso de acordo com o esquema padrão.

Tratamento

Normalmente, a bronquite pode ser tratada em casa. No entanto, um bebê ou recém-nascido com esse diagnóstico é necessariamente hospitalizado.

O tratamento da bronquite complicada por obstrução não consta da lista de medicamentos da receita. É toda uma gama de medidas que recairão sobre os ombros dos pais e nas quais os medicamentos não são o principal. O princípio básico do tratamento de qualquer bronquite é a diluição e a remoção do escarro acumulado nos brônquios. Se for líquido o suficiente, não haverá bloqueio e, se a obstrução acontecer, você pode lidar com ela com a mesma abordagem terapêutica.

Em primeiro lugar, com um higrômetro especial, é preciso trocar a umidade do ar do apartamento, se estiver abaixo de 50%, então o ar está muito seco, e a inalação causa o ressecamento das secreções brônquicas. Se a umidade estiver acima de 70%, o ar está muito úmido, o que cria riscos adicionais em caso de inflamação severa. O modo recomendado é 50-70%. Todas as avós sabem como criá-lo.

Para fazer isso, a mãe precisa pendurar toalhas e lençóis úmidos pela casa e molhá-los novamente quando secarem. Além disso, tigelas e recipientes com água são colocados de forma que ela possa evaporar livremente. Ajuda nesta situação e um aquário com peixes.

No entanto, existe uma maneira mais fácil e precisa de criar condições ideais para que seu filho tenha uma recuperação rápida. Para a mãe, tudo pode ser feito por um dispositivo especial - um umidificador. Eles são ultrassônicos, a vapor e frios. Qual escolher é com os pais. Muitos modelos são equipados com higrômetro e sensor de umidade próprios, assim que a umidade atinge os valores ajustados, o aparelho é desligado.

A temperatura do ar no apartamento não deve ser muito alta. Os melhores valores são 18-20 graus. Pode parecer a muitas mães que está frio, mas nesta situação é melhor vestir a criança mais quente do que de costume, mas não violando a temperatura ambiente recomendada, pois são esses os indicadores de temperatura importantes para a inalação. Vestir uma criança com bronquite deve ser com sabedoria, pois a doença está associada ao aumento da sudorese. A criança não deve suar. Após as caminhadas, você deve definitivamente tomar um banho quente e vestir seu bebê com roupas limpas.

No tratamento, isso é especialmente importante para bronquite obstrutiva de origem alérgica, é importante eliminar do ambiente da criança tudo o que é potencialmente perigoso do ponto de vista da propagação de alérgenos - para limitar o contato com animais de estimação, remover acumuladores de poeira da criança - tapetes e peluches. Faça a limpeza úmida com água pura sem o uso de detergentes, principalmente os à base de cloro. Lave as roupas do bebê apenas com detergente infantil hipoalergênico e enxágue adicionalmente com água limpa.

Beber muitos líquidos ajuda a diluir a expectoração.

O bebê deve receber tanto suco, chá, água, sucos de frutas e compotas quanto possível, evitando bebidas carbonatadas, bebidas muito ácidas e muito doces.

É desejável que a temperatura do líquido seja igual à temperatura corporal, para que a bebida seja absorvida mais rapidamente. Além disso, você pode irrigar a cavidade nasal com solução salina (1 colher de chá de sal por litro de água fervida) para que o nariz não seja obstruído. Com o nariz escorrendo, o bebê respira pela boca, o que também seca as membranas mucosas.

Na temperatura, é preciso garantir repouso absoluto. Isso é importante nos estágios iniciais da bronquite. Mas assim que a temperatura caiu e a tosse ficou úmida, recomenda-se o aumento da atividade física para a criança, pois ajuda a drenar o escarro.

Você pode e deve caminhar muito tempo fora, jogar jogos ativos, fazer ginástica ao ar livre.

Durante o período agudo da doença, é melhor fazer mudanças na dieta da criança - introduzir uma dieta que exclua alimentos picantes e salgados, de modo a não irritar ainda mais as membranas mucosas da laringe.

A essas recomendações, dependendo do tipo de bronquite e sua origem, acrescente alguns medicamentos, procedimentos, fisioterapia.

