A luta contra a tuberculose leva muito tempo para os luminares da ciência médica em todo o mundo. A doença insidiosa está se espalhando rapidamente, o número de casos está aumentando a cada ano e o tratamento é longo e requer custos materiais significativos. Além disso, muitas formas de tuberculose deixam complicações e, infelizmente, há mortes. Não importa o quanto os cientistas médicos confundam, enquanto a medida mais eficaz de proteção contra a tuberculose foi e continua sendo a vacinação (inoculação).
Um pouco sobre a própria vacina
A vacina BCG é uma vacinação obrigatória em nosso país. Mas acontece que nem todos os pais sabem o que é essa vacina e por que é feita.
A vacina da tuberculose é chamada de vacina BCG. Foi recebido pela primeira vez após vários trabalhos em 1921 por cientistas da França, o microbiologista Calmette e seu parceiro científico, o veterinário Guerin. A vacina BCG é feita de bacilo da tuberculose bovino vivo, mas significativamente enfraquecido. Esta vacina atende a todos os requisitos para vacinas.
É inofensivo, porque a bactéria enfraquecida quase perdeu sua capacidade de infectar, mas reteve a capacidade de induzir a formação de imunidade contra a tuberculose no corpo vacinado. No entanto, apesar da inocuidade da vacina, as complicações que ocorrem após a vacinação são raras (mas ainda ocorrem).
Muitas pessoas se perguntam por que a vacina contra tuberculose tem um nome tão estranho. Acontece que tudo é muito simples. BCG são as primeiras letras das palavras francesas Bacillus Calmette Guerin (bactéria Kelmette-Guerin), alteradas para o russo.
Por que você toma a vacina BCG?
O principal objetivo da vacinação BCG é a prevenção da tuberculose, que é bem conhecida e difundida em todos os círculos da população.
A vacinação BCG permite:
- para proteger o corpo do bebê não de uma colisão com uma infecção, mas da transição de uma forma de infecção invisível e oculta para uma forma aberta da doença. Até uma criança vacinada pode se infectar com tuberculose, mas a vacinação não permitirá que a doença prossiga de forma grave, não haverá complicações e mortes;
- para prevenir o desenvolvimento de formas extremamente graves e perigosas de tuberculose, especialmente na infância. Essas formas incluem a meningite tuberculosa, que afeta as membranas do cérebro, a tuberculose dos ossos e articulações, bem como algumas formas perigosas de lesões pulmonares;
- reduzir a taxa de incidência em crianças.
Em nosso país, a vacina BCG é administrada aos recém-nascidos desde 1926, sendo inicialmente administrada pela boca, depois o método de administração cutâneo foi utilizado, e somente a partir de 1963 eles passaram a utilizar o método intradérmico de administração da vacina BCG em todas as faixas etárias, do recém-nascido ao adulto.
BCG é a segunda vacina que um recém-nascido recebe enquanto está no hospital. Primeiro, o recém-nascido é vacinado contra a hepatite B.
A principal tarefa dos pais não é ouvir fofocas e histórias sobre as terríveis consequências após a vacinação, mas perguntar ao médico detalhadamente para saber sobre a vacinação, para pesar os prós e os contras. Afinal, é você quem dá consentimento para todas as vacinas do seu filho, o que significa que a saúde dele está principalmente nas suas mãos, você é responsável por ele mais do que qualquer outra pessoa. Ouça o que o médico lhe dirá, pense bem, tente entender para que serve e só então tome uma decisão.
Tipos de vacinas e características da vacinação
Existem dois tipos de vacinas para tuberculose.
- Vacina BCG.
- Vacina BCG-M.
A vacina contra tuberculose é tradicionalmente aplicada no terço superior do ombro esquerdo. A vacina BCG é administrada apenas por via intradérmica. A dose de uma vacina é de 0,05 mg, contém 0,1 ml da vacina. Embora seja muito pequena, a dosagem deve ser observada com precisão, pois a vacina é um forte agente microbiano, uma violação da técnica de administração e dosagem pode causar complicações após a vacinação.
A técnica de administração no BCG-M é exatamente a mesma, apenas a dosagem difere: em 0,1 ml dessa vacina, há apenas 0,025 mg do fármaco ativo.
Ambos os tipos de vacina são usados para vacinação e revacinação: BCG e BCG-M.
A vacina é aplicada a todas as crianças saudáveis nascidas antes de terem alta do hospital e que não tenham contra-indicações. Isso geralmente acontece de 3 a 7 dias após o nascimento do bebê. A vacinação é feita pela manhã, em enfermaria especialmente desenhada para isso, somente após exame do pediatra e na ausência de contra-indicações.
