Corpus luteum durante a gravidez: tamanhos por semana e outras características

O corpo lúteo desempenha um papel fundamental para garantir a preservação da gravidez nas fases iniciais. E não é surpreendente que os médicos prestem muita atenção aos seus parâmetros e avaliação. No entanto, uma mulher que veio fazer uma ultrassonografia para se certificar da gravidez ou para ver como o bebê está crescendo pode ficar constrangida com a informação de um determinado corpo amarelo, já que muitos nem sabem de sua existência.

O que é isso?

O corpo lúteo é uma formação temporária semelhante a uma glândula endócrina, que se forma no ovário direito ou esquerdo após a ovulação da mulher. Na superfície da glândula sexual, durante a primeira metade do ciclo feminino, uma bolha amadurece - um folículo, dentro do qual uma célula reprodutiva feminina se desenvolve. No meio do ciclo, sob a influência de certos hormônios, as membranas foliculares tornam-se mais finas e rompidas.

O óvulo, pronto para a fecundação, sai e é capturado pelas vilosidades da trompa de Falópio. A fecundação ocorre na trompa, após a qual o óvulo, que se tornou um zigoto, inicia sua jornada até o útero. Se o oócito não for fertilizado em 24-36 horas, ele morre.

Independentemente de ter ocorrido ou não o encontro fatídico do espermatozóide com o óvulo, um corpo lúteo invariavelmente se forma na superfície da gônada após a liberação do oócito no local do folículo anterior e permanece lá enquanto houver necessidade. A principal função da glândula temporária é produzir um esteróide sexual - o hormônio progesterona, necessário para o funcionamento normal do corpo do belo sexo na segunda metade do ciclo menstrual.

Se a mulher não engravidar no ciclo atual, a glândula temporária desaparece e o fluxo menstrual começa na hora marcada. Mas tudo muda durante a gravidez... A própria glândula foi inventada pela natureza para ajudar o feto no início, enquanto não havia placenta, a sobreviver.

A progesterona produzida pela glândula é muito importante para o prolongamento da gravidez - faz alterações preparatórias no endométrio para a implantação do embrião, "o acumula", garante a ausência de menstruação, sob a ação desse hormônio o muco cervical engrossa no canal cervical, formando um tampão mucoso que protege a cavidade de forma confiável útero de penetração externa. Durante a gravidez, a progesterona relaxa os músculos uterinos, evitando a contração e possível aborto.

Assim, um corpo lúteo é formado após a liberação do óvulo em mulheres grávidas e não grávidas, mas nesta última, a glândula temporária existe por menos tempo. Portanto a própria presença de um corpo lúteo no ovário, que pode ser estabelecido pelo diagnóstico de ultrassom, ainda não indica que a senhora está grávida, mas sugere de forma bastante convincente que ela estava ovulando no ciclo atual.

Se a ovulação por algum motivo não aconteceu, o corpo lúteo por motivos naturais não se forma.

Como é formado?

A formação de uma glândula temporária ocorre de acordo com certas etapas. Toda a vida dessa formação temporária é chamada de fase do corpo lúteo. Aqui estão as principais etapas da vida da glândula em mulheres não grávidas:

Proliferação - as membranas foliculares, cuja integridade foi rompida no momento da ovulação, começam a se "agrupar" em uma prega característica, forma-se uma glândula.
Vascularização - as células da glândula se dividem, ele começa a ser suprido ativamente com sangue devido à germinação da corrente sanguínea.
Florescente - período de máxima produtividade da glândula temporária, quando a produção de hormônios está em ritmo ativo nas maiores concentrações.
Regressão - as alterações distróficas começam dentro da glândula. Ele diminui gradualmente, reduz e gradualmente interrompe a produção de hormônios completamente, torna-se um tecido cicatricial esbranquiçado, que eventualmente se dissolve por conta própria. A glândula se perde para retornar no próximo ciclo menstrual.

