Na fase de planejamento da gravidez, às vezes é necessário examinar as células germinativas masculinas. Infelizmente, nos últimos anos, o número de representantes do sexo forte, sofrendo de várias formas de infertilidade masculina, está crescendo. Fatores ambientais, condições de trabalho, maus hábitos, efeito nutricional.
O que espera um homem se lhe foi prescrito não apenas um espermograma, mas um espermograma com morfologia, contaremos neste artigo. Também abordaremos questões de normas e desvios delas e descobriremos como um homem pode melhorar seu desempenho.
O que é isso?
Os homens não gostam de admitir que a causa da infertilidade familiar possa estar neles. No entanto, as estatísticas são cruéis - cerca de 40% dos casais inférteis que tentam engravidar sem sucesso há 3 ou mais anos estão lidando com infertilidade masculina.
Portanto, ao entrar em contato com o médico com queixa de que a criança “não dá certo”, recomenda-se um exame completo e detalhado não só para a mulher, mas também para o parceiro.
O principal método de diagnóstico do sexo forte é o espermograma. Durante este estudo o número de células germinativas masculinas, sua capacidade de se mover, características estruturais são avaliadas e outros parâmetros importantes para uma fertilização bem-sucedida.
O exame morfológico do esperma é um dos componentes importantes de um diagnóstico completo. Sem ele, a imagem dos processos no espermograma será imprecisa e incompleta.
A morfologia do esperma é realizada microscopicamente. Com a ajuda de modernos equipamentos de alta precisão, o médico divide todos os espermatozoides vivos e teoricamente férteis em normais e patológicos. Existem vários métodos para avaliar as características morfológicas do "vivo". O mais comum é a pesquisa sobre os chamados "Critérios estritos de Kruger".
De acordo com Kruger, os espermatozoides são rigorosamente selecionados para verificação de adequação. Para a concepção, como você sabe, é necessário apenas um espermatozóide normal e saudável, que pode penetrar no óvulo. Mas, se houver mais células saudáveis, as chances de conceber um filho aumentam.
O sistema de pontuação Kruger envolve a seleção de células de acordo com os seguintes parâmetros:
- largura e forma da cabeça;
- a largura do pescoço do esperma;
- forma e comprimento da cauda;
- a proporção da cauda, parte média e cabeça;
- o estado da membrana citoplasmática da célula germinativa;
- outras características estruturais.
Na conclusão, o valor do índice de fecundidade de Kruger é sempre indicado. É expresso em porcentagem, e decifrar não é difícil mesmo para pessoas que estão longe da medicina.
Se for afirmado que o índice de fertilidade de Kruger é de 22%, isso significa que 22% dos espermatozóides ideais do ponto de vista morfológico foram encontrados na amostra de espermatozóide enviada para análise. Foram eles que passaram por uma seleção rigorosa, resistiram à comparação com os padrões existentes e estão prontos para a fertilização.
Nem sempre, apenas um espermograma com morfologia é suficiente para estabelecer as verdadeiras causas da infertilidade masculina. Os indicadores de pesquisa podem ser normais, mas a concepção ainda não pode ser alcançada.
Para tornar a imagem mais completa, um homem pode ser aconselhado a fazer adicionalmente o chamado teste de mar.
Este é um estudo imunológico que mostrará se esses espermatozoides morfologicamente ideais estão expostos a anticorpos.
Existem outras análises:
- O teste EMIS permite avaliar as habilidades funcionais das células germinativas masculinas;
- a bioquímica do esperma determina os erros do metabolismo dos homens e permite corrigi-los;
- A fragmentação do DNA permite avaliar o sêmen do ponto de vista genético.
Como é feita a análise, preparação
Um homem deve se preparar cuidadosamente para o exame. Os médicos não recomendam fazer sexo e se masturbar por 3-6 dias antes do parto ejaculado. Portanto, a concentração de espermatozóides será a mais informativa para pesquisas laboratoriais.
Uma semana antes do teste, o homem deve evitar o uso de álcool, antibióticos e drogas hormonais.
Durante esta semana preparatória não tome banho de vapor, relaxe na sauna e tome banhos de sol ao sol ou no solário... Qualquer efeito do calor nos testículos pode dar resultados não confiáveis, uma vez que o número de espermatozoides normais e móveis diminui quando aquecido.
Um representante do sexo forte pode doar esperma para análise de duas maneiras:
- Vá a uma instituição médica e, masturbando-se em uma sala separada, colete o material em um copo esterilizado.
- Recolher o material em casa e entregar no laboratório. O método caseiro também pode ser realizado por meio da masturbação, que é o método prioritário.
