Normalmente, após uma cesariana, recomenda-se à mulher uma contracepção cuidadosa por dois anos. Os médicos não recomendam engravidar mais cedo e têm boas razões para isso. Mas a vida pode ser imprevisível e, às vezes, a mulher engravida muito antes e está determinada a ficar com o filho. Neste artigo, vamos dizer quais são as características de uma gravidez que ocorre um ano após a operação, para que você precisa se preparar e se é possível dar à luz naturalmente.
Por que existem restrições?
Quando uma jovem mãe feliz recebe alta do hospital com seu bebê, seu médico avisa que, após uma cesariana, não é recomendável engravidar ou fazer abortos ou outras operações na cavidade uterina por dois anos. Mas poucos médicos encontram tempo e vontade de contar à puérpera os motivos dessa proibição em geral, e isso é muito importante não só para o planejamento de uma gravidez subsequente, mas também para compreender suas características se ela vier mais cedo.
Uma cicatriz interna no útero é formada em estágios e uma variedade de circunstâncias pode afetar esse processo. A adesão das bordas da ferida começa já nas primeiras horas após a operação, a adesão completa ocorre em um dia. O processo de formação de novas células do tecido uterino - miócitos começa. Se houver quantidade suficiente, a cicatriz será elástica e rica. Se o tecido conjuntivo áspero predomina, a cicatriz será considerada problemática. Uma ferida interna no útero cicatriza alguns meses após o parto cirúrgico, e a recuperação total ocorre apenas no final do período de dois anos.
A própria restauração de todos os recursos do corpo feminino após a operação leva muito mais tempo do que o parto fisiológico, e a natureza da gestação subsequente depende do estado de saúde da mulher como um todo.
Daí a conclusão de que A "posição interessante" que surgiu 12 meses após o primeiro COP ou mais é um negócio muito arriscado, afinal, a formação de uma cicatriz elástica e forte no útero ainda não foi concluída. Em um estado de gravidez, o órgão reprodutivo começará a aumentar de tamanho novamente, se expandir, o tecido uterino se esticará e uma cicatriz fina e frágil pode não resistir e se dispersar mesmo antes do nascimento do bebê, o que ameaça sangramento maciço e, muitas vezes, a morte da mãe e do feto.
Além disso, uma cicatriz no útero também cria ameaças adicionais: uma localização incorreta da placenta é frequentemente formada, mas se ela crescer na área da cicatriz, o crescimento interno é geralmente total e o útero deve ser removido junto com o bebê durante uma cesariana. Uma mulher não pode ter mais filhos.
A cicatriz tem um efeito negativo sobre o fluxo sanguíneo da placenta, a ameaça de aborto espontâneo, retardo do crescimento fetal intrauterino, várias malformações dos órgãos e sistemas do bebê, o nascimento de um bebê pequeno não estão excluídos.
Se uma mulher ficar grávida
Se a gravidez ocorreu antes de dois anos após a primeira operação, isso nem sempre indica a irresponsabilidade ou analfabetismo médico da mulher. Acontece que os meios de contracepção falham e você não consegue fugir disso.
O que fazer é decisão da própria mulher. Primeiro você precisa visitar um médico na clínica pré-natal. Em 99% dos casos, o médico começará a dissuadir a paciente de manter uma gravidez tão precipitada e trará muitos argumentos a favor do aborto. Nesta situação, ninguém é um conselheiro - apenas a própria mulher e seus parentes podem tomar determinada decisão. Se for aceito em favor da manutenção da gravidez, deve-se se preparar para o fato de que um triângulo vermelho aparecerá imediatamente no cartão de troca, significando que a mulher é uma grávida de alto risco.
Isso sugere que exames, exames e ultrassonografia terão que ser feitos com mais frequência, visitar um médico e, talvez, ficar no hospital com a menor ameaça de aborto ou mudança na fórmula do sangue também terá que ser mais frequente. Essa gravidez receberá maior atenção dos especialistas.
Controle de gravidez
Para começar, o médico precisará certificar-se de que o feto não está fixado na zona da cicatriz, uma vez que essa é uma indicação inequívoca para um aborto medicamentoso. Para isso, a gestante será encaminhada para uma ultrassonografia. O médico que realiza o diagnóstico por ultrassom medirá a espessura da costura interna, determinará se a cicatriz é homogênea e dará uma conclusão preliminar sobre sua viabilidade.
Se a cicatriz for inconsistente, novamente será oferecido um aborto.
A mulher tem o direito de recusar, principalmente porque hoje existem muitos médicos e clínicas especializadas no manejo da gravidez com cicatriz fina e heterogênea.
A mudança de espessura da cicatriz será monitorada várias vezes durante a gravidez. Apesar de os ultrassonográficos considerarem os dados obtidos no primeiro trimestre mais informativos, a espessura da cicatriz é examinada com especial atenção no terceiro - cerca de um mês antes do nascimento do bebê, a mulher será medida uma vez a cada 10 dias.
Se uma nova gravidez já se concretizou um ano após a cesárea, não adianta falar na possibilidade de parto fisiológico. O não cumprimento do prazo de dois anos é uma clara contra-indicação ao parto fisiológico, ainda que a cicatriz, segundo estimativas ultrassonográficas, seja bastante boa. Possui baixa elasticidade e pode quebrar durante as contrações. Mas existem algumas clínicas particulares que aceitam esse tipo de parto pago por sua própria conta e risco.
A cesariana de repetição é prescrita por até 39 semanas, geralmente tentam realizá-la com 37-38 semanas, para excluir a menor possibilidade de início de lutas independentes. É possível que uma mulher tenha que passar as últimas semanas de gravidez não em casa, mas em um hospital, onde será monitorada 24 horas por dia.
A terceira ou quarta gravidez mais perigosa, que ocorreu após uma pausa de um ano após a segunda ou terceira cesariana. Cada vez que os médicos extirpam a cicatriz existente e fazem uma nova articulação, respectivamente, a cada gravidez, a cicatriz no útero fica cada vez mais fina. Mas mesmo essas crianças são carregadas e dadas à luz graças à medicina moderna.
Avaliações
Uma mulher que engravida um ano após sua primeira cesariana ficará inicialmente confusa e assustada. Mas, absolutamente, apenas até ela encontrar na web inúmeras análises sobre gravidez e parto de pessoas como ela, que conceberam um segundo bebê antes do tempo exigido. E a maioria das críticas está cheia de otimismo e é um exemplo de como superar todos os medos e problemas com sucesso.
Na verdade, a complicação da ruptura uterina não é tão comum como dizem os médicos nas clínicas de pré-natal, quando eles não querem se responsabilizar por uma gestante de alto risco.
Mas há outra razão para a abundância de críticas positivas - é sempre mais agradável compartilhar sua experiência quando tudo terminou bem do que falar sobre as consequências trágicas e sua própria autoconfiança.
Seja como for, qualquer decisão que você tomar é apenas sua. Um médico competente, o cumprimento de todas as suas recomendações no processo de transporte de migalhas minimizará os riscos de consequências perigosas indesejadas.
Para uma cicatriz no útero após uma cesariana durante uma gravidez subsequente, veja o vídeo a seguir.
