Uma erupção na pele do corpo, dor de garganta e febre alta são sintomas de muitas infecções infantis. Uma dessas doenças infecciosas é a escarlatina. É muito comum na infância e pode causar complicações graves. E, portanto, muitos pais estão preocupados com as questões - como uma criança é infectada com escarlatina e como é a erupção cutânea com esta doença, como a escarlatina ocorre nas crianças e quão perigosa é essa infecção, e muitas outras.
O que é isso
A escarlatina é chamada de infecção aguda, cujos agentes causadores são estreptococos hemolíticos pertencentes ao grupo A. Essas bactérias são capazes de exercer efeitos tóxicos, sépticos e alérgicos no corpo humano, devido à produção de uma substância tóxica especial - a eritrotoxina.
É essa toxina que causa todos os sintomas característicos da escarlatina. Devido à expansão dos pequenos vasos, surge em crianças uma erupção cutânea, e a morte da epiderme causada pela ação da eritrotoxina causa descamação cutânea severa.
Como é transmitido
Os estreptococos do grupo A de portadores e pacientes são transmitidos a crianças saudáveis principalmente por gotículas transportadas pelo ar. A bactéria se espalha por meio de espirros ou tosse, portanto, as pessoas que estão perto de uma criança doente estão especialmente sob risco de infecção. A transmissão do patógeno também é possível por meio de roupas, brinquedos contaminados ou alimentos.
De quem você pode ser infectado
Os estreptococos podem causar escarlatina ao ingerir uma criança de:
- Uma pessoa com escarlatina, que é especialmente contagiosa nos primeiros dias da infecção.
- Uma pessoa que sofre de faringite ou dor de garganta, se essas doenças forem causadas por estreptococos do grupo A.
- Uma pessoa recentemente recuperada, porque as bactérias continuam a ser liberadas no meio ambiente por até três semanas após a melhora da condição.
- Portador de estreptococo hemolítico que não apresenta sintomas da doença. A bactéria pode viver na mucosa nasal e faríngea e, ao mesmo tempo, não causar escarlatina em seu hospedeiro, mas ser perigosa para outras pessoas.
Período de incubação
Os primeiros sintomas da doença aparecem em média 3-7 dias após a infecção. Na maioria das vezes, o período de incubação em crianças dura de dois a três dias. Às vezes, diminui para um dia ou até várias horas. Em casos raros, o período de incubação pode ser estendido para doze dias.
Quantos dias uma criança é contagiosa
Uma criança doente começa a liberar o agente causador da escarlatina no ambiente a partir do momento em que a infecção aparece pela primeira vez. O período contagioso pode ter durações diferentes - vários dias e várias semanas. Se a escarlatina progredir sem complicações e a criança iniciar o tratamento com antibióticos, depois de 7 a 10 dias ela deixará de ser infecciosa para os outros.
Um adulto pode ser infectado por uma criança
Na maioria das vezes, a escarlatina é diagnosticada em crianças de 2 a 10 anos de idade. A doença, na maioria dos casos, causa imunidade vitalícia; portanto, se um adulto teve essa infecção na infância, muitas vezes não desenvolve escarlatina após o contato com uma criança doente. A re-doença é possível com a redução da imunidade de um adulto.
Se um adulto nunca teve escarlatina, ele pode ser infectado por gotículas transportadas pelo ar a partir de uma criança doente. No entanto, a gravidade da escarlatina na idade adulta pode ser diferente. Existem formas apagadas e escarlatina tóxica com um curso muito grave.
Sintomas
O estágio inicial da escarlatina na maioria das crianças é curto e dura menos de um dia. A doença começa agudamente com um aumento da temperatura corporal e o aparecimento de dor de garganta. Os principais sinais de uma forma típica de escarlatina em crianças são:
- Sintomas de intoxicação geral. A doença se manifesta como dores de cabeça, febre, mal-estar geral, agitação (menos frequentemente letargia), vômitos, dores nos músculos e nas articulações, taquicardia.
