As doenças em que a respiração é prejudicada são mais comuns na prática infantil. O principal sintoma dessas doenças é a tosse. Um estreitamento pronunciado nos brônquios pode levar a isso.
O que é isso?
Na bronquite obstrutiva, há um estreitamento acentuado dos brônquios - obstrução. Essa condição é causada por inúmeras causas e fatores desencadeantes. A respiração é prejudicada como resultado da obstrução. Poucos dias após o início da doença, todos os sintomas começam a progredir, o que leva à deterioração do estado do bebê.
A árvore brônquica é coberta por cílios microscópicos. Eles são encontrados na superfície das células que formam os brônquios. Após a exposição a fatores provocadores, os movimentos dos cílios são interrompidos, o que também contribui para a violação da secreção de escarro e aumenta a obstrução.
Causas de ocorrência
Qualquer bronquite se desenvolve somente após a exposição do corpo da criança a vários fatores provocadores. Existem alguns deles. Eles são especialmente perigosos para recém-nascidos e bebês.
A imunidade dos bebês do primeiro ano ainda não foi finalmente formada. Qualquer agente estranho ao corpo da criança pode causar inflamação severa nos brônquios. Isso leva imediatamente à obstrução brônquica.
Os motivos que podem causar doenças incluem:
Infecções virais. Os culpados mais frequentes da doença: vírus influenza e parainfluenza, vírus MS, adenovírus. Eles penetram facilmente no trato respiratório superior do bebê e rapidamente se espalham pela corrente sanguínea, atingindo os brônquios e os pulmões. As infecções virais são a principal causa de obstrução brônquica em bebês nos primeiros meses de vida.
Bactérias. Estreptococos, estafilococos e moraxella são as causas mais comuns que podem causar as formas bacterianas da doença. Esses microrganismos contribuem para o desenvolvimento de inflamação grave, que leva a um estreitamento pronunciado da luz brônquica. A doença causada pela flora bacteriana tem curso mais grave e requer terapia intensiva.
Alergias. Quando um alérgeno entra no corpo, o sistema imunológico é ativado. Isso promove uma grande liberação de várias substâncias biologicamente ativas na corrente sanguínea, o que causa um forte espasmo nos brônquios. No contexto das alergias, a respiração fica significativamente prejudicada e a falta de ar aumenta.
Inalação de ar contaminado. Morando perto de grandes fábricas ou fábricas, o bebê tem maior risco de obstrução brônquica. Isso acontece como resultado da entrada constante das menores substâncias tóxicas nos pequenos brônquios. As emissões industriais levam rapidamente ao desenvolvimento de insuficiência respiratória.
Prematuridade. No terceiro trimestre da gravidez, ocorre a formação final dos órgãos respiratórios do feto. Esse processo ocorre quase até os dias do parto. Se, por algum motivo, a criança nascer mais cedo, o risco de subdesenvolvimento do sistema respiratório aumenta várias vezes. Este defeito anatômico freqüentemente leva à função respiratória prejudicada.
Recusa rápida de amamentar. Bebês que amamentam por um período muito curto têm maior risco de desenvolver bronquite. Um bom nível de imunidade é necessário para combater várias infecções. Durante a amamentação, os bebês recebem uma grande quantidade de imunoglobulinas G. Esses anticorpos protetores ajudam a não adoecer durante o período de resfriados sazonais e previnem o desenvolvimento de doenças do sistema broncopulmonar.
Como isso surge?
O fator provocador de influência leva ao desenvolvimento de inflamação grave. A maioria dos vírus e bactérias entra no corpo através do trato respiratório superior. Ao se estabelecerem nas células do epitélio que revestem os órgãos respiratórios, elas começam a ter um forte efeito tóxico.
O período de incubação é diferente e depende das características do microrganismo específico que causa a doença. Em média, é de 7 a 10 dias. Durante esse tempo, a criança não faz nenhuma reclamação. Não há sinais específicos da doença durante o período de incubação. Somente crianças debilitadas podem sentir um pouco de cansaço e sonolência.