Se uma mulher concebe um bebê no ciclo atual, então, após o estágio de floração, não há regressão, e a própria formação temporária passa a ser chamada de gravidar (corpo lúteo graviditatis), ou corpo lúteo da gravidez. Torna-se assim imediatamente após o embrião se fixar à camada endometrial do útero.

Imediatamente após a implantação, as vilosidades coriônicas começam a produzir uma substância ativa especial - a gonadotrofina coriônica (hCG). A tarefa desse hormônio é preservar o desempenho do corpo lúteo, uma vez que a necessidade de progesterona durante a gravidez é alta.

O HCG contém uma glândula temporária em um estado ativo até a formação de uma placenta completa, que é capaz de assumir a função de produzir progesterona e várias outras substâncias ativas necessárias para a continuação da gestação.

Assim, fora da gravidez, o ferro no belo sexo vive de 10 a 13 dias após a liberação do óvulo. Durante a gravidez, o tempo de vida do corpo lúteo grávido aumenta, ele está ativo até 11-14 semanas de gravidez. No final do primeiro trimestre, a jovem placenta começa a funcionar e, no início do segundo trimestre, inicia-se a fase de regressão do corpo lúteo grávido. Prossegue da mesma forma, a glândula começa a diminuir, a secreção de progesterona é reduzida por ela, forma-se um corpo esbranquiçado e aos poucos não fica nenhum vestígio dele.

Como os tamanhos mudam?

O tamanho da glândula é bastante individual, eles dependem diretamente de quantos hormônios o corpo lúteo produz, e por isso podem falar indiretamente sobre possíveis problemas. Até a implantação, o corpo lúteo cresce constantemente, seu tamanho no momento da fixação do embrião é comparável ao tamanho de uma cereja doce. Nos primeiros estágios da gestação, um tamanho de 10 a 30 mm é considerado a norma.

Se não ocorreu gravidez, não houve fertilização, a tentativa de implantação foi malsucedida, então após a fase de floração, quando a glândula cresce para registrar parâmetros (até 23-27 mm), inicia-se sua diminuição gradativa. Se ocorrer gravidez, o tamanho da glândula permanece praticamente inalterado, apenas pequenas flutuações individuais por semana são permitidas:

após a implantação, o tamanho da glândula é de 14-15 a 30 mm;
em 5-6 semanas, uma jovem placenta começa a se formar e uma diminuição no tamanho da glândula começa gradualmente.

É difícil dizer o que o corpo lúteo grávido deve ser na 4ª semana de gestação ou na 6ª semana, uma vez que tudo depende de como essa mulher teve no início da gravidez... E 16 mm e 17-18 mm e 19-20 mm, bem como 21, 24 e 25 mm podem ser a norma, uma vez que todos esses valores se enquadram na ideia média da norma do tamanho da glândula temporária durante a gravidez.

Se as dimensões forem muito pequenas (9-12 mm), o médico pode suspeitar que a futura mãe está produzindo pouca progesterona e prescrever exames de sangue laboratoriais para a progesterona. Se o tamanho do corpo lúteo for impressionantemente grande (de 40 mm e mais), um cisto lúteo do corpo lúteo é considerado.

O que o ultrassom mostra?

O médico que realiza o diagnóstico de ultrassom pode determinar visualmente a glândula temporária 3 a 4 dias após a ovulação. Este fato em si não será de forma alguma um sinal de gravidez ou de sua ausência. Só que permitirá que você entenda claramente se houve ovulação no ciclo atual.

Normalmente, a glândula é encontrada no ovário esquerdo ou direito, onde a ruptura do folículo realmente aconteceu. Menos freqüentemente, com ovulação dupla, dois corpos amarelos são determinados em um ovário ou simultaneamente à direita e à esquerda. Isso sugere que uma mulher pode se tornar mãe de gêmeos, desde que ambos os óvulos sejam fertilizados e implantados com sucesso.

