12 razões pelas quais uma criança cospe

É proibido deixar o recém-nascido em decúbito dorsal imediatamente após a alimentação, pois se esse processo ocorrer, o conteúdo de seu estômago pode entrar no sistema respiratório, o que pode custar a vida do bebê. Portanto, a melhor posição para dormir para essas migalhas é de lado.

Na maioria das vezes, a criança cospe devido à imaturidade fisiológica do trato digestivo. Portanto, em recém-nascidos, o volume do estômago é muito pequeno e tem uma forma diferente do adulto. Além disso, o ângulo em que o esôfago flui para o estômago em crianças pequenas é mais opaco (próximo a 90 ° C), enquanto em idade avançada e em adultos é mais agudo, o que também provoca esse fenômeno. O esfíncter entre esses dois órgãos é imaturo (fraco) e, portanto, ocorre o abandono, sendo o esôfago do recém-nascido mais espesso e curto.

A maturação do trato gastrointestinal ocorre em média até os quatro ou seis meses de idade.

Este processo é considerado fisiológico quando:

ocorre 2-3 vezes ao dia;
o volume do conteúdo é de 5 a 30 ml;
sem engasgos;
o estado do bebê não piora e ele se sente bem antes e depois da ocorrência desse fenômeno;
ganhando peso corporal de forma constante;
não fica para trás no desenvolvimento físico e neuropsíquico;
esvazia a bexiga várias vezes (pelo menos 8 a 10 vezes por dia).

Cuspir em recém-nascidos é uma ocorrência bastante comum, por isso não entre imediatamente em pânico e “toque os sinos”, mas preste atenção a esse processo, registre sua frequência e comunique ao pediatra e ao patrocínio da enfermeira - é obrigatório!

Causas

Existem muitas razões para o desenvolvimento deste fenômeno. Eles podem ser:

imaturidade geral do corpo da criança (frequentemente encontrada no período recém-nascido da vida de um bebê), bem como fraqueza dos músculos do esfíncter do estômago;

A constipação prolongada contribui para o inchaço, que pode causar regurgitação e vômitos.

superalimentar o bebê. No caso de ela comer demais, então o volume da comida ingerida pode exceder o volume do estômago de uma criança e a consequência disso pode ser sua saída;

Ao alimentar o bebê sob demanda, mas com aumento da lactação da mãe ou alimentar o bebê com misturas, mas se o seu volume não for calculado corretamente, esse fenômeno também pode ocorrer.

engolir ar durante a alimentação (aerofagia). Essa condição ocorre se o bebê está sugando com rapidez e voracidade, bem como no caso em que sua mãe aplica incorretamente no peito ou segura a mamadeira com a fórmula incorretamente. Todos esses momentos contribuem para a formação de uma bolha de ar no estômago e empurrando para fora o alimento ingerido;

Se a criança engoliu ar, como durante a alimentação, ela pode ficar inquieta, parar de comer, chorar, virar a cabeça em diferentes direções e atrás dela.

uma rápida mudança na posição do corpo do bebê imediatamente após ele ter comido. Esta condição pode ocorrer frequentemente se ele for sacudido, trocada de fralda, banhado, massageado etc .;

Quando uma criança é alimentada com mamadeira, uma "mistura anti-refluxo" especialmente desenvolvida pode ser recomendada pelo pediatra.

aumento da pressão na cavidade abdominal (em caso de cólica, flatulência, prisão de ventre, bem como enfaixamento apertado, apertar a fralda com força, etc.);
deficiência de lactose. No leite materno existe uma proteína - lactose (é decomposta no estômago por enzimas especiais - lactase). Na falta dessas enzimas ou na ausência de sua produção, surge a intolerância ao leite, que se manifesta por regurgitações freqüentes e abundantes, além de perda de peso corporal. Esta patologia requer a indicação obrigatória de uma mistura especial sem lactose.

Se uma criança cospe como uma fonte, a razão para isso pode ser superalimentação, aerofagia, excesso de trabalho, posição corporal inadequada e dispepsia, patologia do sistema nervoso central, malformações do trato gastrointestinal, infecção por estafilococos.