Após o término do período de incubação, surgem os primeiros sintomas específicos característicos da doença. Um processo inflamatório ativo que ocorre na árvore brônquica contribui para a violação da secreção de muco e expectoração.
Os bebês com defeitos anatômicos na estrutura dos brônquios têm um lúmen muito estreito dos brônquios. A obstrução brônquica nessas crianças se desenvolve com muito mais frequência e é muito mais difícil.
Tipos
O curso das doenças acompanhadas de obstrução brônquica pode ser diferente. Depende do estado inicial da imunidade do bebê, das peculiaridades da estrutura anatômica do aparelho respiratório, bem como do motivo que causou a doença.
De acordo com a frequência de ocorrência, todas as bronquites obstrutivas podem ser divididas:
Afiado. Essas variantes da doença aparecem pela primeira vez. Eles duram de 1 a 2 semanas em média. Após a terapia, o bebê está completamente curado.
Crônica. Pode ser recorrente. Prossiga com períodos de exacerbação e remissão. Com tratamento de qualidade insuficiente ou com a presença de doenças concomitantes no bebê, as formas agudas passam a crônicas.
Por gravidade:
Pulmões... Eles continuam com sintomas mínimos. Eles são bem tratados. Após a terapia, os bebês se recuperam totalmente. Não existem consequências da doença a longo prazo.
Médio. A tosse é mais forte, áspera. A temperatura corporal com bronquite obstrutiva de gravidade moderada sobe para 38 graus. A falta de ar pode aumentar. O estado geral da criança sofre muito. Em alguns casos, é necessária hospitalização e terapia mais intensiva.
Pesado. Prosseguem com uma violação pronunciada do estado geral e do bem-estar do bebê. A temperatura corporal sobe para 38,5-39,5 graus, falta de ar severa, acompanhada por sinais de insuficiência respiratória. O tratamento é realizado apenas em um hospital infantil, e com o desenvolvimento de insuficiência cardiopulmonar - na unidade de terapia intensiva.
Sintomas
O estreitamento da luz brônquica e o comprometimento da secreção de escarro levam ao fato de a criança apresentar sinais específicos da doença:
Tosse... Aparece 2-3 dias após o final do período de incubação. Uma tosse seca preocupa mais o bebê durante o dia. Pode ser paroxístico.
Dispneia... Ocorre com doença moderada e grave. Com falta de ar, o número de movimentos respiratórios aumenta em um minuto. Os bebês respiram com mais frequência. Este sintoma pode ser visto de fora, prestando atenção ao movimento do tórax durante a respiração.
Dor no peito durante a expectoração. Com a obstrução brônquica, o escarro torna-se muito denso e espesso. Todas as tentativas de tossir levam ao aumento da dor na região do peito.
Temperatura corporal aumentada. Ele sobe para 37-39,5 graus. As formas bacterianas da doença são acompanhadas por uma temperatura mais elevada.
Triângulo nasolabial azul. A pele nesta área do rosto é muito fina e sensível. Uma diminuição pronunciada no nível de oxigênio no sangue leva ao desenvolvimento de acrocianose (descoloração azul) nesta área. Contra o fundo de um rosto pálido, o triângulo nasolabial contrasta fortemente.
Violação da respiração nasal e vermelhidão da garganta. Esses sinais secundários ocorrem em infecções virais e bacterianas e geralmente aparecem em uma criança com bronquite obstrutiva.
Sonolência severa e bem-estar prejudicado. Crianças doentes se recusam a comer, começam a ser caprichosas. Crianças pequenas pedem mais canetas. Crises prolongadas de tosse fazem com que o bebê chore.
Sede. Ela se manifesta durante a intoxicação grave do corpo. Quanto mais grave a doença progride, mais claro esse sintoma se manifesta no bebê.
Movimentos ativos das costelas durante a respiração. Os movimentos respiratórios têm uma grande amplitude e tornam-se visíveis de lado.
Respiração forte. Durante os movimentos respiratórios, sons de bolhas são ouvidos. Eles surgem como resultado da passagem de ar pelos brônquios bem fechados.
Diagnóstico
Ao primeiro aparecimento de sinais de obstrução brônquica, a criança deve ser encaminhada ao pediatra. O médico fará um exame clínico e recomendará exames adicionais. Esses testes são necessários para estabelecer a gravidade e a causa da doença.
