A cesariana está sempre associada a possíveis complicações. Em comparação com o parto fisiológico, o risco de complicações após o parto cirúrgico aumenta de 10 a 12 vezes. Nesse caso, as complicações podem ocorrer em qualquer fase - durante a operação, imediatamente após, algum tempo depois e até meses depois. Neste material, falaremos sobre o que podem ser complicações, com que frequência ocorrem e quais problemas uma mulher pode enfrentar após a cirurgia.
Tipos de complicações
As complicações são precoces e tardias. É costume referir-se aos primeiros todos os problemas que surgiram durante a intervenção cirúrgica, bem como no pós-operatório imediato. Complicações que surgiram somente depois de algum tempo são consideradas tardias.
Os problemas podem ser contagiosos. A chance de infecção quando o abdômen é aberto é muito alta. Mesmo microorganismos oportunistas que vivem no meio ambiente, na pele humana, podem se tornar assassinos perigosos se entrarem em um ambiente mais favorável para a reprodução - dentro do corpo humano. As complicações infecciosas estão entre as mais perigosas e geralmente se referem a complicações precoces.
Problemas imunológicos não são excluídos. A própria operação provoca uma diminuição da imunidade da mulher, o que pode causar uma exacerbação de suas doenças crônicas (cistite, pielonefrite, doenças pulmonares, fígado). Além disso, às vezes o sistema imunológico, cuja tarefa é proteger o corpo de tudo que é estranho e potencialmente perigoso, percebe o material de sutura como estranho, que é usado para suturar incisões no útero e na pele da parede abdominal anterior. E aí a rejeição dos fios não fica excluída, o que acarreta problemas com a cicatrização das suturas.
Problemas fisiológicos não estão excluídos - o útero dissecado se recusa a se contrair normalmente e então você não pode ficar sem assistência médica. Atonia e hipotensão do órgão reprodutor feminino são condições perigosas.
As complicações são traumáticas. Ocorrem por negligência do médico, que pode lesionar vasos sanguíneos, grandes nódulos sanguíneos, bem como útero, bexiga, intestinos e ureteres durante a operação. Nesse caso, medidas de resposta rápida são necessárias para corrigir a situação o mais rápido possível. A própria mulher pode se ferir se não seguir as recomendações médicas após a operação quanto à restrição do modo de atividade física.
Todas as complicações são convencionalmente divididas em três grandes grupos:
- interno;
- nas costuras;
- após a aplicação da anestesia.
A probabilidade de desenvolver complicações depende de muitos fatores:
- estilo de vida (mulheres que fumam, usam álcool e drogas são mais suscetíveis a consequências negativas);
- idade (a idade da parturiente é até 19 anos e depois dos 36 anos são as mais perigosas);
- história ginecológica (número de partos, abortos, processos inflamatórios, tumores em órgãos do aparelho reprodutor);
- a presença de doenças crônicas;
- obesidade, gestose;
- da técnica escolhida da operação e da qualidade do material de sutura usado
Contaremos mais sobre os problemas mais comuns do período pós-operatório.
Endometrite
A inflamação da camada funcional interna do útero durante o parto fisiológico ocorre apenas em 1-2% dos casos e, após o parto operatório, a frequência de complicações inflamatórias ocorre em 15-20% dos casos. A doença pode aparecer no dia seguinte após a operação ou pode ser sentida somente depois de algumas semanas. Na maioria das vezes, a doença se manifesta de 3 a 6 dias após a cirurgia.
Neste caso, há dores na parte inferior do abdômen, dores nas costas, parte inferior das costas. A temperatura sobe e permanece em níveis elevados por muito tempo. Dos genitais, podem ser observados estágios inadequados de reabilitação de excreção. A mulher sente um colapso, arrepios.
Se forem encontrados tais sinais, você deve informar imediatamente o seu médico sobre isso e iniciar o tratamento. Antibióticos são geralmente usados para terapia.
Endometriose
Esta doença geralmente se refere a complicações tardias e problemas que são significativamente atrasados no tempo. A doença se desenvolve quando as células epiteliais se espalham para outros tecidos para os quais a camada epitelial não é natural. Durante a operação, a transferência de células endometriais é puramente mecanicamente muito provável. Eles podem ser encontrados em outros tecidos e órgãos.
As células não morrem e continuam a viver. Eles dependem de hormônios e, portanto, a cada ciclo menstrual, os mesmos processos ocorrerão neles como nas células do endométrio localizadas em seu lugar. Às vezes, os problemas são detectados apenas alguns anos após a cesariana, e às vezes a endometriose é diagnosticada depois que a mulher passa a ter infertilidade secundária.
Os sintomas são muito individuais. Pode haver dor na região pélvica. Para alguns, eles se intensificam antes da menstruação, e para alguns, parece que o "útero dói" quase constantemente. Sensações dolorosas desagradáveis podem aparecer durante a relação sexual, durante a evacuação. Com o tempo, é provável que a infertilidade se desenvolva.
O tratamento pode ser conservador (medicamentos hormonais), mas a remoção laparoscópica das áreas afetadas, seguida de terapia hormonal, é considerada mais eficaz.
Hérnia do umbigo
Essa complicação ocorre em quem teve uma incisão vertical durante a operação. Uma hérnia umbilical é considerada uma complicação tardia e, na melhor das hipóteses, é detectada após alguns meses; na pior, o saco herniário torna-se aparente apenas durante o parto do próximo filho.
