Acredita-se que a amamentação após uma cesárea é uma tarefa árdua e invariavelmente associada a dificuldades e problemas. Na verdade, o impacto do parto operatório na lactação subsequente é um tanto exagerado, embora muito dependa de quanto a jovem mãe será capaz de estabelecer adequadamente o processo de amamentar o bebê. Neste artigo, examinaremos as especificidades da produção de leite após uma cesariana e mostraremos como estabelecer a alimentação.
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Durante a gravidez, as glândulas mamárias quase dobram de peso. Sob a influência de certos hormônios (progesterona, estrogênio), os dutos de leite crescem, os lóbulos tornam-se pesados e, apenas alguns dias antes do início do trabalho de parto, a maturação das glândulas está completa. A queda dos níveis de progesterona, comum em todas as mulheres antes do parto, aciona o mecanismo de produção de leite imaturo nas glândulas mamárias.
Mas nem sempre a cesárea é feita no dia previsto para o nascimento e nem sempre se espera que o corpo esteja totalmente pronto para o parto. É por isso que, após o parto cirúrgico, a lactação pode ocorrer com um ligeiro retardo, pois as mudanças hormonais demoram um certo tempo. A taxa de produção de leite também é afetada pelos medicamentos usados durante a cirurgia para anestesia. Eles retardam um pouco os processos naturais do seio feminino.
É claro que quanto mais perto da data do parto a cesárea, menos problemas a mãe terá com a lactação. Se houve uma cesariana prematura por motivos de saúde e a prontidão das glândulas mamárias está longe do ideal, há mais problemas com a produção de leite.
Para um início bem-sucedido da alimentação, o nível de uma substância hormonal especial, prolactina, no corpo feminino é importante. Para estimular sua produção, é importante colocar o bebê no seio da mãe o mais cedo possível. Hoje, quando até 90% das operações são realizadas sob anestesia peridural ou raquidiana, quando a mulher permanece totalmente consciente na hora de retirar o bebê, a pega na mama na maioria das maternidades é praticada logo na sala de parto.
Os problemas são prováveis se não for possível colocar o bebê imediatamente na mama, se no primeiro dia a mulher estiver em tratamento intensivo em estado grave ou se o bebê estiver em estado grave nos cuidados intensivos infantis. Nesse caso, não há dúvida da permanência conjunta da mãe e do bebê, ou do parto do bebê para alimentação.
Mas mesmo que todos os fatores negativos acima ocorressem, esta não é uma frase. É perfeitamente possível contribuir para o estabelecimento de uma lactação normal. A oportunidade de alimentar o bebê não está disponível apenas nas puérperas, que não têm leite e colostro devido ao desequilíbrio hormonal, e esses distúrbios (tipo prolactina) são extremamente raros.
O que procurar?
A primeira hora e meia de sua vida neste mundo é considerada a melhor época para pegar no peito. Tudo bem que o leite ainda não seja totalmente compreendido, mesmo uma gota de colostro será suficiente para o bebê receber um grande suprimento de proteínas, vitaminas, gorduras e carboidratos. O valor nutricional do colostro é incrivelmente alto. Mas mesmo que não haja colostro, ainda faz sentido que a migalha seja aplicada na mama por uma hora e meia.
Isso ajudará no desenvolvimento do reflexo de sucção, terá um efeito benéfico na contração do útero após a cirurgia e também será um excelente estímulo para a produção de prolactina. Nem em todas as maternidades tentam aplicar o pedido na primeira hora e meia, por isso esta questão deve ser resolvida com os médicos com antecedência, para combinar o tempo de aplicação, caso não ocorram imprevistos.
A suplementação com fórmula não é a melhor maneira de iniciar uma refeição. Depois de o bebê sugar o mamilo, do qual o alimento escorre com relativa facilidade, sem resistência, ele pode recusar-se a mamar, pois o bebê precisará fazer alguns esforços para absorvê-lo. Este assunto também deve ser discutido com seu médico com antecedência. A mulher tem o direito de exigir a ausência de alimentos complementares no primeiro dia. Será administrado apenas se o colostro não aparecer dentro de 24 horas.
