A questão de restaurar o ciclo menstrual após o parto é sempre bastante complexa e controversa. Muitas questões surgem especialmente em mulheres que deram à luz por cesariana. A alta é demorada, nem sempre fica claro se a menstruação já começou ou não e quando esperar. Neste artigo, falaremos sobre as características da restauração do ciclo menstrual após uma cesariana.
Tempo de recuperação
Durante a gravidez, o corpo da mulher produz grandes quantidades do hormônio progesterona, que a ajuda a ter o bebê. Após o parto, a progesterona é reduzida ao mínimo, outros hormônios - oxitocina e prolactina - vêm à tona. A primeira ajuda o útero a voltar ao tamanho anterior, encolher, a segunda ajuda a desenvolver a lactação para alimentar o bebê.
O início da menstruação é um processo hormonal de 90%, e apenas em uma pequena extensão ela é enrolada a partir da restauração de tecidos e células do útero, seu epitélio. Assim que o background hormonal voltar ao normal, os ovários começarem a funcionar, que durante a gravidez foram suprimidos pelos hormônios e não ocorreu a maturação de novos óvulos, a menstruação definitivamente começará.
Nenhum médico será capaz de dizer a hora exata do início da menstruação, uma vez que o processo de regulação hormonal e as características individuais de uma puérpera são completamente diferentes dos critérios análogos de outra.
Na maioria das vezes, em mulheres que não amamentam por algum motivo e seus bebês são alimentados artificialmente, a prolactina não tem um grande efeito no corpo e, portanto, sua menstruação é mais previsível. Eles surgem quando a cavidade uterina é eliminada dos lóquios e os hormônios começam a ser liberados de acordo com o esquema usual: folículo estimulante - lúteo - progesterona - estrogênio. Na maioria das vezes, a primeira menstruação na ausência de amamentação começa 2-3 meses após a cirurgia.
Com as mães que amamentam, nem tudo é tão simples, e falaremos sobre isso com mais detalhes a seguir.
Alta após a cirurgia - o que é?
O que muitas mulheres chamam erroneamente de menstruação após o parto, na linguagem dos médicos se chama "lóquios". Eles se destacam desde o momento do parto em 6 a 8 semanas, independente do tipo de parto - natural ou cirúrgico. Após uma cesárea, entretanto, os lóquios costumam se destacar por mais algum tempo.
O sangue menstrual são células epiteliais que cresceram antes da implantação do embrião, mas, na sua ausência, são rejeitadas pelo corpo. No fluido mensal existem muitas enzimas, substâncias especiais, muco cervical, fluido intrauterino. Lochia é o sangue secretado de uma ferida placentária. Após a separação da placenta, que cresceu junto com o útero pelos vasos sanguíneos, a ferida é inevitável e, ao contrário das incisões, não pode ser suturada.
Coágulos sanguíneos nos lóquios são um sinal do início do processo de coagulação do sangue na superfície da ferida. Após 5-6 dias, um ichor aparece nas secreções após a operação, após uma semana - muco. Normalmente, dois meses após a cesariana, a alta é normal.
Com o fim da retirada, o útero dos lóquios encolhe ao seu tamanho normal e pesa cerca de 50-70 gramas. Sua cavidade está desobstruída. Teoricamente, ela está pronta para conceber novamente, mas essa prontidão é anunciada pela chegada da menstruação regular. É claro que em nenhum caso é necessário engravidar imediatamente, pois o processo de reparar uma cicatriz no útero é mais longo e muito importante para dar à luz o próximo filho. É apenas um fato pretendido pela natureza e nada mais.
Diferenças da menstruação regular
É impossível confundir lóquios com menstruação regular. Sempre há um intervalo de tempo suficientemente longo entre eles. Se a secreção pós-espinhal terminou, e depois de alguns dias começou com vigor renovado, então isso não é menstruação, mas uma possível complicação pós-operatória, infecção, inflamação, contratilidade uterina prejudicada, problemas de cicatrização.
A menstruação é geralmente espontânea. O ciclo não será mais o mesmo de antes da gravidez, o dia da menstruação mudará. A descarga no primeiro período menstrual pode ser mais escassa do que antes da gravidez. Isso se deve ao esgotamento fisiológico da camada funcional interna do útero - o endométrio. A primeira menstruação pode durar alguns dias a menos pelo mesmo motivo. Mas já um mês depois, com a menstruação repetida, o ciclo começará a se nivelar gradualmente e voltar aos parâmetros usuais de duração, frequência, abundância de secreção e presença ou ausência de síndrome pré-menstrual na mulher.
Quais influências?
Além de fatores hormonais e de reabilitação que afetam a restauração do ciclo menstrual, outras circunstâncias também afetam o momento do início da menstruação.
- O estado psicológico da puérpera. Em uma mulher deprimida, em um estado de depressão pós-parto, o ciclo é restaurado por muito mais tempo.
- Era. Em meninas, o ciclo menstrual após a cesariana é restaurado várias vezes mais rápido do que em mulheres que deram à luz após 35 anos.
- Estilo de vida. A falta crônica de sono, a desnutrição e a deficiência de vitaminas no corpo, a anemia, o tabagismo e a ingestão de álcool podem atrasar significativamente a recuperação do ciclo feminino.