Para diagnosticar bronquite obstrutiva, use:
Análise geral de sangue. Um aumento no número de leucócitos e uma ESR acelerada indicam a presença de um processo inflamatório. Mudanças e deslocamentos na fórmula leucocitária permitem esclarecer a natureza viral ou bacteriana da doença.
Bioquímica do sangue. Permite identificar a presença de complicações que se desenvolvem com patologia respiratória. Também usado para diagnóstico diferencial.
Raio-x do tórax. Este método é usado em bebês com mais de um ano de idade. Este estudo permite estabelecer o grau de estreitamento dos brônquios, bem como identificar doenças pulmonares concomitantes.
Espirometria. Ajuda a avaliar o comprometimento funcional. As indicações de inalação e exalação forçadas permitem que os médicos concluam sobre a presença e a gravidade da obstrução brônquica.
Testes laboratoriais específicos para identificar alérgenos. Necessário para estabelecer a causa da obstrução brônquica em bebês com uma forma alérgica da doença.
Diagnóstico diferencial
O estreitamento do lúmen dos brônquios não ocorre apenas na bronquite obstrutiva. A síndrome de obstrução brônquica pode estar associada a várias doenças. Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessário um diagnóstico diferencial.
Na maioria das vezes, a bronquite obstrutiva pode ser confundida com:
Laringotraqueíte estenosante. Na maioria das vezes, é causado por vírus. Geralmente ocorre 3 a 4 dias após o início de uma infecção viral. É caracterizada pelo aparecimento de tosse forte e falta de ar severa.
Alveolite obliterante. Com esta doença, a camada epitelial interna dos brônquios cresce, o que leva ao aparecimento e acúmulo de escarro espumoso. Normalmente, a tosse é paroxística. Freqüentemente, a doença leva ao aparecimento de várias complicações.
Bronquite aguda. Os sintomas são semelhantes. Somente a espirometria permite estabelecer com precisão o diagnóstico correto.
Infecção por parasitas. Alguns helmintos durante o desenvolvimento no corpo com a corrente sanguínea podem entrar na árvore broncopulmonar. Durante o desenvolvimento, eles liberam inúmeros produtos de sua atividade vital, que têm efeito tóxico.
Fibrose cística. Esta doença é congênita. Normalmente os bebês se desenvolvem mal, ficam para trás no desenvolvimento físico de seus pares. Durante uma exacerbação, surge uma tosse forte com expectoração difícil e muito viscosa. O curso da doença é bastante grave. A doença requer tratamento sistêmico.
Consequências e complicações
A bronquite obstrutiva frequente pode levar ao desenvolvimento de problemas respiratórios persistentes em crianças. Com a imunidade reduzida, o bebê tem cada vez mais exacerbações em um período de tempo relativamente curto.
O tratamento mal realizado ou o diagnóstico precoce da doença contribuem para o desenvolvimento de complicações no futuro. A obstrução brônquica persistente pode levar ao desenvolvimento de asma brônquica, especialmente se a alergia for a causa do estreitamento da luz brônquica.
Uma tosse longa e cortante promove a formação de bronquiectasia. Com essa patologia, as seções distais dos brônquios se expandem com a formação de cavidades adicionais. A bronquiectasia contribui para o aparecimento de falta de ar com aumento da insuficiência respiratória. Para eliminar esta condição, são realizadas operações cirúrgicas.
Durante uma exacerbação da bronquite obstrutiva causada por uma infecção bacteriana, o processo inflamatório pode se espalhar para os pulmões.
Nesse caso, aparecem pneumonia ou abscessos. Eles, por sua vez, levam a uma deterioração no bem-estar do bebê. Para eliminar as formações purulentas, é necessária antibioticoterapia intensiva.
Tratamento
Vários métodos de terapia são usados para eliminar os sintomas adversos da doença. Depois de examinar a criança e estabelecer o diagnóstico, o pediatra indicará um regime de tratamento específico, que está previsto nas diretrizes clínicas. Esses desenvolvimentos médicos contêm o algoritmo necessário para as ações dos médicos na identificação de uma patologia específica.