Você pode pedir ao centro médico um preservativo especial não lubrificado. Nele, um homem pode ter uma relação sexual plena. O sêmen coletado no preservativo também deve ser levado ao laboratório.
É desejável o transporte do material respeitando o regime de temperatura, que mais se aproxima da temperatura do corpo humano. Para fazer isso, você pode comprar recipiente térmico médico especial... Algumas clínicas fornecem esses recipientes gratuitamente aos seus clientes.
O esperma deve estar no laboratório o mais rápido possível - dentro de uma hora.
Índices normais de morfologia do esperma
Geralmente, um homem é considerado capaz de conceber naturalmente, sem a intervenção de métodos assistivos reprodutivos, no caso de:
- cerca de 20-40 milhões de células sexuais são encontradas em seu espermograma;
- o volume total de sêmen é de pelo menos 2 mililitros;
- espermatozóides móveis e ativos, neste montante pelo menos 25%;
- se o número de espermatozóides que não "se precipitam", mas se movem diretamente ao alvo, em trajetória reta, não for inferior a 50%.
É considerado um bom sinal se o espermograma mostrar não menos que 15% de espermatozóides morfologicamente corretos e saudáveis.
A própria avaliação morfológica fornece uma análise da estrutura das células germinativas. Os estritos critérios de Kruger avaliam até os parâmetros limítrofes, que muitos outros métodos chamam de variantes normais, da patologia. Mesmo a menor inconsistência do espermatozóide com o padrão leva à eliminação imediata desta célula.
A célula espermática ideal deve atender a vários critérios importantes. Aqui estão eles:
- Cabeça... Um espermatozóide com morfologia normal da cabeça sempre tem uma cabeça, não duas ou mais. O formato da cabeça é estritamente oval. Pelo menos metade da área da cabeça deve ser ocupada por um acrossomo - um pequeno espaço, um organoide. A largura normal da cabeça é de 2,5-3,5 mícrons, o comprimento normal é considerado na faixa de 4-5,5 mícrons.
- Pescoço... Esta parte da célula reprodutiva masculina não deve exceder 1 mícron de largura. O comprimento do pescoço deve ser idealmente igual a um valor não superior a um ano e meio do comprimento da cabeça. O pescoço deve ser conectado à cabeça em um ângulo de noventa graus, corretamente, sem distorções visíveis. O próprio pescoço deve ser plano.
- Rabo. Esta parte da célula reprodutiva deve ocupar 90% do tamanho total do esperma. A cauda deve ser reta, não dobrada, não torcida, não tendo tubérculos, nós. Ele diminui ligeiramente e diminui no final. Em relação à cabeça, a cauda deve ser 9 a 10 vezes maior. Existe apenas uma cauda em um espermatozóide de referência saudável, não duas ou três.
Desvios da norma e causas
Espermatozoides com morfologia patológica se parecem com isto:
- Defeitos na cabeça. As anomalias podem ser manifestadas por uma mudança na forma de oval para redondo, semelhante a um oito, achatado, em forma de pêra. A área acrossomal pode ser reduzida, preenchida com vacúolos. Tamanhos de cabeça muito grandes em comparação com a norma e significativamente reduzidos também são considerados sinais de inadequação e inadequação. Duas ou mais cabeças em uma célula - uma mutação que exclui o esperma do número de células saudáveis.
- Defeitos do pescoço... Espermatozoides com pescoço anormal inicialmente parecem anormais. São os defeitos nessa parte da célula que distorcem muito sua aparência. O pescoço pode ser torcido, engrossado, heterogêneo, emagrecido demais. Ele pode ser preso à cabeça não em um ângulo reto, mas com suor opaco ou agudo, o que cria o efeito visual de espermatozoide "torto".
- Anomalias de rabo de cavalo. Normalmente, entre as células com morfologia pobre, há espermatozóides sem cauda, com cauda curta ou muito longa, com cauda parcialmente quebrada. Se a cauda da célula reprodutiva não estiver em ângulo reto com a cabeça, se a cauda se enrolar, se inclinar em qualquer direção, o esperma não pode ser considerado normal.
- Outros defeitos. Em uma amostra de sêmen, os técnicos de laboratório podem detectar apenas caudas. Isso se torna possível com uma conexão frouxa da cabeça e do pescoço. Nesse caso, as células germinativas são atacadas pelos fagócitos de Sertoli e as cabeças não suportam isso. Apenas as caudas permanecem. A análise com morfologia pobre, quando o número de espermatozoides saudáveis é inferior a 14-15%, é a base para o estabelecimento da teratozoospermia.
