À medida que as crianças crescem, os pais têm que passar por muita coisa - desde noites sem dormir a muitas doenças diferentes. E é muito importante agir o quanto antes para dar a assistência necessária à criança. É por isso que mamãe se tornará, se não uma médica, pelo menos uma enfermeira. Entre as muitas doenças comuns em crianças, destaca-se a laringite. Para superá-lo, os pais devem saber que tipo de doença é, seus sintomas e tratamento, medicamentos que ajudam a aliviar o estado do paciente. Se a laringite aparecer em crianças, quais são os sintomas e o tratamento?
O que é laringite?
Laringite É uma inflamação das cordas vocais localizadas na laringe. A laringe está localizada na borda da boca e da traqueia. Na mesma área existe uma epiglote, cuja função é evitar que alimentos e saliva entrem na laringe ao engolir.
A laringe contém as cordas vocais - 2 pregas da membrana mucosa que recobrem os músculos e também a cartilagem. Normalmente, os ligamentos fecham e abrem muito suavemente, criando sons por meio de vibração e movimento. Porém, quando uma criança tem laringite, esses ligamentos ficam irritados ou inflamados. Essa inflamação ou inchaço causa distorção dos sons, o que torna a voz rouca. Existem alguns casos graves de laringite em que a voz realmente desaparece.
A laringite é muito comum em crianças. É difícil encontrar uma criança que não tenha adoecido pelo menos uma vez. Esta doença ocorre frequentemente no outono e na primavera - na junção das estações frias.
Devido à idade, a nasofaringe da criança não pode conter adequadamente o patógeno que penetrou em seu interior. E esses organismos prejudiciais caem abaixo - direto na garganta. Para um adulto, a laringite é apenas incômoda, mas para uma criança, a inflamação causa grandes problemas, pois sua garganta é muito estreita.
Por que a laringite é perigosa?
Uma das complicações freqüentes do curso agudo da laringite é a aquisição do curso crônico. Doenças recorrentes podem levar à perda total da voz.
Os médicos alertam sobre complicações potenciais que realmente ameaçam a vida do paciente:
- inflamação da epiglote;
- estenose laríngea;
- abscesso.
O curso crônico da doença é a causa de distúrbios circulatórios e das funções laríngeas. A patologia pode levar à transformação de células da mucosa em tumores cancerígenos.
Causas e fatores de risco
Claro, é impossível estabelecer com clareza a verdadeira causa, pois cada criança possui características individuais.
Freqüentemente, a doença ocorre sob a influência de vários fatores:
- resfriados de várias etiologias (pneumonia atípica, influenza, adenovírus, sarampo);
- reação a elementos inalados. São componentes alérgicos do ambiente (móveis novos, todos os vernizes, tintas, aparelhos novos feitos de plástico de baixa qualidade), pelos de animais, poeira. Na prática, a maioria dos pediatras encontra laringite familiar quando a família se muda para um apartamento onde os móveis foram consertados ou substituídos;
- Estrutura anatômica e fisiológica do sistema respiratório (garganta estreita e nasofaringe). Qualquer inflamação do sistema respiratório causa inchaço (edema) dos tecidos, e a laringe é significativamente estreitada na criança, o que complica a passagem do ar;
- redução da qualidade do ar onde a criança está (ar quente e seco, poeira, gases de exaustão, salas com fumaça);
- fatores mecânicos - danos à laringe, esforço excessivo da voz ao cantar, gritos, devido a uma conversa longa e alta;
- doença do refluxo gastroesofágico e aspiração de corpo estranho podem causar laringite.
O grupo de risco inclui crianças com doenças crônicas da nasofaringe (em que a respiração nasal fica prejudicada) ou com doenças da cavidade oral.
Sintomas de laringite em crianças
A doença tem sintomas pronunciados, por isso não é difícil reconhecer o início da doença em uma criança.
Principais características:
- vermelhidão da laringe e edema da membrana mucosa na área de inflamação;
- latidos e tosse seca;
- voz rouca ou ausente;
- dores de cabeça e rinite;
- a temperatura sobe, mas não significativamente;
- o inchaço da membrana mucosa é acompanhado por um espasmo da laringe, que causa dificuldade para respirar;
- cócegas na laringe e boca seca.