Prevenção. Dicas para pais

Em 45 - 65% dos recém-nascidos saudáveis, essa regurgitação pode ocorrer, que é fisiológica e desaparece por conta própria. Mas há momentos em que os médicos prescrevem uma correção alimentar para reduzir o grau de sua manifestação.

Para prevenir essa condição, é recomendado:

coloque o bebê de bruços antes de cada mamada;

No caso de episódios frequentes desse fenômeno, o pediatra pode recomendar um aumento de um ou dois no número de mamadas em relação à alimentação da criança em uma determinada idade (reduzindo uma única porção do leite / fórmula).

posição do bebê durante a alimentação deve ser semi-vertical, sendo melhor fazer pausas e mantê-lo em "coluna" (ou seja, em posição vertical);
pegue corretamente o bebê no peito (o nariz não deve encostar na glândula mamária, e a boca deve capturar o mamilo e a aréola);

Se a criança for "artificial", durante a alimentação, o mamilo deve ser preenchido completamente com a mistura.

elimine fatores que podem aumentar a pressão abdominal ou causar constipação. Para tanto, não é recomendável enfaixar bem o bebê, além disso, a nutriz deve monitorar sua dieta e excluir de sua dieta alimentos que possam aumentar a flatulência (feijão, repolho, etc.);
não superalimente a criança. Para "pessoas artificiais", o pediatra deve calcular corretamente a quantidade de alimentação única e diária. Recomenda-se que as crianças amamentadas sejam pesadas periodicamente antes e depois de comer;
para bebês que são alimentados com mamadeira, escolha o orifício certo no bico (é melhor dar preferência aos frascos anticólicas e às misturas antirrefluxo), e também aderir à postura correta durante este procedimento;
com dificuldade de respiração nasal as crostas ou secreções delas devem ser removidas das fossas nasais;
depois que a criança for alimentada, você não deve jogá-la fora por 30-40 minutos, virar ou jogar jogos ativos com ele;
tente alimentar seu bebê em um ambiente descontraído e calmo;
não force a criança a comer, se ele não quiser;
a alimentação deve ser feita em pequenas porções, para que a barriga não transborde;
o sono deve ser do lado direito ou de costas e em nenhum caso no estômago. No caso de o bebê cuspir em sonho, é necessário levantar a ponta da cabeça;

Não é recomendado que crianças menores de um ano durmam sobre travesseiro, porém, nessa condição, deve-se usá-lo por um curto período de tempo (15-30 minutos), para que a criança não regurgite e aspire vômito durante o sono.

a troca de fraldas ou roupas deve ser feita antes das refeições, para sacudir e torcer menos o bebê.

Condições patológicas de recém-nascidos, acompanhadas de regurgitação

Mas, infelizmente, esse processo nem sempre é fisiológico e em alguns casos requer uma consulta obrigatória com um médico, seguida de tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

Se a criança cuspir após cada mamada, isso pode contribuir para o baixo peso do bebê, distúrbios metabólicos e o desenvolvimento de processos inflamatórios no esôfago - esofagite. Se a regurgitação for constante e abundante, há uma grande perda de água (desidratação).

Esta condição também pode ocorrer devido a razões patológicas:

anormalidades do trato gastrointestinal. Os exemplos são estenose pilórica, hérnia diafragmática, calasia da cárdia, esôfago curto congênito;

A estenose pilórica é uma seção pilórica estreitada do estômago. O número máximo de casos quando é detectado ocorre dentro de duas a três semanas a partir do momento em que o bebê nasce (mais frequentemente em meninos). Essa anomalia é caracterizada por regurgitação persistente e prolongada, falta de ganho e perda de peso.

lesões perinatais do sistema nervoso central (com curso grave de ambos o período pré-natal e trabalho de parto difícil, bem como baixos escores de Apgar, aumento da pressão intracraniana). Ao mesmo tempo, o bebê pode ficar inquieto, suas mãos, queixo, etc. podem tremer e também pode haver outros sintomas neurológicos;
processos infecciosos (sepse, meningite, hepatite), que são acompanhadas de letargia, descoloração da pele, choro monótono;
distúrbios metabólicos hereditários (fenilcetonúria, galactosemia, síndrome adrenogenital);
patologias renais (insuficiência renal);
envenenamento com várias substâncias.

