Bebê prematuro

Os pais de bebês prematuros são obrigados a enfrentar vários problemas, incluindo as dificuldades de amamentar migalhas em uma maternidade e criar as condições necessárias em casa, estabelecer a amamentação ou escolher uma fórmula adequada, visitas regulares ao médico e preocupações com a saúde futura do bebê. No entanto, eles devem sempre se lembrar que com maior atenção ao bebê e cuidados adequados, eles poderão ajudar mais rapidamente o bebê a "alcançar" seus pares e crescer como um bebê saudável e alegre, o que é confirmado pelas populares fotografias "Antes e Depois".

Você pode ver mais fotos desse tipo na galeria de fotos no final do artigo.

Qual bebê é considerado prematuro?

A medicina oficial classifica os bebês como prematuros se eles nasceram com menos de 37 semanas de gestação. Essas crianças têm indicadores de crescimento e peso mais baixos e seus órgãos são imaturos.

Causas

Os fatores que causam o nascimento prematuro são:

Negligência de cuidados médicos durante a gravidez.
A presença de maus hábitos em uma mulher grávida.
Nutrição insuficiente ou desequilibrada de uma mulher durante a gestação.
A idade da futura mãe ou futuro pai é menor que 18 anos e maior que 35 anos.
Trabalho de uma mulher grávida em condições perigosas.
Baixo peso de gravidez (menos de 48 kg).
Viver da futura mãe em más condições de vida.
Tendo um ambiente psicológico desfavorável.

Aborto no passado.
Gravidez múltipla.
O início da gestose durante a gravidez.
Descolamento prematuro da placenta.
Intervalo curto entre os nascimentos (menos de dois anos se passaram desde o nascimento anterior).
Incompatibilidade do sangue do bebê e da mãe pelo fator Rh.
Doenças inflamatórias ginecológicas na mãe.
Malformações dos órgãos genitais femininos.
Doenças extragenitais em mulheres grávidas, por exemplo, hipertensão, pielonefrite ou diabetes mellitus.
Operações e ferimentos na gestante.
Infecções agudas durante a gravidez.
Doenças genéticas ou cromossômicas no feto.
Infecção infantil durante o desenvolvimento intrauterino.
Malformações graves do bebê.

Classificação de prematuridade

A divisão em grau de prematuridade é baseada na idade gestacional em que o bebê nasceu, bem como em parâmetros físicos da criança como peso e comprimento corporal. Existem tais graus de prematuridade:

O primeiro - a criança nasce com 36-37 semanas de gravidez com peso corporal de 2 a 2,5 kg e comprimento corporal de 41 a 45 cm.
O segundo - o bebê aparece em um período de 32 a 35 semanas, seu peso corporal é menos de 2 kg, mas mais de 1,5 kg, e o comprimento do corpo é de 36 a 40 cm.
O terceiro - o bebê nasce com 28-31 semanas de gestação com peso de 1 a 1,5 kg e comprimento corporal de 30 a 35 cm.
Quarto - um bebê nasce antes de 28 semanas de gravidez com uma massa menos de um quilograma e comprimento do corpo menor que 30 cm.

As histórias mais incomuns e verdadeiramente mágicas sobre a sobrevivência de bebês prematuros estão aqui:

Sinais

Aparência

Em comparação com bebês nascidos a termo, bebês prematuros diferem:

Pele mais fina.
Menos ou nenhuma gordura subcutânea.
Cabeça grande em relação ao corpo.
Barriga grande e umbigo baixo.
Uma pequena fontanela não fechada.
Aurículas muito suaves.
Unhas finas que podem não cobrir completamente as falanges dos dedos.
Fenda genital aberta em meninas.
Os testículos que não tiveram tempo de descer para o escroto nos meninos.
Perda posterior do cordão umbilical.

Esses sinais são mais pronunciados quanto maior o grau de prematuridade e, em bebês de primeiro ou segundo grau, muitos deles podem estar ausentes.

Características anatômicas e fisiológicas

O funcionamento dos sistemas orgânicos de um bebê prematuro é afetado pelo grau de prematuridade, porque quanto menor era o feto no útero da mãe, mais seus órgãos não tiveram tempo de se formar em um estado que lhes permite se adaptar rapidamente à vida após o parto.