Outros sinais da doença são perda de apetite e falta de ar.
À noite (perto da manhã), a tosse em uma criança com laringite torna-se mais frequente e às vezes é acompanhada de ataques de asfixia.
Sinais de laringite em crianças menores de um ano
Crianças de 4 a 5 anos podem explicar aos adultos o que os preocupa e onde dói, mas em bebês é difícil determinar os sinais de doença. A criança não poderá reclamar de mal-estar.
É importante prestar atenção à condição física e ao comportamento da criança. Contate um especialista imediatamente se você observar as seguintes manifestações de laringite em bebês:
- o bebê está com um forte resfriado;
- a criança está letárgica e inquieta;
- o bebê está mal-humorado e seu choro é acompanhado de respiração ofegante e tosse seca e sufocante;
- ruídos e assobios são ouvidos nos pulmões;
- triângulo nasolabial azulado (este é um dos sinais mais importantes, pois o azul indica a progressão da doença).
Quando a laringite é encontrada em bebês, apenas um pediatra qualificado irá prescrever o tratamento.
Formas de laringite
A laringite pode ser classificada como aguda ou crônica. Os sintomas de cada tipo são semelhantes, mas variam em duração.
A laringite crônica se desenvolve por um longo período e dura semanas ou meses, enquanto a laringite aguda geralmente surge repentinamente e desaparece em alguns dias (até uma semana).
Tipos de laringite aguda:
- laringite catarral. A forma mais branda e comum da doença, visto que apenas a mucosa laríngea está inflamada;
- laringite flegmonosa. A inflamação afeta os tecidos adjacentes da laringe;
- laringite estenosante. A inflamação afeta a região subglótica.
Muitas vezes, a parte superior da traqueia está envolvida no processo inflamatório. Então a laringotraqueíte já ocorre.
Tipos de laringite crônica:
- forma catarral. A membrana mucosa da garganta fica espessa, as cordas vocais não se fecham completamente, a voz fica abafada e rouca;
- forma atrófica. Com esta forma da doença, nota-se uma sensação pronunciada de secura na garganta, uma tosse improdutiva, por vezes molhada com produção de expectoração extremamente difícil, preocupa;
- laringite hipertrófica crônica. Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de um edema evidente que pode cobrir os tecidos de toda a laringe. Nesse caso, os nódulos se formam nos tecidos, seu aparecimento às vezes leva a uma perda absoluta da voz.
Laringite aguda
Tem um início abrupto e geralmente é uma inflamação de curto prazo. Pode ter várias fontes.
Laringite viral em crianças
Os casos mais agudos de laringite são causados por infecções virais, sendo as mais comuns rinovírus, vírus influenza, vírus parainfluenza, adenovírus, coronavírus. Em pacientes com sistema imunológico enfraquecido, outros vírus como herpes, HIV e coxacivírus também podem ser causas potenciais.
Laringite bacteriana
Essa é outra causa importante de laringite aguda e pode estar associada a uma infecção viral.
Cepas bacterianas comuns:
- estreptococo do grupo A;
- pneumonia por estreptococos;
- corynebacterium diphtheria;
- moraxella catarrhalis;
- haemophilus influenzae;
- bordetella pertussis;
- bacilo antraz;
- mycobacterium tuberculosis.
Laringite fúngica
A laringite fúngica é comum, mas raramente diagnosticada e pode ser responsável por até 10% dos casos de laringite aguda. Pacientes com sistema imunológico funcional e enfraquecido podem desenvolver laringite fúngica, que às vezes resulta do uso anterior de antibióticos ou corticosteroides inalatórios.
Certas cepas de fungos que podem causar laringite:
- histoplasma;
- blastomicose;
- candida (especialmente em indivíduos imunocomprometidos);
- criptococose;
- coccidioidomicose.
Laringite devido a trauma
Freqüentemente, se desenvolve devido à exploração excessiva das pregas vocais (gritos excessivos, canto). Embora isso geralmente resulte em danos às camadas externas das cordas vocais, a cura subsequente pode levar a mudanças na fisiologia das cordas vocais. Lesões na laringe também podem levar à inflamação dos ligamentos.
