De onde vêm as lombrigas nas crianças?
As principais fontes de infecção para crianças
A única fonte de ascaridíase é uma pessoa infectada com helmintos, que libera ovos de ascaris com fezes no meio ambiente.
Caminho de entrada no corpo
Portanto, ovos de helmintos estão presentes no meio ambiente. A principal forma de infectar uma criança com eles é fecal-oral. Essa. quando:
- frutas, frutas vermelhas ou vegetais sujos são comidos alegremente;
- o hábito de roer unhas é adquirido;
- Se não houver habilidade de lavar as mãos ou não houver habilidade suficiente, a probabilidade de os ovos de ascaris entrarem no corpo e o desenvolvimento de invasão helmíntica aumentam significativamente.
São descritos casos de infecção intra-uterina em crianças por violação ascaris da barreira transplacentária.
Características do parasita
Lombrigas pertencem à classe das lombrigas. Homens e mulheres têm várias diferenças:
1) pela forma do corpo:
- nos machos, a extremidade da cauda é dobrada em forma de gancho;
- nas mulheres, a extremidade da cauda é retraída.
2) por tamanho:
- machos 15-25 cm,
- fêmeas 25-40 cm.
Ambos têm três lábios cuticulares com os quais podem aderir à parede intestinal.
Ciclo da vida
Lombrigas são geohelmintos, ou seja, sua existência requer não apenas um dono, mas também um ambiente. Este último é necessário para a maturação dos ovos. Em uma temperatura ótima (média de 24 graus), alta umidade e acesso ao oxigênio, os ovos passam por uma fase de desenvolvimento, a partir da qual se forma a larva. É inofensivo no início, mas 10-12 dias após a muda, a larva se torna invasiva. A partir desse momento, ela espera conhecer o proprietário.
Em condições desfavoráveis, os ovos, graças à casca multicamadas, podem permanecer infecciosos por mais de 10 anos.
Depois que o hospedeiro engole o ovo invasor, ele entra no intestino e é liberado de todas as membranas, e uma larva emerge dele, pronta para viajar. Este período de incubação dura 2-3 dias. Então, dois estágios parasitas de desenvolvimento passam sequencialmente:
Estágio migratório da ascaríase
Dura 14-15 dias.
A larva, sem dó, fura a mucosa e a submucosa intestinal, deixando hemorragias pontuais, e penetra nas veias intestinais. Pelo sistema de veias porta com o fluxo sanguíneo, a larva é levada para o fígado e, de lá, passando pela parte direita do coração, chega aos pulmões. Lá ela permanece por um tempo. Vivendo nos alvéolos, a larva muda uma segunda vez e aumenta de tamanho de 0,5 mm para 2 mm. Em seguida, ao longo da árvore brônquica e da traqueia, a larva migra como parte do muco e expectoração para a faringe, onde é engolida e entra no intestino por uma rota familiar.
Estágio intestinal de ascaríase
Sua duração é de cerca de um ano.
Ascaris cresce nos intestinos e se transforma em um indivíduo sexualmente maduro. As lombrigas se alimentam de papas de aveia e partículas da mucosa intestinal. Uma fêmea sexualmente madura produz mais de 200 mil ovos por dia.
Ao mesmo tempo, as lombrigas levam um estilo de vida extremamente móvel, devido à forma como são retidas nos intestinos. Eles geralmente não grudam, mas encostam nas paredes com as pontas da cabeça e da cauda. As lombrigas podem migrar ao longo do trato gastrointestinal, subindo para as seções superiores até a cavidade oral, rastejando pelas aberturas para os dutos do fígado, pâncreas e apêndice.
Em casos raros, com invasão maciça, as lombrigas podem perfurar a parede intestinal e entrar no coração e outros órgãos com fluxo sanguíneo. São descritos achados de áscaris nos seios nasais e na orelha média, nos órgãos geniturinários.
Essa é a vida despretensiosa das lombrigas no corpo humano. Ascaris morre com 1 ano de idade e sai com fezes.
Como você pode suspeitar que uma criança está infectada com Ascaris?
Na fase migratória, a ascaridíase apresenta as seguintes "máscaras":
- dermatite alérgica.
Os resíduos da larva e partes de sua casca são alérgenos fortes. Portanto, vários elementos de uma erupção alérgica podem aparecer na pele: bolhas, pápulas, acompanhadas de coceira (em crianças menores de 4 anos de idade, a erupção é de natureza úmida). Em 58% dos casos, ocorre inchaço das pálpebras;
- doença respiratória aguda.
A movimentação da larva pelo corpo da criança pode ser acompanhada de febre até 38 graus, tosse;
- pneumonia.