A causa da formação da hérnia pode ser material de sutura de má qualidade, rejeição imunológica de uma parte do material de sutura no período pós-operatório imediato, bem como infecção da sutura, o que retardou muito sua cicatrização normal. Às vezes, a causa da hérnia é um erro trivial do cirurgião, que não encaixou com precisão os músculos abdominais dissecados durante a operação. Levantar pesos e atividade física irracional após uma cesariana também são a causa da formação de hérnia.
O tratamento conservador de tal hérnia é impraticável; o tratamento cirúrgico é preferido pelos padrões médicos.
Fraqueza ou alterações atróficas nos músculos abdominais
O abdômen após a cirurgia no período inicial parece um pouco flácido para todos, mas os verdadeiros problemas são descobertos mais tarde. A fraqueza do tecido muscular pode gradualmente levar a alterações atróficas nas quais parte do tecido muscular é substituída por tecido conjuntivo. A mulher não consegue se livrar da barriga de "sapo" pendurada, dói pra ela fazer exercícios físicos na prensa, fica difícil levantar de bruços.
Procedimentos fisioterapêuticos, massagens, acupuntura ajudam a restaurar os músculos ao seu tônus anterior, restaurar as conexões nervosas quebradas no tecido muscular. Na ausência do efeito do tratamento conservador, a cirurgia plástica é prescrita.
Diástase
Esse problema é muito comum. Após a divergência cesariana dos músculos abdominais, o relaxamento anormal da linha média do abdome é diagnosticado em quatro em cada dez mulheres. A linha média se recupera mais rapidamente após o nascimento fisiológico do que após uma cesariana, na qual a parede abdominal é inevitavelmente lesada por um bisturi.
Exercícios terapêuticos especiais, alimentação adequada e balanceada podem aliviar as manifestações da diástase, mas na ausência do efeito desejado, recomenda-se à mulher restaurar cirurgicamente os músculos abdominais.
Aderências
As aderências após a cirurgia podem formar-se como um mecanismo de defesa - é assim que o corpo tenta fechar as vias para a propagação da infecção. Como resultado, alguns órgãos internos se unem - alças intestinais, útero, apêndices. As aderências podem ser encontradas em qualquer parte da cavidade abdominal.
Eles podem se manifestar como sensações dolorosas e disfunção de órgãos afetados por aderências. As sensações dolorosas podem ser no estômago, intestinos, com danos aos órgãos reprodutivos, o lado direito ou esquerdo (ovário) dói.
As aderências são sempre mais fáceis de prevenir do que curar. Portanto, as mulheres são convidadas a sair da cama o mais cedo possível após o parto cirúrgico, para se moverem o máximo possível, mas com cuidado e delicadeza. Se houver aderências, a eliminação laparoscópica é considerada eficaz.
Problemas de sutura
Os problemas iniciais da sutura pós-operatória incluem aumento de sangramento, formação de hematoma, processos purulentos e inflamatórios e rejeição imunológica do material de sutura. Normalmente, a cicatrização das suturas externas leva até 20 dias se a costura for horizontal e até 60 dias se for vertical.
Os problemas tardios com as suturas são a formação de hérnias devido à presença de complicações precoces e violações dos requisitos para o período de reabilitação, fístulas, proliferação patológica do tecido conjuntivo e formação de cicatriz queloide.
Muitos problemas podem ser evitados com o processamento adequado da costura, observando a proibição de levantar pesos e realizar movimentos bruscos. Dor na costura, vermelhidão, secreção (sacral e purulenta, com sangue) devem alertar imediatamente a mulher e fazer com que ela visite o médico não programado. A automedicação é inaceitável aqui.
Hematômetro
Este termo denota uma violação do fluxo de lóquios após a cirurgia da cavidade uterina. O principal sintoma é a interrupção repentina da secreção. Normalmente duram de 6 a 8 semanas após o parto. Se após 7 dias a descarga cessou repentinamente, houve uma sensação de plenitude no útero, dores espásticas periódicas, os supositórios anestésicos e o No-shpa não ajudarão, o hematômetro não irá embora sozinho. Uma necessidade urgente de ver um médico.
A mulher será sondada a cavidade uterina, se necessário, será realizada aspiração a vácuo ou limpeza da cavidade uterina para liberá-la do conteúdo acumulado.
Exacerbação de doenças crônicas e agudas
Uma vez que a intervenção cirúrgica prejudica muito o estado de imunidade, uma exacerbação de doenças crônicas pode surgir alguns dias após o parto cirúrgico. Dor ao urinar, sensação de que toda a bexiga dói, pode indicar cistite, bastante comum em mulheres.
Se a cabeça dói, a temperatura sobe, surge uma tosse, é possível que a imunidade fraca não tenha se tornado uma barreira para os vírus e a mulher passou a ter o ARVI mais comum.
Complicações da anestesia
Os medicamentos modernos usados para anestesia raramente causam complicações, mas isso não é totalmente descartado. De acordo com as revisões, a anestesia geral é a mais difícil de tolerar. Depois dele, ela fica nauseada, nauseada, a mulher sai desse estado com bastante força.
Depois do agora popular alívio da dor peridural, em que a droga é injetada na coluna, muitas vezes são observadas fortes dores de cabeça, que podem persistir por vários dias ou meses. E também há dores nas costas.
Ambos os tipos de anestesia afetam o corpo da criança. O bebê nasce meio inibido, ele pega o seio pior. Mas esse fenômeno é temporário. A lactação após a cirurgia também atrasa vários dias.
Para os prós e contras de uma cesariana, veja o vídeo a seguir.