Sintomas
A laringite aguda começa com febre, coceira e cócegas na garganta. Em seguida, há uma tosse forte, que logo amolece e é acompanhada por catarro. A voz se torna áspera e rouca ou desaparece completamente. Crianças com tendência a alergias têm dificuldade para respirar e respiração ofegante. Dor ao engolir é possível.
Laringite estenosante em crianças
A laringite estenosante (obstrutiva), que se desenvolve devido à difteria, é chamada de crupe verdadeiro. Casos de laringite obstrutiva de outra origem infecciosa são combinados no conceito de "falsa garupa".
Esta doença é especialmente comum em crianças pequenas. Isso se deve ao pequeno tamanho da laringe, à abundância de fibras soltas na região subglótica. Essa especificidade anatômica da laringe em crianças favorece a rápida formação de inflamação e edema.
Cerca de metade dos casos de falsa garupa ocorrem em crianças de 1 a 3 anos de idade. As crianças a partir dos 6 anos raramente adoecem, representam apenas 9% do total dos casos. A prevalência sazonal da falsa garupa é pronunciada; seu pico ocorre no final do outono e início do inverno.
A falsa crupe costuma ser uma complicação de rinite aguda, adenoidite, faringite, gripe, SARS, sarampo, varicela, escarlatina e outras infecções. A falsa crupe às vezes é causada por uma exacerbação do curso crônico da amigdalite.
A laringite obstrutiva difere porque a inflamação é acompanhada por estenose.
A estenose laríngea é causada por múltiplos mecanismos patogênicos. Em primeiro lugar, a inflamação da laringe com laringite estenosante é caracterizada por forte edema do espaço subglótico, a laringe estreita a lacuna neste local. Em segundo lugar, há um espasmo reflexo dos músculos laríngeos, que é agravado pela estenose. Em terceiro lugar, devido à inflamação, a atividade secretora da mucosa laríngea aumenta, formando uma grande quantidade de muco viscoso. O catarro estreita muito o lúmen da laringe.
Devido aos mecanismos acima, desenvolve-se a síndrome obstrutiva - uma violação da passagem de ar para o trato respiratório.
No início da laringite obstrutiva, o fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo é compensado pelo aumento do funcionamento dos músculos respiratórios e respiração mais intensa.
Com o aumento do nível de estenose e obstrução, ocorre um período de descompensação. Como resultado da estenose grave com hipóxia (falta de oxigênio), o trabalho principalmente dos sistemas nervoso e cardiovascular, bem como de outros tecidos e órgãos, é interrompido.
Sintomas
Uma tosse audível, rouquidão e estridor - respiração ruidosa causada por um estreitamento da laringe. Há falta de ar inspiratória (dificuldade para respirar). A criança está inquieta. O grau da febre depende do tipo de patógeno e da resposta do corpo. Possível febre baixa (frequentemente com infecção parainfluenza) e um aumento da temperatura de até 40 ° C (principalmente com influenza).
Graus de estenose
Os sinais clínicos de laringite obstrutiva estão diretamente relacionados ao grau de estenose laríngea:
- Eu grau. A falta de ar se manifesta apenas com a tensão e excitação da criança. Na ausculta, ouve-se respiração prolongada e presença de estertores sibilantes isolados nos pulmões, manifestados principalmente durante a inspiração;
- Grau II. É caracterizada por dispneia em repouso. Ausculta revela sibilância seca. Uma cor azulada (cianótica) do triângulo nasolabial está presente, indicando falta de oxigênio. Taquicardia, inquietação, distúrbios do sono estão presentes;
- III grau. Grave dispneia inspiratória. Há uma forte tosse "latida" pronunciada, disfonia (distúrbios no som da voz), cianose difusa, taquicardia. A ansiedade infantil dá lugar à letargia, confusão, sonolência. Nos pulmões, na inspiração e na expiração, ouve-se um sibilo seco e úmido não uniforme;
- Grau IV. A tosse típica cruposa "latida" e a respiração ruidosa estão ausentes. Há respiração superficial irregular, bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), hipotensão (diminuição da pressão arterial). Existem convulsões. A consciência confusa entra em coma hipóxico. A laringite obstrutiva com estenose grau IV é fatal devido à asfixia.
