Todo pai sonha em ter um bebê lindo e saudável. Mas, infelizmente, já durante o desenvolvimento intrauterino, o bebê pode adquirir um defeito congênito. O hemangioma em recém-nascidos é uma das doenças mais comuns e ocorre em 10% dos recém-nascidos.
Um hemangioma é um tumor benigno formado por pequenos vasos sanguíneos. O hemangioma aparece em uma criança imediatamente ao nascer ou no primeiro mês de vida. O rápido crescimento da educação é notado apenas na primeira metade do ano, no futuro para de aumentar e às vezes pode se autodestruir completamente.
Embora o hemangioma seja uma neoplasia benigna, ele, como qualquer doença, pode apresentar complicações. Portanto, assim que você encontrar uma neoplasia no corpo de seu filho, consulte imediatamente um médico.
Causas de hemangiomas
O hemangioma é uma doença congênita que se forma no útero. A causa exata do desenvolvimento dos hemangiomas não foi identificada, mas existe uma teoria do mecanismo de formação dessa formação.
Quando o feto é exposto a fatores desfavoráveis, as células que revestem a parede interna do vaso (endotélio) podem entrar em qualquer parte do corpo da criança - na pele, nos órgãos internos. Um tumor vascular se formará no lugar do marcador.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de hemangioma incluem:
- doenças respiratórias agudas sofridas por gestante no 1º trimestre;
- pressão alta em uma mulher grávida (eclâmpsia), que causa a privação de oxigênio do bebê;
- hipóxia do cérebro fetal;
- efeito de intoxicação no feto (uso de medicamentos, álcool, fumo);
- a ocorrência de um conflito Rh na mãe e no feto;
- a idade da parturiente é superior a 35 anos;
- prematuridade do recém-nascido;
- distúrbios hormonais durante a gravidez;
- a influência de fatores ambientais prejudiciais;
- carga da hereditariedade para o desenvolvimento de hemangiomas.
Classificação de hemangiomas
Existem várias classificações que dividem uma grande variedade de hemangiomas em grupos. Outras táticas de tratamento e possíveis complicações dependem do tipo de hemangioma.
Dependendo da localização, os hemangiomas são divididos em três grupos principais:
- Hemangiomas cutâneos. A formação está localizada nas camadas superficiais da pele.
- Hemangiomas de órgãos parenquimatosos (cérebro, fígado, pâncreas, baço, rins e outros).
- Hemangiomas do sistema músculo-esquelético (músculos, articulações e coluna).
A classificação morfológica leva em consideração a estrutura da estrutura do hemangioma:
- Hemangioma capilar (simples). Formado por capilares, geralmente localizados na superfície da pele. É considerado o tipo de hemangioma mais comum e seguro. Externamente, é uma mancha vermelha na superfície da pele; com o tempo, o hemangioma na maioria das vezes fica mais escuro. Durante o período de crescimento, o hemangioma capilar pode se projetar acima da pele e ter uma superfície acidentada.
- O hemangioma cavernoso é um tumor vascular que consiste em capilares dilatados, densamente anastomosados (conectando-se) uns com os outros. Existem hemangiomas cavernosos de vários tamanhos, únicos ou múltiplos. Hemangiomas limitados e difusos também são distinguidos. Os hemangiomas cavernosos podem estar localizados na superfície da pele, na espessura do tecido subcutâneo, bem como em órgãos internos com suprimento sanguíneo aumentado (rins, fígado, cérebro).
- O hemangioma combinado consiste simultaneamente nas partes capilar e cavernosa, podendo ocupar simultaneamente a superfície da pele e o tecido subcutâneo. O aspecto e a evolução clínica dependem da predominância do componente capilar ou cavernoso no tumor.
- O hemangioma misto combina elementos de um tumor vascular com outros tipos de tecido (conectivo, nervoso, linfoide). Estes incluem angioneuromas, angiofibromas e outros. O aspecto do tumor e as manifestações clínicas são diferentes, pois dependem da estrutura do tecido e de sua relação entre si. Muitos médicos preferem considerar esse tipo de neoplasia uma patologia independente com características de tumor vascular.
Curso clínico
As manifestações clínicas dos hemangiomas são diversas e dependem da morfologia, do tamanho da formação, da profundidade da disseminação do tumor no tecido, bem como da localização da neoplasia.
Hemangioma em um recém-nascido
Ele pode estar localizado em qualquer parte da pele - na cabeça, tronco, extremidades, órgãos genitais externos. Na pele no local do hemangioma, é visível o inchaço e uma vermelhidão da cor da pele. Com o predomínio das artérias, a coloração da formação é vermelho vivo, com grande número de vasos venosos, o hemangioma é de cor escura (cereja, bordô).