Hoje, a separação de longo prazo da mãe e do bebê após o parto cirúrgico não é aceita. Se não houver contra-indicações por parte do bem-estar da mãe e do bebê, após 8 horas, quando a mulher começar a se levantar, podem trazer um filho para uma estadia conjunta. A partir desta data, terão início as principais medidas para o desenvolvimento da lactação. A amamentação beneficiará tanto a mulher quanto o bebê.
Como melhorar a produção de leite?
Não se preocupe se não houver leite no primeiro ou segundo dia após a operação. Isso é completamente normal, em muitas mulheres, após uma cesariana, até o colostro começa a ser liberado com atraso. As multíparas iniciam a amamentação mais cedo, porque seus mamilos estão mais adaptados a isso e há uma experiência correspondente. Se o nascimento foi o primeiro, então a mama ainda não foi desenvolvida. Isso é o que a mulher terá que fazer na enfermaria do hospital depois que a criança for transferida para uma internação conjunta.
Aumenta a produção de leite por extração. Deve ser feito a cada 3-4 horas para estimular a produção de leite materno de alta qualidade. Mesmo que todos os esforços da parturiente repousem apenas na extração de algumas gotas de colostro, não se deve abrir mão dessa atividade. Você pode esticar seus seios com as mãos entre as mamadas (aplicando no peito), você pode usar uma bomba tira leite.
Existem vários tipos de dispositivos - manuais, de bomba, elétricos. Qual escolher é uma questão pessoal de cada mãe e uma questão de orçamento familiar. O princípio de ação é o mesmo para todos - o mamilo fica irritado, a produção de prolactina é estimulada e o volume do leite materno aumenta. É perfeitamente possível endireitar os seios a um estado adequado para alimentar um recém-nascido dentro de 2-3 dias.
Se o bebê não amamentar, você precisa descobrir o motivo. É imprescindível consultar um médico do departamento infantil. É possível que o mamilo da mãe seja pequeno, anatomicamente desconfortável. Nesse caso, pode ser necessária uma capa especial de silicone para mamilos.
Se já houver leite suficiente e o bebê estiver se alimentando bem, ainda assim é necessário continuar a extrair o excesso. O bebê vai crescer e suas necessidades nutricionais aumentarão a cada dia.
Se você remover os restos de leite materno da mama, o inibidor que retarda a produção de uma nova porção do leite materno será eliminado em tempo hábil.
Além da ordenha, existe toda uma gama de medidas que ajudarão a mulher a estabelecer a amamentação após a cirurgia.
Massagem
Massagem especializada que estimula a lactação não é difícil. Eles estão ao alcance de qualquer mulher. Uma massagem bem feita não apenas estimulará a produção de leite, mas também ajudará a prevenir a estagnação do leite nas glândulas mamárias.
Pegue a mama na região da parte superior da glândula e com a palma da mão aberta faça movimentos circulares de cima para baixo, em direção ao mamilo. Depois de massagear um seio por cinco minutos, prossiga para massagear o segundo.
Massagear os mamilos com leve pressão com a ponta dos dedos também ajuda. Massageie cada mamilo sentido horário e anti-horário por 1 minuto.
A massagem deve ser feita 4-5 vezes ao dia após cada mamada do bebê.
Medicamento
Existe um grupo separado de medicamentos que podem ajudar a estabelecer a lactação após a cirurgia. Antes de usar, você deve consultar um médico, pois além dos benefícios, eles também podem apresentar efeitos colaterais. Os mais populares entre as mães que amamentam são esses produtos.
- "Lactogon" - 1 comprimido 3-4 vezes ao dia uma hora antes de alimentar o bebê. O curso geral é de 30 dias.
- "Mlekoin" - dissolver cinco grânulos meia hora antes das refeições, de manhã e à noite. A duração do tratamento é ilimitada, o medicamento é homeopático.