Enquanto as larvas vivem nos pulmões, a pessoa infectada está preocupada com a tosse. Nos pulmões, ouvem-se estertores secos e úmidos, dor no peito é possível, porque a pleura é freqüentemente afetada. Nesse caso, o estado de saúde dos pacientes pode ser satisfatório. Na radiografia dos pulmões, uma sombra difusa de formato irregular é encontrada, os chamados infiltrados voláteis eosinofílicos. Eles são causados pelo acúmulo de células do sangue - eosinófilos em resposta à invasão de larvas de vermes. A peculiaridade dos infiltrados está em um rápido desenvolvimento reverso nos dias 4-5;
- bronquite.
Freqüentemente com um componente asmático. Ouve-se estertores secos, pode haver falta de ar;
A síndrome respiratória é um sintoma de ascaridíase em crianças em 40% dos casos. Em crianças pequenas (até 4 anos), é mais grave do que em outras faixas etárias.
- síndrome asteno-neurótica.
Para os alunos, ele pode ser o líder. Ela se manifesta por dores de cabeça, fadiga, tontura, distúrbios do ritmo cardíaco, marmoreio da pele. Ao mesmo tempo, o desempenho escolar diminui, o comportamento é perturbado. Em pré-escolares, é expresso no sono agitado e na sudorese do couro cabeludo. Diferencie com distonia neurocirculatória;
- síndrome dispéptica.
Isso ocorre em 28% dos casos.
É causada pela passagem das larvas pela parede intestinal e pela reação dos linfonodos mesentéricos a esse evento.
Ela se manifesta em crianças pequenas com ansiedade, vômitos. As crianças mais velhas terão dores de estômago. Os diagnósticos preliminares em tais casos podem ser adenite mesentérica, indigestão funcional;
- hepatite.
Ela se desenvolve com invasão maciça em casos raros.
O fígado e o baço estão aumentados, aparece a síndrome ictérica.
A suspeita clínica de sinais de ascaríase em crianças nesta fase inicial permite uma combinação de doenças respiratórias e cutâneas. Eles são mais comuns do que outras síndromes;
A fase migratória pode prosseguir tanto com manifestações clínicas graves como latentes. Depende do número de ovos engolidos.
- doenças do trato gastrointestinal: colite, enterocolite, pancreatite, colecistite, infecções intestinais agudas.
A ascaríase no estágio intestinal é mascarada sob eles.
Em crianças menores de 3 anos, há recusa em comer, ansiedade associada à alimentação, fezes amolecidas com muco.
Em crianças maiores, essas são dores abdominais, flatulência, náuseas e distúrbios fecais semelhantes à constipação.
Nesta fase, a ascaridíase pode ser suspeitada pela combinação de síndrome dispéptica com asno-neurótica, comprometimento do desenvolvimento e crescimento da criança.
Os danos causados por lombrigas ao corpo da criança
O corpo da criança sofre porque:
1) os tecidos dos órgãos do trato gastrointestinal e respiratório são danificados mecanicamente;
2) o humor alérgico do corpo aumenta;
3) o sistema imunológico é suprimido: (por exemplo, a ausência de anticorpos após a vacinação contra infecções infantis (tétano, sarampo, tosse convulsa, etc.) pode ser devido à ascaríase);
4) desenvolve-se deficiência de vitaminas e microelementos, a absorção de nutrientes é prejudicada (lombrigas reduzem a atividade das enzimas do estômago e do pâncreas, causam deficiência de piridoxina, retinol e vitamina C);
5) o crescimento, o desenvolvimento físico e mental ficam mais lentos;
6) o risco de complicações cirúrgicas de helmintíase aumenta:
- obstrução intestinal obstrutiva;
- apendicite aguda;
- icterícia obstrutiva;
- peritonite.
Causas: o acúmulo de um grande número de lombrigas no intestino, sua penetração no apêndice, ducto biliar, perfuração da parede intestinal por adultos;
7) existe a possibilidade de morte: por asfixia, parada cardíaca,
Felizmente, esses problemas não são tão frequentes e ocorrem apenas com uma infecção muito massiva.
Diagnóstico de ascaridíase
O diagnóstico da ascaridíase depende do estágio de desenvolvimento do parasita.
Em um estágio inicial, essas são as seguintes atividades.
- Exame de escarro para a presença de larvas de áscaris.
- Radiografia dos pulmões: infiltrados eosinofílicos voláteis são detectados.
No estágio intestinal, esses são os procedimentos a seguir.
- Coprograma: detecção de ovos de áscaris nas fezes.
O coprograma pode não ser informativo se houver apenas homens ou mulheres no corpo. A separação dos ovos, portanto, não será realizada.
O estudo é realizado três vezes, pois a liberação dos ovos pode ocorrer de forma irregular.
- Análise geral de sangue: revelou alto nível de eosinófilos (até 30%), aumento da VHS de até 50 mm / h, sinais de anemia.
- Estudo de contraste de raios-x cavidade abdominal.
É realizado com um quadro pouco claro da doença, síndrome abdominal. Podem ser encontrados aglomerados de parasitas.
- Teste sorológico de sangue: detecção de anticorpos para ascaris, que aparecem 2-3 semanas após a infecção e desaparecem após 3 meses.