- Tomando medicamentos. Se uma mulher, por motivos diversos, após a operação foi tratada por muito tempo com antibióticos, medicamentos hormonais, tomou anticonvulsivantes, não se deve contar com a chegada precoce da menstruação.
Em mulheres que amamentam, a menstruação começa mais tarde do que nas que não amamentam. O ponto está no hormônio prolactina, que é produzido durante a lactação e faz parte do leite materno. E, nisso, as mulheres que deram à luz e as que passaram por uma operação de parto não são diferentes. A prolactina tem um efeito inibitório pronunciado sobre a produção de progesterona e, sem esse hormônio, os ovários não podem funcionar plenamente. Assim, não ocorre a maturação e liberação do óvulo do folículo, não há menstruação.
Quanto mais o bebê chupa, mais frequentemente a mãe o alimenta quando necessário, mais prolactina é produzida e mais tempo a restauração do ciclo menstrual pode ser adiada.
Por volta dos seis meses, a mãe, por orientação do pediatra, começa a adicionar alimentos complementares ao bebê. Menos leite materno é consumido, o que leva à diminuição de sua produção e diminuição da prolactina. A progesterona começa a se recuperar gradualmente em seus direitos, e cerca de alguns meses após o início dos alimentos complementares, a menstruação começa (o momento é bastante arbitrário).
Mulheres que têm bebês desde o nascimento com alimentação mista (leite materno + fórmula láctea adaptada), a menstruação começa mais cedo - até seis meses após a operação. Quem é contra a alimentação complementar e prefere amamentar a criança apenas por até um ano pode não ver a menstruação por mais de um ano.
Quando você deve consultar um médico?
O motivo de procurar o médico e buscar as causas das irregularidades pode ser a ausência de menstruação por seis meses se a mulher não amamentar, ou por um ano se ela amamentar e usar alimentos complementares na alimentação do bebê.
Os primeiros 2-3 ciclos após o início da menstruação podem ser um tanto irregulares. Mas se dentro de seis meses a partir da primeira menstruação o ciclo não se tornou regular, você definitivamente deve consultar um médico.
Você precisa ir ao médico mesmo que a menstruação depois da cesárea seja muito dolorosa, difícil, com febre, piora do estado de saúde, dores fortes na região lombar e abdômen. Também se deve alertar sobre corrimento incomum - fluxo menstrual com espuma, odor forte e desagradável, presença de grandes coágulos sanguíneos - tudo isso requer exame e tratamento.
Sobre contracepção
A falta de menstruação após uma cesariana durante a amamentação não é um método contraceptivo. O fato é que a mulher não consegue sentir ou perceber o momento em que a progesterona voltará a ser produzida devido a uma ligeira flutuação no nível de prolactina. E é neste momento que pode começar a maturação do primeiro óvulo após o parto. A falta de anticoncepcionais neste momento pode levar a uma gravidez não planejada.
Mulheres após uma cesariana são aconselhadas a se abster de tais situações pelo menos 2 anos. Isso é importante para a formação completa de uma cicatriz no útero, para a restauração de todo o corpo como um todo. Mesmo abortos durante esses dois anos terão um efeito extremamente negativo na condição da cicatriz interna e, portanto, pode ser inconsistente e heterogênea.
Com tal cicatriz, então será mais difícil engravidar, é mais difícil ter um filho, pois a probabilidade de aborto espontâneo, baixa inserção anormal da placenta, insuficiência fetoplacentária e retardo do crescimento fetal aumentam. Uma cicatriz fina e inconsistente não permitirá que uma mulher dê à luz um segundo bebê sozinha após a primeira cesariana, ela terá que fazer uma segunda operação. Ele pode não agüentar e se dispersar enquanto carrega migalhas, e isso pode causar a morte tanto para o feto quanto para a mãe.
Relações sexuais nos primeiros dois meses após a cirurgia são contra-indicadas, uma vez que criam um risco de lesão mecânica na cicatriz e também aumentam a probabilidade de infecção de fora para o trato genital e a cavidade uterina. Depois que os lóquios param, é necessário usar camisinha para contatos íntimos. A contracepção de barreira é extremamente importante até que seu ciclo menstrual esteja totalmente restaurado e regular.
Depois disso, a mulher deve visitar um ginecologista e discutir outros métodos de contracepção com ele se, por algum motivo, os parceiros não ficarem muito satisfeitos com os preservativos. O planejamento de sua próxima gravidez deve ser encarado com a maior responsabilidade.
Como ajudar a restaurar o ciclo?
No pós-operatório, a mulher deve seguir todas as recomendações do médico. Não levante pesos, não dê saltos repentinos, quedas. Não deve usar tampões, para o período de reabilitação é melhor usar pensos higiénicos.
É importante comer bem durante o período de recuperação. A mulher precisa de uma quantidade suficiente de alimentos proteicos e vitaminas para restaurar o ciclo. Portanto, dietas, idas à academia e outras "delícias" para deixar você, sua amada, em forma após o parto, é melhor adiar até o início da primeira menstruação ou por seis meses após o parto cirúrgico.
Para obter informações sobre quando a menstruação começa após uma cesariana, veja o próximo vídeo.