De acordo com essas informações, existem três causas principais de regurgitação patológica: anomalias congênitas do trato gastrointestinal, causas neurológicas, indigestão em uma criança.

Patologias congênitas do trato gastrointestinal

Esses incluem:

hérnia diafragmática. Esta doença é congênita e é consequência do subdesenvolvimento das estruturas do tecido conjuntivo que fortalecem a abertura diafragmática. As manifestações clínicas da doença ocorrem duas a três semanas após o nascimento do bebê. Eles são caracterizados por regurgitação persistente e prolongada que aparece imediatamente após a alimentação, perda de peso da criança;

Este diagnóstico pode ser confirmado ou refutado por exame de raios-X.

estenose pilórica, piloroespasmo. Por causa dessas patologias, há um fluxo alterado do conteúdo gástrico para o duodeno. As manifestações clínicas não aparecem imediatamente após o nascimento, pois o volume de leite que entra no corpo é pequeno. A regurgitação aparece no final do primeiro - início do segundo mês de vida do bebê. Eles podem adquirir um caráter de fonte, ter uma consistência coalhada e um cheiro azedo;

O diagnóstico pode ser confirmado ou refutado por exame endoscópico do estômago.

calasia da cárdia, isto é, relaxamento do esfíncter cardíaco do estômago. Como esse esfíncter não fecha completamente, o conteúdo gástrico é lançado para o esôfago. As manifestações clínicas ocorrem imediatamente após o nascimento. A confirmação do diagnóstico é realizada por exame de raios-X do estômago;

Por que o bebê cuspiu após mamar com cárdia calásia? A resposta a esta pergunta é óbvia - a regurgitação tem consistência inalterada (na forma de leite ou de mistura), pois surge imediatamente após a alimentação e o alimento ainda não tem tempo para ser digerido. Na posição horizontal, eles são mais fortes. Os sintomas adicionais podem incluir: sucção lenta, fadiga rápida do bebê, baixo ganho de peso mensal, sono agitado.

esôfago curto congênito, ou seja, o comprimento do esôfago não corresponde ao tórax. Por causa disso, uma parte do estômago é deslocada para o diafragma.

É muito importante segurar o bebê corretamente na mama para evitar que o ar entre no estômago. A posição de alimentação deve ser correta e durante este processo a mãe precisa controlar para que o bebê agarre não só o mamilo, mas também a aréola.

Causas neurológicas

A causa mais comum de regurgitação em crianças menores de um ano é considerada encefalopatia perinatal. É uma consequência da falta de oxigênio aguda ou crônica do feto ou trauma durante o trabalho de parto.

Quando o bebê nasce prematuramente, o desenvolvimento do esfíncter ainda não acabou e, portanto, o bebê pode cuspir até os seis meses, até que termine a formação pós-natal do trato gastrointestinal.

As patologias que se formaram no período perinatal incluem: funcionamento perturbado do sistema nervoso central, sono perturbado, aumento da pressão intracraniana, alta excitabilidade do centro do vômito, etc.

Devido à dificuldade de parto, o bebê pode apresentar danos à coluna cervical. Com essas lesões, é necessária a consulta de um neurologista, seguida de tratamento na forma de massagens, fisioterapia e medicamentos.

Indigestão em uma criança

Eles podem ter gênese funcional e orgânica. Na primeira variante, as doenças físicas são causadas não por uma doença do órgão, mas por uma violação de sua função. Na segunda variante, a estrutura do órgão é danificada, o que pode se manifestar como enzimopatias mínimas e anomalias graves do desenvolvimento.