Antes das operações cirúrgicas, é imperativo realizar um exame para ascaridíase, porque a anestesia pode provocar a migração de ascaris. Isso complicará a operação.
Tratamento de ascaridíase em crianças
O tratamento de crianças nas quais há suspeita de invasão maciça é melhor realizado em um ambiente estacionário.
Medicina tradicional. Lista de medicamentos aprovados na prática pediátrica
Medicamentos antiparasitários em pediatria
- Mintezol (derivado de tiazolil-benzimidazol):
Permitido a partir dos 4 anos.
Forma de liberação: suspensão, comprimidos.
Atua durante a fase larval. Mas o tratamento pode provocar fortes reações alérgicas, por isso é realizado em um hospital com o uso simultâneo de medicamentos dessensibilizantes, inclusive hormônios.
- Nemozole (albendazol). É a droga de escolha porque tem um equilíbrio ideal entre eficácia e segurança.
Permitido a partir dos 2 anos.
Método de obtenção: suspensão, comprimidos.
Nomeado uma vez.
- Pirantel (combantrina).
Permitido a partir de 6 meses.
Forma de lançamento: xarope, comprimidos.
Aplique uma vez.
- Decaris (levamisole).
Recepção única.
Permitido a partir dos 3 anos.
Forma de liberação: comprimidos.
- Medamin (um derivado do carbamato de benzimidazol).
Dose única, mas com invasão maciça, pode ser tomada em 3 dias.
Permitido a partir dos 3 anos.
Forma de liberação: comprimidos.
- Adipato de piperazina.
Permitido a partir de 1 ano.
Admissão de 2 dias.
Forma de liberação: suspensão, comprimidos.
- Vermox (mebendazol) droga altamente eficaz contra a ascaridíase.
Permitido a partir dos 3 anos. Mas dada a sua capacidade de aumentar a atividade motora do áscaris, é aconselhável realizar terapia para eles em ambiente hospitalar e, em caso de invasão maciça, não é prescrita.
Forma de liberação: comprimidos.
O controle da terapia é realizado após 3 semanas por um exame escatológico de três vezes de fezes para ovos de vermes.
Outros grupos de drogas
- anti-histamínicos (Suprastin, Zodak).
É administrado na fase de desparasitação para reduzir o risco de aumento das manifestações alérgicas;
- glicocorticóides (dexametasona, prednisolona).
É usado em condições estacionárias com forte reação alérgica e com infecção massiva do corpo. Isso se justifica pelo fato de que na fase intestinal da ascaridíase, a produção de hormônios adrenais é suprimida;
- enterosorbentes (Polysorb, carvão ativado).
Também podem ser usados em paralelo com terapia específica, apenas em horários diferentes do dia. Ajuda a adsorver alérgenos;
- probióticos;
- vitaminas e minerais;
- enzimas.
Os últimos 3 grupos de drogas visam restaurar a biocenose intestinal alterada (o número de Escherichia coli com atividade enzimática normal e bactérias do ácido láctico diminui, o conteúdo da flora cócica aumenta) e os processos de digestão, a deficiência de vitaminas e ferro é corrigida. O uso dessas drogas é realizado após a desparasitação e contribui para a recuperação precoce do organismo.
Método sem drogas: tratamento com oxigênio
Ácaros adultos não toleram grandes quantidades de oxigênio. Neste método de terapia, o oxigênio é introduzido por meio de um tubo no estômago.
Ao tratar, você precisa de uma dieta nutritiva com alto teor de proteínas. Açúcar, fast food, alimentos fritos e gordurosos são removidos da dieta.
Métodos tradicionais contra parasitas
A automedicação da ascaridíase não pode ser feita! Somente sob supervisão médica.
Que remédios relativamente seguros você pode recomendar para crianças?
- Enema de alho em leite ou água (permitido para crianças a partir de 3 anos). Aplicado diariamente por uma semana.
- Decocções de ervas: absinto, tansy, yarrow.
- Sementes de abóbora.
Prevenção da infecção da criança com ascaris
Para prevenção, você precisa fazer o seguinte.
- Incutir habilidades de higiene em crianças (lave as mãos antes de comer, depois de caminhar e ir à escola, lave os alimentos, não use água de fontes duvidosas, corte as unhas a tempo).
- Observe a limpeza em chalés de verão, não use fezes para fertilização.
- Se ascaridíase for detectada em um membro da família, desparasitar todos os membros da família, tratamento de superfícies, brinquedos com soluções desinfetantes, lavagem e passagem a ferro de roupa.
Conclusão
A ascaridíase é uma doença bastante complicada, cuja complexidade reside na variedade de manifestações clínicas e diagnósticos, cujos resultados dependem de uma ou outra fase do desenvolvimento do helmintos. O prognóstico para essa helmintíase varia de favorável a grave. E a prevenção é, em princípio, muito simples. Então, é mais fácil prevenir do que remediar!
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