Inalação

Em casa, os pais costumam usar inaladores de vapor e nebulizadores para inalação. O uso do primeiro na bronquite obstrutiva não é considerado aconselhável, uma vez que a inalação do vapor hidrata apenas a nasofaringe e laringe, as partículas do vapor simplesmente não atingem os brônquios. As inalações médicas com nebulizador devem ser realizadas somente por recomendação do médico e com o uso de medicamentos de farmácia.

O nebulizador é projetado de forma a espalhar a substância líquida em partículas dispersas menores, que podem atingir as partes inferiores do sistema respiratório - os brônquios e os pulmões. O curso dessas inalações com o uso de drogas como o "Berodual" permite curar a obstrução muito mais rápido, porque as partículas da droga vão diretamente para o local da inflamação e agem pontualmente.

Não despeje água mineral, decocção de camomila ou banana-da-terra no nebulizador, pois o dispositivo é destinado a medicamentos. A inalação não deve ser realizada durante uma temperatura elevada. Não é recomendado realizar tais procedimentos sem dispositivos especiais, uma vez que a inalação de vapores de batatas quentes sob um cobertor muitas vezes leva a queimaduras do trato respiratório.

Medicação

As principais drogas no tratamento da bronquite obstrutiva são as drogas mucolíticas e expectorantes... São necessários para liquefazer e retirar o escarro, e isso, como já sabemos, é o principal no tratamento dessa enfermidade.

É muito importante entender que os agentes mucolíticos não são antitússicos e é errado pedir ao farmacêutico que dê "algo para a tosse".

"Supressores de tosse" são medicamentos antitússicos. Eles suprimem o reflexo da tosse agindo no centro da tosse no cérebro. Na bronquite, a tosse é muito importante e necessária, pois sem ela a retirada do escarro fica impossível, não há outra forma de sair da secreção brônquica. A recepção de antitússicos é categoricamente contra-indicada na bronquite com obstrução.

Drogas expectorantes e mucolíticas permitidas na infância:

"ACC";
Bromexina;
"Mukaltin";
Xarope de Alteika;
Codelak Broncho;
"Gerbion";
"Lazolvan".

Se a causa da bronquite residir em vírus, o médico pode recomendar na fase inicial da doença os medicamentos antivirais "Viferon", "Anaferon" e outros. Cabe aos pais decidir se os usarão ou não. Até o momento, a medicina oficial não tem evidências da eficácia dos agentes antivirais e, portanto, ninguém pode garantir que eles afetarão de alguma forma a recuperação. Até o pediatra que os prescreve. O mesmo vale para a homeopatia. Xaropes e comprimidos, que são medicamentos homeopáticos, não são medicamentos, não têm eficácia comprovada. Embora não prejudiquem a criança, é por isso que seus médicos não proíbem tomar nem mesmo os pequenos.

Com a inflamação bacteriana, em alguns casos (nem sempre!), O médico prescreve antibióticos. Para crianças com bronquite obstrutiva, drogas antimicrobianas do grupo das penicilinas, como "Amoxiclav", "Amoxicilina", geralmente são recomendadas. Se as penicilinas não suportarem a tarefa, o micróbio será resistente a elas, então o médico pode prescrever antibióticos de outros grupos - macrolídeos ou cefalosporinas. Em casos difíceis, Sumamed ajuda muito.

No caso de lesões alérgicas dos brônquios, o tratamento é melhor realizado em ambiente hospitalar, uma vez que esta condição é muito perigosa e o edema pode levar à asfixia. Se o médico permitir que você seja tratado em casa, ele certamente prescreverá anti-histamínicos, como Suprastin ou Loratadin. Às vezes, a terapia hormonal é indicada para uma criança. O antiinflamatório não esteroidal "Ibuprofeno" também se mostrou eficaz: é usado em altas temperaturas como antipirético e alivia suavemente a inflamação. Outro medicamento antiinflamatório não hormonal que ajuda bem com uma doença é o "Singular".