O lugar de destaque entre as crianças dos primeiros meses de vida é ocupado pelos distúrbios funcionais. Sua porcentagem é de 55 a 75%. Este tipo de distúrbio ocorre devido a: hipóxia pré e pós-natal transferida, imaturidade morfológica e funcional do trato gastrointestinal, um estágio posterior de desenvolvimento dos sistemas autonômico, imunológico e enzimático do tubo digestivo, discrepância nutricional com a idade da criança, violação das regras de alimentação, falta e excesso de bebida.

Na maioria das vezes, os pais precisam lidar com esses distúrbios no final do período neonatal precoce. O maior número de distúrbios funcionais ocorre no primogênito da família, bem como nos filhos nascidos por fertilização in vitro. Em casos mais raros, sua ocorrência é possível em uma família numerosa.

A regurgitação em recém-nascidos é uma vez e meia mais provável de ocorrer se a criança for alimentada artificialmente do que naturalmente.

No caso de o bebê ser prematuro ou imaturo, a porcentagem de probabilidade desses distúrbios digestivos aumenta. E tudo devido ao fato de que nessas crianças os hormônios intestinais são produzidos mais lentamente, os processos motores no estômago e duodeno não são coordenados, e a reação do sistema nervoso central à ocorrência de dor é retardada. Portanto, eles têm esses processos mais longos e pronunciados.

Com o diagnóstico precoce das alterações funcionais e o tratamento inadequado desses distúrbios digestivos, embora não sejam de natureza orgânica, doenças mais graves podem ocorrer em idade avançada. Assim, por exemplo, a regurgitação pode causar esofagite ou doença do refluxo gastroesofágico.

Se o bebê tiver uma síndrome de regurgitação descoordenada, otite média, sinusite, anemia por deficiência de ferro e gastroduodenite podem se desenvolver posteriormente.

Quando vale a pena entrar em contato com um especialista por cuspir em uma criança?

Com esta condição, a intervenção médica e aconselhamento médico nem sempre são necessários, mas em alguns casos é simplesmente obrigatório para:

ansiedade pronunciada da criança;
a presença de sangue ou bile no vômito;
dor abdominal intensa (em crianças pequenas, manifesta-se por choro forte e ansiedade intensa);
regurgitação jorrando repetitiva persistente;
abdômen inchado e visualmente aumentado;
letargia e irritabilidade severa da criança;
falta de apetite e regurgitação imediatamente após comer um grande volume (ocorre mais frequentemente com estenose pilórica);
cuspir com muita frequência (em intervalos de cinco a dez minutos) após receber a mistura ou o leite;
baixo ganho de peso mensal ou falta dele;
evitando leite materno ou fórmula.

Se uma criança cospe após cada mamada e um grande volume, além disso, ela apresenta aumento da excitabilidade, baixo ganho de peso, deve-se consultar imediatamente um médico para descartar patologia congênita.

Outros sintomas preocupantes que acompanham a regurgitação

Sintomas adicionais que podem acompanhar este processo podem ser:

violação ou interrupção da respiração;

Se uma criança respira mais rápido em repouso (recém-nascidos mais de 130-140 vezes por minuto), seu triângulo nasolabial fica azul, a retração torácica é visível durante a inalação, o esterno afunda, a cor da pele mudou (tornou-se branca ou com uma tonalidade acinzentada ou azulada) , prendendo a respiração, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

mudança de fezes. Pode ser com muco, sangue ou muco e sangue. É possível mudar sua cor para verde, preto ou outra cor, assim como o cheiro;
o aparecimento de convulsões;
inchaço e cólicas dolorosas;

Os sinais de "abdome agudo" podem ser: inchaço, aumento da ansiedade do bebê, choro prolongado e piercing, aumento da regurgitação e ausência de fezes.

vômito repetido "fonte";
sangue e bile no vômito;
vômito prolongado durando mais de um dia;
sinais ou sintomas de desidratação. Em crianças menores de um ano, pode-se falar de secura na cavidade oral, ausência de lágrimas (exceto para as crianças que ainda não abriram a abertura do canal lacrimal), retração da fontanela, rara micção;
choro agudo e prolongado de uma criança, ansiedade pronunciada;
letargia do bebê.