A bronquite obstrutiva deve ser tratada desde os primeiros dias após o início dos sintomas. A prescrição precoce de medicamentos auxilia no enfrentamento de todas as manifestações desfavoráveis da doença e na prevenção da cronicidade. Os medicamentos que eliminam a obstrução brônquica e promovem uma melhor descarga de escarro são prescritos pelo médico assistente.
Para o tratamento de bronquite obstrutiva, use:
- Meios com ação mucolítica. Eles ajudam a liquefazer o catarro espesso e facilitam a passagem pela árvore broncopulmonar. As preparações à base de ambroxol são amplamente utilizadas na prática pediátrica. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" ajudam a eliminar até mesmo uma tosse forte. Nomeado por idade, 2-3 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.
- Antipirético. Nomeado quando a temperatura sobe acima de 38 graus. Os bebês usam vários produtos à base de paracetamol. Não designado para admissão de longo prazo. Pode causar reações alérgicas e efeitos colaterais.
- Broncodilatador. PProjetado para eliminar bloqueios nos brônquios e melhorar a respiração. Eles geralmente são prescritos na forma de aerossóis ou inalação. O efeito é alcançado em 10-15 minutos. Os broncodilatadores de curta ação à base de salbutamol agem em 5 minutos.
- Agentes combinados contendo broncodilatadores e drogas anticolinérgicas. Para melhorar a condutividade brônquica em crianças, "Berodual" é usado. É prescrito por inalação. A dosagem e a frequência das inalações são realizadas levando em consideração a idade da criança. Normalmente, o medicamento é prescrito 3-4 vezes ao dia.
- Anti-histamínicos. Eles ajudam a lidar com os sintomas adversos nas formas alérgicas da doença. Em crianças, são usados medicamentos à base de loratadina, Claritin, Suprastin. Marcado 1-2 vezes ao dia, geralmente pela manhã. Eles recebem alta por 7 a 10 dias. Com um curso mais severo - por 2-3 semanas.
- Complexos vitamínicos enriquecidos com selênio. Essas substâncias são necessárias para combater a intoxicação. Componentes biologicamente ativos presentes no complexo vitamínico ajudam o bebê a combater infecções e melhorar o funcionamento do sistema imunológico. O selênio é necessário para a função imunológica ativa.
- Glucocorticosteróides. Eles são usados para doenças graves e prolongadas. Normalmente, a inalação é prescrita por "Pulmicort". O medicamento é prescrito para uso de longo prazo. É aplicado 1-2 vezes ao dia até que um bom resultado estável seja alcançado.Pode causar efeitos colaterais com o uso prolongado.
- Bloqueadores do receptor de leucotrieno. Eles ajudam a eliminar o broncoespasmo rapidamente. Eles têm um efeito duradouro. A droga "Singular" começa a exercer seu efeito dentro de 2 horas após a administração. É aplicado uma vez ao dia.
Tratamento em casa
Ajudar uma criança a lidar com uma doença não é possível apenas com a ajuda de remédios e pílulas. O uso de remédios caseiros também é bom para eliminar a tosse seca e melhorar o bem-estar da criança.
Os métodos que são seguros e eficazes para autoadministração incluem:
Bebida quente e abundante. Água mineral alcalina aquecida até 40-45 graus é perfeita. São prescritos 20 minutos antes ou uma hora depois das refeições, 3-4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Você pode usar "Essentuki" ou "Borjomi".
Raiz de alcaçuz. Este maravilhoso remédio melhora o fluxo de catarro e promove uma melhor expectoração. Deve ser usado com cuidado, tendo em vista possíveis reações alérgicas. Lida bem mesmo com uma tosse forte.
Taxas de mama. A composição de tais preparações farmacêuticas inclui várias plantas medicinais ao mesmo tempo, que apresentam efeito expectorante e antiinflamatório. Alcaçuz, coltsfoot e sálvia ajudam a lidar com a tosse e melhorar a condução brônquica.