Na história do desenvolvimento do recém-nascido, é feita uma marcação em que está indicada a data da vacinação, bem como a série de vacinas. Esses dados, juntamente com o extrato, são encaminhados ao ambulatório, onde o bebê será acompanhado, e o pediatra distrital os insere no cartão da criança.
No dia da vacinação, você não pode dar banho na criança. Normalmente, o dia da vacinação coincide com o dia em que a mãe e o filho recebem alta do hospital, por isso a mãe é avisada com antecedência sobre isso antes de vacinar o bebê. No dia seguinte à vacinação, você pode dar banho em seu bebê com segurança.
Se houver um parente com tuberculose na família onde a criança nasceu, o recém-nascido vacinado deve ser isolado por um tempo enquanto a imunidade está sendo desenvolvida. Demora de 6 a 8 semanas em média. Todas as mulheres grávidas que moram ao lado de um parente doente são registradas com um tisiatra. Eles estão sendo monitorados mais de perto, pois há risco de infecção.
O ginecologista e o pediatra devem estar atentos com antecedência, pois o recém-nascido deve ser isolado, o bebê só pode receber alta se o familiar doente for internado em hospital especializado ou após encaminhamento para sanatório por 2 a 3 meses e desinfecção em casa.
Se todas as condições forem cumpridas, a mãe e a criança podem deixar o hospital.
Depois da vacinação
Após a vacinação, você não pode:
- para dar banho no bebê. Esta proibição aplica-se apenas no dia da vacinação. A natação é permitida no dia seguinte;
- trate o local da vacinação com vários agentes anti-sépticos. A cura da vacina é peculiar, a vacina pode infeccionar e ficar coberta por uma crosta, e muitas mães perguntam se ela precisa ser processada. Você não precisa processar nada, e é muito conveniente, a vacina cura-se sozinha;
- esfregue o local de vacinação;
- Esprema a supuração ou retire a crosta no local da vacinação.
A vacinação BCG sofre cura em vários estágios. Este é um processo natural e não requer nenhuma intervenção dos pais. Em 90-95% das crianças vacinadas, 5-6 meses após a vacinação, uma pequena cicatriz com tamanhos de 3 a 10 mm é formada no local da injeção. Isso indica uma vacinação bem-sucedida e significa que a vacina funcionou e que a criança desenvolveu imunidade.
Estágios de cura da vacinação BCG
- No local da injeção, forma-se uma pápula, inchaço ou vermelhidão.
Esta é uma reação completamente normal e normal. Ela se desenvolve em todos ao mesmo tempo e pode ocorrer uma semana depois, depois de dois meses ou talvez depois de seis meses. Portanto, não tenha medo e, na próxima consulta agendada, fale com o seu pediatra. Mas mesmo que você esqueça de relatar a reação, o pediatra vai inspecionar ele mesmo o local de vacinação e anotar o resultado no cartão da criança.
- Uma pústula (abscesso) se forma no local da pápula.
Essa reação costuma assustar os pais e eles se perdem, sem saber o que fazer a respeito. Acontece que você não precisa fazer nada. O abscesso se assemelha a uma espinha com conteúdo purulento no centro, há um desejo de espremer o conteúdo e tratar com algo desinfetante. Isso não pode ser feito. Se você vir que o local da vacinação está infeccionando, não entre em pânico e se controle. Esta é uma reação comum e a vacina cura como deveria.
- O abscesso é aberto, a ferida é coberta por uma crosta.
Esta é a próxima fase da cura, que requer paciência dos pais para não se envolverem. A crosta também não pode ser processada e arrancada. Tudo vai se curar com segurança sem ele.
- Após a queda da crosta, uma cicatriz permanece no local da inoculação.
Este é o processo final de cura.
O processo de cura nem sempre passa por todos os estágios. Pode não haver abscesso. Acontece que o abscesso se forma várias vezes. A primeira e a segunda opções de desenvolvimento são consideradas a norma se uma cicatriz for formada como resultado.
Muito raramente, mas ainda acontece que mesmo um ano após a vacinação com BCG, a cicatriz não apareceu. Isso pode ser o resultado da administração inadequada da vacina, reatividade individual do corpo da criança e se a imunidade contra a bactéria da tuberculose não foi formada. Portanto, se o bebê não tiver cicatriz, ele será examinado adicionalmente e o médico decidirá se repete a vacinação.
Outra consequência desagradável é o aumento da temperatura, que pode ocorrer imediatamente após a vacinação e durar vários dias.
Não se assuste se a temperatura não estiver muito alta e diminuir após 2-3 dias. Esta é uma reação de defesa normal do corpo à entrada de bactérias estranhas. Mas a uma temperatura elevada por mais de três dias, você deve consultar um médico imediatamente.
E se a vacina não for administrada no hospital?
Há casos em que a administração da vacina BCG a um recém-nascido é contra-indicada.
10 situações em que a vacina não deve ser administrada.