Com o estresse físico, ocorre um aumento do fluxo sanguíneo para a formação, portanto, quando a criança chora, o hemangioma torna-se de cor brilhante e mais inchado.
Com pressão sobre a área manchada da pele, ela fica pálida e, após a cessação da compressão, o hemangioma rapidamente assume sua aparência normal. Se a lesão estiver localizada por via subcutânea, a cor da pele pode ser normal.
Ao toque, o hemangioma é de consistência densa ou elástica suave. Via de regra, as formações densas não são caracterizadas por aumento de tamanho, mas os hemangiomas elásticos moles podem dar origem a um crescimento rápido.
Às vezes, com um aumento do tamanho do hemangioma, pode ser sentida dor ou distúrbios sensoriais, isso ocorre devido à compressão das fibras nervosas.
Hemangioma do fígado
O hemangioma do fígado em crianças é assintomático e, em geral, é descoberto por acaso durante a realização de um ultrassom da cavidade abdominal. Para determinar a estrutura e localização da neoplasia, a ressonância magnética do fígado é realizada.
Hemangioma do rim
O hemangioma do rim é uma doença extremamente rara. Esta formação é congênita, mas geralmente é diagnosticada posteriormente. Durante o crescimento ativo da criança, a educação também começa a crescer rapidamente, comprimindo os tecidos circundantes do órgão. A função renal está prejudicada, resultando em sintomas clínicos.
O hemangioma renal é caracterizado pelas seguintes manifestações:
- dor na região lombar, com irradiação para a virilha;
- cólica renal;
- aumento descontrolado da pressão arterial;
- o aparecimento de sangue na urina;
- aumento da temperatura corporal;
- letargia geral e fraqueza da criança.
Um pequeno tumor pode ser assintomático. Se for encontrado hemangioma de rim, o tratamento cirúrgico é indicado.
Hemangioma espinhal
O hemangioma espinhal se manifesta clinicamente por dores constantes e intensas nas costas, que não são aliviadas por analgésicos, massagens e pomadas antiinflamatórias.
O hemangioma pode se manifestar clinicamente como um ataque de osteocondrose e somente ao exame é detectada uma neoplasia. Na infância, a doença é extremamente rara. O diagnóstico é confirmado pela realização de uma ressonância magnética da coluna vertebral. As táticas de tratamento são selecionadas individualmente.
Possíveis complicações de hemangiomas
- uma das complicações mais comuns dos hemangiomas cutâneos é o sangramento ou ulceração de sua superfície. Mais frequentemente, ocorre em formações sujeitas a trauma mecânico;
- devido à violação do suprimento sanguíneo, é possível o desenvolvimento de doenças tróficas da pele ao redor dos hemangiomas;
- atenção especial é dada aos hemangiomas localizados na face e couro cabeludo, por estarem muito próximos a órgãos importantes. As formações na área do globo ocular e das orelhas podem comprimir órgãos, interrompendo suas funções. O hemangioma localizado no pescoço pode comprimir a traquéia e causar problemas respiratórios;
- hemangiomas de órgãos internos podem ser complicados por sangramento interno abundante, até choque hemorrágico com resultado fatal.
Tratamento de hemangioma em crianças
O tratamento de hemangiomas em crianças é um desafio. A medicina moderna conhece uma grande variedade de métodos de tratamento para eliminar o hemangioma. A escolha do método de tratamento depende do tamanho, localização, estrutura, taxa de crescimento da escolaridade, bem como do estado de saúde da criança.
Alguns métodos estão desatualizados e não são usados devido ao seu perigo (por exemplo, terapia com raios X), e alguns estão apenas começando a ser amplamente usados na prática. Considere os métodos mais comuns de tratamento de hemangiomas na medicina moderna.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é um método radical de tratamento, que consiste em remover a formação patológica dos tecidos saudáveis. O tratamento cirúrgico é uma maneira rápida e acessível de remover completamente os hemangiomas em crianças de uma só vez, mas tem suas desvantagens.
A operação é realizada para crianças apenas sob anestesia geral e em ambiente estacionário. A complicação mais formidável na remoção cirúrgica de hemangiomas é o sangramento abundante que é difícil de parar. Além disso, é possível a inflamação da ferida operatória, assim como a recorrência do tumor. Após a operação, forma-se uma cicatriz que leva a um efeito cosmético insatisfatório.
Assim, o tratamento cirúrgico é mais utilizado para os hemangiomas maduros, que tiveram seu crescimento e diferenciação interrompidos, localizados principalmente em partes do corpo onde a cosmética não é de grande importância.