Laringite crônica
A laringite crônica é uma doença bastante comum em que a inflamação da membrana mucosa da região da laringe é recorrente.
Freqüentemente, a doença é acompanhada pelo desenvolvimento de inflamação repetida, que se espalha para o trato respiratório superior.
Causas
Muitos fatores podem causar laringite crônica, incluindo:
- laringite aguda frequente;
- doenças associadas a distúrbios metabólicos;
- complicações da influenza ou doenças infecciosas crônicas;
- exposição a poeira, alimentos ou alérgenos químicos;
- altas cargas repetitivas no aparelho vocal;
- um local de residência caracterizado por forte poluição e ar empoeirado;
- mudanças repentinas de temperatura;
- enfraquecimento das funções de proteção;
- reação alérgica;
- refluxo gastroesofágico.
Sintomas
Os sintomas da laringite crônica são inespecíficos e sua expressão depende diretamente da gravidade das alterações patológicas das cordas vocais.
Os sintomas comuns incluem rouquidão, perda de voz, dor de garganta e tosse seca. A tosse surge devido à estimulação de receptores táteis localizados na região da laringe, ou pela formação de zonas de lesões inflamatórias na traqueia e brônquios.
A criança pode ter febre, inchaço dos gânglios linfáticos do pescoço e dificuldade em engolir.
A rouquidão se manifesta em vários graus. Em algumas crianças, esse sintoma ocorre apenas pela manhã e desaparece durante o dia. Mas às vezes os pacientes apresentam disfonia persistente.
Quando você deve chamar uma ambulância?
- Desordem respiratória. Torna-se intermitente, irregular, às vezes acompanhado de falta de ar.
- Ocorrência de laringite obstrutiva, principalmente em bebês.
- Graus complicados de laringite.
- Presença de doenças do sistema nervoso de natureza crônica, reações alérgicas e outros fatores que agravam o quadro.
- Se a criança sentir medo ao tossir, falta de ar, a temperatura se manter acima do normal por mais de um dia, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.
Com o desenvolvimento da laringite obstrutiva, todos os esforços devem ser feitos para reduzir o espasmo e o edema da laringe, para restaurar a respiração normal. Antes da chegada dos médicos, faça uma inalação alcalina, coloque a criança na vertical em uma sala úmida, um procedimento que distraia é possível - um escalda-pés quente.
Diagnóstico
Um profissional médico pode diagnosticar laringite em um consultório médico com alguns testes. O exame costuma ser breve e limitado a examinar orelhas, nariz, garganta e procurar outras causas potenciais de resfriados.Se a garganta estiver vermelha e houver suspeita de infecção de garganta por estreptococos, um teste rápido de estreptococos pode ser solicitado.
Se a voz rouca se tornar uma condição crônica, o especialista deve conduzir uma pesquisa detalhada e um exame para descobrir por que a laringe permanece dolorida por tanto tempo.
Na maioria dos casos, nenhum exame adicional é necessário para confirmar o diagnóstico de laringite. Em pacientes com laringite crônica, a necessidade de exames de sangue, raios-x e outros exames diagnósticos dependerá do resultado do exame do paciente e da preocupação potencial do médico com relação à rouquidão.
A laringoscopia é o exame mais comum realizado para observar diretamente as cordas vocais e avaliar sua função. O procedimento usa um tubo fino contendo uma câmera de fibra óptica iluminada que é inserida pelo nariz e na parte inferior da garganta.
O médico que realiza este procedimento pode verificar se as cordas vocais estão inflamadas, têm pólipos ou crescimentos e se as cordas vocais estão se movendo corretamente com a respiração e a fala. Este teste é frequentemente realizado por um otorrinolaringologista, mas muitos outros médicos e especialistas são treinados em laringoscopia direta.
Tratamento. Momentos de regime
O tratamento abrangente nas fases iniciais da doença envolve a implementação das seguintes recomendações.
- Repouso estrito na cama.
