Atualmente, cada vez mais casais enfrentam a dificuldade de conceber um bebê. Nem sempre um problema tão íntimo está associado a uma mulher. Acontece também que as dificuldades de concepção são observadas no homem.
Para diagnosticar patologias reprodutivas que podem levar à impossibilidade da concepção natural, estudos específicos são necessários. Um deles é o teste de março.
O que é isso?
Vários tipos de estudos são necessários para avaliar a fertilidade masculina (fertilidade). Eles são nomeados por um andrologista ou urologista após um exame clínico extenso de um homem.
Durante este procedimento de diagnóstico de rotina o médico identifica sinais externos várias patologias dos órgãos genitais. Se durante o exame o médico suspeitar de algum tipo de doença, ele irá prescrever exames laboratoriais para o homem.
O espermograma e o teste MAR são os tipos de exames mais comuns e freqüentemente prescritos. Na maioria dos casos, apenas o primeiro método de pesquisa é suficiente.
Com a ajuda dessa análise, o médico pode determinar o quão móveis e ativas são as células reprodutivas masculinas e também estabelecer o número de leucócitos na ejaculação. Este exame ajuda o especialista a obter informações gerais sobre o estado de saúde dos homens.
No entanto, em alguns casos, isso não é suficiente. Nesta situação, o médico irá prescrever o teste MAR para o homem. Na verdade, este estudo é imunológico... É necessário para determinar se um fator imunológico está presente no desenvolvimento da infertilidade.
A abreviatura do teste nos dá uma ideia da essência do estudo. O título completo deste estudo em inglês é Reação Mix antiglobulina. Especialistas que falam russo a chamam de reação antiglobulina mista.
A essência da pesquisa é determinar a porcentagem de células de esperma no sêmen associadas às imunoglobulinas de classe A e G (igA, igG)bem como determinar anticorpos anti-esperma.
Existem 2 opções para este estudo. O mais comumente usado é o método direto. Nesse caso, é determinada a porcentagem de células germinativas masculinas, que está associada às imunoglobulinas A e G. No método diagnóstico indireto, avalia-se também a relação entre a porcentagem de espermatozóides, mas já com o título de anticorpos antiespermatozóides.
É importante notar que este estudo é um padrão internacional. É usado com sucesso por especialistas em todo o mundo. Este método é necessário para todos os casais que realmente desejam ser pais.
É muito importante entender a diferença entre esse método e o espermograma. Esta análise permite avaliar a capacidade de fertilizar, mesmo em espermatozóides ativos.
No caso de análise de sêmen, eles serão rotulados como saudáveis ou normais. Usando o teste de mar, é possível avaliar sua adequação ou inadequação para fusão com o ovo. Esta pesquisa revela mais causas "ocultas" de infertilidade.
Este método diagnóstico tornou-se possível graças ao uso de reações de aglutinação mista. É esse método que possibilita a identificação de distúrbios imunológicos ao nível da espermatogênese.
Em que casos isso é indicado?
Não faz sentido conduzir esse exame para absolutamente todos os homens. Na medicina, existem certas indicações médicas para todas as pesquisas, inclusive para o teste de mar.
Esta análise laboratorial é prescrita quando:
- concepção planejada de um filho, quando ambos os membros do casal se preparam para este evento;
- a presença de infertilidade;
- durante a preparação de rotina antes da fertilização in vitro (FIV, ICSI ou inseminação);
- uma condição patológica em que os espermatozoides começam a se agregar fortemente;
- as consequências das patologias infecciosas dos órgãos reprodutivos.
O que isso mostra?
Esta análise revela a variante imunológica da infertilidade. No desenvolvimento dessa condição patológica, as substâncias protéicas especiais são culpadas - os anticorpos anti-esperma. Interagindo com os espermatozoides, eles têm um efeito negativo sobre eles. Isso leva ao fato de que as células masculinas não podem realizar todas as funções que lhes são atribuídas pela natureza.
É importante observar onde os anticorpos anti-espermatozoides são gerados. As imunoglobulinas de classe A são sintetizadas no epidídimo e testículos masculinos. IgG vem da circulação sistêmica. Eles não apenas "atacam" os espermatozoides, mas também levam à formação de uma membrana anti-espermatozoide especial ao seu redor.
Os cientistas estabeleceram em quais casos a quantidade de anticorpos anti-espermatozoides aumenta. Várias lesões e danos à área dos órgãos inguinais externos podem levar a isso.
Muitas vezes acontece que durante o exame e coleta da anamnese, o médico determina que tal episódio ocorreu na infância. Porém, por algum tempo, o homem não se incomodou com nada. Por muitos anos, ele não sabia da existência de tal problema.
Além disso, várias doenças infecciosas podem levar a um aumento no nível de anticorpos anti-espermatozoides no sangue. E não apenas os genitais. As doenças dos órgãos urinários são uma das possíveis razões para o desenvolvimento desta condição. Essa característica se deve em grande parte à proximidade anatômica dos órgãos.