Como saber a diferença entre regurgitação e vômito?

De acordo com estudos científicos, descobriu-se que bebês que comem fórmula têm regurgitação mais grave do que aqueles que recebem leite materno. Isso se deve ao fato de que a absorção e eliminação da mistura do organismo é mais difícil.

O conceito de vômito deve ser entendido como um retorno reflexo do conteúdo gástrico (e em alguns casos do duodeno) para dentro e para fora da cavidade oral. Este processo é acompanhado por náuseas.

Diferenciar o que é norma e o que é patologia, só um médico deve!

Sintoma.	Regurgitação.	Vômito.
Processo.	Fisiológico.	Patológico (pode ameaçar a vida e a saúde da criança).
Há sim.	Na maioria das vezes, imediatamente após a alimentação ou dentro de uma hora após uma refeição.	Depois de um longo período de tempo.
Volume.	Via de regra, em pequenas porções e com pouca freqüência (não ultrapassa 25% do volume dos alimentos ingeridos). Não é mais do que duas colheres de sopa.	Grande volume (igual à quantidade de comida ingerida ou até mais). Faz mais de 25% do que o bebê come.
Cheiro.	Azedo.	Desagradável (devido ao suco gástrico e à bile).
Consistência.	Líquido (na forma de leite ou leite coalhado / mistura).	Queijo ou mais espesso (parece comida parcial ou totalmente digerida com adição de muco e bile).
Bem estar.	Não está quebrado.	Fraqueza, fadiga, aumento da frequência cardíaca, pele pálida e diminuição da temperatura dos braços e pernas.
Desejos.	Nenhum.	Existe engasgo. Esse processo envolve os músculos abdominais e o diafragma.
Aumento de temperatura.	Não surge.	Pode ocorrer um aumento da temperatura e, com a desidratação, pode diminuir.
Comportamento.	Não muda.	Torna-se caprichoso, letárgico, chorão.
Periodicidade.	Não mais do que duas ou três vezes ao dia.	Mais de duas vezes após uma refeição.

É necessário monitorar de perto o bem-estar da criança para ver oportunamente e ajudar o médico na diferenciação do diagnóstico, bem como contatá-lo prontamente para obter ajuda.

Métodos de exame exigidos

Em primeiro lugar, para fazer um diagnóstico e saber o motivo do aparecimento da regurgitação, é necessário fazer uma coleta cuidadosa da anamnese (para descobrir a predisposição hereditária, a frequência de sua ocorrência, volume, consistência, comportamento, estado geral da criança, etc.), bem como realizar um exame físico minucioso do bebê (avaliar seu estado geral, cor da pele, condição abdominal).

Ao fazer um diagnóstico, pode ser necessário consultar não só um pediatra, mas também um gastroenterologista, cirurgião, neurologista, endocrinologista.

Se o bebê apresentar regurgitação persistente, o diagnóstico deve começar com um exame endoscópico do trato gastrointestinal superior, ou seja, esofagogastroduodenoscopia. Na maioria dos casos, é esse método que permite verificar o diagnóstico.

São produzidos marcadores de potássio, sódio, cloreto, proteína e fígado para avaliar a presença ou ausência de desidratação.

O uso de misturas anti-refluxo, desde que indicado e recomendado pelo médico, é permitido desde o período neonatal.

Para verificar o diagnóstico de regurgitação, produza:

pHmetria de vinte horas diárias;

Graças a este método, você pode determinar a quantidade total e a duração desse processo, monitorar o nível de acidez no tubo do esôfago.

esofagogastroduodenoscopia;

Este método de pesquisa pode ser realizado com biópsia direcionada do esôfago. É necessário avaliar o estado deste órgão, a consistência do esfíncter da parte cardíaca do estômago, etc. Graças ao exame histológico, você pode descobrir rapidamente o quão pronunciado é o processo inflamatório.

esofagotonocimografia. Graças a este método de pesquisa, é possível determinar o tônus do esfíncter esofágico inferior, avaliar a função motora do estômago, bem como a amplitude das contrações;
Radiografia dos órgãos do trato gastrointestinal sem contraste;
cintilografia;

Com esse método, é possível avaliar se a depuração esofágica é retardada ou não.