Misturas especiais para enfermagem também podem ajudar - "Via Láctea", "Femilak". Também é recomendado tomar ácido fólico. Se uma mulher tiver problemas hormonais que interfiram no estabelecimento da lactação normal, serão prescritos medicamentos hormonais.
Nutrição
A nutrição deve ser equilibrada, mas não insuficiente. Nos primeiros dois dias, após a operação, recomenda-se à mulher uma dieta rigorosa, no 4º dia ela pode comer tudo o que está previsto na mesa comum para lactantes. O principal é prevenir a constipação. Se você tiver dificuldade para defecar (dá medo de empurrar, os pontos doem), você precisa tomar um laxante na forma de supositórios retais ou microclysters para limpar suavemente o intestino das fezes.
Mingau, leite, laticínios e produtos lácteos azedos, legumes cozidos e cozidos serão úteis, recomenda-se beber mais líquido. Após a operação, as mulheres precisam do líquido duplamente, pois é necessário repor as reservas do líquido perdido, mas deve-se ter muito cuidado com o seu bem-estar, pois a estagnação e o inchaço das glândulas mamárias não são excluídos no contexto de uma grande quantidade de bebida.
Você pode adicionar chás especiais para mães que amamentam com erva-doce à dieta, eles ajudarão a aumentar a produção de leite materno.
A influência dos medicamentos
Muitas vezes as mulheres após a cirurgia se perguntam como os medicamentos administrados no período pós-operatório à mulher no pós-operatório podem afetar o bebê. Deve-se notar que a mulher é obrigada a injetar analgésicos nos primeiros 2-3 dias, já que as contrações do útero com suturas impostas podem ser bastante dolorosas e a parede abdominal anterior é bastante perceptível. Os medicamentos para contração são administrados separadamente, uma vez que a contratilidade do útero após o parto cirúrgico deixa muito a desejar. Essas drogas não farão mal ao bebê.
Antibióticos são prescritos hoje apenas se houver motivo para suspeitar de uma infecção. Assim mesmo, para a profilaxia, como antes, não se prescreve antibacteriano após a cesárea. A maioria dos medicamentos modernos não é perigosa para a criança, mas se um antibiótico bastante tóxico for prescrito a uma mulher de acordo com as indicações, ela será avisada sobre isso.
Durante a terapia, a amamentação terá que ser abandonada. Para que o leite não desapareça e o bebê possa ser alimentado posteriormente, a mulher precisará continuar a bombear e massagear seus seios.
"Contractubex", que muitas mulheres usam na área da cicatriz após a cicatrização, não prejudica a amamentação se o medicamento for usado na forma de adesivo. O efeito do gel na composição do leite materno não foi suficientemente estudado e, portanto, os fabricantes não recomendam que mães que amamentam usem o produto dessa forma.
Dicas úteis
Desenvolva uma rotina de alimentação que seja confortável para a mãe e o bebê. O conselho de aplicar o bebê na mama com mais frequência após a operação pode resultar em outros problemas - em alguns meses o bebê ficará “pendurado” na mama o tempo todo, o que causará muitos transtornos para ele e sua mãe.
Se o bebê está acostumado a dar mamadeira no hospital, a mãe terá que tentar retreá-lo. Nesse caso, a abordagem racional será mamar por hora, em que tanto a criança se acostumará com a alimentação em determinados horários, quanto a lactação feminina se “ajustará” o melhor possível às necessidades da criança.
A cesariana não é motivo de preocupação quanto ao sucesso da lactação e da amamentação. Não há nada intransponível neste caminho. As mulheres que deram à luz naturalmente às vezes não têm menos problemas com a lactação do que as que deram à luz por cesariana. Tudo depende do foco da mulher na amamentação, de sua compreensão de toda a sua importância para o filho em crescimento. Como último recurso, cada clínica pré-natal tem um especialista em hepatite B, você pode procurar aconselhamento totalmente gratuito a qualquer momento.
Para informações sobre como estabelecer o aleitamento materno após uma cesárea, veja o próximo vídeo.