- Se o bebê nasceu prematuro, com menos de 36 semanas e peso inferior a 2500 gramas.
- Se a criança nasceu com hipotrofia de 2 a 4 graus (atraso no desenvolvimento fetal em duas semanas ou mais).
- Com doença hemolítica moderada e grave do recém-nascido.
- Com lesões graves do sistema nervoso com sintomas pronunciados de danos.
- Com extensas lesões cutâneas em recém-nascido.
- Na presença de doenças agudas. Qualquer doença no período agudo é contra-indicação à vacinação.
- Um recém-nascido com infecção intrauterina.
- Um recém-nascido com doenças sépticas purulentas.
- Com infecção por HIV na mãe.
- Se outras crianças que vivem na família tiverem infecção por BCG.
Quem é vacinado com a vacina BCG-M?
A vacina BCG-M é uma versão suave da vacinação contra a tuberculose.
O BCG-M vacina as seguintes categorias de crianças.
- Bebês prematuros com 2.000 gramas ou mais, se ganharem o mesmo peso com que nasceram na véspera da alta.
- Crianças que estão em reabilitação no setor de enfermagem de bebês prematuros e ganharam peso igual ou superior a 2.300 g antes da própria alta.
- Nas clínicas das crianças que não foram vacinadas no hospital por causa das contra-indicações, se todas as contra-indicações forem removidas.
As crianças que não foram vacinadas no período neonatal são vacinadas com BCG-M durante os primeiros seis meses de vida na clínica onde são observadas. Se a criança já tem dois meses, deve-se fazer o teste de Mantoux antes de ser vacinada contra a tuberculose.
A vacinação com a vacina BCG-M é contra-indicada:
- bebês prematuros nascidos com peso inferior a 2.000 gramas;
- nas doenças agudas, bem como na exacerbação de quaisquer doenças crônicas. A vacinação pode ser feita após a recuperação ou exacerbação;
- se a criança desenvolveu uma infecção intrauterina;
- com doenças sépticas-purulentas;
- com graves danos ao sistema nervoso;
- com estados de imunodeficiência;
- para doenças de pele com lesões extensas;
- com doença hemolítica moderada e grave do recém-nascido.
Antes de qualquer vacinação, é necessário exame e permissão do pediatra.
Formação de imunidade após vacinação
A formação da imunidade da tuberculose consiste em vários períodos.
- Administração intradérmica da vacina BCG.
Após a introdução da vacina, as bactérias da tuberculose se multiplicam, são capturadas pelas células macrófagos, defensoras do organismo. Ao capturar bactérias, eles as destroem e neutralizam.
- Período pré-imune.
Começa imediatamente após a introdução do BCG e dura 4-8 semanas antes de se formar a imunidade após a vacinação. Este período é caracterizado pela formação de cicatrizes no local da injeção. Ao mesmo tempo, não há bactérias da tuberculose no corpo vacinado, não há danos aos gânglios linfáticos e outros órgãos e tecidos.
- Período imunológico.
É caracterizada pelo aparecimento de imunidade contra a tuberculose, que se manifesta por um teste de Mantoux positivo.
- O período de imunidade pós-vacinação.
Começa a partir do momento em que aparece um teste de Mantoux positivo.
Em crianças vacinadas após o nascimento, a imunidade dura 7 anos, então a revacinação é necessária.
Revacinação de BCG
Esta é uma vacinação repetida para manter a imunidade formada.
A revacinação é realizada em crianças, adolescentes e adultos saudáveis de uma determinada idade, se tiverem um resultado negativo em todos os testes de Mantoux anteriores. A revacinação do BCG deve ser realizada no mínimo três dias após o teste de Mantoux e no máximo duas semanas.
Para crianças vacinadas em uma maternidade, a primeira revacinação é realizada quando atingem a idade de 6 a 7 anos (alunos da primeira série), a segunda revacinação é feita aos 14-15 anos (alunos da nona série).
A revacinação não é realizada:
- pessoas infectadas com tuberculose ou que tiveram tuberculose anterior;
- com reação positiva ou duvidosa do teste de Mantoux;
- em caso de complicações de vacinações anteriores com BCG;
- durante o período de doenças agudas, bem como durante a exacerbação de qualquer crônica;
- com exacerbação de doenças alérgicas;
- com doenças malignas do sangue e outras neoplasias;
- em estados de imunodeficiência e durante o tratamento com imunossupressores.
As crianças temporariamente isentas de vacinação são tomadas sob supervisão e vacinadas após a recuperação e remoção de todas as contra-indicações.
Após a vacinação e revacinação BCG, outras vacinações podem ser feitas somente após um mês. Durante este tempo, a imunidade é formada após a vacinação.
A reação ao BCG no local da injeção durante a vacinação e a revacinação é diferente. Com a revacinação de crianças mais velhas e adolescentes, a reação aparece mais cedo do que com a vacinação, após 1-2 semanas.