- Erupção cutânea de pequenos pontos que aparece no primeiro ou terceiro dia da doença.
- Angina, cujo curso pode ser mais grave do que na tonsilite normal.
- Mudanças na linguagem, por isso é chamado de "carmesim". A língua com escarlatina é inicialmente coberta por uma flor esbranquiçada, mas no segundo ou quarto dia desde o início das manifestações clínicas torna-se vermelho brilhante. Mostra granularidade, conforme aumenta o tamanho das papilas.
- Descamação da pele, que surge cerca de 1-2 semanas após as manifestações iniciais da doença (substitui a erupção). Nos pés e nas palmas, a pele descama em grandes partes, e no tronco, orelhas e pescoço ocorre um pequeno descamação, denominado pitiríase.
Você pode aprender mais sobre os sintomas que acompanham a doença no vídeo a seguir.
Qual a aparência de uma erupção na pele?
A erupção se parece com vários pontos vermelhos ou rosa brilhante. A localização da erupção cutânea é representada principalmente pela área da face (nas bochechas), região da virilha, superfícies flexoras dos membros, bem como as seções laterais do tronco.
Ao mesmo tempo, na região das dobras do cotovelo, sob os braços e também sob os joelhos, a erupção se torna mais espessa, formando listras vermelho-escuras (é o chamado sintoma Pastia). Na área denominada "triângulo nasolabial", não há erupção cutânea com escarlatina, e a pele dessa parte do rosto ficará pálida (é assim que se manifesta o sintoma de Filatov).
Se você pressionar moderadamente uma erupção cutânea com escarlatina com uma espátula, a cor das manchas fica mais clara, mas com forte pressão com a palma da mão, a erupção desaparece e a pele fica amarelada (isso é chamado de "sintoma da palma"). Ao toque, a pele de um bebê com erupção lembra uma lixa.
Após 3-7 dias após o início, a erupção começa a desaparecer, deixando para trás a descamação. A descamação é especialmente pronunciada nas mãos - a pele é removida das pontas dos dedos em grandes áreas, como as luvas. Não há pigmentação após essa erupção.
Como a angina se manifesta
Um estreptococo preso nas membranas mucosas da nasofaringe se instala nas amígdalas e começa a secretar uma toxina, que é a causa da dor de garganta com a escarlatina. A garganta da criança adquire uma cor vermelha brilhante (devido à inflamação severa, essa imagem é chamada de "faringe em chamas") e as amígdalas ficam cobertas por uma flor purulenta.
Aqui estão algumas fotos da garganta com escarlatina em uma criança:
Quanto tempo dura a temperatura
A febre é um dos sintomas mais comuns do estágio inicial da escarlatina. A temperatura sobe abruptamente para 38-40 ° C. Em algumas crianças, são observadas convulsões febris devido ao aumento da temperatura. Uma diminuição da temperatura na maioria das crianças é observada do terceiro ao quinto dia de doença.
A gravidade da doença
Dependendo da idade, do estado de imunidade e do quadro clínico da escarlatina, uma criança tem:
- Leve. Os sintomas de intoxicação com este curso são leves, a febre não excede + 38,5 ° C, as amígdalas podem estar sem placa e a erupção é menos brilhante e profusa. A forma leve progride mais rápido - no quarto ou quinto dia, a temperatura normaliza e todos os sintomas agudos desaparecem. Em nossa época, essa forma em crianças é diagnosticada com mais freqüência do que outras.
- Moderado. A doença começa agudamente, a temperatura sobe para + 40 ° C, a criança queixa-se de dores de cabeça, fraqueza, vômitos e pulso acelerado. A erupção com esta forma é bastante abundante, sua cor é brilhante e a faringe e as amígdalas são cobertas por uma flor purulenta. A diminuição da temperatura e o desaparecimento dos sintomas agudos são notados do sétimo ao oitavo dia da doença.