As chances de concepção natural nesses homens são reduzidas exatamente tanto quanto aumenta o número de células patológicas. Além disso, existe a possibilidade de conceber uma criança com anormalidades cromossômicas graves.
O nível crítico de declínio nas células saudáveis que atendem aos critérios de Kruger é considerado um valor de 4%. Nesse estado de coisas, será difícil fertilizar um ovo, mesmo em um tubo de ensaio com fertilização in vitro. Mas a medicina moderna não pára, e mesmo os homens cuja taxa de fertilidade de acordo com Kruger está no nível de 2-3% não são privados da oportunidade de se tornarem pais.
Para isso podem ser oferecidos Método ICSI, em que mesmo no espermatozóide patológico de um homem infértil, o médico será capaz de encontrar um único espermatozóide saudável e correspondente aos padrões, injetá-lo diretamente no óvulo e depois injetar o óvulo fertilizado na mulher.
Entre as causas mais comuns de teratozoospermia estão:
- Tomando hormônios. Na maioria das vezes, essa causa ocorre em atletas que tomam hormônios esteróides para regular o peso corporal. Às vezes, os espermatozoides se tornam morfologicamente inadequados para a concepção devido ao fato de o homem ter recebido tratamento hormonal de longo prazo.
- Desequilíbrio hormonal. Devido a várias doenças, incluindo patologias metabólicas, a proporção de hormônios, incluindo hormônios sexuais, pode mudar no corpo de um homem.
- Infecções virais. A morfologia dos espermatozoides pode ser influenciada tanto pelo vírus influenza quanto pelo ARVI (devido à alta temperatura), mas as malformações mais graves das células germinativas são causadas pelo vírus do herpes do segundo tipo, o chamado herpes genital.
- Inflamação dos órgãos genitais. Qualquer doença inflamatória dos órgãos reprodutivos masculinos, incluindo a prostatite disseminada, pode causar alterações na morfologia do esperma.
- Estilo de vida. Se um homem abusar de álcool, drogas, fumar muito, não se alimentar bem ou não comer o suficiente, o risco de desenvolver teratozoospermia aumenta.
- Condições de trabalho e outros fatores. Se a atividade do sexo forte está associada à exposição à radiação radioativa, altas temperaturas, então as mutações no esperma podem ser explicadas por esses fatores. A região de residência também desempenha um papel importante - em territórios com situação ambiental desfavorável, os fatos de infertilidade masculina são muito mais comuns.
- Estresse prolongado. Esta também é uma das causas mais comuns de morfologia anormal dos espermatozoides. No século 21, às vezes sai por cima.
Maneiras de melhorar a qualidade do esperma
Para aumentar a fertilidade de um homem, é imperativo encontrar a verdadeira razão pela qual seu esperma começou a adquirir uma morfologia patológica. Se for inflamação, o tratamento começa com antiinflamatórios. Se a causa for o vírus do herpes, o tratamento será baseado em anti-herpéticos.
Para os homens que desenvolveram teratozoospermia em um contexto de estresse nervoso severo e prolongado, um psicoterapeuta ajudará a restaurar as habilidades reprodutivas.
Para aqueles cujos exames de sangue mostram distúrbios hormonais, um endocrinologista prescreverá o tratamento, que irá proceder a partir do tipo de desequilíbrio e da quantidade real de certos hormônios.
Independentemente do motivo, todos os homens são recomendados a tomar complexos vitamínicos, ácido fólico, preparações de zinco e selênio, vitaminas A, E, B, D, C.
Curar a teratozoospermia ajudará e abandonando maus hábitos, limitando o álcool e a nicotina.
Homens com morfologia espermática prejudicada são aconselhados a mudar seu ambiente - a viver fora da cidade por vários meses, longe da poluição de gases e outros fatores desfavoráveis. Às vezes, apenas essa medida pode melhorar significativamente os resultados da análise e aumentar as chances da família de conceber um bebê tão esperado.
Para melhorar a qualidade das células germinativas, deve-se adotar uma postura responsável quanto à organização da nutrição, à atividade física, adequar o regime de trabalho e descanso, evitando "distorções" nele, se possível, vale a pena recusar-se a trabalhar à noite, bem como às "proezas" laborais.
Um homem definitivamente deve dormir o suficiente, tendo pelo menos 8-9 horas por dia para dormir. Faz sentido praticar esportes como natação, corrida, esqui. Qualquer atividade física ao ar livre só terá benefícios.
Para obter informações sobre como melhorar a contagem de esperma, veja o próximo vídeo.