- Limitando a carga no aparelho vocal. A criança deve falar menos. É difícil, mas essa medida é a chave para uma recuperação rápida. Para crianças pequenas que desenvolvem laringite, limitar o esforço excessivo é especialmente importante, uma vez que as cordas vocais estão em um estágio de desenvolvimento, e o uso excessivo pode levar a alterações vocais irreparáveis.
- Controle de ar constante. A melhor opção é o ar moderadamente úmido no ambiente. Isso pode ser conseguido usando um umidificador e ventilação regular da sala.
- Beba muitas bebidas - sucos de frutas, chás de ervas, leite, água mineral. O principal objetivo é prevenir a tosse seca, reduzir a intoxicação.
- Dieta balanceada, vitaminas, evitação de alimentos irritantes. A comida é dietética e saudável.
Como tratar a laringite em crianças?
Preparações padrão
O complexo padrão de tratamento envolve o uso de vários grupos de medicamentos:
- Anti-histamínicos. Este grupo de medicamentos é sempre prescrito para laringite em crianças. Eles não apenas reduzem o inchaço da membrana mucosa, mas também têm um efeito calmante na criança, especialmente se você doar esses fundos à noite (Suprastin, Zirtek, Tsetrin, Zodak, Claritin).
- Medicamentos expectorantes e antitussígenos. Existem inúmeros desses medicamentos no mercado farmacêutico. Mas a escolha só deve ser feita pelo pediatra. Com uma tosse paroxística forte, o médico pode recomendar antitussígenos ou uma combinação de medicamentos em uma dose de acordo com a idade (Gerbion, Sinekod, Stopussin phyto, Libeksin). Quando a tosse fica úmida, o médico pode prescrever medicamentos expectorantes para tosse úmida (Alteika, Thermopsis), medicamentos com o componente ativo da bromexina (Solvin, Bronhosan), acetilcisteína (Fluimucil), ambroxol (Lasolvan, Ambrobene).
- Preparações em forma de spray. Entre os sprays mais eficazes estão o spray Lugol, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin.
- Antipirético. Em altas temperaturas acima de 38,5 ° C, pode ser administrado paracetamol ou ibuprofeno recomendado para crianças.
Antibióticos para laringite
O uso de antibioticoterapia para laringite se justifica apenas pelos seguintes motivos:
- Existe inflamação bacteriana, que só é detectada após o diagnóstico (exames laboratoriais, esfregaço da mucosa laríngea).
- Intoxicação - febre severa, calafrios, fraqueza, falta de apetite.
Freqüentemente, os pediatras são ressegurados e prescrevem antibióticos para laringite não complicada para evitar as consequências.
Apenas em alguns casos a laringite é bacteriana, geralmente uma infecção viral que não pode ser tratada com antibióticos.
Antibióticos que costumam ser usados para laringite:
- uma série de penicilinas (Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Augmentin);
- xaropes de cefalosporina (Cefadox, Cefixim, Suprax), injeções (Fortum, Ceftriaxone);
- para laringite grave, são prescritos azitromicina (Zetamax retard, Sumamed, Hemomicina, Azitrox, Ecomed) e outros macrolídeos (Claritromicina, Macropen).
Inalação com laringite
Uma imagem familiar para muitos desde a primeira infância: uma panela de batatas recém-cozidas ou uma chaleira quente com bico fechado e uma toalha grande, cuidadosamente preparada. Durante décadas, a inalação de vapor foi a forma popular favorita de combater a inflamação do trato respiratório de uma gênese infecciosa. Para substituir os eletrodomésticos, surgiram invenções tecnológicas que afetam o foco da doença de forma mais eficaz e segura.
A inalação para laringite é um dos métodos de tratamento mais eficazes.
O curso do tratamento é de 5 a 10 procedimentos.
Contra-indicações
As limitações incluem:
- Sinusite aguda;
- inflamação de natureza purulenta na nasofaringe;
- otite;
- infecção bacteriana;
- alergia a ingredientes de medicamentos usados para terapia;
- defesa imunológica fraca;
- certas doenças sistêmicas.
Tipos de inalação
A inalação é dividida convencionalmente:
- por regime de temperatura - frio (tratamento à temperatura ambiente) e quente (pré-aquecido o medicamento inalado);
- de acordo com o método de obtenção de uma substância medicinal - vapor (seco ou úmido) e hardware (inaladores, nebulizadores).