- Pesado. Hoje em dia, essa forma raramente é desenvolvida. Devido à intoxicação grave, essa escarlatina é chamada de séptica ou tóxica. Além disso, uma forma grave de escarlatina é necrótica se uma criança desenvolve inflamação necrótica das amígdalas e os gânglios linfáticos inflamam e supuram. Em casos graves, as crianças são necessariamente hospitalizadas.
Escarlatina atípica
Em algumas crianças, a infecção é atípica (desenvolve-se uma forma latente)... Os médicos distinguem essas formas de escarlatina, além da típica:
- Apagado. Com ela, a intoxicação é fraca, a amigdalite é catarral e a erupção é pálida, escassa e desaparece rapidamente.
- Extrabuccal. Com essa escarlatina, os estreptococos entram no corpo da criança pela pele afetada.
- Febre escarlatina sem erupção cutânea. Com essa infecção, todos os sintomas da escarlatina estão presentes, mas não há erupções cutâneas.
Quantas vezes fica doente
Na maioria dos casos, depois de sofrer de escarlatina, uma pessoa desenvolve imunidade à eritrotoxina produzida pelos estreptococos, então as crianças costumam pegar essa infecção uma vez na vida. No entanto, embora seja muito raro, ocorrem casos de doenças repetidas.
A transferência de imunidade antitóxica de uma mãe que teve escarlatina para o bebê após o nascimento causa a raridade dos casos de escarlatina em recém-nascidos. Uma criança seis meses após o parto está protegida dessa infecção pela imunidade materna.
Tratamento
A maioria das crianças com escarlatina recebe tratamento domiciliar. A hospitalização é necessária apenas em casos graves ou complicações, bem como em algumas outras situações (por exemplo, se uma criança de um internato adoece ou se há familiares de criança doente que trabalham com crianças, mas não podem ficar isolados).
Modo
Até a temperatura cair, a criança deve ficar na cama. Além disso, na fase aguda, é importante seguir uma dieta alimentar e aumentar o regime de bebida. A criança recebe alimentos na forma semilíquida ou líquida e os alimentos proteicos são limitados. Uma criança com escarlatina deve beber muito. É melhor dar uma bebida quente, como chá.
Terapia medicamentosa
O tratamento médico para a escarlatina certamente inclui antibióticos. Freqüentemente, as crianças recebem medicamentos com penicilina na forma de comprimido ou xarope, por exemplo, amoxicilina, augmentina, amoxiclav, retarpen. A duração do uso e a dosagem são determinadas pelo médico, mas geralmente o curso da antibioticoterapia dura de 7 a 10 dias.
Além disso, a criança recebe preparações vitamínicas e antialérgicos e, se a intoxicação for grave, a terapia de infusão é recomendada (glicose e outras drogas são injetadas por via intravenosa). Para gargarejo, use infusão de camomila, solução de furacilina, solução de refrigerante, infusão de calêndula e outros anti-sépticos.
A homeopatia e os remédios populares podem ser usados no tratamento da escarlatina, como métodos auxiliares, mas somente após consulta a um médico.
É possível dar banho na criança
Lavar com escarlatina não é proibido. Pelo contrário, deve-se dar banho nas crianças, pois isso reduzirá a coceira na pele e evitará que as erupções cutâneas coçam. No entanto, é importante seguir algumas regras:
- A água do banho não deve ser muito quente ou muito fria.
- Se a criança tiver febre, substitua a banheira por uma massagem.
- A pele não deve ser esfregada com um pano ou esponja.
- Para enxaguar a espuma de sabão, em vez de um banho, é melhor dar uma ducha com uma concha.
- Não é aconselhável secar a criança com toalha após o banho. É melhor molhar a água enrolando o bebê em um lençol ou fralda.
Complicações
Com escarlatina em crianças, as seguintes complicações são possíveis:
- Glomerulonefrite.
- Otite média purulenta.
- Inflamação dos seios paranasais.