Remédios populares

Não vale a pena tratar uma criança apenas com remédios populares para bronquite obstrutiva, o preço de um erro e de tempo perdido pode ser muito alto. Mas alguns dos recursos do arsenal de nossas avós podem ajudar no processo de diluição do escarro. Estas são, em primeiro lugar, decocções de ervas quentes. Paralelamente à terapia prescrita pelo médico, a criança pode receber uma decocção de camomila, um chá com framboesas ou groselhas, uma decocção de banana e água de gengibre. Todas essas medidas deveriam ser incluídas na criação de um regime especial de consumo abundante, que foi mencionado acima.

Quando se trata de alternativa de tratamento, é sempre mais fácil explicar o que não pode ser feito em casa, porque a lista do que pode ser feito é muito grande.

Com bronquite obstrutiva, você não pode:

Esfregue o peito e as costas do bebê com texugo ou outra gordura, especialmente contra um fundo de temperatura elevada. Isso leva ao superaquecimento, à termorregulação prejudicada e, consequentemente, contribui para o ressecamento do muco, e não para sua remoção.
Esfregue a criança com vodka a uma temperatura ou água fria, pois pode causar vasoespasmo.
Faz várias compressas de aquecimento e envolve se a criança tem chance de desenvolver uma complicação bacteriana, e quase sempre há. As próprias compressas e bandagens, segundo os pediatras modernos, em nada interferem no processo de cicatrização, mas criam condições favoráveis à reprodução das bactérias, uma vez que os micróbios amam o calor em todas as suas manifestações.
Não se pode dar à criança, mesmo pingando, tinturas contendo álcool.
Todos os remédios populares medicamentos à base de plantas podem ser fatais para crianças com obstrução alérgica porque as próprias plantas são alergênicas.

Ginástica respiratória e massagem

Os exercícios respiratórios são muito úteis na fase de recuperação, quando resta apenas a tosse e é importante se livrar dela o mais rápido possível. A recuperação mais rápida das membranas mucosas afetadas dos brônquios é facilitada por exercícios de acordo com o método de Strelnikova. Baseia-se em uma inspiração forte e intensa pelo nariz e uma expiração relaxada pela boca. Durante essa respiração rítmica, a criança realizará certos exercícios descritos no método. É melhor realizar esses exercícios de forma lúdica, ao ar livre, quando a doença atinge a reta final.

A massagem de drenagem auxilia bem no processo de retirada do escarro no segundo estágio da doença. Até os bebês podem fazer isso. Para fazer isso, use as pontas dos dedos para fazer movimentos leves de batida nas costelas, tórax e costas. Uma criança mais velha deve ser colocada de joelhos com a face para baixo de forma que a cabeça fique um pouco mais baixa que a dos padres, com movimentos semelhantes de batidinhas eles massageiam o peito, as costas e a criança, e então peça à criança para se levantar e tossir.

Prevenção

Não existe vacina contra bronquite, mas um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir a probabilidade de contraí-la. A principal medida preventiva é fortalecer o sistema imunológico.

Para isso, a criança deve caminhar muito, respirar ar puro, praticar esportes. Os alimentos devem incluir uma quantidade suficiente de vitaminas e minerais.

É importante não abandonar as vacinas preventivas devido à idade, pois reduzem significativamente a probabilidade de contrair doenças infecciosas perigosas, uma complicação frequente das quais é a bronquite. Com o início de uma doença respiratória, é importante prevenir o ressecamento do muco no nariz, laringe e brônquios para evitar obstrução.

Qualquer doença deve ser tratada corretamente. Por exemplo, o uso de antibióticos para uma infecção viral aumenta significativamente a probabilidade de complicações, incluindo obstrução dos brônquios.

Para crianças com tendência a doenças respiratórias recorrentes, manifestações obstrutivas parciais, é importante visitar um resort à beira-mar pelo menos uma vez por ano. Para não piorar, é preciso escolher os mares mais próximos da região nativa, já que as peculiaridades do ar em países exóticos podem fazer com que o bebê tenha uma forte e dolorosa aclimatação ao mar e as férias médicas se tornarão dolorosas.

Para obter informações sobre como tratar a bronquite em crianças, veja o vídeo abaixo.