A vigilância das crianças vacinadas é realizada por médicos locais em conjunto com enfermeiras das policlínicas. Eles verificam a resposta à vacinação no local da injeção 1, 3, 6, 12 meses após a vacinação e registram os resultados nos prontuários médicos.
Complicações
Raramente, mas ainda ocorrem complicações após a vacinação. Normalmente, são complicações que surgem no local da injeção se as contra-indicações não forem seguidas.
As razões para o desenvolvimento de complicações são as seguintes.
- Técnica de aplicação de vacina incorreta.
- Exceder a dose permitida da vacina.
- Antecedentes alérgicos aumentados no corpo.
- Estado de imunodeficiência (diminuição nas defesas do corpo).
Para prevenir o desenvolvimento de complicações, duas regras devem ser observadas.
- Antes da vacinação, a criança deve ser examinada por um pediatra, excluir a presença de contra-indicações e dar autorização para a vacinação.
- A vacinação BCG é realizada por enfermeira especialmente treinada e habilitada para administrar as vacinas. Vacine em sala separada, especialmente adaptada para vacinação contra tuberculose.
As complicações que surgem após a vacinação com BCG são as seguintes.
- Abcessos de frio (inflamação purulenta que ocorre sob a pele). Este é o resultado da administração incorreta da vacina, que se forma no local da injeção 1-1,5 meses após a vacinação.Essa complicação é tratada por cirurgiões.
- Úlceras no local da injeção. Uma complicação é considerada úlcera maior que 10 mm de diâmetro, o que significa um aumento da sensibilidade do bebê aos componentes da vacina. A úlcera é tratada com medicamentos tópicos.
- Inflamação de gânglios linfáticos próximos. Isso inclui os gânglios axilares, cervicais e linfáticos localizados acima e abaixo das clavículas. Isso indica a penetração da bactéria da tuberculose nos nódulos linfáticos.
- Cicatrizes quelóides que se formam no local da inoculação após a cicatrização. Se uma cicatriz queloide se desenvolver, a criança não deve ser vacinada novamente com BCG.
- Uma complicação extremamente rara, mas formidável, é o desenvolvimento de infecção generalizada por BCG. Pode ocorrer se houver um sério comprometimento da imunidade.
- Tuberculose óssea ou osteíte. Também é uma complicação rara, mas perigosa, que ocorre quando o sistema imunológico está prejudicado.
Com o desenvolvimento de complicações após a vacinação com BCG, todas as crianças e adolescentes, sem exceção, são encaminhados para consulta em dispensário antituberculose, onde é feito exame complementar. No cartão da criança, é feita uma nota sobre o desenvolvimento de uma ou outra complicação.
Conclusão
Na Rússia, os principais documentos que regulam a realização da vacinação são a Lei Federal de Imunoprofilaxia, o Calendário Nacional de Vacinações Preventivas e um documento de consentimento à vacinação.
Todas as informações sobre o calendário podem ser obtidas com o seu pediatra ou na Internet. O calendário de vacinação inclui a vacinação contra doenças que representam uma grave ameaça e perigo para a sociedade. A tuberculose também pertence a essas doenças, então todos estão sujeitos à vacinação.
No entanto, nenhum profissional de saúde pode vacinar uma criança sem obter o consentimento dos pais. O consentimento dos pais deve ser obtido antes dos 15 anos. Além disso, o consentimento deve ser dado apenas pelos pais (mãe e pai da criança), e não pela avó ou outros parentes. Ao completar 15 anos, o adolescente tem o direito de se autorizar a realizar diversos procedimentos médicos.
As informações sobre vacinação com BCG estão disponíveis ao público. A vacinação protege contra a tuberculose, evitando o desenvolvimento de formas especialmente graves e reduzindo a incidência de doenças em crianças. Apesar disso, muitos pais continuam recusando a vacina.
Os pais que duvidam ficam intimidados com a lista de complicações que o pediatra deve falar antes de se vacinar. Aqui depende muito do pediatra. Ele deve explicar claramente qual é o risco de complicações, se não há contra-indicações e qual é o risco de adoecer com tuberculose grave. Pais instruídos e sensatos vão entender tudo e tomar a decisão certa, protegendo seu filho contra a tuberculose.
Mais uma vez, aconselho todos os pais a pensarem antes de decidirem se devem ou não ser vacinados. Você é responsável pela saúde de seus filhos.
A vacinação contra a tuberculose é hoje reconhecida como um método ativo de prevenção específica da tuberculose em muitos países do mundo. Mais de 2 bilhões de pessoas de todas as idades foram vacinadas com BCG. Esta vacinação continua a reduzir a morbidade, especialmente em crianças pequenas e adolescentes.