- Inflamação dos gânglios linfáticos.
- Artrite.
- Miocardite.
- Pneumonia.
O risco de complicações é reduzido significativamente com antibioticoterapia oportuna. No desenvolvimento de lesões no coração, articulações e rins, a sensibilização do corpo da criança (sua sensibilidade alérgica aumentada à eritrotoxina) é de grande importância.
Opinião de Komarovsky
Um pediatra conhecido frequentemente encontrou escarlatina em sua prática. Komarovsky concentra a atenção dos pais nessas nuances:
- Os estreptococos são altamente sensíveis aos antibióticos penicilínicos, portanto, após várias doses da droga, a condição dos bebês com escarlatina melhora claramente.
- Se uma criança tem intolerância à penicilina, isso também não será um problema, já que os estreptococos são sensíveis a muitos outros antimicrobianos.
- A escarlatina pode ser chamada de doença em que a administração oportuna de antibióticos garante um resultado positivo. Se esta infecção não for tratada, complicações graves (danos renais e cardíacos) são possíveis.
- O tratamento não deve ser interrompido assim que o estado da criança melhorar. É importante completar o curso do medicamento antimicrobiano prescrito pelo seu médico.
- Devido à indicação oportuna de agentes antimicrobianos, às vezes os estreptococos morrem no corpo de uma criança muito rapidamente e não há tempo para desenvolver imunidade às suas toxinas. Esse é o motivo das doenças repetidas, que, segundo Komarovsky, são mais fáceis do que a primeira infecção.
- O estreptococo pode entrar no corpo da criança não apenas pela garganta. Existem casos de infecção por feridas na pele. Nesse caso, a criança apresenta todos os sinais de escarlatina (não haverá apenas dor de garganta). O tratamento é igual ao da escarlatina comum.
- Uma criança com escarlatina não deve entrar em contato com outras pessoas por algum tempo após a doença, pois uma exposição repetida ao estreptococo pode causar alergias e outras complicações. Komarovsky recomenda começar a frequentar a escola ou o jardim de infância após a escarlatina, no máximo 3 semanas depois.
As formas leves e mais moderadas de escarlatina em crianças são tratadas com segurança em casa. As crianças ficam isoladas por 10 dias, após os quais podem andar em condições satisfatórias.
Efeitos
No momento, o prognóstico para uma criança com escarlatina é, na maioria dos casos, favorável. Quando a criança se recupera, é importante monitorar seu bem-estar para identificar oportunamente as possíveis complicações. Deve-se prestar muita atenção à cor da urina (muda com a lesão renal, tornando-se como "restos de carne") e às queixas de dores nas articulações.
Os médicos devem monitorar a condição após a escarlatina moderada a grave por um mês. Se, 3 semanas após a recuperação, a criança for examinada e os exames de sangue e urina não mostrarem anormalidades, a observação do dispensário é interrompida. Tendo identificado qualquer sintoma alarmante em uma criança com escarlatina, ela é enviada para exame a um nefrologista ou reumatologista.
Prevenção
Sabe-se que não existem vacinas que protejam contra a escarlatina. Para proteger as crianças e adultos que nunca estiveram doentes da infecção, você pode tomar as seguintes medidas:
- Para prevenir a infecção de membros da família, é importante fazer regularmente ventilação e limpeza úmida no quarto onde a criança doente está hospedada.
- Cuidar de uma criança com escarlatina deve ser feito por uma pessoa, que é aconselhada a usar roupas exclusivas e máscara de gaze.
- A criança doente deve receber uma toalha separada, seus próprios pratos, um lenço, brinquedos e outros itens com os quais os familiares saudáveis não devem entrar em contato.
Se a criança esteve em contato com uma pessoa que estava com escarlatina e nunca teve essa infecção, ela deve ser isolada da equipe da criança por 7 dias. Depois de uma semana em casa, essa criança pode voltar à escola (estamos falando do ensino fundamental) ou ao jardim de infância.