A respiração em bebês prematuros é mais frequente, do que em bebês nascidos a termo, que está associada a vias aéreas superiores estreitas, uma caixa torácica mais flexível e uma posição mais alta do diafragma. Além disso, os pulmões da criança não estão maduros o suficiente, o que leva à ocorrência frequente de ataques de pneumonia e apnéia.
Devido ao nascimento prematuro, o sistema circulatório do bebê pode não estar totalmente formado. O resultado são várias patologias cardíacas que pioram o estado das migalhas. E como as paredes vasculares são mais frágeis e permeáveis, o bebê costuma ter hemorragias.
O cérebro, mesmo na prematuridade profunda, está totalmente formado, mas as vias nas últimas fases da gravidez ainda estão se desenvolvendo, portanto, em crianças nascidas prematuramente os impulsos nervosos são mal conduzidos aos diferentes tecidos. Se o sistema nervoso do bebê for afetado, sua atividade motora será reduzida, assim como o tônus muscular. Os reflexos nessa criança podem estar deprimidos ou ausentes, tremores são freqüentemente observados.

Os mecanismos que regulam a produção e o desperdício de calor no corpo são mal desenvolvidos em um bebê prematuro. Bebês prematuros perdem calor mais rápido e é produzido em seu corpo com grande dificuldade... Além disso, os bebês podem superaquecer facilmente devido a glândulas sudoríparas subdesenvolvidas e disfuncionais.
O trato digestivo de uma criança prematura também funciona pior do que o de bebês nascidos a termo. Isso se deve principalmente à produção insuficiente de enzimas e suco gástrico, bem como à disbiose da microflora intestinal. Além disso, a função motora do trato gastrointestinal sofre de condução prejudicada de impulsos nervosos, o que leva a uma desaceleração no movimento dos alimentos através dos intestinos.
Nos ossos de bebês prematuros após o parto, os processos de mineralização continuam, razão pela qual a administração adicional de cálcio aos bebês. Esses bebês tendência aumentada para desenvolver raquitismo e displasia das articulações pélvicas.
A função renal imatura em um bebê prematuro mostra rapidamente sinais de desidratação ou inchaçose cuidar do bebê for inadequado.
O sistema endócrino com prematuridade não funciona bem, por isso os hormônios são liberados em quantidades insuficientes e as glândulas se esgotam rapidamente.

Consequências da prematuridade e vitalidade

A taxa de sobrevivência de bebês prematuros depende da duração da gravidez e dos motivos que provocaram o parto. Se os nascidos com um período de 23 semanas sobrevivem apenas em 20-40% dos casos, os bebês com um período de gestação de 24-26 semanas sobrevivem em 50-70% dos casos, e a taxa de sobrevivência de bebês cujo período de desenvolvimento é superior a 27 semanas excede 90%.

Os bebês nascidos antes do esperado ganham peso e crescem em comprimento muito intensamente... Muitos deles alcançam seus pares de termo nesses indicadores na idade de 1-2, mas há bebês, a diferença entre os quais com seus pares é suavizada apenas por volta dos 5-6 anos.

A anemia com prematuridade desenvolve-se mais rapidamente. O risco de sepse e infecções purulentas dos ossos, intestinos ou meninges aumenta em bebês prematuros. Em uma idade mais avançada, as crianças nascidas prematuramente têm maior probabilidade de apresentar patologias neurológicas, problemas de visão ou audição, SARS freqüentes e problemas genitais.

Icterícia em crianças nascidas prematuramente, é mais pronunciado e dura mais tempo. Essa condição fisiológica, resultante da quebra da hemoglobina fetal, geralmente desaparece por volta das 3 semanas de idade, mas em muitos bebês prematuros requer tratamento, para o qual a fototerapia é usada principalmente.

Prematuridade extrema

Esse é o nome da condição de bebês com menos de 1 quilo. Eles nascem em menos de 5% dos casos de prematuridade, muitas vezes não conseguem respirar por conta própria e requerem suporte artificial e medicamentoso. Mesmo que esses bebês sejam amamentados, o percentual de deficiência e a ocorrência de várias complicações nessas crianças é muito alto.

Prematuridade profunda

Esta condição é observada em bebês cujo peso corporal durante o nascimento prematuro é de 1-1,5 kg. Para deixar esses bebês, é necessário usar ventilação mecânica, dar-lhes oxigênio, injetar comida em uma veia e por meio de um tubo. Para que o bebê cresça e se desenvolva mais rapidamente, são injetados aminoácidos, glicose, agentes hormonais e outras substâncias.

7 meses

Nesta fase da gravidez, os bebês nascem com um peso de 1,5-2 kg, mas a maioria deles não consegue funcionar de forma independente. Os pequenos são colocados em incubadoras com temperatura e umidade exigidas, realizam os exames necessários e fornecem suporte medicamentoso. Após ganhar peso de até 1,7 kg, o bebê é transferido para o berço, que é aquecido. Quando uma criança ganha peso até 2 kg, ela não precisa mais de suporte térmico.