A inalação fria envolve o uso de aerossóis e sprays com ingredientes medicinais fortificados com extratos de ervas e óleos aromáticos. Eles são prescritos apenas por especialista e fazem parte da terapia, composta por antibióticos, antivirais e outros tipos de inalação.
Os métodos quentes incluem a inalação de vapor, que é feita de várias maneiras.
A respiração deve ser suave, respirações profundas são inaceitáveis para não queimar o revestimento da laringe.
A inalação com sal marinho e bicarbonato de sódio dá um resultado positivo. A inalação alcalina com bicarbonato de sódio é usada para aliviar a doença. Este procedimento não leva mais de 8 minutos para ser concluído. O uso de soluções refrigerantes leva à diminuição do inchaço da membrana mucosa da garganta, ativação reflexa da tosse com expectoração abundante. A inalação não deve ser feita mais do que 2 a 3 vezes ao dia.
Quando não há alergia, pode-se inalar com óleos essenciais (cedro, pinheiro, zimbro, eucalipto). Você só precisa de algumas gotas de óleo em um copo d'água.
Métodos de inalação de hardware
Agora você pode comprar facilmente dispositivos de inalação de vapor em farmácias e lojas especializadas. Com seu uso, o procedimento de tratamento é muito mais fácil. Um desses dispositivos é um nebulizador (nebulizador). O dispositivo gera vapor em temperatura ambiente. Este aerossol se condensa nas paredes da laringe e nas cordas vocais. Assim, a droga atua diretamente no centro do processo inflamatório.
Hoje, a pulverização por inalação é realizada no hospital e em casa.
Existem três tipos de nebulizadores:
- ultrassônico;
- compressor;
- nebulizadores de malha.
Os nebulizadores ultrassônicos são usados principalmente em hospitais. Um aerossol médico de um medicamento líquido é formado pela exposição a ondas ultrassônicas.
Os nebulizadores compressores, que comprimem o ar em uma câmara especial, convertem os medicamentos líquidos em vapores terapêuticos. A estrutura da droga não é perturbada. Isso permite que você use todos os medicamentos adequados para este dispositivo. O grande tamanho do aparelho e muito barulho que assusta as crianças são suas desvantagens.
O terceiro tipo de nebulizador (inaladores de malha) combina o melhor do compressor e dos inaladores ultrassônicos. Sob a ação de ondas ultrassônicas de baixa frequência, um aerossol finamente disperso é criado. Ao mesmo tempo, os dispositivos não criam ruído, são pequenos e não degradam a droga. A principal desvantagem é o preço alto.
Inalação com nebulizador
Regras de procedimento:
- o procedimento é realizado sentado, o aparelho deve ficar em pé;
- durante a inalação, o silêncio deve ser observado;
- o procedimento deve começar no máximo seis horas após a alimentação;
- após o procedimento, você não precisa falar por horas ou comer;
- se a dor de garganta não permitir que você inale e exale o medicamento pela boca, faça-o com uma máscara especial;
- você pode diluir o medicamento com solução salina de acordo com as instruções;
- a duração do procedimento não é superior a 10 minutos;
- após a inalação, o dispositivo é lavado com água destilada e seco.
Para crianças de 3 a 4 anos de idade, a terapia de inalação está incluída no plano de tratamento apenas com receita, pois o risco de obstrução potencial é maior do que o benefício. Dos 3 aos 7 anos, a exposição ao vapor é possível, mas apenas com muito cuidado. Após 8 a 10 anos, a eficácia da inalação em crianças é semelhante à dos adultos.
Prevenção
Caminhe regularmente com seu filho ao ar livre, ventile a casa, observe a rotina diária correta e monitore a alimentação correta.
Nos quartos onde a criança dorme e passa o tempo, crie um microclima fresco e úmido com uma temperatura de 18 graus Celsius.
A prevenção também inclui prevenir o desenvolvimento de resfriados agudos, evitar o contato próximo com os doentes e lavar as mãos depois de sair de casa e antes de comer.
O endurecimento é desejável.
Mantenha suas cordas vocais aquecidas.