Eletrocoagulação
Eletrocoagulação - o uso de corrente elétrica de alta frequência por meio de dispositivos especiais. No ponto de contato dos tecidos com o eletrodo ativo, ocorre a coagulação, que destrói os tecidos. Esse método é muito simples e eficaz, mas é utilizado apenas para hemangiomas de pequenos tamanhos (até 0,5 cm de diâmetro), pois permanece uma cicatriz no local de exposição à corrente.
Remoção de hemangiomas com laser
Com a ajuda de um equipamento especial, um sensor laser de determinado comprimento de onda é aplicado na superfície do hemangioma. Como resultado da ação das altas temperaturas, as formações vasculares patológicas colapsam e são posteriormente substituídas por novo tecido saudável.
Devido a certos parâmetros da radiação laser, a coagulação percutânea dos vasos tumorais é realizada sem danificar os tecidos circundantes, o que leva a um bom efeito cosmético. Esse método pode ser usado para remover hemangiomas em qualquer parte do corpo, até mesmo nas pálpebras. O procedimento não tem restrições de idade.
A remoção da formação a laser não requer anestesia geral, basta aplicar previamente um anestésico em forma de pomada no hemangioma. A terapia a laser é eficaz apenas para pequenas lesões (até 0,5 cm) e requer exposição repetida até que o tumor seja completamente eliminado.
Crioterapia
A crioterapia é o uso dos efeitos do frio na educação. O nitrogênio líquido é usado como crioagente. A criocirurgia permite destruir completamente um tumor vascular sem danificar o tecido circundante.
A crioterapia é um tratamento eficaz para hemangiomas capilares de crescimento rápido, mas nem todos os hemangiomas estão sujeitos à exposição ao frio.
Escleroterapia
É um tratamento com produtos químicos que causam inflamação asséptica no hemangioma e trombose dos vasos, em decorrência da qual o hemangioma se "esvazia" e é substituído por tecido conjuntivo. Esclerosantes são injetados na área do hemangioma.
Com um grande hemangioma, é perigoso injetar uma grande quantidade de uma substância esclerosante, isso pode levar à ulceração da pele com a formação de uma cicatriz.
Anteriormente, uma solução de álcool 70% era amplamente utilizada. Atualmente, existem drogas esclerosantes químicas modernas. A escleroterapia para hemangiomas é usada para pequenos tumores vasculares de localização anatômica complexa (na região do nariz, pálpebras, aurícula, na cavidade oral).
Uma única injeção de esclerosante não é suficiente; às vezes, um longo ciclo de múltiplas injeções é necessário. Além disso, a falta do método é a dor da introdução da substância.
Terapia hormonal
Existem várias opções para o tratamento hormonal dos hemangiomas. A corticoterapia mais comumente usada é a prednisolona. Com o uso de prednisolona no tecido conjuntivo intervascular e na parede do vaso, ocorre aumento da formação de colágeno. O tecido conjuntivo comprime os vasos, interrompendo sua permeabilidade, os capilares atrofiam e são negligenciados.
Com os efeitos hormonais, ocorre uma desaceleração ou interrupção completa do crescimento da educação. Os hemangiomas respondem especialmente bem à terapia hormonal no primeiro ano de vida. A terapia hormonal é usada na maioria das vezes como método auxiliar de tratamento.
Uso de β-bloqueadores
Recentemente, a terapia com β-bloqueadores se difundiu para o tratamento de hemangiomas volumétricos de face e tronco, bem como hemangiomas de órgãos internos. O tratamento com esses medicamentos é feito sob supervisão estrita de cirurgião pediátrico, pediatra e cardiologista. O cirurgião pediátrico calcula a dose do medicamento em função da idade e do peso corporal da criança, vários cursos são realizados até que o tumor esteja completamente desolado.
O tratamento é realizado sob o controle de parâmetros hemodinâmicos (pulso, pressão arterial), uma vez que os β-bloqueadores não afetam apenas os vasos do hemangioma. Apenas uma instituição médica pode fornecer tratamento com este grupo de medicamentos. ter permissão para este tipo de atividade.
Tratamento combinado
Tratamento combinado - uma combinação de dois ou mais métodos de tratamento de hemangioma ao mesmo tempo ou sequencialmente um após o outro É utilizado em casos difíceis, quando utilizando uma técnica é impossível a cura completa do hemangioma, ou em caso de recorrência do tumor.
Conclusão
Se uma mancha ou formação tumoral for encontrada no corpo da criança, é necessário entrar em contato com um cirurgião pediátrico, que escolherá o método de tratamento ideal neste caso. Os pais devem estar preparados para o fato de que após a retirada do hemangioma podem permanecer alterações cicatriciais, mas isso é incomparável com os prejuízos que um tumor pode causar.
O início oportuno do tratamento e a escolha correta do método permitem não só curar rapidamente a criança, mas também prevenir o desenvolvimento de possíveis complicações.