Radiografia dos órgãos do trato gastrointestinal com contraste;
Ultra-som dos órgãos abdominais, cérebro;
fibrogastroduodenoscopia;
coprograma;
Ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro.

Em casos graves, para um diagnóstico preciso, eletroencefalografia, eco-eletroencefalografia e punção lombar podem ser necessárias.

Tratamento de regurgitação

A terapia para essa condição depende da causa que a causou. Na maioria das vezes, medidas preventivas podem ser dispensadas e, em alguns casos, não apenas medicamentos, mas também o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

Os principais pontos da terapia devem ter como objetivo:

esclarecimento das regras para o cuidado dessa criança e apoio psicológico aos pais. O médico deve explicar à mãe e / ou pai de forma acessível porque esse processo ocorre, bem como acalmá-los e explicar de forma concisa as regras de comportamento com o bebê e de cuidar dele;

Os pais de crianças com regurgitação frequente são aconselhados a manter um diário da frequência de sua ocorrência ao longo do dia - isso ajudará o pediatra a fazer um diagnóstico e prescrever a terapia correta.

terapia postural. É muito importante monitorar a posição do corpo do bebê durante o dia e a noite para não provocar o processo de regurgitação. Esse tratamento visa diminuir o grau de refluxo, diminuir o risco de aspiração, melhorar a depuração do tubo esofágico do conteúdo gástrico;
terapia de dieta. A "mistura anti-refluxo" é selecionada levando-se em consideração a idade do bebê, o número de episódios de regurgitação, sua gravidade e o índice de massa corporal;

Para tanto, são produzidos a cada ano um número crescente de misturas, contendo espessantes obtidos a partir da goma de alfarroba e do amido de arroz. Um fato interessante é que o uso dessas "misturas anti-refluxo" em nosso país remonta aos tempos da URSS.

terapia medicamentosa. É realizado na maioria dos casos: procinéticos (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antiácidos (Maalox, Fosfalugel, etc.), inibidores da bomba de prótons (Ranitidina, Famotidina), antiespasmódicos (Riabal, etc.). A duração do tratamento, a dosagem dos medicamentos e a frequência de uso são escolhidas individualmente para cada criança pelo médico;
ozocerita, indutometria UHF. Esses procedimentos são prescritos para fazer com que as estruturas neuromusculares amadureçam mais rapidamente;
tratamento cirúrgico. Esta terapia é prescrita para malformações do sistema digestivo.

Se uma criança está amamentando, mas tem indicação para a nomeação de uma "mistura anti-refluxo", então o uso dela pelo bebê deve ser antes da mamada na quantidade prescrita pelo médico!

Caso o pediatra suspeite de estenose pilórica em uma criança, ele deve encaminhar o bebê para uma consulta com um cirurgião pediátrico, bem como examiná-lo novamente. Se o motivo da regurgitação estiver na patologia neurológica, a consulta de um neurologista é obrigatória, e se for endocrinológica - um endocrinologista.

Conclusão

"Por que o bebê cuspiu?" Existem muitas razões para o desenvolvimento desta patologia. Eles podem ser fisiológicos e patológicos, facilmente passíveis de terapia corretiva ou não.

“A melhor defesa é um ataque”, por isso se notar que o seu bebé tem regurgitações frequentes, não deixe de consultar o médico, pois podem pôr em risco a vida e a saúde da criança! No entanto, não se deve entrar em pânico imediatamente, pois esse processo pode ser fisiológico, mas é imprescindível rastrear a frequência de sua ocorrência e relatá-lo ao pediatra.

Ao prescrever a terapia, faça-a e, assim, você facilitará a vida não só do seu bebê, mas também para você. Pois somente com tratamento adequado e seleção individual de medicamentos, é possível prevenir a transição da regurgitação fisiológica para patológica. Seja saudável! Cuide de seus filhos e consulte o médico em tempo hábil, e não perca os exames preventivos mensais.

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