8 meses

Os bebês nascidos nesta época, via de regra, pesam de 2 a 2,5 kg, podem sugar e respirar por conta própria. Eles têm um risco aumentado de ataques de apnéia, então os bebês são observados por algum tempo no hospital, mas na ausência de complicações e rápido ganho de peso normal, o bebê é enviado para casa com pais recém-nascidos.

Exame clínico

Bebês prematuros que recebem alta devem ser monitorados constantemente por um pediatra.

As medições e exames durante o primeiro mês após a alta são realizados uma vez por semana, depois até os 6 meses de idade - uma vez a cada duas semanas, e de 6 meses a um ano - mensalmente. A criança recebe os exames de um cirurgião, neurologista, cardiologista, ortopedista e oftalmologista e, aos mais de um ano, de um psiquiatra, além de um fonoaudiólogo.

Com que peso eles são descarregados?

Como regra, a mãe volta para casa com o bebê recém-nascido depois que o peso do bebê aumentou para pelo menos 2 kg... Também é importante para a alta hospitalar que o bebê não tenha complicações, que a termorregulação esteja estabelecida e que o bebê não precise de suporte cardíaco e respiratório.

Recursos de cuidados

Os bebês que nascem prematuramente requerem cuidados especiais. Eles são amamentados gradativamente com o auxílio de neonatalistas e pediatras, primeiro na maternidade, depois no hospital e depois em casa sob a supervisão de especialistas. Os componentes mais importantes dos cuidados com o bebê:

Fornece temperatura e umidade ideais no ambiente.
Forneça tratamento racional.
Fornece alimentação adequada às necessidades.
Proporcionar contato com a mãe pelo método canguru.
Após a alta, limite o contato com estranhos.
Dar banho e caminhar com o bebê após a permissão do médico.
Pratique ginástica com o bebê e realize cursos de massagem após autorização do pediatra.

E se houver sintomas alarmantes?

Se a mãe está preocupada com alguma coisa, ela definitivamente deve procurar ajuda médica. Um especialista será necessário quando:

Relutância do bebê em mamar ou comer da mamadeira.
Ataques de vômito.
Icterícia prolongada.
Choro alto e constante.
Parar de respirar.
Ótima palidez.
A reação dolorosa de uma criança a sons, olhares ou toques com idade superior a 1,5 meses.
Ausência de olhar recíproco com mais de 2 meses.

Vacinação: quando você deve ser vacinado?

É permitido vacinar um bebê prematuro somente quando o bebê estiver forte o suficiente e seu peso corporal aumentar.

A vacinação BCG na maternidade para crianças com peso inferior a 2 kg não é realizada. É indicado para ganho de peso de até 2.500 ge, se houver contra-indicações, pode ser adiado por 6 a 12 meses. O momento da introdução de outras vacinas deve ser determinado pelo pediatra, levando em consideração a saúde e o desenvolvimento da criança.

Opinião de E. Komarovsky

Como você sabe, um pediatra popular recomenda criar os filhos no primeiro ano de vida para que os bebês não superaquecem. Komarovsky sempre se concentra em ventilação frequente, umidificação do ar até 50-70% no berçário e manutenção da temperatura na sala não superior a + 22 ° С.

No entanto, para bebês prematuros, suas recomendações estão mudando significativamente. Komarovsky apóia seus colegas na opinião de que a termorregulação nesses bebês está mal desenvolvida, portanto, uma temperatura do ar mais alta na sala imediatamente após a alta (não inferior a + 25 ° C), em sua opinião, é uma necessidade.

Até que o bebê ganhe peso até 3.000 g, e sua idade não chegue aos 9 meses após a concepção, todos os experimentos extremos (neste caso, baixar a temperatura do ar para os indicadores Komarovsky recomendados para bebês nascidos a termo) são proibidos.

Dicas para pais

Você não deve se culpar pelo fato de o bebê ter nascido prematuramente, é melhor focar nos problemas atuais e ajudar o bebê a se adaptar a uma nova vida, apoiando outros membros da família.
Tente se comunicar mais com o bebê assim que o médico permitir que você o pegue nos braços. Esteja ciente da grande necessidade de bebês prematuros de contato corporal próximo com seus pais. Isso ajudará o bebê a ganhar peso mais rapidamente e a acelerar o desenvolvimento mental.
Tire fotos e mantenha um diário da vida do bebê. Será um valor familiar interessante no futuro.
Lembre-se de que cada bebê se desenvolve individualmente, portanto, não compare o bebê prematuro com outros bebês prematuros ou com bebês nascidos na hora certa.
Pergunte aos médicos sobre todos os pontos de interesse, peça-lhes que esclareçam os termos e expliquem quais os diagnósticos feitos ao bebê... Isso o ajudará a organizar o regime, os cuidados e as atividades para seu bebê em crescimento após a alta.