Para avaliar se o corpo lúteo é normal, seu tamanho por si só não é suficiente. A espessura do endométrio é medida e a taxa de fluxo sanguíneo na glândula é determinada. É isso que permite falar sobre o desenvolvimento da gravidez normal em um estágio inicial.

A ausência de corpo lúteo na segunda fase do ciclo, mesmo com atraso, é um sinal de que não houve ovulação e não há gravidez, e o atraso é causado por patologia ginecológica ou distúrbios hormonais.

Falha

A insuficiência do corpo lúteo é um problema bastante comum. Está associada não só com uma diminuição do tamanho da glândula em relação às normas, mas também com a falta de progesterona, a hipofunção da glândula temporária pode levar ao aborto, uma gravidez congelada. É a falta de progesterona que é uma causa comum de aborto crônico ou infertilidade.

Muitas vezes, esse diagnóstico é feito para mulheres que, antes da gravidez, apresentavam um ciclo irregular, muitas vezes enfrentando um atraso na menstruação, bem como uma redução do ciclo. A probabilidade de gravidez é reduzida, mas se isso acontecer, então, baixas concentrações de progesterona podem não ser suficientes para o embrião crescer e se desenvolver com segurança no útero.

Mas isso não é um veredicto. Se os exames de sangue confirmarem os temores dos médicos e o nível de progesterona for reduzido, medicamentos de suporte - preparações de progesterona - serão prescritos para salvar o bebê.

São tomadas de acordo com o esquema recomendado pelo médico, em estrita conformidade com a dosagem prescrita. Freqüentemente, esses fundos precisam ser retirados antes do final do primeiro trimestre.

Formação cística

Exceder o tamanho do corpo lúteo pode ser devido à formação de um cisto. Normalmente aparece no local de um folículo que não pode estourar durante a ovulação e um óvulo permaneceu dentro dele. Geralmente não há sintomas, apenas algumas mulheres com hipersensibilidade se queixam de uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen. Você não deve ter medo de um cisto lúteo - na esmagadora maioria dos casos, ele se dissolve sozinho em 2-3 ciclos, mesmo se for muito grande - até 8 centímetros.

Além disso, não entre em pânico se, junto com o fato de uma gravidez há muito esperada, o médico confirmar a presença de um cisto lúteo no ovário. Não tem efeito no bebê ou na gravidez. Normalmente, por volta das 20 semanas de gestação, essas formações císticas se resolvem por conta própria, nada precisa ser tratado. Mas não devemos esquecer as possíveis complicações - torcer as pernas do cisto e sua ruptura. A probabilidade disso é baixa, mas não deve ser ignorada. Portanto, a mulher precisa visitar seu médico com mais frequência, para monitorar cuidadosamente sua própria condição.

Se sentir uma dor aguda, acompanhada de sangramento, bem como uma queda na pressão arterial, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Deve-se ressaltar que, na maioria dos casos, quando há necessidade de intervenção cirúrgica urgente, a operação é realizada por laparoscopia e a gravidez pode ser preservada.

Dicas úteis

O corpo lúteo durante a gravidez, é claro, é muito importante, mas a mulher não deve dar muita importância ao seu tamanho e ficar nervosa com desvios em uma direção ou outra. Às vezes, o tamanho pequeno ou grande da glândula temporária é uma característica individual e não está associada a nenhuma patologia.

Portanto, não se recomenda decifrar de forma independente o resultado do ultrassom, tentando entender o que o tamanho do corpo lúteo pode significar em uma determinada situação. Com base no protocolo de ultrassom, os diagnósticos não são feitos e, portanto, devem ser prescritos exames complementares à mulher, caso haja suspeita de um curso desfavorável no início da gestação.

Se você saiu do consultório médico com um protocolo de ultrassom em mãos indicando o tamanho do corpo lúteo, mas não recebeu consultas para exames de sangue para progesterona e encaminhamentos para o hospital para manter a gravidez, então não há absolutamente nada com que se preocupar.