Operações cirúrgicas realizadas no escroto, também pode causar um aumento nos anticorpos anti-espermatozoides no sangue de um homem. Nesse caso, o desenvolvimento da patologia leva a danos traumáticos na borda anatômica entre os vasos sanguíneos e os túbulos seminíferos.
O "ataque" de anticorpos anti-espermatozóides nos espermatozóides promove várias falhas no funcionamento do sistema imunológico. Os motivos descritos acima levam a tais situações. Os médicos também associam esse processo ao fato de a barreira hemato-testicular (a fronteira entre os vasos sanguíneos e o tecido testicular) ser violada.
Em que casos não é realizado?
Como acontece com qualquer método de pesquisa, existem contra-indicações para o teste MAR. Portanto, esta análise não é realizada se houver uma ausência quase completa de células germinativas masculinas na ejaculação.
Além disso, esta pesquisa não é realizada, se a contagem de esperma é muito baixa e insuficiente a fim de implementar plenamente sua contagem.
Nesta situação, é quase impossível para um assistente de laboratório estudar os parâmetros necessários. Neste caso, o teste MAR será simplesmente não informativo.
Como isso é feito?
A escolha de uma metodologia depende muito de como o estudo será conduzido - direto ou indireto. Na primeira situação, o esperma é necessário diretamente para o estudo. Para realizar o segundo tipo de análise, é necessário soro sanguíneo.
Segundo as estatísticas, o método de pesquisa direta é usado com mais frequência na prática médica. Os resultados desses testes de laboratório são mais precisos e confiáveis. No entanto, os especialistas recomendam que você ainda execute esses dois testes. Nessa situação, o médico recebe todas as informações de que precisa sobre as propriedades dos espermatozoides e o estado do sistema imunológico.
Via de regra, esse método diagnóstico é combinado com um espermograma.
Ejacular é necessário para o estudo. O homem coleta com a ajuda da masturbação. Não é necessário doar sêmen separadamente para espermograma e teste de mar. Com material suficiente, isso deve ser suficiente para ambos os estudos.
Antes de doar esperma para pesquisa, o homem deve se preparar. Alguns dias antes do exame não entre em contato com quaisquer substâncias químicas e tóxicas.
Uma semana antes da entrega do biomaterial, prescreve-se a abstinência sexual. Em maior medida, isso é necessário para que a ejaculação do marido coletada posteriormente não contenha a secreção vaginal de sua esposa.
2-3 dias antes de ir para o laboratório, o uso de qualquer bebida alcoólica é limitado. Fumar no dia anterior ao estudo também deve ser limitado. Se tal restrição para um homem for muito severa, ele não deve fumar por pelo menos 6 a 8 horas antes de doar esperma.
Sob a influência da nicotina e do álcool, os parâmetros estudados no espermograma e o resultado do mar-estudo podem mudar.
Também muito é importante alertar o médico com antecedência sobre os medicamentos que o homem está tomando. Assim, com o uso prolongado de agentes hormonais, os indicadores dos exames realizados podem ser alterados. Se um homem tem tomado tais medicamentos ou esteróides anabolizantes por 6-8 meses ou mais, então ele definitivamente deve consultar seu médico antes de enviar o material para pesquisa.
Também dois dias antes do exame você não deve estar ativamente envolvido em esportes... O exercício intenso na academia pode levar a uma mudança nos níveis hormonais. Isso pode contribuir para o fato de os resultados da pesquisa obtidos não serem confiáveis.
Se um homem está recebendo tratamento para algumas doenças do aparelho urinário, é melhor para ele adiar este estudo para uma data posterior. Para obter resultados confiáveis da análise, os médicos aconselham, se possível, a exclusão de qualquer medicamento.
É melhor fazer isso pelo menos 8 a 10 dias antes da entrega do biomaterial.
O tempo de análise pode variar. Isso depende muito do material e da base técnica do laboratório, bem como de sua carga de trabalho.
Algumas instituições médicas divulgam o resultado dos exames realizados no dia seguinte à entrega do biomaterial. Em outros, a prontidão do resultado, via de regra, é 2-3 dias... Se a análise precisar ser verificada novamente, então reteste após 2-3 semanas.
Indicadores normais
A norma condicional é uma condição que os médicos chamam de "normozoospermia". Esse diagnóstico é feito após um espermograma.
Para estabelecer essa condição, é necessário que o sêmen contenha de 60 a 150 milhões de células germinativas masculinas. Ao mesmo tempo, pelo menos 70% deve estar ativo e viável. Esta condição é mais frequentemente diagnosticada por médicos em homens com menos de 35 anos. Infelizmente, quanto mais velho o homem fica, maior é o risco de desenvolver vários distúrbios.
A contagem normal de esperma não é uma garantia de 100% de concepção de um bebê. O teste MAR ajuda a esclarecer essa probabilidade.
Se seus indicadores não revelarem várias patologias, então, em tal situação, a fertilidade masculina é geralmente alta.
Como é feita a interpretação dos resultados?
O médico deve decifrar os resultados da análise. É muito difícil fazer isso sozinho. Freqüentemente, os médicos usam tabelas especiais que lhes permitem determinar os limites da norma dos parâmetros estudados. Isso ajuda o médico a diagnosticar corretamente e escolher as táticas de tratamento necessárias.