Suco de rabanete. Um rabanete preto comum é adequado para preparar esse remédio caseiro. Leva apenas 1 colher de chá de suco para fazer uma bebida de 250 ml. Adicione mel a gosto antes de usar.
Exercícios de respiração
É usado após o desaparecimento do processo agudo. Normalmente, essa ginástica é realizada de 5 a 6 dias a partir do início da doença. A sequência correta de movimentos respiratórios ajuda a normalizar o funcionamento do sistema respiratório e a lidar com os sintomas adversos.
Para melhorar o escoamento do escarro, durante a realização de exercícios respiratórios, é feita uma respiração abrupta e curta. A expiração é bastante lenta e suave. Durante a expiração, conte até 5. Cada série de exercícios consiste em 3-4 repetições. Recomenda-se praticar todos os dias. Mesmo durante o período de remissão, os exercícios respiratórios serão muito úteis.
Como realizar exercícios respiratórios, veja com mais detalhes na visualização a seguir.
Nutrição
A dieta de um bebê com obstrução brônquica deve ser completa e conter todos os nutrientes e vitaminas necessários.
A amamentação durante o período agudo da doença não deve ser cancelada. Junto com o leite materno, o bebê recebe todos os anticorpos protetores necessários que o ajudam a combater a infecção que causa a bronquite.
As crianças mais velhas devem comer fracionadamente, pelo menos 5-6 vezes ao dia. Uma variedade de alimentos proteicos deve ser incluída na dieta da criança. Melhor que a cada refeição o bebê receba alguma fonte de proteína. Vitela, coelho, frango ou peixe são perfeitos.
Tente escolher variedades mais magras. Alimentos gordurosos demoram mais para serem absorvidos pelo corpo de uma criança enfraquecida. Você pode suplementar proteínas com cereais e vegetais. Produtos lácteos frescos também são adequados como pratos de proteína. Eles serão o lanche da tarde perfeito ou o segundo jantar.
Todos os pratos são melhor cozidos no vapor, assados ou estufados. Eles devem ter uma consistência mais líquida. Purês de frutas e vegetais são ótimos para crianças pequenas. Não é necessário dar ao seu filho comida em potes. Couve-flor caseira ou purê de batata são uma boa escolha.
A criança definitivamente deve beber bastante líquido. Como bebidas, você pode usar compotas, diversos drinks de frutas e sucos feitos de frutas e bagas. Frutas congeladas também são ótimas para fazer chás saudáveis. Tente dar bastante água fervida ao seu filho. Isso ajudará a eliminar os sintomas adversos de intoxicação.
Prevenção
Para evitar que o bebê adoeça com bronquite obstrutiva, use as seguintes recomendações:
Visite o dentista regularmente com seu filho. Freqüentemente, a presença de dentes cariados e não tratados leva ao desenvolvimento de várias patologias infecciosas. Certifique-se de que seu bebê escove os dentes regularmente.
Evite resfriados. Quaisquer doenças respiratórias frequentes, que ocorrem principalmente na estação fria, levam a perturbações do sistema respiratório e reduzem a imunidade. O risco de obstrução brônquica em bebês que costumam ficar doentes aumenta várias vezes.
Fortaleça seu sistema imunológico. Caminhadas ativas ao ar livre, uma boa alimentação e uma rotina diária correta contribuem para o funcionamento normal do sistema imunológico.
Trate as doenças inflamatórias do trato respiratório superior a tempo. Bebês com otite média crônica ou sinusite têm maior probabilidade de desenvolver bronquite obstrutiva no futuro. Para evitar isso, visite um otorrinolaringologista com seu filho regularmente.
Use umidificadores especiais da sala... O ar muito seco contribui para problemas respiratórios. Os umidificadores ajudam a criar um microclima confortável e fisiologicamente favorável em qualquer ambiente.
Após o complexo de tratamento, as crianças se sentem muito melhor. Sua respiração é normalizada, a falta de ar vai embora. Com a terapia adequadamente selecionada, a transição de um processo agudo para um crônico não ocorre. O cumprimento das recomendações preventivas permite prevenir o surgimento de novas exacerbações no futuro.
Dr. Komarovsky falará mais sobre bronquite obstrutiva no vídeo abaixo.