A análise é decifrada em laboratório por quantos anticorpos anti-espermatozoides circundam as células germinativas masculinas. Este sinal é avaliado usando um microscópio.
Se o assistente de laboratório vir bolas no campo de visão estudado, isso indica a combinação de anticorpos antiespermatozóides com o esperma. Após sua determinação visual, é feito um cálculo quantitativo. Em seguida, os espermatozoides ativos normais são contados. A porcentagem de células saudáveis e danificadas é então calculada matematicamente. No futuro, é esse indicador clínico que será utilizado pelo médico para estabelecer um diagnóstico.
Uma análise qualitativa também prevê que o assistente de laboratório levará necessariamente em consideração o local exato onde os anticorpos anti-espermatozoides estão ligados. Esse acessório pode ser na área da cabeça, corpo ou cauda.
Quanto maior a área de contato, maior o grau de dano e mais desfavorável o prognóstico para o desenvolvimento dessa patologia.
A melhor versão do resultado obtido é negativa. Isso significa que o homem está saudável e não apresenta sinais de infertilidade imunológica. É importante lembrar que os parâmetros da norma nesta situação são muito condicionais. Ou seja, isso sugere que não há problemas apenas no que diz respeito à infertilidade imunológica. Porém, mesmo nesta situação, esta não é uma garantia de concepção 100%.
Se o resultado do teste for negativo, isso indica que o esperma contém uma grande quantidade de células ativas e, o mais importante, espermatozóides capazes de fertilizar óvulos. Quanto mais células germinativas masculinas saudáveis, maiores as taxas de fertilidade masculina.
Se, após o estudo, for obtido um resultado positivo, é sinal de que existem problemas graves no corpo masculino. Normalmente, essa conclusão é feita quando mais de 50% dos espermatozoides são "defeituosos" na fertilidade.
O resultado obtido é indicado em porcentagem. Nesse caminho, quanto maior a porcentagem, menor a capacidade do casal de fertilizar naturalmente.
Um teste positivo é o aparecimento de 25-50% de células germinativas masculinas, que estão associadas a anticorpos anti-espermatozoides. Um resultado negativo é uma situação em que até 10-25% de tais complexos imunes são detectados na análise. Por exemplo, se o sêmen contém apenas 0-3% do esperma danificado, o homem não deve se preocupar com isso. Este indicador é considerado a norma.
Além disso, os indicadores são necessariamente avaliados separadamente para cada classe de imunoglobulinas. Normalmente, para IgG e IgA, o número de espermatozoides ligados aos anticorpos anti-espermatozoides será de 1 a 10%. Em alguns casos, há também sua ausência total. Em tal situação, a análise resultará em um valor zero.
Um nível elevado de imunoglobulinas classe A (acima de 40%) indica que a barreira hemato-testicular está alterada. Depois que ele se recuperar, as leituras de igA irão gradualmente retornar ao normal. Isso geralmente leva cerca de um ano.
O resultado dos estudos realizados na maioria dos homens pesquisados, via de regra, é fracamente positivo ou negativo. Porém, também acontece que 100% dos espermatozóides danificados são encontrados na amostra apresentada. Nesse caso, infelizmente, a probabilidade de conceber um filho tende a zero.
Nessa situação, os métodos modernos de inseminação artificial podem ajudar o casal a se tornar pais. Além disso, você definitivamente deve realizar o tratamento.
O que deveria ser feito?
Quando aparece um resultado de teste positivo, é muito importante consultar imediatamente um médico. É importante estabelecer a causa que influenciou o desenvolvimento desta patologia. Para isso, o médico prescreverá definitivamente métodos de pesquisa adicionais.
Se a causa da condição que surgiu são as consequências de operações anteriores, você deve consultar o urologista que o operou. Em algumas situações, métodos cirúrgicos adicionais são necessários para corrigir as violações que surgiram.
Um pré-requisito para diagnósticos adicionais é a entrega de testes para doenças sexualmente transmissíveis. Muitas vezes acontece que um homem não é testado para essas infecções. Muitos deles rapidamente se tornam crônicos. Nesse caso, é impossível obter um resultado positivo sem tratamento da doença de base.
Todos os homens com mais de 40 anos devem monitorar a saúde da próstata. Para fazer isso, você precisa visitar um urologista pelo menos uma vez por ano... Durante um exame clínico, o médico poderá identificar um aumento ou neoplasia no órgão.
Em tal situação, ele definitivamente recomendará a seu paciente que doe sangue para PSA (antígeno específico da próstata) e faça um ultrassom da próstata.
Se, de acordo com os resultados do teste de março, um homem foi diagnosticado com infertilidade imunológica, então ele deve se preparar imediatamente para o fato de que o tratamento dessa condição pode ser bastante demorado.
O complexo da terapia inclui medicamentos e técnicas de fisioterapia. Além disso, recomendações individuais para corrigir a rotina diária são compiladas e a dieta necessária é selecionada.
Para mais informações sobre o que é um teste MAR, veja abaixo.
